A contribuição da investigação de óbito materno para a saúde da mulher em idade fértil / The contribution of maternal death research to the health of women of childbearing age

A mortalidade materna é uma das graves violações aos direitos humanos das mulheres. Os óbitos maternos são evitáveis em 92% dos casos. Este trabalho tem como objetivo discutir o processo de investigação de óbito materno e contribuir para a melhoria da qualidade da saúde das mulheres em idade fértil (de 10 a 49 anos). De forma específica, pretende-se descrever o modelo de Declaração de Óbito no Brasil e sua importância na Vigilância Epidemiológica dos óbitos. Demonstrando, também, como a qualidade dessas informações pode contribuir para a realização da vigilância e, por fim, descrever o processo de investigação dos óbitos maternos. O método utilizado foi a revisão bibliográfica de literatura. Finaliza-se o trabalho com um roteiro para o monitoramento das gestantes de alto risco que contribuirá na prevenção dos óbitos maternos

Maternal mortality is one of the serious violations of women's human rights. Maternal deaths are preventable in 92% of cases. This study aims to discuss the maternal death investigation process and contribute to the improvement of the health quality of women of childbearing age (from 10 to 49 years). Specifically, it is intended to describe the model of Death Certificate in Brazil and its importance in Epidemiological Surveillance of deaths. It also demonstrates how the quality of this information can contribute to surveillance and, finally, to describe the process of investigation of maternal deaths. The method used was the bibliographical review of the literature. The work ends with a roadmap for the monitoring of high-risk pregnant women, which will contribute to the prevention of maternal deaths

Mortalidade de mulheres em idade fértil entre 1998 e 2012 na microrregião de Barbacena / Women mortality in fertile age between 1998 and 2012 in the Barbacena microregion

Objetivos: O objetivo deste trabalho foi caracterizar as causas de mortes de mulheres entre 10 e 49 anos na microrregião de Barbacena, Minas Gerais, no período de 1998 a 2012, focalizando também a mortalidade materna. Método: Estudo transversal. Os dados foram coletados utilizando o Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e o Sistema de Informações de Nascidos Vivos (SINASC) do DATASUS. Foram selecionadas as seguintes variáveis: ano, idade, raça/ cor, estado civil, escolaridade, causa básica do óbito e nascidos vivos. Os dados foram processados nos programas Excel e SPSS 17.0 e apresentados em gráficos e tabelas. Resultados: O coeficiente médio de mortalidade de mulheres em idade fértil no período foi de 130 óbitos por 100 mil mulheres. Morreram mais mulheres no período estudado na faixa de 40 a 49 anos, por doenças cardiovasculares, seguidas de neoplasias. Foram observadas mais mortes nas solteiras, de menor escolaridade. Quanto à raça, as negras tiveram mais óbitos relacionados ao ciclo gravídico puerperal. Conclusão: Percebeu-se a importância em conhecer o perfil de mortalidade nessa faixa etária, tanto para possíveis intervenções na redução da mortalidade quanto no planejamento e estabelecimento de prioridades das políticas de saúde pública.

Objectives: The aim of this study is to characterize the women death causes between 10 and 49 years old at the micro-region of Barbacena, Minas Gerais between 1998 and 2012, also focusing on maternal mortality. Methods: Cross-sectional study. The datas were colected using "Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM)" and "Sistema de Informações de Nascidos Vivos (SINASC)" from DATASUS. Year, age, race/color, marital status, education, cause of death and live births were selected as variables. The data were processed in Excel and SPSS 17.0 programs and presented in graphs and tables. Results: The mortality rate of women in fertile age in the period was 130 deaths for 100 thousand women. More women died in the studied period between 40 and 49 years because of cardiovascular diseases, followed by neoplasm diseases. The deaths were bigger in singles and women with less scholarity. Dealing with race, black women had more deaths related with the pregnancy-puerperal cicle. Conclusion: It was realized the importance of knowing the mortality profile in this age group, because with that, it is possible to make interventions in reducing mortality and to plan and prioritize the public health policies.

Malária em mulheres na idade reprodutiva: análise dos aspectos clínicos-epidemiológicos na região de Itaituba 2005 a 2007 / Malaria in women in reproductive age: analysis of clinical-epidemiological aspects of the region Itaituba 2005 to 2007

