Manejo del estado epiléptico en niños: encuesta en hospitales pediátricos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Management of status epilepticus in childhood: a survey conducted at pediatric hospitals in the City of Buenos Aires

Introducción. El estado epiléptico constituye la emergencia neurológica más frecuente. Si bien la mortalidad en niños es baja, su morbilidad puede superar el 20 %. Objetivo. Conocer las pautas de manejo del estado epiléptico referidas por médicos pediatras que atienden esta patología en forma habitual. Población y métodos. Estudio descriptivo, transversal, basado en una encuesta a médicos de tres hospitales pediátricos monovalentes de gestión pública de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Resultados. Se administraron 292 encuestas (la tasa de respuesta completa alcanzó el 86 %); el 77 % se administró a pediatras y el 16 %, a especialistas en cuidados intensivos. Un 47 % de los participantes refiere indicar la primera benzodiacepina en el tiempo correcto; el 56 % utilizar diazepam intrarrectal en ausencia de un acceso intravenoso; el 95 % elige lorazepam como benzodiacepina inicial en caso de contar con acceso intravenoso; el 58 % refiere iniciar la etapa de fármacos de segunda línea en tiempo adecuado; el 84 % opta por fenitoína como fármaco inicial de segunda línea, un 33 % no cronometra el tiempo durante el tratamiento. La adherencia global a las recomendaciones internacionales fue del 17 %. Conclusiones. Nuestro estudio advierte una baja adherencia referida de los pediatras a las guías internacionales, en particular en las decisiones tiempo-dependientes. También se observó mayor heterogeneidad en las conductas terapéuticas a medida que se avanza en el algoritmo de tratamiento.

Introduction. Status epilepticus is the most common neurological emergency. Although mortality in children is low, morbidity may exceed 20%. Objective. To evaluate the management of status epilepticus by pediatricians who usually treat this condition. Population and methods. Descriptive, cross-sectional study based on a survey administered to physicians from 3 pediatric hospitals in the City of Buenos Aires. Results. A total of 292 surveys were administered (complete response rate as high as 86%); 77% were administered to pediatricians and 16% to intensive care specialists. Forty-seven percent of the participants reported that they administer the first dose of a benzodiazepine within the correct timeframe; 56% use intrarectal diazepam when intravenous access is not available; 95% choose lorazepam as the initial benzodiazepine if an intravenous access is available; 58% initiate the administration of a second-line drug within the correct timeframe; 84% administer phenytoin as the first-choice, second-line drug; and 33% do not measure treatment time. Overall adherence to international recommendations was 17%. Conclusions. Our study highlights poor adherence of pediatricians to international guidelines, particularly in time-dependent decisions. Greater heterogeneity was observed in treatment approaches as the treatment algorithm progressed.

Atención de enfermedades crónicas durante la pandemia por COVID-19. Un análisis de las narrativas de trabajadores de hospitales públicos del conurbano bonaerense (Argentina)

Objetivo: Analizar las narrativas de quienes trabajan en hospitales públicos del conurbano bonaerense, sobre sus experiencias en la atención y el cuidado de personas que viven con alguna enfermedad crónica no transmisible, haciendo foco en las dificultades y los obstáculos que emergen en el contexto de la pandemia por COVID-19. Metodología: Se realizaron 13 entrevistas en profundidad durante los meses de mayo y agosto del 2021, utilizando un guion de preguntas/temas y de manera virtual. En el análisis, se partió del enfoque de las narrativas para reconstruir la manera en que los actores producen, representan y contextualizan sus experiencias. Resultados: Por un lado, se delimitaron obstáculos coyunturales, como el miedo de las personas con ese tipo de enfermedad a salir a la calle y de acudir a un hospital, el cierre de los consultorios externos y la concentración de trabajadores y trabajadoras, y recursos para la atención de la pandemia por COVID-19; por otro, problemas estructurales -potenciados por la epidemia-, como la disponibilidad intermitente de la medicación, las dificultades de articular con otras instituciones/niveles de atención, el acceso o no de los pacientes al transporte público y su posibilidad o no de costear otros medios de transporte. Conclusión: Durante la pandemia, el trabajo estuvo centrado, tanto material como simbólicamente, en la contención de los casos de COVID-19. El seguimiento, el diagnóstico y la atención de enfermedades crónicas no transmisibles se vieron postergados. El desafío actual es atender a la nueva realidad socioepidemiológica que se configura cuando el virus del SARS-Cov-2 disminuye su circulación y gravedad.

Objective: To analyze the narratives of those who work in public hospitals in the Buenos Aires suburbs, about their experiences in the care and care of people living with a chronic non-communicable disease, focusing on the difficulties and obstacles that emerge in the context of covid-19 pandemic. Methodology: 13 in-depth interviews were conducted during the months of May and August 2021, using a script of questions/topics and virtually. In the analysis, we started from the narrative approach to reconstruct the way in which the actors produce, represent and contextualize their experiences. Results: On the one hand, temporary obstacles were defined, such as the fear of people with this type of disease to go out and go to a hospital, the closure of outpatient clinics and the concentration of workers and workers, and resources for the care of the covid-19 pandemic; on the other, structural problems -promoted by the epidemic-, such as the intermittent availability of medication, the difficulties of articulating with other institutions/levels of care, the access or not of patients to public transport and their possibility or not of paying for other transport. Conclusion: During the pandemic, the work was focused, both materially and symbolically, on the containment of covid-19 cases. Follow-up, diagnosis and care of chronic non-communicable diseases were postponed. The current challenge is to attend to the new socioepidemiological reality that is configured when the sars-Cov-2 virus decreases its circulation and severity.

Objetivo: Analisar as narrativas de quem trabalha em hospitais públicos da periferia de Buenos Aires, sobre suas experiências no atendimento e cuidado de pessoas vivendo com doença crônica não transmissível, enfocando as dificuldades e obstáculos que surgem no contexto da pandemia do covid19. Metodologia: Foram realizadas 13 entrevistas em profundidade durante os meses de maio e agosto de 2021, utilizando um roteiro de questões/temas e virtualmente. Na análise, partimos da abordagem narrativa para reconstruir o modo como os atores produzem, representam e contextualizam suas experiências. Resultados: Por um lado, foram definidos obstáculos temporários, como o medo das pessoas com este tipo de doença de sair e ir a um hospital, o encerramento de ambulatórios e a concentração de trabalhadores e trabalhadoras, e recursos para o atendimento da pandemia de covid-19; por otro, problemas estructurales -potenciados por la epidemia-, como la disponibilidad intermitente de la medicación, las dificultades de articular con otras instituciones/niveles de atención, el acceso o no de los pacientes al transporte público y su posibilidad o no de costear otros meios de transporte. Conclusão: Durante a pandemia, o trabalho centrou-se, tanto material como simbolicamente, na contenção dos casos de covid-19. Acompanhamento, diagnóstico e atendimento de doenças crônicas não transmissíveis foram adiados. O desafio atual é atender à nova realidade socioepidemiológica que se configura quando o vírus sars-Cov-2 diminui sua circulação e gravidade.

