Residência terapêutica: permanências e rupturas nas práticas de trabalho / Residencia terapéutica: estancias y descansos en las prácticas laborales / Therapeutic residency: permanencies and breaks in work practices

RESUMO. No Brasil, o funcionamento das residências terapêuticas tende a apresentar desafios, tais como a falta de apoio social, que podem dificultar a produção do cuidado em saúde e afetar os trabalhadores do serviço. Por isso, a presente pesquisa tem como objetivo relatar a experiência de realização de oficinas com profissionais de uma residência terapêutica, além de descrever os desafios e potencialidades enfrentados pelos profissionais ao produzirem o cuidado em saúde. Para tanto, realizou-se um estudo qualitativo-descritivo, do tipo relato de experiência, embasado na abordagem metodológica do construcionismo social. Os dados foram coletados a partir de entrevistas semiestruturadas, gravadas, com cinco profissionais de uma residência terapêutica, seguidas por quatro oficinas, adaptadas a partir da Metodologia 'Ritmos da Vida', e diários de campo da pesquisadora. A partir dos relatos apresentados percebe-se que as participantes do estudo relataram muito mais desafios do que potencialidades para a produção do cuidado em saúde mental. Contudo, os espaços de fala e de escuta ofertados às profissionais parecem ter disponibilizado reflexões que possibilitaram a construção de sentidos positivos relacionados ao trabalho em saúde mental.

RESUMEN. En el Brasil, el funcionamiento de las residencias terapéuticas tiende a presentar desafíos, como la falta de apoyo social, que pueden dificultar la producción del cuidado en salud y afectar a los trabajadores del servicio. Por eso, la presente investigación tiene como objetivo relatar la experiencia de realización de talleres con profesionales de una residencia terapéutica, además describir los desafíos y potencialidades enfrentados por los profesionales al producir el cuidado en salud. Para ello, se realizó un estudio cualitativo-descriptivo, del tipo relato de experiencia, basado en el enfoque metodológico del construccionismo social. Los datos fueron recolectados a partir de entrevistas semiestructuradas, grabadas, con cinco profesionales de una residencia terapéutica, seguidas por cuatro talleres, adaptados a partir de la Metodología 'Ritmos da Vida', y diarios de campo de la investigadora. A partir de los relatos presentados se percibe que las participantes del estudio relataron mucho más desafíos que potencialidades para la producción del cuidado en salud mental. Sin embargo, los espacios de habla y de escucha ofrecidos a las profesionales parecen haber ofrecido reflexiones que posibilitaron la construcción de sentidos positivos relacionados con el trabajo en salud mental.

ABSTRACT. n Brazil, the functioning of therapeutic residences tends to present challenges, such as the lack of social support, which can hinder the production of health care and affect the workers of the service. Therefore, this study aimed to report the experience of conducting workshops with professionals of a therapeutic residence, besides describing the challenges and potentialities faced by professionals when producing health care. To this end, a qualitative-descriptive study, experience report was carried out, based on the social constructionism approach. Data were collected from semi-structured interviews, recorded, with five professionals of a therapeutic residence, followed by four workshops, adapted from the methodology 'Rhythms of Life', and field diaries of the first author. From the reports presented, the study participants clearly reported many more challenges than potentialities to produce mental health care. However, the spaces for talking and listening offered to professionals seem to have provided reflections that enabled the construction of positive meanings related to mental health work.

Política Nacional de Atenção Básica de 2017: análise da composição das equipes e cobertura nacional da Saúde da Família / National Primary Care Policy 2017: analysis of teams composition and national coverage of Family Health

Resumo A Estratégia Saúde da Família é a principal forma de organização do sistema de saúde brasileiro. Contudo, a terceira edição da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) passou a reconhecer financeiramente outros tipos de equipes. Para analisar os efeitos da PNAB de 2017 na composição das equipes, foi realizado um estudo de série temporal de 2007 a 2019 utilizando dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) de postos de trabalho e de equipes e a cobertura nacional da Saúde da Família. Observou-se a concentração de médicos nas regiões Sudeste e Nordeste e oscilação dessa categoria profissional ante os acontecimentos do Programa Mais Médicos. Houve acréscimo de 5% de enfermeiros e redução de 0,3% dos ACS no país. A despeito da autorização e financiamento para implantação de equipes de "Atenção Básica" (eAB), elas correspondem a menos de 1% do total de equipes. Vale ressaltar que a modalidade preferencial dos gestores municipais se mantem pela Equipes de Saúde da Família, correspondendo a 75% do total de equipes e em crescimento. Apesar dos questionamentos e expectativas gerados pela PNAB de 2017 no contexto da Atenção Primária à Saúde, conclui-se que, em relação às equipes e suas composições, não houve mudança significativa após dois anos de sua vigência.

Abstract The Family Health Strategy is the main form of organization of the Brazilian health system. However, the third edition of the National Primary Health Care Policy (PNAB) recognized other types of teams financially. A time series study was conducted from 2007 to 2019 using data from the National Register of Health Facilities (CNES) of jobs, teams and national coverage of Family Health to analyze the effects of the 2017 National Primary Health Care Policy (PNAB) on team composition. We observed the concentration of doctors in the Southeast and Northeast and variation of this professional category before the events of the "Mais Médicos" (More Doctors) Program. The number of nurses increased 5% and Community Health Workers (ACS) dropped 0.3% in the country. Despite the authorization and funding for the implementation of "Primary Care" teams (eAB), they correspond to less than 1% of the total teams. It is noteworthy that the municipal managers' preferred mode is the traditional Family Health Teams, equivalent to 75% of the total and growing. While the questionings and expectations generated by the 2017 PNAB in the context of Primary Health Care, we can conclude that, regarding the teams and their compositions, no significant change was identified two years into its coming into force.