OBJETIVO: avaliar, quantitativamente, os casos de malária em mulheres férteis de Itaituba,internadas no Hospital Municipal de Itaituba HMI, Pará, no triênio 2005-2007. MÉTODO: estudodescritivo transversal da situação clínico-epidemiológica da malária, desenvolvido em duas etapas.Na primeira, analisou-se dados do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Malária(SIVEP-Malária), para aferir o risco de transmissão no Pará e a proporção de grávidas portadorasem Itaituba. Na segunda, analisaram-se dados clínico-epidemiológicos das internadas no HMI, com10 a 49 anos, portadoras de malária vivax ou falciparum. RESULTADOS: o risco de transmissãona microrregião de Itaituba foi elevado, embora no Pará, tenha sido médio. No município deItaituba, dentre as 613 gestantes com malária, as proporções de P. vivax e P. falciparumassemelharam-se na área urbana e na rural, P. falciparum predominou (p>0,05). As 30 internadaseram na maioria jovens da área rural com P. falciparum; sendo as gestantes, mais jovens (p<0,05).Febre, cefaléia, palidez cutâneo-mucosa e sinais laboratoriais de anemia predominaram na clínicados casos. No tratamento das gestantes foi mais usada a cloroquina e, nas não-gestantes, cloroquina+ primaquina, quinina + doxiciclina e coartem. CONCLUSÃO: a microrregião de Itaitubaconstitui-se na região paraense com maior risco de transmissão de malária com importante índicede internações de mulheres em idade fértil com a doença, apesar da tendência decrescente dasinternações no período. As mulheres férteis, sobretudo as grávidas, de áreas endêmicas de maláriacomo as de Itaituba, necessitam de políticas públicas de saúde mais específicas, tanto no sentidocurativo quanto no preventivo

Objective: to evaluate the cases of malaria in fertile women of Itaituba admitted to HospitalMunicipal de Itaituba (HMI) in 2005-2007. Method: a descriptive study of clinical andepidemiological situation of malaria was developed in two stages. At first, data from theEpidemiological Surveillance Information System of Malaria (Malaria-SIVEP) were analyzed toassess the risk of transmission in Pará and the proportion of pregnant women with malaria inItaituba. Second, clinical and epidemiological data about women with 10 to 49 years old admittedto HMI suffering from falciparum and vivax malaria were analyzed. Results: the risk oftransmission of micro region Itaituba was "high" although in Para was "average." In the city ofItaituba among 613 pregnant women with malaria the proportion of P. vivax was similar to P.falciparum in the urban area, and in rural P. falciparum predominated (p> 0.05). The 30 womenadmitted to HMI were mostly young patients from rural areas with P. falciparum and among themthe pregnant women were younger (p <0.05). Fever, headache, pale skin and mucosa andlaboratory signs of anemia predominated in clinical cases. In the treatment of pregnant women wasmostly used chloroquine, and in non-pregnant women, chloroquine + primaquine, quinine +doxycycline and Coartem. Conclusion: the micro region Itaituba, is the region in Pará at higherrisk of malaria transmission with a significant rate of admissions of women of childbearing agewith the disease, despite the downward trend in hospitalizations. Fertile women, especiallypregnant women in malaria-endemic areas such as Itaituba, require public health policies morespecific, both in preventive and curative effect.

Reprodutibilidade e validade da codificação da declaração de óbito em mulheres em idade fértil de Belém, Pará, Brasil. / Reproducibility and validity of death certificates of women at reproductive age in Belém do Pará city, Brazil.

As mulheres em idade fértil representam parcela importante da população brasileira, sendo relevante estudar o perfil da mortalidade pela possível contribuição associada a fatores reprodutivos. Este estudo teve como objetivo avaliar a reprodutibilidade e validade da classificaçãoda causa básica de óbito em mulheres em idade fértil residentes em Belém, estimando as repercussões dos erros nas taxas de mortalidade. Todas as 532 declarações de óbitos de mulheres de 10 a 49 anos registrados no SIM em 2004 como residentes em Belém foramreclassificadas por um técnico independente. Foram calculadas as mortalidades proporcionais e as taxas de mortalidade das duas classificações. A codificação, analisada segundo capítulosda CID-10, revelou concordância de 93% (kappa = 0,92) e um valor preditivo positivo variando de 83,7% a 100%. Em relação à Lista Especial para Mortalidade 2, as causas mais frequentes foram o câncer de colo de útero, o de mama e as doenças cerebrovasculares, que tiveram astaxas de mortalidade subestimadas pelo sistema oficial em, respectivamente, 4,8%, 7,4% e 12%. A mortalidade das mulheres em idade fértil não sofreu alterações substanciais, permitindoconcluir que a estatística de mortalidade em Belém é uma fonte de dados fidedigna para a população estudada.

Women at reproductive age are an important fraction of general population in Brazil, being relevant to study their mortality pattern aiming to ascertain the contribution of associated reproductive risk factors. This study aimed to evaluate the death certificate reproducibility and validity among women at reproductive age in the city of Belém, thus allowing estimating theproportion of mistakes on mortality rates. All deaths among women aged 10 - 49 years old in Belem in 2004 (n= 532 death certificates) were retrieved from the Sistema Nacional de Mortalidade (SIM ? Brazilian national mortality system) files, being the causes of death reanalyzed byan independent trained professional. Mortality rates and proportional mortality were also ascertained using both classifications. Coding reliability was evaluated, and an agreement of 93% (kappa = 0.92) between ICD10th chapters was observed. Positive predictive value ranged from 83.7% to 100%, in the diverse chapters. According to the Mortality?s Special List 2, the causes of deaths showing highest frequencies were uterus cervical cancer, breast cancer andbrain vessels diseases, which yielded into underreported mortality coefficients in the official coding system of, respectively, 4.8%, 7.4% and 12%. As a whole, the mortality pattern among women at reproductive age was not substantially affected, allowing the conclusion that mortalitystatistics in Belém remain a valid data source in the studied population.