Historia clínica electrónica: miradas críticas de médicos del área metropolitana de Buenos Aires, Argentina / Electronic medical records: critical views of doctors in the metropolitan region of Buenos Aires, Argentina / Registro médico eletrônico: pontos de vista críticos dos médicos da área metropolitana de Buenos Aires, Argentina

Resumen Los procesos de digitalización del siglo XX extendieron el uso de Tecnologías de Información y Comunicación al campo de la salud. El artículo aborda la Historia Clínica Electrónica a partir de las críticas y debilidades señaladas por especialistas en Clínica Médica, Medicina General y/o de Familia del Área Metropolitana de Buenos Aires, Argentina. El diseño metodológico cualitativo incluyó 43 entrevistas realizadas entre junio de 2019 y marzo de 2020. El andamiaje teórico interpretativo articula tres campos: Comunicación y Salud; Biomedicina, Biopolítica y Tecnologías de Información y Comunicación; Subjetividad, Derechos y Género. Los principales resultados conciernen a cambios en las relaciones médico-paciente, registro y uso de datos, implicancias sobre los derechos y las subjetividades, potencialidades y problemáticas de la informatización en salud en un contexto de precaria infraestructura, desafíos en la regulación y desigualdades estructurales.(AU)

Abstract Digitalization has extended the use of information and communications technologies in the field of health. This article addresses electronic medical records drawing on the criticisms and weaknesses highlighted by clinical specialists, general practitioners, and family doctors working in the metropolitan region of Buenos Aires, Argentina. The qualitative research design included 43 interviews conducted between June 2019 and March 2020. We developed an interpretive framework structured around three categories: communications and health; biomedicine, biopolitics and information and communication technologies; subjectivity, rights and gender. The main results refer to: changes in doctor-patient relations; data recording and usage; implications for rights and subjectivities; potential and challenges of health informatization in a context of precarious infrastructure; and regulatory challenges and structural inequalities.(AU)

Resumo Os processos de digitalização do século XX estenderam o uso das Tecnologias da Informação e Comunicação ao campo da saúde. O artigo aborda o Registro Médico Eletrônico a partir das críticas e fragilidades apontadas por especialistas em Clínica Médica, Medicina Geral e / ou Família da Área Metropolitana de Buenos Aires, Argentina. O desenho metodológico qualitativo incluiu 43 entrevistas realizadas entre junho de 2019 e março de 2020. O referencial teórico interpretativo articula três campos: Comunicação e Saúde; Biomedicina, Biopolítica e Tecnologias de Informação e Comunicação; Subjetividade, Direitos e Gênero. Os principais resultados referem-se a mudanças nas relações médico-paciente, registro e uso de dados, implicações em direitos e subjetividades, potencialidades e problemas de informatização em saúde em um contexto de infraestrutura precária, desafios na regulação e desigualdades estruturais.(AU)

Impact of genetic ancestry on the distribution of interferon-λ4 rs12979860 polymorphism in a global population of Buenos Aires, Argentina / Impacto de la ancestría genética en la distribución del polimorfismo de interferón-λ4 rs12979860 en una población global de Buenos Aires, Argentina

ABSTRACT Human interferon-λ4 is a cytokine involved in early stages of antiviral responses. Strikingly, some allelic variants with diminished antiviral activity reduce the susceptibility to viral infections, thus they would have suffered a positive selection pressure throughout the evolutionary history of the genus Homo. An intronic variant within the IFNλ4 locus (rs12979860, T˃C) emerged as one of the main gene determinants of the response to HCV and other viruses. The rs12979860-C allele has a differential frequency in African, European and Native American populations, though South American data are scarce. Here we characterize for the first time the distribution of rs12979860 genotypes in a sample of the global population of Buenos Aires, Argentina, assessing its association with European, Native American and African parental components. The rs12979860 genotypes were determined by PCR-RFLP in DNA samples from donors of a blood banks of Buenos Aires (n=96), whose genetic individual ancestry (European, African or Native American) had been previously determined using molecular markers. The distribution of rs12979860-CC, CT and TT was 29.17%, 50.0% and 20.83%, respectively. A significant increase in the frequency of CC among donors with a strong European contribution and a greater impact of the Native American component among donors carrying the T allele were observed. Native American and European components were associated to the rs12979860 distribution in a sample of the global population of Buenos Aires, while no differences were directly attributable to the African ancestry. Considering interferon´s key role in antiviral responses, our results may contribute to both bioanthropological and immunogenetic studies associated with infectious diseases.

RESUMEN El interferón-λ4 humano es una citoquina involucrada en la respuesta antiviral. Algunas variantes alélicas con menor actividad antiviral, paradójicamente, reducen la susceptibilidad a infecciones virales, por lo que habrían sufrido una presión de selección positiva en la historia evolutiva del gיnero Homo. Una variante dentro del locus de IFNλ4 (rs12979860, T˃C), con distribución diferencial en poblaciones africanas, europeas y nativas americanas, surgió como uno de los principales determinantes genéticos de la respuesta al HCV y otros virus. Aquí caracterizamos por primera vez la distribución de los genotipos de rs12979860 en una muestra de la población cosmopolita de Buenos Aires, Argentina, evaluando el impacto de su ancesrtría. Se determinaron diferentes genotipos de rs12979860 por PCR-RFLP en muestras de ADN de donantes de bancos de sangre de Buenos Aires (n=96), cuya ancestría individual había sido previamente determinada mediante diferentes marcadores moleculares. La distribución global de rs12979860-CC, CT y TT fue 29,17%; 50,0% y 20,83%, respectivamente. Se observó un aumento significativo de la frecuencia del genotipo CC entre individuos con fuerte aporte europeo y un mayor impacto del componente nativo-americano entre portadores del alelo T. Los componentes nativo-americano y europeo se asociaron a la distribución rs12979860 en una muestra poblacional global de Buenos Aires, mientras que no se vieron diferencias directamente asociadas a la ancestría africana. Considerando el papel clave del interferón en la respuesta antiviral, nuestros resultados pueden contribuir a estudios con un enfoque bioantropológico así como a estudios inmunogenéticos asociados a enfermedades infecciosas.