Pacto pela Saúde: efeito do tempo na eficácia da gestão municipal / Pacto por la Salud: efecto del tiempo en la eficacia de la gestión municipal / The effects of time on the performance of local government: the "Pact for Health Care" Program

Resumo Este estudo avaliou o impacto do tempo de adesão ao termo de compromisso de gestão (TCG), no âmbito do programa Pacto pela Saúde, sobre o nível de eficácia da política municipal de atenção básica, no período de 2008 a 2012. O TCG objetivou aprimorar a governança de política de saúde pelos entes federados, com especial atenção à gestão por resultados. O programa vigorou no Brasil entre 2006 e 2012, tendo recebido a adesão de 4.587 municípios (80% do total). Esta pesquisa buscou responder à seguinte questão: "qual foi o efeito causal do tempo de participação (em anos) no programa Pacto pela Saúde sobre o nível da eficácia da política local de atenção básica, para os municípios participantes?". Para tanto, adotou-se um desenho de pesquisa quase experimental, mediante estimação de um modelo de dose-resposta com escore de propensão generalizado. Estimou-se, via análise de componentes principais, um indicador de eficácia da política de atenção básica (IDEAB), tendo como referência as metas preconizadas pelo programa. Os resultados da estimação da função de dose-resposta evidenciaram que o tempo de adesão ao Pacto pela Saúde teve impacto positivo e estatisticamente significativo sobre o nível de eficácia das políticas de atenção básica nos municípios participantes. Para cada ano adicional de permanência da política, o IDEAB aumentou, em média, entre 0,011 e 0,019 unidades. Portanto, os resultados sugerem que as metas importam para a governança de política de saúde municipal brasileira.

Resumen El presente estudio evaluó el impacto del tiempo de membresía al Término de Compromiso de Gestión (TCG) sobre el nivel de efectividad de la política municipal de salud en Brasil, de 2008 a 2012. El TCG fue parte del programa Pacto por la Salud, y tenía como objetivo mejorar la gobernanza de la política de salud por parte de los estados federados, con especial atención a la gestión basada en resultados. El programa se ejecutó en Brasil entre 2006 y 2012, y fue adoptado por 4.587 municipios (80 por ciento del total). Esta investigación buscó responder a la siguiente pregunta: ¿Cuál fue el efecto causal del tiempo de participación en el programa (en número de años) sobre la efectividad de la política de atención primaria para los municipios participantes? Para ello, se adoptó un diseño de investigación cuasiexperimental, estimando un modelo de dosis-respuesta con puntaje de propensión generalizada. Se estimó un indicador de efectividad de la política de atención primaria (IDEAB) a través del análisis de componentes principales, con base en los objetivos recomendados por el programa. Los resultados de la estimación de la función dosis-respuesta mostraron que el número de años en el programa Pacto por la Salud tuvo un impacto positivo y estadísticamente significativo en el indicador de efectividad de la política de atención primaria para los municipios participantes. Por cada año adicional en la política, el IDEAB aumentó en un promedio de 0.011 a 0.019 unidades. Por lo tanto, los resultados sugieren que los objetivos son importantes para la gobernanza de la política de salud municipal brasileña.

Abstract This study evaluated the impact of the time a Brazilian local government stays as member of the program "Pacto pela Saúde" (Pact for Health) - by signing a Management Agreement -, and its efficiency to provide primary health care for the population. The research observed the period from 2008 to 2012. The program was an initiative of the Federal Government operated by municipalities through the Management Agreement and aimed to improve healthcare policy management adopting a results-based managerial approach. The program was in place between 2006 and 2012 and was operated by 4,587 local governments (80 percent of the Brazilian municipalities). The research question guiding the study was 'What was the effect of the time of a local government in the program (in years) on the efficiency of health care delivery to local populations? A quasi-experimental research design was adopted, estimating a dose-response model with generalized propensity score. An efficiency indicator of the primary care policy (IDEAB) was estimated via principal component analysis, based on the targets recommended by the program. The results of the dose-response model showed that the number of years in the Management Agreement had a positive and statistically significant impact on the efficiency of health care delivery in participating municipalities. For each additional year in the agreement, IDEAB increased by an average of 0.011 to 0.019 units. Therefore, the results suggest that establishing targets are important for the governance of the Brazilian health care policy.

Movimentos de reforma do sistema de saúde do Distrito Federal: a conversão do modelo assistencial da Atenção Primária à Saúde / Reform movements in the Federal District Health Care System: conversion of the Primary Health Care assistance model

Resumo O Sistema Único de Saúde tem passado por constante evolução e ampliação desde a publicação da Constituição Federal de 1988. O Distrito Federal apresentou contribuições no campo da Política de Atenção Primária à Saúde, sobretudo entre os anos 2016 e 2018, ao definir a Estratégia Saúde da Família como forma definitiva de organização dos serviços na APS e estabelecer um conjunto de ações orientadas para a conversão ao modelo. Esse artigo descreve e analisa os principais processos dessa mudança. Utilizou-se o método de análise documental de portarias, resoluções, relatórios e outros documentos, bem como dados disponíveis nas bases oficiais. Destacam-se a elaboração de um arcabouço normativo que inclui a implantação das equipes, os processos de trabalho dos profissionais, mudanças nas especialidades médicas e reordenamento dos profissionais de saúde que já atuavam na APS. A experiência demonstra a viabilidade de mudanças incrementais nas políticas de saúde em prol da ampliação de acesso da população aos serviços de saúde, por meio da definição de prioridades, melhor gestão da força de trabalho, capacitação e planejamento descentralizado, repercutindo na elevação da cobertura populacional de Saúde da Família dos iniciais 28% para 69%, alcançados em um período de dois anos.

