Distortion-product otoacoustic emission growth curves in neonates / Curva de crescimento das emissões otoacústicas produto de distorção em neonatos.

Background: The recording of otoacoustic emissions (OAE) enabled us to prove that the cochlea is able not only to receive sounds but also to produce acoustic energy. Through the use of distortion-product otoacoustic emission measurements, the growth of the response was seen according to the intensity of the sound stimulus presented (growth curve). Objective: to determine the thresholds for the emergence of distortion-product otoacoustic emissions (DPOAE) on frequencies of 2000 and 4000 Hz with a stimulus varying from 20 to 65dB SPL, and to establish the slope values obtained in the growth curves. Methods: 39 neonates aged 5 to 28 days without risk indicators of hearing loss were studied. The DPOAE growth curves were obtained on the frequencies from 2000 Hz and 4000 Hz with a level of intensity ranging from 20 to 65dB SPL divided into two paradigms (20 to 40dB SPL and 40-65dB SPL). Results: there was a statistically significant difference in the thresholds for the emergence of DPOAE depending on the criteria used. The thresholds were on average higher at 4000 Hz than 2000 Hz and the slope was higher on average at 2000 Hz than 4000 Hz, although not statistically significant in either case. Conclusion: the thresholds were on average 30dB SPL at 2000Hz and 35dB SPL at 4000Hz. The slope values varied between 3 and 4 on average, reaching 15 in some cases. .

Introdução: o registro das emissões otoacústicas permitiu comprovar que a cóclea, além de receber os sons, produz energia acústica. Com a medida das emissões otoacústicas – produto de distorção (EOAPD), verifica-se o crescimento da resposta de acordo com a intensidade do estímulo sonoro apresentado (curva de crescimento). Objetivo: determinar os limiares de surgimento das EOAPD nas frequências de 2.000 e 4.000 Hz com estímulo de 20 a 65 dB NPS e estabelecer os valores de slope obtidos nas curvas de crescimento. Métodos: foram estudados 39 neonatos com 5 a 28 dias de vida sem indicadores de risco para perda auditiva. A captação das curvas de crescimento das EOAPD foi realizada em 2.000 e 4.000 Hz com nível de intensidade variando de 20 a 65 dB em dois paradigmas (20 a 40 dB NPS e 40 a 65 dB NPS). Resultados: houve diferença estatística significante dos limiares de surgimento das EOAPD dependendo do critério utilizado. Os limiares foram, em média, mais elevados em 4.000 Hz do que em 2.000 Hz, e o slope foi, em média, maior em 2.000 Hz do que em 4.000 Hz; porém, com diferença não significante em ambos os casos. Conclusão: os limiares de surgimento foram, em média, 30 dB NPS em 2.000 Hz e 35 dB NPS em 4.000 Hz. Os valores do slope variaram, em média, entre 3 e 4, chegando a 15 em alguns casos. .

Desde la corteza auditiva a la cóclea: progresos en el sistema eferente auditivo / From auditory cortex to cochlea: progress in the auditory efferent system

El sistema eferente auditivo está constituido por el sistema olivococlear y por vías descendentes que provienen de la corteza auditiva y se dirigen a la cóclea. El sistema olivococlear se divide en una porción medial y una lateral, con neuronas que inervan a las células ciliadas externas y a fibras del nervio auditivo respectivamente. El principal neurotransmisor de las sinapsis olivococleares es acetilcolina, y tanto las células ciliadas externas como las fibras del nervio auditivo poseen receptores para esta molécula. El sistema eferente córtico-coclear se origina en la capa V y VI de la corteza auditiva y proyecta a los colículos inferiores y complejo olivar superior, donde a través del sistema olivococlear se conecta con el órgano receptor auditivo. En este artículo se revisan importantes hallazgos obtenidos en los últimos años que involucran (i) nuevos neurotransmisores y receptores del sistema eferente auditivo; (ii) vías descendentes de la corteza auditiva y su rol fisiológico sobre las respuestas cocleares y (iii) rol del sistema eferente auditivo en patologías audiológicas y neuropsiquiátricas.