Effects of the pandemic on non-COVID-19 deaths: analysis in the province of Buenos Aires, Argentina, 2020 / Efectos de la pandemia en muertes no covid-19: análisis en la provincia de buenos aires, argentina, 2020

RESUMEN INTRODUCCIÓN El impacto de la pandemia por COVID-19 sobre la mortalidad abarca tanto sus efectos directos, las defunciones atribuidas al virus SARS-CoV-2, como indirectos sobre otras causas de muerte. "El objetivo del estudio fue determinar la variación sobre causas de muerte no COVID-19 en la provincia de Buenos Aires durante 2020 MÉTODOS Se realizó un estudio descriptivo de base poblacional, utilizando fuentes secundarias. Se analizó la variación en la mortalidad por causas específicas codificadas según CIE-10, desagregadas a nivel de capítulo y grupos. Las variaciones entre las causas de muerte observadas y esperadas se compararon mediante el método de P-score respecto al quinquenio inmediato anterior (2015-2019) RESULTADOS Todos los capítulos CIE-10 estudiados se ubican por debajo del promedio de la serie histórica. La mayor variación se registra en causas externas (-20,0%), enfermedades del sistema respiratorio (-9,1%), tumores (-8,1%), enfermedades nutricionales, endocrinas y metabólicas (-5,7%) y finalmente enfermedades del sistema circulatorio (-2,2%) DISCUSIÓN Se observó la existencia de un reemplazo variable de otras causas de defunción por muertes COVID-19 durante 2020. El análisis de causas múltiples resultó de utilidad para reestimar, en el caso del grupo de influenza (gripe) y neumonías, la participación global de la COVID-19 en la cadena de eventos que contribuyeron al deceso.

ABSTRACT INTRODUCTION The impact of the COVID-19 pandemic on mortality encompasses both its direct effects, deaths attributed to the SARS-CoV-2 virus, as well as indirect on other causes of death. The objective of the study was to determine the variation in non- COVID-19 causes of death in the province of Buenos Aires during 2020 METHODS A population-based descriptive study was carried out using secondary sources. Specific causes of death coded according to ICD-10, disaggregated by chapter and group, were analyzed. To determine whether there were variations between the observed and expected causes of death, the values of the study period were compared with the immediately preceding five-year period (2015-2019) using the P-score method RESULTS All the ICD-10 chapters studied are below the average of the historical series. The greatest variation appears in the chapter External Causes (-20.0%), Diseases of the Respiratory System (-9.1%), Neoplasms (-8.1%), Endocrine, Nutritional and Metabolic Diseases (-5.7%) and, finally, Diseases of the Circulatory System (-2.2%) DISCUSSION There is a variable change of other causes of death by COVID-19 deaths during 2020. The analysis of multiple causes was useful to re-estimate, in the case of the group of influenza (flu) and pneumonia, the global participation of COVID-19 in the chain of events that contributed to the death.

Efectos de la pandemia en muertes no COVID-19: Análisis en la provincia de Buenos Aires, Argentina, 2020 / Effects of the pandemic on non-COVID-19 deaths: analysis in the province of Buenos Aires, Argentina, 2020

INTRODUCCIÓN: El impacto de la pandemia por COVID-19 sobre la mortalidad abarca tanto sus efectos directos, las defunciones atribuidas al virus SARS-CoV-2, como indirectos sobre otras causas de muerte. "El objetivo del estudio fue determinar la variación sobre causas de muerte no COVID-19 en la provincia de Buenos Aires durante 2020. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de base poblacional, utilizando fuentes secundarias. Se analizó la variación en la mortalidad por causas específicas codificadas según CIE-10, desagregadas a nivel de capítulo y grupos. Las variaciones entre las causas de muerte observadas y esperadas se compararon mediante el método de P-score respecto al quinquenio inmediato anterior (2015-2019). RESULTADOS: Todos los capítulos CIE-10 estudiados se ubican por debajo del promedio de la serie histórica. La mayor variación se registra en causas externas (-20,0%), enfermedades del sistema respiratorio (-9,1%), tumores (-8,1%), enfermedades nutricionales, endocrinas y metabólicas (-5,7%) y finalmente enfermedades del sistema circulatorio (-2,2%). DISCUSIÓN: Se observó la existencia de un reemplazo variable de otras causas de defunción por muertes COVID-19 durante 2020. El análisis de causas múltiples resultó de utilidad para reestimar, en el caso del grupo de influenza (gripe) y neumonías, la participación global de la COVID-19 en la cadena de eventos que contribuyeron al deceso.

Plan Provincial Integral de salud mental: hacia un sistema solidario e integrado de salud 2022-2027 / Comprehensive Provincial Mental Health Plan: towards a supportive and integrated health system

La integración del sistema de salud de la Provincia de Buenos Aires implica, entre muchas otras cosas, la firme decisión de la integración de la salud mental a la salud en lo que hace a su definición política, comprensión problemática y organización de respuestas frente a las demandas y necesidades. No hay salud sin salud mental, y no es una frase vacía. El Plan Provincial de Salud Mental condensa la decisión y el compromiso del Ministerio de Salud para cuidar la salud mental de nuestra población, conociendo que las formas de sufrimiento y padecimiento mental, entendidas desde su determinación social, obstaculizan la vida de las personas y su necesario aporte a una sociedad inclusiva. Representa a su vez un hito histórico, por ser la primera vez que una gestión provincial elabora un documento de estas características, en donde se plasma la voluntad política de transformar el modelo de atención en salud mental. El plan pretende ser un instrumento que formalice, desencadene y estructure procesos de trabajo colectivos, que requerirán de la participación del conjunto de actores, que en vinculación puedan garantizar más salud y más comunidad. Este Plan ha sido construido receptando un conjunto de necesidades, demandas y vacancias históricas de la política pública. Ha sido producto del diálogo e intercambio con el conjunto de actores que componen el campo de la salud mental. Refleja principios, valores y formas de concebir a la salud mental y, a la vez, convoca a otros actores a sumarse a la tarea de garantizar una atención en salud mental y consumos problemáticos digna y de calidad para los y las bonaerenses.