Abstract Conclusion The Unified Health System has undergone constant evolution and expansion since the publication of Brazil's 1988 Federal Constitution. The Federal District has provided contributions to the field of Primary Health Care Policy, especially between 2016 and 2018, by defining the Family Health Strategy as the definitive way of organizing Primary Health Care (PHC) services and by establishing a set of actions aimed at conversion of existing PHC services to this model. This article describes and analyzes the key processes of this change. The method used was analysis of ordinances, resolutions, reports and other documents, as well as assessment of data from official databases. We emphasize the development of a normative structure that includes the teams' implementation, the professionals' work processes, changes in medical specialties and reorganization of the health professionals who already worked in PHC. with an effect of increasing the population's Family Health Strategy coverage (in a population of approximately 3 million inhabitants) from 28% to 69% during a two-year period, the experience demonstrates the feasibility of incremental changes in health policies such as defining priorities, better management of the workforce, training and decentralized planning to increase access to health services.

O cuidado à saúde de pessoas em situação de rua: possibilidades e desafios / The health care of people living in the streets: possibilities and challenges / El cuidado de la salud de las personas en situación de calle: posibilidades y desafíos

Pessoas em situação de rua (PSR) foram historicamente negligenciadas nas políticas públicas de saúde, realidade que vem mudando nos últimos anos. Investigou-se como são relatadas as ações de cuidado à saúde para a PSR através de uma revisão da literatura, destacando-se possibilidades e desafios. Os relatos de experiência revisados concentram-se em atividades desenvolvidas por equipes de Consultório na Rua (CR), buscando o cuidado integral à saúde, pautando-se na produção de vínculos e imersão no território. Dentre os desafios para o cuidado desse público estão: contornar as ações de repressão, enfrentar o déficit na formação, consolidar as ações intersetoriais e aprimorar as condições de oferta. As equipes de CR são importantes no cuidado à saúde e garantia dos direitos da PSR. Porém, não se problematiza o cuidado à saúde desse público na ausência do CR, como ocorre em cidades de pequeno e médio porte.

People living in the streets (PLS) have been historically neglected by the public policy in Brazil, a changing reality in the past few years. Reports about the health care provided to the PLS were investigated through a literature review of Brazilian scientific papers, highlighting opportunities and challenges. The analysis of selected studies indicates that street outreach teams (SOT) seek a comprehensive health care to the PLS, relying on the constitution of bonds and territorial immersion. Avoiding repression, training of professionals, consolidating of intersectoriality and improving the health care quality are the main challenges towards a comprehensive health care approach. SOT teams are important both to the health care and the human rights of PLS. However, it is not discussed the health care provided in the absence of SOT that occurs in small and mid-sized cities.

Las personas en situación de calle (PSC) fueron históricamente desconsideradas en las políticas públicas, realidad que viene cambiando. Fueron investigadas las acciones de cuidado de la salud hacia la PSC a través de una revisión de la literatura, destacándose las posibilidades y desafíos. El análisis de los estudios indica que el Consultorio de Calle (CC) tiene como objetivo el cuidado integral a salud de la PSC, pautado en la producción de vínculos e inmersión en el territorio. Entre los retos para el cuidado integral están: evitar las acciones de represión, enfrentar el déficit en la formación, consolidar acciones intersectoriales y valorizar las condiciones de oferta. Las equipes del CC son importantes en el cuidado a la salud y garantía de los derechos humanos. Sin embargo, no se problematiza cómo funciona la atención a la salud de ese público en la ausencia del CC, como ocurre en ciudades de tamaño pequeño y mediano.

Implicações Políticas do Crescimento da epidemia de diabetes no México / Policy Implications for the Growing Diabetes Epidemic in Mexico

O aumento nas taxas de diabetes no México levaram as autoridades mexiacanas a delcarem estado de emergência. Estima-se que in 2017 aproximadamente 13 milhôes ou 10% das pessoas no México tenham diabetes mellitus, sendo a diabetes tipo II a causa líder de morte e incapacidade associadas no referido país. Na verdade, se as taxas continuarem a aumentar dessa forma, um efeito adverso na redução da expetativa de vida do pais é esperado. O objetivo desse artigo é discutir a necessidade de expandir as politicas de saúde em relação à alimentação e consumo de calorias inúteis para combater a epidemia de diabetes no méxico, bem como discutir a importância do exercício, promocao de saúde e educação em saúde em relação a doencas não comunicáveis, detecção de diabetes and cobertura de serviços de saúde

Increasing rates of diabetes in Mexico have lead health authorities to declare a state of emergency. It is estimated that in 2017 some 13 million, or 10% of people in Mexico have diabetes mellitus, with Type 2 diabetes being the leading cause of death and disability combined in that country. In fact, if rates continue to increase unabated, it is expected to have an adverse impact on the life expectancy of the country. The aim of this paper is to discuss the necessity of expanding health care policy regarding nutrition and the consumption of empty calories to combat the diabetes epidemic in Mexico as well as discussing the importance of exercise, health promotion and health education regarding non-communicable diseases, diabetes detection, and health coverage.

Princípios de uma política alternativa aos manicômios judiciais / Principles of an alternative policy to judiciary asylums

Resumo Os hospitais de custódia brasileiros são marcados por uma lógica de exclusão e segregação social. Indivíduos considerados inimputáveis ou semi-imputáveis são destinados a esses espaços com o intuito de cumprir medidas de segurança, mas não recebem os devidos cuidados em saúde mental, o que impossibilita a completa reintegração social e sentencia o indivíduo à marginalização. Nesse contexto, o objetivo deste ensaio foi propor princípios para definir uma Política Territorial de Reabilitação Psicossocial como alternativa aos manicômios judiciários brasileiros. Para tanto, analisou-se a formação da política territorial em saúde mental como proposta eficaz para assistência em saúde no contexto brasileiro, tecendo críticas ao modelo vigente para acompanhamento de medidas de segurança. Também se evidenciaram as contradições relativas ao processo de diagnóstico e acompanhamento em saúde mental na proposta não territorial. Assim, estabelecidos os pontos críticos do modelo excludente vigente, propôs-se uma política alternativa, cuja fundamentação territorial insere o cumprimento das medidas de segurança no contexto das políticas públicas de assistência social e saúde mental, tendo como finalidade a reabilitação integral do sujeito, tal como preconizado pela Lei nº 10.216/2001.