The auditory efferent system is composed by the olivocochlear fibers and descending projections that originate in the auditory cortex and end in the cochlea. The olivocochlear system is divided into a medial and lateral division, with fibers directed to the outer hair cells and to the auditory nerve fibers respectively. It is known that acetylcholine is the main neurotransmitter of the olivocochlear synapses and that outer hair cells and auditory nerve fibers have receptors to this molecule. The cortico-cochlear efferent system originates in layers V and VI of the auditory cortex. These descending projections are directed to the inferior colliculus and superior olivary complex, a site in which the olivocochlear fibers emerge and connect the brain with the cochlear receptor. In this article recent discoveries obtained in the last years are reviewed: (i) new neurotransmitters and receptors of the olivocochlear system; (ii) anatomy and physiology of descending pathways from the auditory cortex to the cochlea and, (iii) clinical role of auditory efferents in audiological and neuropsychiatric pathologies.

O papel do sistema olivococlear medial em crianças portadoras de TDAH / Role of the medial olivocochlear system among children with ADHD

Crianças portadoras de Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) apresentam como um de seus principais sintomas a dificuldade de atenção. Na audição, a Atenção Seletiva que se caracteriza por ser a capacidade de compreender a fala em ambientes ruidosos, pode ser avaliada de várias formas, salientando-se o funcionamento do Sistema Eferente Olivococlear Medial. Este sistema pode ser avaliado pelo exame de emissões otoacústicas (EOA). OBJETIVO: Este trabalho teve por objetivo verificar a ocorrência do efeito de supressão de EOA, caracterizado pela diminuição da amplitude de resposta das emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente (EOAT) em resposta a apresentação de ruído contralateral, em crianças com TDAH (grupo estudo) e normais (grupo controle). Forma de Estudo: Estudo caso-controle. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado um estudo com 20 crianças alocadas em dois grupos de 10 crianças, pareadas por sexo e idade. Foi realizado o exame de EOAET sem e com ruído em ambos os grupos. RESULTADOS: Não houve diferença nas respostas das EOAET sem e com ruído, entre os grupos estudados. CONCLUSÕES: Pôde-se concluir que não há diferenças no funcionamento do Sistema Eferente Olivococlear Medial nas crianças com transtorno do déficit de atenção/hiperatividade em relação às crianças normais.

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) patients show, as one of the main symptoms, an attentional impairment. Selective attention in the hearing process is the ability to understand speech in a noisy environment, which can be evaluated by several methods. One of the main approaches is the functioning of the Medial Olivocochlear Efferent System, which can be accessed by Transient-Evoked Otoacoustic Emissions (TOAE). OBJECTIVE:This study aimed at evaluating the suppression effect of contralateral noise on TOAE in ADHD (study group) and normal subjects (control group). Study Design: Case-control study. MATERIAL AND METHODS: A study with 20 children distributed in two, age- and gender-matched groups. RESULTS: No differences were found in TOAE responses between the two groups, with and without noise. CONCLUSIONS: We conclude that there were no functional differences in the Medial Olivocochlear Efferent System in the two groups analyzed.

Condição coclear e do sistema olivococlear medial de frentistas de postos de gasolina expostos a solventes orgânicos / Cochlear condition and olivocochlear system of gas station attendants exposed to organic solvents