The integration of the health system of the Province of Buenos Aires implies, among many other things, the firm decision to integrate mental health into health in terms of its political definition, problematic understanding and organization of responses to the demands and needs. There is no health without mental health, and it is not an empty phrase. The Provincial Mental Health Plan condenses the decision and commitment of the Ministry of Health to take care of the mental health of our population, knowing that the forms of suffering and mental illness, understood from its social determination, hinder the lives of people and their necessary contribution to an inclusive society. It also represents a historical milestone, as it is the first time that a provincial administration has prepared a document of these characteristics, where the political will to transform the mental health care model is reflected. The plan intends to be an instrument that formalizes, triggers and structures collective work processes, which will require the participation of all the actors, who in connection can guarantee more health and more community. This Plan has been built by accepting a set of historical needs, demands and vacancies in public policy. It has been the product of dialogue and exchange with the group of actors that make up the field of mental health. It reflects principles, values ​​and ways of conceiving mental health and, at the same time, summons other actors to join in the task of guaranteeing decent and quality mental health care and problematic consumption for the people of Buenos Aires.

A integração do sistema de saúde da Província de Buenos Aires implica, entre muitas outras coisas, a firme decisão de integrar a saúde mental à saúde em sua definição política, compreensão problemática e organização das respostas às demandas e necessidades. Não há saúde sem saúde mental, e não é uma frase vazia. O Plano Provincial de Saúde Mental condensa a decisão e o compromisso do Ministério da Saúde em cuidar da saúde mental de nossa população, sabendo que as formas de sofrimento e doença mental, compreendidas a partir de sua determinação social, dificultam a vida das pessoas e suas necessidades contribuição para uma sociedade inclusiva. Também representa um marco histórico, pois é a primeira vez que uma administração provincial elabora um documento com essas características, onde se reflete a vontade política de transformar o modelo de atenção à saúde mental. O plano pretende ser um instrumento que formalize, acione e estruture processos de trabalho coletivo, que exigirão a participação de todos os atores, que em conexão podem garantir mais saúde e mais comunidade. Este Plano foi construído acolhendo um conjunto histórico de necessidades, demandas e vagas nas políticas públicas. Tem sido produto do diálogo e da troca com o conjunto de atores que compõem o campo da saúde mental. Reflete princípios, valores e formas de conceber a saúde mental e, ao mesmo tempo, convoca outros atores a se unirem na tarefa de garantir cuidados de saúde mental dignos e de qualidade e consumo problemático para os portenhos.

Un viaje a la Argentina: el caso Asuero y la práctica ilegal de la medicina (Buenos Aires, 1930) / A voyage to Argentina: the Asuero case and the illegal practice of medicine (Buenos Aires, 1930)

Resumen Indagamos el derrotero de un personaje que, durante su estadía en Argentina, incidió en la vida porteña mediante los vínculos que trazó con la ciencia galénica, la esfera política y los medios de comunicación. Nos referimos a Fernando Asuero, especialista en nariz, garganta y oídos, oriundo de San Sebastián (España), figura cuyo itinerario por Buenos Aires en 1930 nos permite avizorar enfrentamientos propios del arte de curar, campo minado de competidores y cuantiosas tradiciones concomitantes y contrapuestas. A partir de una aproximación biográfica centrada en un estudio de caso mostraremos que, en ciertas oportunidades, los litigios imbricados al monopolio cognitivo terminaron por debatirse en el interior de un juzgado.

Abstract This article examines the activities of a well-known figure who, during his stay in Argentina, influenced life in Buenos Aires by cultivating his connections to medical science, the political sphere and the news media. The person in question was Fernando Asuero, an ear, nose and throat specialist from San Sebastián (Spain), whose activities in Buenos Aires in 1930 allow us to examine the conflicts within the healing arts, a field rife with competitors and numerous concurrent and opposing traditions. Using a biographical approach centered on a case study, this article shows that, at certain points, the disputes over cognitive monopoly ended up being debated within a courtroom.

Tratamiento de la desregulación emocional en hospitales del área metropolitana de Buenos Aires: una encuesta a profesionales / Treatment of emotional dysregulation in hospitals of the metropolitan area of Buenos Aires: a survey to practitioners

Resumen El proceso de regulación emocional está siendo foco de gran cantidad de investigaciones en la actualidad. Se estima que se encuentra asociada al desarrollo y mantenimiento del 75 % de los trastornos mentales del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM, por sus siglas en inglés). En esta línea se han estado estudiando en los últimos años, a nivel global, protocolos transdiagnósticos que tienen, como foco de tratamiento, dicho proceso. El objetivo de este estudio consistió en explorar la familiaridad de los profesionales de la salud mental, de hospitales públicos del área metropolitana de Buenos Aires, con el constructo de la desregulación emocional y los protocolos diseñados para el tratamiento de pacientes con dichas características. A su vez, se buscó conocer el grado de acercamiento de los profesionales clínicos a las investigaciones sobre psicoterapias. A estos fines, se diseñó un cuestionario con 40 preguntas de respuestas abiertas y opción múltiple que fue completado por 75 profesionales (psicólogos y psiquiatras) de hospitales públicos del área metropolitana de Buenos Aires. La mayoría reportó conocer el constructo de desregulación emocional, pero al pedirles que conceptualicen un caso diseñado para este estudio muy pocos utilizaron el constructo. En cuanto a los protocolos transdiagnósticos diseñados para intervenir en la desregulación emocional, son muy poco implementados. Por su parte, menos de la mitad reportó haber leído investigaciones empíricas. Los cursos elegidos para continuar la formación son en su mayoría psicoanalíticos y la participación en congresos internacionales es escasa. Se propone la necesidad de fomentar el uso de intervenciones basadas en evidencia en hospitales públicos y la divulgación de protocolos transdiagnósticos con evidencia para la desregulación emocional.