Abstract Brazilian judiciary asylum hospitals are marked by exclusion and social segregation. Individuals who are not considered to be criminally responsible due to mental illnesses are destined to these spaces to comply with detention orders but do not receive the necessary mental health care, making it impossible to bring them back to social coexistence, thus sentencing these individuals to marginalization. In this context, we aimed at proposing principles for the definition of a Territorial Psychosocial Rehabilitation Policy as an alternative to the Brazilian judiciary asylums. To do so, the formation of the territorial policy in mental health was analyzed as an effective proposal for health care in the Brazilian context, and criticism was proposed on the current model of monitoring detention orders. Also, the contradictions related to the process of diagnosis and follow-up in mental health in the non-territorial proposal were highlighted. Thus, after we established the critical points of the existing exclusionary model, we proposed an alternative policy, whose territorial foundation inserts the fulfillment of the detention orders into a context of social assistance and mental health care public policies, aiming at the full rehabilitation of the subject, as recommended by Law No. 10,216/2001.

Major policy issues and countermeasures of non-public hospitals in China / 中国卫生政策研究

Encouraging and providing guidance to social forces to invest in health care industry is one of the key elements determined to deepen the health care reform.From four aspects of the unclear conception and undefinable functions of non-public hospitals, ambiguity of property rights of non-profit non-public hospitals, gradual reduction of traditional management measures, and deficiency of effective supervision on daily operations, this paper summarizes the major policy issues in non-public hospitals.To solve these problems, this paper conducts a systemic analysis of the historical experiences of the United States, Germany, Japan, and Taiwan.On this basis, this paper suggests that the government should clearly determine the connotation and extension of non-public hospitals, improve non-profit non-public hospital policy system, play a guiding role in planning and health insurance guidance, and strengthen the supervision of business operations.

Regionalization of public hospital care in the metropolitan area of Vitória, Espírito Santo,Brazil / Regionalização do atendimento hospitalar público na região metropolitana da grande Vitória, ES

This article analyzes the process of formation of the regional health care network in the metropolitan area of Vitória, Espírito Santo, Brazil (RMGV-ES), with specific focus on public hospital care, trying to characterize the current stage of structuring inter-hospital network in the State of Espírito Santo (Brazil), particularly in the Grande Vitória area. Hospitalizations were analyzed performed in hospitals of the Brazilian National Health System and the displacements of the users of these services among the municipalities that make up the RMGV. The methods adopted were the processing and analysis of data from the Sistema de Internações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS), systematized by the Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde - Datasus. The RMGV recorded significant population flows in the use of public health services, as shown by the data collected. The largest shifts were observed between men, children and adolescents and for surgical admissions. Considering regionalization as a new principle and guideline of the health decentralization process, this article has identified changes in the process that previously pointed to the municipalization and now seeks to strengthen a regional and intermunicipal perspective for assistance to the population.

Este artigo analisa o processo de formação da rede regional de atenção à saúde na Região Metropolitana da Grande Vitória-ES (RMGV-ES), com foco específico no atendimento hospitalar público, procurando dimensionar o estágio atual de estruturação da rede hospitalar intermunicipal no Estado do Espírito Santo, particularmente na Grande Vitória. Analisaram-se as internações realizadas nos hospitais do Sistema Único de Saúde e os deslocamentos dos usuários desses serviços entre os municípios que compõem a RMGV. O método adotado foi o processamento e análise dos dados do Sistema de Internações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS), sistematizados pelo seu Departamento de Informática, o Datasus. A Região Metropolitana da Grande Vitória assistiu a importantes fluxos populacionais para a utilização de serviços públicos de saúde, conforme indicam os dados coletados. Os maiores deslocamentos verificados foram de homens, crianças e adolescentes, e para internações cirúrgicas. Considerando-se a regionalização como novo princípio e diretriz do processo de descentralização da saúde, este artigo identificou transformações no processo, que anteriormente apontava para a municipalização e, agora, busca fortalecer uma perspectiva regional e intermunicipal para a assistência à população.

Imaginário coletivo de agentes comunitárias de saúde sobre álcool e outras drogas / Collective imaginaryof community health agents on alcohol and other drugs

O presente estudo objetivou compreender o imaginário coletivo de agentes comunitárias de saúde (ACSs) de uma unidade da estratégia saúde da família em relação ao uso/abuso de álcool e outras drogas. O locuspara a construção dos dados foi um grupo psicanalítico de discussão desenvolvido ao longo de sete encontros, o qual teve como facilitadora a primeira autora e como participantes sete ACSs. O corpusfoi analisado qualitativamente por meio de uma leitura interpretativa voltada à captação de campos de sentido afetivo-emocional. Foram captados três campos de sentido afetivo-emocional, sendo que, nesta oportunidade, optou-se por privilegiar os achados concernentes ao primeiro deles, pois este se organizou a partir da crença de que a atenção em saúde a usuários de álcool e outras drogas depende da disponibilidade, porparte dos mesmos, de interromper totalmente o consumo de tais substâncias. Contudo, tal crença não é compatível com a lógica da redução de danos conforme preconizada pelo Ministério da Saúde. Os resultados obtidos, portanto, fornecem elementos para a compreensão de importantes nuances do imaginário coletivo das participantes do presente estudo em relação ao uso/abuso de álcool e outras drogas. Não obstante, novas pesquisas são necessárias face à escassez da literatura consagrada ao assunto.