INTRODUÇÃO: Solventes orgânicos são cada vez mais estudados em função de sua ação ototóxica. OBJETIVO: Avaliar a condição das células ciliadas externas e o sistema olivococlear medial de sujeitos expostos a solventes orgânicos. MÉTODO: Trata-se de um estudo prospectivo. Foram avaliados 78 frentistas de três postos de gasolina da cidade de Santa Maria, Rio Grande do Sul (RS) expostos a solventes orgânicos. Após a aplicação dos critérios de inclusão, a amostra ficou constituída por 24 sujeitos. Os procedimentos utilizados na avaliação foram anamnese audiológica, Emissões Otoacústicas Transientes (EOAT) e pesquisa do efeito supressor das EOAT. Um grupo controle (GC) composto por 23 sujeitos, foi utilizado para comparar sujeitos expostos e não-expostos. A coleta de dados foi realizada na sala de Fonoaudiologia do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador de Santa Maria. RESULTADOS: A presença de EOAT foi maior na orelha esquerda em ambos os grupos; a média da relação sinal/ruído das EOAT de ambas as orelhas foi maior no GE; o efeito supressor das EOAT na orelha direita foi maior nos sujeitos do GE (62,5%) e na orelha esquerda foi superior no GC (86,96%), com diferença estatisticamente significante. A mediana da relação sinal/ruído das EOAT, segundo a faixa de frequência, foi maior no GC em três faixas de frequência na orelha direita e em uma na orelha esquerda. CONCLUSÃO: Não foram encontrados sinais de alteração nas células ciliadas externas nem no sistema olivococlear medial nos sujeitos expostos a solventes orgânicos.

INTRODUCTION: Organic solvents have been increasingly studied due to its ototoxic action. OBJECTIVE: Evaluate the conditions of outer hair cells and olivocochlear system in individuals exposed to organic solvents. METHOD: This is a prospective study. 78 gas station attendants exposed to organic solvents had been evaluated from three gas stations from Santa Maria city, Rio Grande do Sul (RS). After applying the inclusion criteria, the sample was constituted by 24 individuals. The procedures used on the evaluation were audiological anamnesis, Transient otoacoustic emissions (TEOAES) and research for the suppressive effect of TEOAES. A group control (GC) compounded by 23 individuals was compared to individuals exposed and non-exposed individuals. The data collection has been done in the room of Speech Therapy of Workers Health Reference Center of Santa Maria. RESULTS: The TEOAES presence was major in the left ear in both groups; the average relation of TEOAES signal/noise in both ears was greater in GE; the TEOAES suppressive effect in the right ear was higher in the individual of GE (62,5%) and in the left ear was superior in GC (86,96%), with statistically significant difference. The median sign/noise ratio of TEOAES, according to the frequency range, it was higher in GC in three frequencies ranges in the right ear and one in the left ear. CONCLUSION: It was not found signs of alteration on the outer hair cells neither on the olivocochlear medial system in the individuals exposed to organic solvents.

Age impact on the eferent system actitivies in cochlear mechanical properties in normal hearing individuals / Influência da idade na atividade do sistema eferente nas propriedades mecânicas da cóclea de ouvintes normais

The medial olivocochlear tract has efferent control over the outer hair cells, regulating the slow contractions and damping the fast ones. Using ipsilateral, contralateral or bilateral otoacoustic emissions amplitude studies, it is possible to estimate the conditions of this tract, since the effect resulting from the reduction/suppression of these emissions indicate the tract's functioning. Aging implies an activity reduction in the central auditory system, because of the degeneration of the structures involved in hearing skills. AIM: our goal was to investigate the effects of age on the activities of this tract on the cochlea, through the analysis of the emissions' amplitude with contralateral acoustic stimulation. MATERIALS AND METHODS: Our series was made up of 75 individuals grouped according to age. The methodology was conventional, with a linear click and a white noise. CASE STUDY: the analysis considered the response from both ears and the comparison between the groups. RESULTS: the results show a statistically significant difference between the emissions' response with and without contralateral acoustic stimulation in the individuals between 20 and 39 years of age. The emissions reduction/suppression effect reduced with age (fourth decade). CONCLUSION: aging impairs the tract effectiveness.