Abstract A substantial amount of evidence regarding comorbidity among mental disorders has been accumulated during the last years. Moreover, it has been identified that there is a great variability within nosological categories. These limitations of categorical systems lead to the development of the transdiagnostic paradigm which contemplates the existence of underlying processes common to different diagnoses. The process of emotional regulation is currently the focus of many investigations. It is estimated that it is associated with the development and maintenance of 75 % of DSM mental disorders. Emotional dysregulation is being studied particularly as a common factor in depression and anxiety, the two most prevalent disorders in Argentina. Related to this, transdiagnostic protocols aiming this process have been studied in the last years at a global level. The Unified Protocol has been developed by Barlow from a transdiagnostic perspective aiming to offer an evidence-based intervention that could be faithfully used in heterogeneous groups. It was created for emotional disorders with a specific focus on emotional dysregulation, contemplating comorbidity and heterogeneity. This makes the Unified Protocol a proper and valid intervention for the most prevalent disorders in Argentina. The objective of this study was to explore the familiarity of mental health practitioners, of public hospitals in the metropolitan area of ​​Buenos Aires, with the emotional dysregulation construct and protocols designed for the treatment of patients with these characteristics. Moreover, the degree in which clinicians approach psychotherapy research was evaluated. For this purpose, a cross-sectional descriptive study was carried on. A questionnaire was designed with 40 questions (25 with closed answer and 15 with short open answer) that investigated five thematic areas: demographic characteristics, therapeutic approach, knowledge about the emotional dysregulation construct and treatment protocols, knowledge about the transdiagnostic paradigm and approach to empirical research. The questionnaire was completed by 75 practitioners (psychologists and psychiatrists) from public hospitals of the metropolitan area of Buenos Aires. After analyzing the results, it can be said that the most prominent theoretical framework from which practitioners work in public hospitals is psychoanalysis. The most prevalent diagnoses are anxiety and depression and comorbidity is frequent (M = 2.23, SD = .707). When studying the familiarity to the construct of emotional dysregulation, it was observed that even though most of them reported knowing the emotional dysregulation construct (89.3 %), when asked to conceptualize a person with intense and long-lasting emotional distress and difficulty in controlling their behavior and recognizing their emotions, very few mentioned difficulties in the regulation of emotions (13.51 %). Individual format treatment was the most chosen by psychologists for patients with these characteristics (69 %). Psychiatrists reported pharmacotherapy as the most chosen treatment (87.5 %). Group format is not frequently used. In regards to transdiagnostic protocols designed to intervene in emotional dysregulation, they are very poorly implemented. Dialectical Behavioral Therapy was reported to be known by 80 % of the sample, but used by 33.9 %, while the Unified Protocol was referred to be known by 34.7 % and used by 7.69 % of them. On the other hand, the gap between clinical practice and research seems to be wide. Less than half of the practitioners reported reading empirical research (44 %). And the transdiagnostic paradigm is known by 46.7 % of practitioners. When asked to mention the most influential authors in their practice, Freud and Lacan (classical psychoanalytic authors) were mentioned by the majority. The courses chosen to continue their training are mostly psychoanalytic and participation in international congresses is low (10.45 %). These results show the need to look for ways to encourage the use of evidence-based interventions in public hospitals and specifically the dissemination of transdiagnostic protocols with evidence for emotional dysregulation, being emotional disorders the most prevalent.

Experiencia de un servicio de pediatría del ámbito privado del área metropolitana de Buenos Aires durante la pandemia por COVID-19 / Experience at the Department of Pediatrics of a private facility in the Metropolitan Area of Buenos Aires during the COVID-19 pandemic

Introducción. A fin de 2019 se identificó una nueva variedad de coronavirus causante de COVID-19 que alcanzó categoría de pandemia. En Argentina, el área metropolitana de Buenos Aires (AMBA) concentra alrededor del 37 % de la población total y el mayor número de casos diagnosticados. El objetivo de este estudio fue describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes con COVID-19 y describir el impacto en el funcionamiento del Servicio de Pediatría de una institución privada de la zona. Métodos. Diseño retrospectivo, observacional, desarrollado en una institución de la zona oeste del AMBA entre el 12 de marzo y el 31 de agosto de 2020. Se incluyeron todos los menores de 16 años con diagnóstico de COVID-19. Se registraron características demográficas, epidemiológicas, clínicas, indicación de internación/control ambulatorio, número de consultas externas, internación por infecciones virales estacionales, licenciamiento del personal, modificación del número de camas y de las actividades de los profesionales. Resultados. Hubo 5454 consultas ambulatorias pediátricas totales, sospecha de COVID-19 en 753/5 454 (13,8 %), se confirmaron 152/753 (20,2 %). Mediana de edad 82 meses (rango intercuartílico: 20,5-147 m), el 50 % fueron varones. La fiebre fue el síntoma más frecuente. Se internaron 22/152 (14,5 %). Las consultas disminuyeron el 87 %, no hubo internación por infecciones virales estacionales y el 52,9 % (91/172) del personal fue licenciado. Conclusiones. La mayoría de los casos fueron leves y la fiebre fue el principal síntoma. Observamos un notable impacto en el funcionamiento del servicio en cuanto al recurso humano. Destacamos la necesidad de la organización logística del servicio para enfrentar esta contingencia.

Introduction. Towards the end of 2019, a novel coronavirus that causes COVID-19 was identified and became a pandemic. In Argentina, approximately 37 % of the total population lives in the Metropolitan Area of Buenos Aires (AMBA), where most cases have been diagnosed. The objective of this study was to describe the clinical and epidemiological characteristics of COVID-19 patients and the impact on the operations of the Department of Pediatrics of a private facility located in the AMBA. Methods. Retrospective, observational study conducted at a facility in the west of AMBA between March 12th and August 31st, 2020. All patients younger than 16 years diagnosed with COVID-19 were included. Demographic, epidemiological, and clinical characteristics; indication for hospitalization/outpatient follow-up; number of outpatient visits; hospitalization due to seasonal viral infections; staff on leave; changes in bed availability and health care providers' activities were recorded. Results. There were 5454 pediatric outpatient visits, COVID-19 was suspected in 753/5454 (13.8 %) and 152/753 (20.2 %) were confirmed cases. Their median age was 82 months (interquartile range: 20.5-147 months); 50 % were males. Fever was the most common symptom. In total, 22/152 (14.5 %) patients were hospitalized. Outpatients visits decreased by 87 %; there were no hospitalizations due to seasonal viral infections; and 52.9 % (91/172) of staff took a leave. Conclusions. Most cases were mild, and fever was the main symptom. The department operations were considerably affected in terms of human resources. It is worth noting the need for a logistic organization at the Department of Pediatrics to face such contingency.

Epidemia de fiebre amarilla en la Ciudad de Buenos Aires en 1871 / Yellow fever epidemic in Buenos Aires city in 1871

INTRODUCCIÓN: En 1871 se produjo una epidemia de fiebre amarilla en la ciudad de Buenos Aires, precedida por poco tiempo por otra en Corrientes, ambas localidades situadas en la República Argentina. Debido a su masividad, letalidad y a las condiciones higiénico-sanitarias precarias, se convirtió rápidamente en una situación catastrófica. Se estima que en pocos meses la epidemia causó la muerte de aproximadamente el 8% de los habitantes de la ciudad. A partir de diferentes fuentes secundarias, se pueden inferir los profundos cambios ocurridos a nivel demográfico, social y cultural, que dejaron una marca en la evolución histórica de la ciudad y del país entero.