This study aimed to understand the collective imaginary of community health agents (CHAs) from a unit of the Estratégia Saúde da Família (Family Health Strategy) in relation to use/abuse of alcohol and other drugs. The locus for the data collection was a psychoanalytic group discussion developed over seven meetings, which had as a facilitator the first author and seven CHAs participants. The corpus was qualitatively analyzed by means of an interpretative reading focused on capturing affective-emotional sense fields. Three affective-emotional sense fields were raised, and on this occasion it was decided to focus the findings concerning the first one, as it was organized from the belief that health care to alcohol and other drugs users depends on the availability, by the same users, to stop completely using such substances. However, this belief is not compatible with the harm reduction logic as recommended by the Ministério da Saúde (Brazilian Ministry of Health). Thus, the results provide elements for understanding important nuances of the collective imaginary of the participants of this study regarding alcohol and other drugs use/abuse. Nevertheless, further researches are need given the scarcity of literature devoted to the subject.

Recurring Outbreaks of an Infection Apparently Targeting Immune Function, and Consequent Unprecedented Growth in Medical Admission and Costs in the United Kingdom: A Review.

Background: The National Health Service (NHS) in the UK has been beset by unprecedented growth in emergency admissions to hospital which are specifically medical in nature, while surgical and trauma admissions are only showing the level of low growth expected from demographic change, or what is called the ageing population. There has never been an adequate explanation for this dichotomy. An Infectious Basis: The proposed infectious basis rests upon the observation that growth in medical admissions occurs in spurts which occur approximately five years apart, albeit three years between spurts have also been observed during the 1990’s. It is these spurts which are driving the long-term growth, rather than the relatively minor growth which occurs in the interval between the spurts. These periods of high growth are characterized by spikes in all-cause mortality, and typically result in a 15% increases in admissions to the medical group of specialties. However much higher growth is seen for particular conditions/diagnoses which appear to have a common immune function basis via infection, inflammation and autoimmunity. These outbreaks can be seen across Europe, and the last three outbreaks commenced around Mar-02, Mar-05 and Mar-10 with subsequent spread over the next two years. The middle of these three outbreaks had the lowest increase in deaths and medical admissions. Implications: There is now an overwhelming body of evidence pointing to a recurring series of infectious-like events. In the UK, the 2012/2013 outbreak led to 45,000 extra deaths while across the 27 EU countries, each outbreak appears to result in somewhere in excess of 467,000 deaths. In Europe, the outbreaks tend to occur earlier in Denmark, Romania, Bulgaria and Slovakia, while they tend to occur later in the UK, Belgium, Greece and Slovenia. Emphasis now needs to switch toward clinical studies which screen the population for changes in the levels of specific IgM and IgG antibodies against a range of potential candidate organisms, and post mortem examination of the tissues of persons who die from a particular range of conditions such as neurological disorders including dementia and Alzheimer’s; respiratory and gastrointestinal tract diseases, and cardio/vascular conditions. Conclusion: This new disease has the potential to be a highly disruptive discovery involving changes in fundamental health care policy, and our understanding of the role of immune function in the exacerbation of a range of common medical conditions.

Reflexões epistemológicas sobre o SUS e atuação do psicólogo / Reflection about epistemological dimension of the SUS and psychologist performance / Reflexións epistemológicas del SUS y actuación del psicólogo

O projeto político do Sistema Único de Saúde (SUS) visa à implantação de um sistema público que atenda às necessidades de saúde da população. O SUS é fruto de uma mudança de paradigma, desde a mudança de concepção de saúde, de produção de conhecimento e de práticas de saúde. A efetiva consolidação do SUS depende, em grande parte, da compreensão epistemologica de sua proposta por parte de todos os atores envolvidos: gestores, profissionais de saúde e cidadãos. Com essa compreensão, os profissionais serão capazes de refletir sobre suas práticas, tornando-as condizentes às demandas da saúde coletiva. Nesse sentido, este artigo visa a oferecer subsídios para reflexão a respeito da dimensão epistemológica da proposta do SUS e de uma atuação que concretize a sua consolidação...

The political project of the Unified Health System (SUS) aims to implement a public system which attends the health needs of the population. SUS is the result of a paradigm shift, since the change in definition of health, knowledge production and health practices. The effective consolidation of SUS depends largely on the epistemological understanding of its proposal by all stakeholders: managers, health professionals and citizens. With this understanding, professionals will be able to reflect on their practices, making them suitable to public health demands. Thus, this article aims to provide support for reflection on the epistemological dimension of the SUS and actions which implement its consolidation...

El proyecto político del Sistema Único de Salud (SUS) visa a la implantación de un sistema público que atienda a las necesidades de salud de la población. El SUS es fruto de una mudanza de paradigma, desde la mudanza de concepción de salud, de producción de conocimiento y de prácticas de salud. La efectiva consolidación del SUS depende, en gran parte, de la comprensión epistemológica de su propuesta por parte de todos los actores involucrados: gestores, profesionales de salud y ciudadanos. Con esa comprensión, los profesionales serán capaces de reflexionar sobre sus prácticas, tornándolas adecuadas a las demandas de la salud colectiva. En ese sentido, este artículo visa a ofrecer subsidios para reflexión a respecto de la dimensión epistemológica de la propuesta del SUS y de una actuación que concrete su consolidación...