O trato olivococlear medial realiza o controle eferente das células ciliadas externas, regulando as contrações lentas e atenuando as rápidas. Com a pesquisa da amplitude das emissões otoacústicas sem e com estimulação acústica contra, ipsi ou bilateralmente, é possível estimar as condições desse trato, uma vez que o efeito resultante de redução/supressão das emissões indica seu funcionamento. O envelhecimento implica em diminuição da atividade do sistema auditivo central, em função da degeneração das estruturas envolvidas nas habilidades auditivas. OBJETIVO: O objetivo foi investigar o efeito da idade na atividade do trato sobre a cóclea, com a análise da amplitude das emissões com estimulação acústica contralateral. MATERIAL E MÉTODO: A casuística foi composta por 75 indivíduos agrupados conforme a idade. A metodologia foi o modo convencional, com clique linear e o ruído branco. ESTUDO DE CASO: A análise considerou a resposta das orelhas e a comparação entre os grupos. RESULTADOS: Os resultados revelam diferenças estatisticamente significantes entre o response das emissões sem e com estimulação acústica contralateral, nos indivíduos (20 a 39 anos). O efeito redução/supressão das emissões diminui com a idade (quarta década). CONCLUSÃO: O envelhecimento prejudica a efetividade da atividade do trato.

Hallazgos otoneurológicos en pacientes con tinnitus y audiometría tonal clásica normal / Neuro-otological findings in tinnitus patients with normal standard audiometry

Introducción: Los pacientes continnitus y audición normal son poco frecuentes. No hay referencias en la literatura sobre los hallazgos del examen vestibular en este tipo de enfermos. Objetivo: Analizar los hallazgos de la exploración clínica codeo-vestibular en un grupo de pacientes con tinnitus y audición (audiometría tonal clásica) normal. Material y método: Estudio retrospectivo de un grupo de 17 pacientes con tinnitus y audición normal examinados en un período de 10 años; sus resultados se compararon con los de un grupo control de 17 sujetos sin tinnitus y con audición normal. Resultados: En el grupo de pacientes la audiometría tonal clásica era normal y en el examen vestibular la mayoría de ellos (15) mostró una paresia vestibular unilateral en la prueba calórica; en sólo dos ésta era normal. En marcado contraste con el grupo de pacientes, en la mayoría de los sujetos normales (15) la prueba calórica era normal y en 2 se encontró una paresia vestibular unilateral. Conclusión: Se formula la hipótesis que, en nuestro grupo de pacientes, el tinnitus sería el único síntoma de una lesión "subclínica" codeo-vestibular, la cual en la exploración codeo-vestibular se manifestaría sólo por una paresia vestibular.

Introduction: Patients presenting with tinnitus and normal hearing are not frequent. There are no reports in the literature about vestibular test findings in these patients. Aim: To analyze the cochleovestibular clinical examination findings in a group of patients with tinnitus and normal hearing (standard pure-tone audiometry). Material and Method: Retrospective study in a group of 17 patients presenting with tinnitus and normal hearing over a period of 10 years. The results are compared with those from a control group of 17 individuals without tinnitus and with normal hearing. Results: In the tinnitus group, standard pure-tone audiometry was normal; in most of them (n =15) vestibular testing evidenced a unilateral vestibular paralysis on the caloric test. In contrast, in the control group, the majority (n=15) had a normal caloric test; with only two of them presenting unilateral vestibular paralysis. Conclusion: We hypothetize that, in the group of patients studied, tinnitus is the sole symptom of a "subclinic" cochleovestibular lesion, which would be evident only as a vestibular paralysis.

Emissões otoacústicas por produtos de distorção em ovinos normais e após indução de hiperinsulinemia / Distortion product otoacoustic emissions in sheep before and after hyperinsulinemia induction