Abundancia de perros vagabundos en un barrio vulnerable de la Ciudad de Buenos Aires durante 2020 / Abundance of stray dogs in a vulnerable neighborhood of Buenos Aires city during 2020

NTRODUCCIÓN: Las poblaciones de perros sin dueño en zonas urbanizadas son uno de los inconvenientes con los que se enfrenta la salud pública, ya que como potenciales transmisoras de zoonosis representan un riesgo para las personas. Para poder abordar estas situaciones, es vital contar con información de la abundancia de las poblaciones a fin de desarrollar programas de promoción de la salud. El objetivo de este trabajo fue determinar la abundancia y composición de la población de perros vagabundos en un barrio vulnerable de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. MÉTODOS: Se utilizaron 3 métodos de captura-recaptura fotográfica (Petersen, Schnabel y Schumacher-Eschmeyer) para analizar abundancia, sexo y puntuación de la condición corporal de la población. RESULTADOS: Con el método de Petersen se obtuvo una abundancia de 282 (236-396) perros; con el de Schnabel, de 359 (290-475); y con el de Schumacher-Eschmeyer, de 378 (265-662). El 50,5% de los perros fueron hembras, el 48% presentó una puntuación corporal regular, el 35% mostró una condición buena y el 16% fueron animales obesos. DISCUSIÓN: Los valores de abundancia obtenidos implican un riesgo para los habitantes que residen en el barrio debido a la alta probabilidad de transmisión de enfermedades y lesiones por mordeduras. Para disminuir los valores de abundancia de este tipo de poblaciones, es crucial implementar campañas de esterilización quirúrgica y promover prácticas de tenencia responsable de animales.

Exceso de mortalidad por la pandemia de COVID-19 durante 2020 en la provincia de Buenos Aires, Argentina / Excess mortality associated with the COVID-19 pandemic during 2020 in the Buenos Aires province, Argentina

INTRODUCCIÓN: El exceso de mortalidad (EM) provee una métrica robusta del impacto en este indicador durante un evento pandémico o fuera de lo habitual. Se realizó el presente estudio con el objetivo de determinar el impacto de la pandemia por la enfermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19) sobre el exceso de muertes ocurrido en la provincia de Buenos Aires (PBA). MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo de base poblacional. Para el análisis del EM se utilizó el método P-score, con base en la comparación de la mortalidad entre un período basal -histórico 2015-2019, respecto a las defunciones con ocurrencia en la Provincia durante 2020. RESULTADOS: La PBA tiene un registro provisorio de un EM promedio de 7,59%, considerando como línea de base el límite superior de confianza del 95% de la serie histórica 2015-2019, o del 12,15% si se considera el promedio histórico. Se observa un impacto diferencial del EM según el sexo y el grupo etario. DISCUSIÓN: Las muertes por COVID-19 en la PBA superan el EM, lo que podría indicar la existencia de reemplazo de otras causas de defunción. Este resultado, que distingue a la PBA de los países de América Latina relevados y otros países europeos y de Oceanía, no permitiría estimar un subregistro en la contabilización de defunciones por COVID-19.

Microscopio agglutination test: Variables that affect the time of serological confirmation of human leptospirosis cases / Test de microaglutinación: variables que afectan el tiempo de confirmación de los casos humanos de leptospirosis

Abstrac Leptospirosis is considered an endemic disease in Buenos Aires province, Argentina,with human cases reported annually from rural and urban areas. The aim of the study was todescribe the variables that influence the delay in the serological confirmation of leptospirosisin human cases (period 2006-2014) from Buenos Aires province. Sixty-four percent (64%) ofcases could be confirmed by microscopic agglutination test (MAT) with the first sample. The time of confirmation of the human leptospirosis cases was on average 21 days from the onset of the first clinical signs, and varied depending on the distance of the different sanitary regions. The geographical distribution of the confirmed leptospirosis human cases, in addition to the high number of suspected cases and probable cases (which could not be confirmed by MAT), demonstrate that leptospirosis is endemic and underreported in Buenos Aires province, and that distance and lack of resources could be determinant factors of this situation.

Resumen La leptospirosis se considera una enfermedad endémica en la provincia de Buenos Aires, con casos humanos registrados anualmente en áreas rurales y urbanas. El objetivo de este estudio fue describir las variables que influyen en el retraso de la confirmación serológica de la leptospirosis en humanos, a partir del análisis de los casos ocurridos en el período 2006-2014 en la provincia de Buenos Aires. El 64% de los casos fue confirmado por microaglutinación (MAT) con la primera muestra clínica. El tiempo de confirmación promedio fue de 21 días desde el inicio de los primeros signos clínicos; este valor se vio afectado por la distancia entre los centros de salud y los laboratorios de referencia en las distintas regiones sanitarias. La distribución geográfica de los casos confirmados de leptospirosis en humanos, además del alto número de casos sospechosos y probables (que no pudieron ser confirmados por MAT), demuestra que esta afección es endémica y se encuentra subregistrada en la provincia de Buenos Aires, y que la distancia y la falta de recursos serían factores determinantes de estas características.

Adaptación del Inventario de Ansiedad de Beck en población de Buenos Aires / Adaptation of the Beck Anxiety Inventory in population of Buenos Aires / Adaptation of the Beck Anxiety Inventory in population of Buenos Aires

RESUMEN Introducción : En la actualidad los trastornos de ansiedad son los de mayor prevalencia a nivel mundial, llegando a una tasa del 5% en Argentina en el año 2017. En ese sentido, el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) es uno de los instrumentos más utilizados en investigación y clínica en la actualidad. En su construcción uno de los objetivos fue evaluar síntomas de ansiedad que no suelen evidenciarse en trastornos depresivos, motivo por el cual resulta un test relevante para realizar un diagnóstico diferencial. El objetivo de este estudio fue adaptar el BAI a población adulta de Buenos Aires. Método : Se realizó una traducción directa del inventario y luego un juicio de expertos para evaluar la validez de contenido. Se analizó la capacidad de discriminación de los reactivos y se evaluó la validez estructural de los diferentes modelos encontrados en la literatura. A su vez, se analizó la consistencia interna del instrumento. Resultados : La adaptación presenta adecuada validez de contenido y los reactivos han demostrado discriminar de forma adecuada. A su vez, a partir de los análisis factoriales confirmatorios realizados se optó por la solución más parsimoniosa que indica la unidimensionalidad del constructo aportando evidencia de validez de constructo. A su vez, la adaptación presenta una adecuada consistencia interna. Se ofrecen valores normativos tentativos Conclusión : Se han hallado evidencias de validez y confiablidad para la adaptación argentina del BAI. Se lo considera un instrumento de gran utilidad clínica.