User satisfaction with complete dentures made by the public network of a city in southern Santa Catarina / Satisfação dos usuários de próteses totais mucossuportadas confeccionadas pela rede pública em cidade sul catarinense

OBJECTIVE: To assess user satisfaction with complete dentures made and delivered in 2010 by the public health care network of a city in the south of Santa Catarina. METHODS: This cross-sectional, observational, descriptive study used the Oral Health Impact Profile - 14 questionnaire to collect data. The questionnaire contains 14 questions on functional limitation, psychological discomfort, physical disability, psychological disability, social disability, physical pain, and disability. The survey was done in a city in the south of Santa Catarina. The participants were chosen randomly and kept anonymous. The sample consisted of 247 complete dentures made by the public health network of the city in 2010 for patients aged more than 50 years. RESULTS: Based on the social and psychological questions, the upper complete denture have a small effect on the patient's quality of life, while the lower complete denture causes stress, self-consciousness, physical pain, and mastication problems. Therefore, the most severe problems were caused by lower complete dentures. CONCLUSION: Denture follow-up protocols should be created to minimize the damages they cause to patients' health and to reduce treatment loss. .

OBJETIVO: Avaliar a satisfação dos usuários de próteses totais mucossuportadas confeccionadas e entregues no ano de 2010 pela rede publica de saúde do município de uma cidade sul catarinense. MÉTODOS: Pesquisa do tipo transversal, observacional, descritiva, a coleta de dados foi realizada através da realização do questionário Oral Health InsuranceProfile - 14, que se constitui de 14 perguntas relacionadas à limitação funcional, desconforto psicológico, inabilidade física, inabilidade psicológica, inabilidade social, dor física e incapacidade. Pesquisa realizada em uma cidade do sul de Santa Catarina, a escolha dos participantes ocorreu de forma randômicae suas identidades foram resguardadas. A amostra composta por 247 próteses totais mucossuportadas confeccionadas na rede publica de saúde no ano de 2010 em pacientes com idade acima de 50 anos. RESULTADOS: Pautando nas questões sociais e psicológicas, as próteses totais superiores interferem pouco na qualidade de vida do paciente, enquanto as inferiores conseguem causar um nível de estresse e preocupação, dor física, e problemas na mastigação de alimentos, foram encontrados os resultados mais graves, ressaltando-se nas próteses inferiores. CONCLUSÃO: Alguns protocolos de acompanhamento após a entrega das próteses devem ser aderidos, minimizando os danos causados a saúde do paciente e diminuir a perda dos tratamentos. .

Association of the Length of Doctor-Patient Relationship with Primary Care Quality in Seven Family Practices in Korea

Countries with historically unlimited patient choice of medical provider, such as Korea, have been promoting rational health care pathways. Factors related to the length of doctor-patient relationship (DPR) for enhancing primary care in those countries should be studied. Participants were patients who had visited their family practices on six or more occasions over a period of more than 6 months. Five domains (21 items) of the Korean Primary Care Assessment Tool (first contact, coordination function, comprehensiveness, family/community orientation, and personalized care) and general questions were administered in the waiting rooms. From seven practices, the response rate was 83.7% (495/591). The older the age, the lower the income, the shorter the duration of education, the more the number of diseases the patients had, and in provincial cities rather than in Seoul, the longer length of DPR ( > or = 4 yr) was shown. The long-term DPR was associated with total primary care quality score (upper [ > or = 71.4] vs lower [ < 71.4], OR, 1.74; 95% CI, 1.10-2.76), especially with coordination function (OR, 1.01; 95% CI, 1.00-1.02), being adjusted for confounding variables. Strengthening the coordination function may have to be the first consideration in primary care policy in countries like Korea.

Comportamentos (a) normais e recurso à entrevista estruturada na avaliação de (in)imputáveis juridicamente privados de liberdade / (Ab)normal behaviours and use of structured interview in the evaluation of (not)able-to-stand-trial persons legally deprived of freedom / Comportamientos (a) normales y recurso a la entrevista estructurada en la evaluación de (in) imputables jurídicamente privados de libertad

Este trabalho incide sobre uma breve revisão bibliográfica centrada em alguns conceitos que medeiam entre a saúde e a privação da liberdade, pois insere-se em uma investigação mais ampla no âmbito do doutoramento em Psicologia, focalizada nos comportamentos que interferem com a saúde em uma população legalmente privada de liberdade, isto é, de reclusos em cumprimento de penas de prisão e de doentes mentais em cumprimento de medidas de segurança e de tratamento. Consideramos que a entrevista psicológica estruturada seja um dos instrumentos de avaliação que nos possibilita aceder a esses comportamentos, porém, antes de nos debruçarmos sobre ela, entendemos pertinente definir alguns conceitos que estiveram na base da sua construção, como liberdade versus privação jurídica de liberdade, imputabilidade versus inimputabilidade (de acordo com o ordenamento jurídico português), comportamentos de risco e padrões dentro e fora da norma.

This paper focuses on a brief literature review centred in some concepts that mediate health and the legal deprivation of freedom. It integrates a broader research work within the PhD in psychology, which concentrates on the behaviours which interfere with the health of a population living in a prisional establishment, i.e. prisoners who are serving imprisonment sentences and mental patients serving safety and treatment measures. We believe the structured psychological interview is one of the evaluation instruments that will allow us to access those behaviours. Nevertheless, before approaching this kind of instrument, we consider appropriate to define some concepts that were the basis of their construction, such as freedom vs legal deprivation of freedom, able-to-stand-trial vs not-guilty-by-reason-of-insanity (according to the Portuguese legal system), risk behaviours and patterns within and outside the norm.

Este trabajo incide sobre una breve revisión bibliográfica centrada en algunos conceptos que median entre la salud y la privación de la libertad, pues se insiere en una investigación más amplía en el ámbito del Doctorado en Psicología, orientada a los comportamientos que interfieren con la salud en una población legalmente privada de libertad, o sea, reclusos en cumplimiento de penas de prisión y enfermos mentales en cumplimiento de medidas de seguridad y de tratamiento. Consideramos que la entrevista psicológica estructurada es uno de los instrumentos de evaluación que nos posibilita acceder a esos comportamientos. No obstante, antes de concentrarnos en ellos, entendemos pertinente definir algunos conceptos que estuvieron en la base de su construcción, como libertad versus privación jurídica de libertad, imputabilidad versus inimputabilidad (de acuerdo al ordenamiento jurídico portugués), comportamientos de riesgo y estándares dentro y fuera de la norma.

Active participation in health care policy

Development of public health has had great impact on quality of human life since the Renaissance. Earlier, Rudolph Virchow indicated that medicine is social science, and politics are nothing else than medicine at large scale. In order to achieve healthy country, well designed health care policy is essential. Active participation of health care professionals in politics as well as policy planning is needed for the health and well-being of all people in Korea. Active involvement in health care planning can be social responsibility of health care professionals. In terms of methodology of active participation in health care policy, three folds approaches are suggested. First, to learn more in different field such as politics, public administration, and law. Secondly, to become politician and administrator actively as well as to become active voter. Thirdly, to work as a team of integration to maximize team spirit for the common good.

50 anos de profissão: responsabilidade social ou projeto ético-político? / 50 years of profession: social responsibility or ethical-political project? / 50 años de profesión: ¿responsabilidad social o proyecto ético-político?

O presente texto aborda uma das questões mais polêmicas que acompanham estes primeiros 50 anos de profissão regulamentada: o alcance social da profissão de psicólogo e sua possibilidade de contribuir para o processo de mudança social. A partir de dados sobre a evolução da profissão no Brasil, discutimos a questão confrontando as teses do alcance social, da responsabilidade social e do compromisso social, concluindo por indagar sobre a viabilidade da proposição de um projeto ético-político para a Psicologia...

This paper focuses one of the most controversial issues that accompany these first 50 years of legally regulated profession: the social impact of the profession of psychologist and its possibility to contribute to the process of social change. From data on the evolution of the profession in Brazil, we discuss the issue comparing the thesis of social impact, social responsibility and social commitment, concluding by questioning the viability of the proposition of an ethical-political project for Psychology...

El presente texto aborda una de las cuestiones más polémicas que acompañan estos primeros 50 años de profesión reglamentada: el alcance social de la profesión de psicólogo y su posibilidad de contribuir para el proceso de mudanza social. A partir de datos sobre la evolución de la profesión en el Brasil, discutimos la cuestión confrontando las tesis del alcance social, de la responsabilidad social y del compromiso social, concluyendo por indagar sobre la viabilidad de la proposición de un proyecto éticopolítico para la Psicología...

Gênero e saúde: o cuidar do homem em debate / Gender and health: men's care in debate / Género y salud: el cuidado del hombre en debate

Este artigo, fruto de uma pesquisa de iniciação científica, apresenta a análise da percepção dos homens sobre os cuidados com a própria saúde. Baseia-se na Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem - PNAISH para discutir o acesso masculino à Atenção Primária à Saúde - APS. Os dados foram coletados através de um questionário e uma entrevista. A amostra foi composta por homens entre 25 e 59 anos, inscritos num Programa de Saúde da Família (N = 82). Os resultados mostram as diferenças entre os gêneros masculino e feminino quanto aos cuidados com a saúde. As mulheres são consideradas mais cuidadosas e os homens, mais vulneráveis aos aspectos psicossociais, como: o machismo, as dificuldades em assumir a doença no trabalho e a dificuldade à acessibilidade aos serviços de saúde. A prevenção ao câncer de próstata foi o aspecto mais apontado quando a preocupação é a saúde.

This article is the result of a scientific initiation survey; it presents an analysis of the perception of men towards their own health care. It is based in the National Program for Integral Attention to Men's Health (Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem - PNAISH) in order to discuss men's access to Primary Health Care - PHC (Atenção Primária à Saúde - APS). Data were collected through a questionnaire and a structured interview. The sample consisted of 25 to 59 year old men enrolled in the Family Health Program (N = 82). The results show the differences between the male and female genders regarding health care. Women are considered to be more careful and men more vulnerable to psychosocial aspects such as machismo, the difficulties in assuming the disease in their workplace and accessibility to health services. The prevention to prostate cancer was the most pointed out aspect when the concern is health.

Este artículo, resultado de una investigación de iniciación científica, presenta un análisis de la percepción de los hombres sobre los cuidados con su propia salud. Basándonos en la "Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem - PNAISH" para discutir el acceso de los hombres a la Atención Primaria a la Salud - APS. Los datos fueron tomados a través de un cuestionario y una entrevista. Los participantes fueron hombres con edades de 25 a 59 años, inscritos en el "Programa de Saúde da Família" (N=82). Los resultados muestran las diferencias entre los géneros masculino y femenino en cuanto a los cuidados con la salud. Las mujeres son consideradas más cuidadosas y los hombres más vulnerables en los aspectos psicosociales, como: el machismo, las dificultades para asumir la dolencia en el trabajo y la dificultad al acceso a los servicios de salud. La prevención del cáncer de próstata fue el aspecto más apuntado cuando la preocupación es la salud.

Expansão e interiorização da Psicologia: reorganização dos saberes e poderes na atualidade / Expansion and interiorization of Psychology: reorganization of knowledge and power at present / Expansión e interiorización de la Psicología: reorganización de los conocimientos y poderes en la actualidad

Esse artigo objetiva discutir o processo de expansão da categoria dos psicólogos observado nas últimas décadas nas cidades de pequeno e médio porte do País. Esse processo tem apontado uma interiorização da profissão por meio do deslocamento de um contingente expressivo de profissionais e de uma redefinição da Psicologia como área típica dos grandes centros urbanos e capitais nacionais, tal como foi historicamente caracterizada. Pretende-se destacar que tal processo se relaciona com a reestruturação urbana em curso no Brasil, através do novo dinamismo socioespacial das cidades brasileiras devido à reformulação de suas relações financeiras e comunicacionais, da consolidação das políticas de bem-estar social, através da implantação de inúmeros programas, projetos e serviços na área da saúde, saúde mental e assistência social, e da expansão dos cursos de graduação no interior do País, seja através dos programas e demais dispositivos de reforma e expansão das universidades públicas brasileiras, seja através da própria corrida das instituições privadas de ensino superior na busca de novos mercados. Por fim, busca-se problematizar tais movimentos e maquinações da categoria nos jogos de poder na atualidade....(AU)