ABSTRACT Background : Currently, anxiety disorders are the most prevalent worldwide, reaching a rate of 5% in Argentina in 2017. The Beck Anxiety Inventory (BAI) is one of the instruments most used in research and clinic today. In its construction, one of the objectives was to evaluate anxiety symptoms that are not usually evident in depressive disorders, which is why it is a relevant test to make a differential diagnosis. The objective of this study was to adapt the BAI to the adult population of Buenos Aires. Methods : A direct translation of the inventory and then an expert judgment to assess the content validity were carried out. The discrimination capacity of the items was analyzed and the structural validity of the test was evaluated according to different models found in the literature. Also, the internal consistency of the instru-Publicación editada por el Instituto Peruano de Orientación Psicológica - IPOPSObra bajo licencia de Creative Commons Atribución 4.0 Internacional (CC BY 4.0) 2ment was analyzed. Results : The adaptation presents adequate content validity and the items have been shown to discriminate adequately. As for the confirmatory factor analyzes, the most parsimonious solution, which indicates the one-dimensionality of the construct, was chosen, providing evidence of construct validity. In turn, the adaptation presents adequate internal consistency. Tentative normative values are offered. Conclusion : Evidence of validity and reliability has been found for the Argentine adaptation of the BAI. It is considered an instrument of great clinical utility.

ABSTRACT Background : Currently, anxiety disorders are the most prevalent worldwide, reaching a rate of 5% in Argentina in 2017. The Beck Anxiety Inventory (BAI) is one of the instruments most used in research and clinic today. In its construction, one of the objectives was to evaluate anxiety symptoms that are not usually evident in depressive disorders, which is why it is a relevant test to make a differential diagnosis. The objective of this study was to adapt the BAI to adult population of Buenos Aires. Methods : A direct translation of the inventory and then an expert judgment to assess the content validity were carried out. The discrimination capacity of the items was analyzed, and the structural validity of the test were evaluated according to different models found in the literature. Also, the internal consistency of the instrument was analyzed. Results : The adaptation presents adequate content validity and the items have been shown to discriminate adequately. As for the confirmatory factor analyzes, the most parsimonious solution, which indicates the one-dimensionality of the construct, was chosen, providing evidence of construct validity. The adaptation presents adequate internal consistency. Tentative normative values are offered. Conclusion : Evidence of validity and reliability has been found for the Argentine adaptation of the BAI. It is considered an instrument of great clinical utility.

RESUMEN. Introducción : En la actualidad los trastornos de ansiedad son los de mayor prevalencia a nivel mundial, llegando a una tasa del 5% en Argentina en el año 2017. En ese sentido, el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) es uno de los instrumentos más utilizados en investigación y clínica en la actualidad. En su construcción uno de los objetivos fue evaluar síntomas de ansiedad que no suelen evidenciarse en trastornos depresivos, motivo por el cual resulta un test relevante para realizar un diagnóstico diferencial. El objetivo de este estudio fue adaptar el BAI a población adulta de Buenos Aires. Método : Se realizó una traducción directa del inventario y luego un juicio de expertos para evaluar la validez de contenido. Se analizó la capacidad de discriminación de los reactivos y se evaluó la validez estructural de los diferentes modelos encontrados en la literatura. A su vez, se analizó la consistencia interna del instrumento. Resultados : La adaptación presenta adecuada validez de contenido y los reactivos han demostrado discriminar de forma adecuada. A su vez, a partir de los análisis factoriales confirmatorios realizados se optó por la solución más parsimoniosa que indicala unidimensionalidad del constructo aportando evidencia de validez de constructo. A su vez, la adaptación presenta una adecuada consistencia interna. Se ofrecen valores normativos tentativos. Conclusión : Se han hallado evidencias de validez y confiablidad para la adaptación argentina del BAI. Se lo considera un instrumento de gran utilidad clínica.

Human infection with Pseudoterranova cattani by ingestion of "ceviche" in Buenos Aires, Argentina / Infección humana con Pseudoterranova cattani por ingesta de ceviche en Buenos Aires, Argentina

Abstract Anisakidosis is an infection caused by larval nematodes that belong to several genera within the family Anisakidae. Anisakidosis has about 20000 cases reported to date, the vast majority (90%) in Japan. Usually, human anisakiosis is more common than human pseudoterranovosis in Japan and Europe, although in North America Pseudoterranova spp. is the more frequent. Cases of human pseudoterranovosis have been reported from Chile and Peru. We here report one of the few cases of human infection by Pseudoterranova cattani by consumption of ``ceviche'' in Buenos Aires, Argentina.

Resumen La anisakidosis es una infección por larvas de nematodos que pertenecen a varios géneros dentro de la familia Anisakidae. Se han registrado aproximadamente 20.000 casos hasta la fecha, la mayoría (90%) en Japón. En Europa y Japón la anisakidosis es más frecuente en el humano que la pseudoterranovosis. En cambio, en América del Norte es más frecuente la infección humana por Pseudoterranova spp. También se han informado casos de pseudoterranovosis humana en Chile y en Perú. Informamos uno de los pocos casos de infección humana por Pseudoterranova cattani por consumo de ceviche en Buenos Aires, Argentina.

Interacción entre Epipompilus platensis (Hymenoptera: Pompilidae) y Ariadna mollis (Araneae: Segestridae) / Interaction between Epipompilus platensis (Hymenoptera: Pompilidae) and Ariadna mollis (Araneae: Segestridae)

Resumen En el presente estudio se dan a conocer por primera vez, datos sobre la interacción entre ejemplares de avispas de la especie Epipompilus platensis Roig Alsina, 2017 (Hymenoptera, Pompilidae) y arañas de la especie Ariadna mollis (Holmberg 1876) (Araneae, Segestriidae), en las localidades de Punta Lara (partido de Ensenada) y José Hernández (partido de La Plata), ambas pertenecientes a la provincia de Buenos Aires. Se recolectaron varios ejemplares de A. mollis en el mes de abril del 2015, y se seleccionaron aquellos que presentaban un huevo o una pequeña larva adherida al dorso del abdomen. Se mantuvieron bajo observación en bioterio hasta completar el desarrollo al estado adulto de la avispa. Del total de las arañas colectadas, el 9.6% se encontró parasitado por avispas. De ese porcentaje, cuatro larvas de E. platensis llegaron al estado adulto (tres hembras y un macho). Los resultados obtenidos contribuyen al conocimiento de una nueva interacción entre avispas y arañas.