This article aims to discuss the process of expansion of the psychologist’s category observed on the last decades in small towns and medium-sized cities in Brazil. This process has pointed out an interiorization of the profession by the relocation of an expressive contingent of professionals and a redefinition of psychology as a profession of big cities and national capitals, as it was historically characterized. The article has the objective of showing that this expansion is related to the urban restructuration process in Brazil through the new socio-spacial dynamism in Brazilian cities according to the restructuration of their financial and communicational relations, to the consolidation of the welfare politics, to the implementation of numerous programs, projects and services in health, mental health and social care and to the increase of graduation courses in the countryside, by the reform and expansion of Brazilian public universities programs or by the dispute of private institutions of higher education in search of new markets. Lastly, it tries to discuss the profession’s movements and machinations inside the political power at present....(AU)

Ese artículo objetiva discutir el proceso de expansión de la categoría de los psicólogos observado en las últimas décadas en las ciudades pequeñas y medianas del País. Ese proceso ha mostrado una interiorización de la profesión a partir del desplazamiento de un contingente expresivo de profesionales y de una nueva definición de la Psicología como área típica de los grandes centros urbanos y capitales nacionales, así como fue históricamente caracterizada. Se pretende mostrar que ese proceso se relaciona con la reestructuración urbana en curso en Brasil, a través del nuevo dinamismo socio espacial de las ciudades brasileñas debido a la reformulación de sus relaciones financieras y de comunicación, de la consolidación de las políticas de bienestar social, a través de la implantación de inúmeros programas, proyectos y servicios en el área de la salud, salud mental y asistencia social, y de la expansión de los cursos de graduación en el interior del País, sea a través de los programas y otros dispositivos de reforma y expansión de las universidades públicas brasileñas, sea a través de la propia corrida de las instituciones particulares de educación superior en la búsqueda de nuevos mercados. Para finalizar, se intenta problematizar los movimientos y maniobras de la categoría en los juegos de poder en la actualidad....(AU)

Formação em Psicologia para a atenção básica à saúde e a integração universidade-serviço-comunidade / Formación en Psicología para atención básica a la salud y la integración universidad-servicio-comunidad / Psychology education for basic health care and university-service-community integration

O Integrar/SUS-Educação é um projeto que articula ensino e extensão no campo da saúde pública/ coletiva para a formação de estudantes de Psicologia, na perspectiva da integração universidade-serviçocomunidade, em Salvador-Bahia. A parceria com o Centro Saúde São Francisco (SMS-Salvador) e com o Curso de Psicologia (IPS/UFBA) conjuga duas motivações: 1) garantir a inserção dos estudantes em contextos de trabalho desde a graduação no campo da saúde coletiva/pública, particularmente na atenção básica à saúde, e 2) otimizar os recursos para a consolidação do programa Saúde e Prevenção nas Escolas, com o foco em DST/HIV/AIDS. O presente projeto capacitou 308 graduandos, realizou 149 oficinas Árvore dos Prazeres, envolveu 4.550 jovens e distribuiu 8.500 preservativos em 15 escolas públicas de Salvador, entre 2007 a 2011. Essa experiência tem favorecido o processo ensino-aprendizagem, desenvolvendo habilidades para fazeres na atenção básica, e potencializado o CS - SF como serviço de referência para os jovens e graduandos de Psicologia....(AU)

Integration/SUS-Education is a project that articulates education and experience in the field of public/collective health for the education of psychology students from the perspective of the integration university - service - community in Salvador, Bahia. The partnership with the San Francisco Health Center (SMS-Salvador) and the IPS/UFBA Psychology Faculty unites two incentives: 1. guarantee the insertion of students in work contexts as they graduate in the field of public/collective health, particularly in the basic health care and 2. optimize resources to strengthen the school program Health and Prevention, with a focus on DST/HIV/AIDS. The present project trained 308 undergraduation students, realized 149 workshops Tree of Pleasures, involved 4.550 young people, and distributed 8.500 condoms in 15 public schools in Salvador between 2007 and 2011. This process has contributed to the teaching-learning process developing abilities geared toward basic health care and illustrating the potential of the CS - SF as a reference service for youngsters and for psychology students....(AU)

El Integrar/SUS-Educación es un proyecto que articula enseñanza y extensión en el campo de la salud pública/colectiva para la formación de estudiantes de psicología, en la perspectiva de la integración universidad-servicio-comunidad, en Salvador - Bahia. La aparcera del Centro de Salud São Francisco (SMS - Salvador) y del Curso de Psicología (IPS/UFBA) conjuga dos motivaciones: 1) garantizar la inserción de los estudiantes en contextos de trabajo desde la graduación en el campo de la salud pública/colectiva, particularmente en la atención básica a la salud; 2) optimizar los recursos para la consolidación del programa Salud y Prevención en las Escuelas, con el foco en DST/VIH/SIDA. El presente proyecto ha capacitado 308 estudiantes, ha llevado a cabo 149 talleres “Árbol de los Placeres”, ha tenido la participación de 4550 jóvenes, ha repartido 8500 preservativos en 15 escuelas públicas de Salvador, entre 2007 y 2011. Esta experiencia ha favorecido el proceso enseñanza-aprendizaje, desarrollando habilidades para quehaceres en la atención básica y potenciando el CS-SF como servicio de referencia para los jóvenes y estudiantes de psicología....(AU)