Abstract In the present study, data on the interaction between wasp specimens of the species Epipompilus platensis Roig Alsina, 2017 (Hymenoptera, Pompilidae) and spiders of the species Ariadna mollis (Holmberg 1876) (Araneae, Segestriidae) are presented for the first time. Present in the localities of Punta Lara (Partido de Ensenada) and José Hernández (Partido de La Plata), both belonging to the province of Buenos Aires. Several specimens of A. mollis were collected on april 2015, and those that presented an egg or a small larva attached to the back of the abdomen were selected. They were kept under observation in a bioterium until completing the development of the wasp's adult state. Of the total spiders collected, 9.6% were parasitized by wasps. Of that percentage, four larvae of E. platensis reached the adult stage (three females and one male). The results obtained contribute to the knowledge of a new interaction between wasps and spiders.

La Asociación Médica Argentina y el Rotary Club de Buenos Aires. La misión rotaria y su relación con la medicina / The Argentine Medical Association and the Rotary Club of Buenos Aires. The rotary mission and its relationship with medicine

Con motivo del centenario del Rotary Club de Buenos Aires (RCBA), se describe su relación con la también centenaria Asociación Médica Argentina (AMA), a través de personalidades que pertenecieron a ambas entidades. Reseñamos la misión rotaria y su relación con la medicina. (AU)

On the occasion of the centenary of the Rotary Club of Buenos Aires (RCBA), its relationship with the also centennial Argentine Medical Association (AMA) is described, through personalities that belonged to both entities. A review of the Rotary mission and its relationship with medicine is made. (AU)

Profilaxis pre-exposición para la prevención de infección por VIH (PrEP) en mujeres de áreas vulnerables del conurbano de Buenos Aires / Pre-exposure prophylaxis for the prevention of HIV infection (PrEP) in women from vulnerable areas of the suburbs of Buenos Aires

Se describen una serie de casos desarrollados en la región oeste del conurbano bonaerense, en los cuales se presentaron situaciones de alto riesgo de infección por VIH, de modo de poder analizar y explorar el potencial uso de PrEP en mujeres como parte de la estrategia combinada de prevención. Si bien la eficacia de la PrEP está adecuadamente documentada, su implementación se encuentra demorada en la región. Las mujeres no parecen estar dentro de las poblaciones consideradas clave y por lo tanto son alejadas de esas estrategias. Incorporar el uso de PrEP en mujeres jóvenes con riesgo de infección puede contribuir al logro de los objetivos de control de la epidemia y evitar la transmisión vertical del VIH. La falta de un adecuado conocimiento y la baja percepción del riesgo de infección se describen como barreras para una implementación exito

A series of cases developed in the western region of Buenos Aires, in which there were situations of high risk of HIV infection, are described in order to analyze and explore the potential use of PrEP in women as part of the combined prevention strategy. Although the effectiveness of PrEP is well documented, its implementation is delayed in the region. Women do not seem to be within the considered key populations and therefore far from those strategies. Incorporating the use of PrEP in young women at risk of infection can contribute to the achievement of the objectives of epidemic control and avoid vertical transmission of HIV. The lack of adequate knowledge and the low perception of the risk of infection are described as barriers to a successful implementation. Keywords:

Instrumentación quirúrgica: de la formación de grado a las competencias requeridas en puestos jerárquicos en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina / Surgical instrumentation: from undergraduate education to required competences in hierarchical positions in the Autonomous City of Buenos Aires, Argentina

La Licenciatura en Instrumentación Quirúrgica se ha propuesto desarrollar las competencias propias del profesional que actúa en un ámbito de gestión, sin descuidar las que sostiene el instrumentador en su práctica asistencial. El objetivo de esta investigación es articular los contenidos que se brindan en instituciones educativas de formación de grado para instrumentadores quirúrgicos, con las competencias que se requieren para desempeñarse en diferentes puestos jerárquicos. Se realizó un estudio cualitativo, descriptivo, de corte transversal, en el cual se procedió a entrevistar a siete profesionales de la salud que ocupan un cargo jerárquico, utilizando una guía de preguntas abiertas cuyos resultados se trabajaron mediante el análisis de contenido. También se compararon los listados de las asignaturas que se brindan en la Licenciatura para Instrumentadores Quirúrgicos en distintas universidades, cotejando los resultados con los de las entrevistas. Estas evidenciaron que los licenciados ocupan cargos jerárquicos de importancia en las instituciones para las que se desempeñan, donde necesitan poner en juego competencias como la comunicación, la gestión y el liderazgo, entre otras. En las licenciaturas ofrecidas a instrumentadores quirúrgicos se dictan asignaturas que brindan a los profesionales conocimientos generales acerca de gestión, administración, investigación y educación, concluyendo que la formación de grado sirve como base a la hora de adentrarse en el mundo laboral; no obstante, el contenido de las asignaturas varía según cada institución; por lo tanto, el nivel de formación de los licenciados resulta dispar y muchos deben realizar otros cursos o capacitaciones para complementarla. (AU)

The incorporation of a bachelor's degree for surgical-instrumentation practitioners, the academic field aims to develop the competencies required by professionals in management positions while improving the ones of surgical-instrumentation practitioners in an operating room. The following research articulated the academic training provided by different higher education institutions with the competences required to perform in several hierarchical positions. We conducted a qualitative, descriptive and cross-sectional study: we carried out interviews with seven health-professionals who work in different hierarchical roles, using open-ended questions, whose answers were studied through content analysis; and we analyzed the study-plans for Surgical Instrumentation degrees offered by a select group of universities. We also compared the lists of the subjects of the different universities that are offered in the degree for surgical instrumenters, collating the results with the interviews. The interviews revealed that graduates often get middle-level management roles that require not only the competences directly related to their surgical-assistance practice, but also a set of skills regarding human-management, such as administration, communication and leadership among others. Generally, in the analyzed bachelor's degrees curricula, the contents are properly organized and provide students with abilities in management, administration, investigation and education, concluding undergraduate academic education is an added value in graduates' resume for labor insertion. However, it exits a variation in the subject's content between higher education institutions, which creates a disparity in the academic level between graduates from different universities and force some of them to take further courses and trainings to complement their academic background. (AU)