As emissões otoacústicas transientes evocadas e as emissões otoacústicas por produtos de distorção vêm assumindo importância significativa na identificação de alterações cocleares. OBJETIVO: Através da monitorização das emissões otoacústicas, registrar os limiares dos produtos de distorção em condições normais e na presença de modificações eletrofisiológicas nas células ciliadas externas cocleares de ovelhas após a indução de hiperinsulinemia aguda. MATERIAL E MÉTODO: Estudo experimental com sete ovelhas no grupo-controle e sete no grupo-estudo. Os níveis de insulina e glicose foram verificados simultaneamente ao registro das emissões otoacústicas por produtos de distorção de 10 em 10 minutos, até o tempo de 90 minutos. O grupo-controle recebeu soro fisiológico, e o grupo-estudo, injeção em bolo de 0,1 U/kg de insulina humana regular. RESULTADOS: Houve diminuição significante nos limiares dos produtos de distorção no grupo-estudo em relação ao grupo-controle nas freqüências acima de 1.500 Hz e após o tempo de 60 minutos (P < 0,001). CONCLUSÃO: O estudo permitiu estabelecer os limiares das emissões otoacústicas por produtos de distorção em ovelhas com constante reprodutibilidade, o que mostra que o método é adequado para uso em investigações audiológicas e otológicas. Ficou, ainda, plenamente identificado que o hiperinsulinismo agudo foi capaz de provocar relevantes modificações nestes limiares.

Transient evoked otoacoustic emissions and distortion product otoacoustic emissions have gained significant importance in the identification of cochlear alterations. AIM: To record distortion product thresholds through the monitoring of otoacoustic emissions in normal conditions and in the presence of electrophysiologic changes in cochlear outer hair cells in sheep after hyperinsulinemia induction. MATERIAL AND METHODS: Experimental study, with seven sheep in the control group and seven in the study group. Insulin and glucose concentrations were measured simultaneously for the recording of distortion product otoacoustic emission every 10 minutes, all the way to 90 minutes. The control group received saline solution, and the study group received a bolus injection of 0.1 U/kg of regular human insulin. RESULTS: There was a significant reduction in distortion product thresholds in the study group when compared to the control group at frequencies greater than 1,500Hz and after 60 minutes (P < 0.001). CONCLUSION: This study established distortion product otoacoustic emission thresholds in sheep with constant reproducibility, demonstrating that the method is adequate for use in audiology and otology investigations. Results also fully confirm that acute hyperinsulinemia may cause important changes in these thresholds.

Estudo da audição de músicos de rock and roll / Study of the hearing of rock and roll musicians

TEMA: o rock and roll tem como uma de suas principais características os níveis sonoros elevados. Diversos estudos já constataram que estes níveis variam de 100 a 115dB (A), alcançando picos de 150dB (A). OBJETIVO: estudar a audição de músicos de rock and roll, analisando os resultados da avaliação audiológica e investigar a influência da variável tempo de exposição à música amplificada na audição. MÉTODO: foi aplicado um questionário em 23 músicos (46 orelhas), e os mesmos foram avaliados por meio da audiometria tonal, audiometria vocal, medidas de imitância acústica e emissões otoacústicas (evocadas por estímulo transiente - EOAT e produto de distorção - EOAPD). RESULTADOS: com relação ao tempo de exposição à música, foram encontrados valores próximos do limite de aceitação (tendendo a ser significantes), nas freqüências de 0,5 e 6kHz, na audiometria tonal. Também foi encontrada diferença estatisticamente significante na freqüência de 2kHz, no teste de EOAT e diferença estatisticamente significante nas freqüências de 0,75, 1, 4 e 6kHz, no teste de EOAPD. CONCLUSÕES: os resultados mostraram que apesar de não ocorrer perda auditiva na população estudada, já existe alteração no registro das EOA, o que sugere alteração da função coclear. Com relação ao tempo de exposição, os resultados demonstraram que os músicos com carreira superior a dez anos apresentaram diferença estatisticamente significante comparados aos que estão expostos a menos tempo.

BACKGROUND: rock and roll has as one of its main characteristics the excessive sound pressure levels. Several studies have demonstrated that the sound levels of rock concerts can range from 100 to 115dB (A), with peak levels of 150dB (A). AIM: to study the hearing of rock and roll musicians, analyzing the results of the audiological evaluation and verifying the influence of time of exposure to amplified music. METHOD: a questionnaire was answered by 23 rock and roll musicians (46 ears) who were also evaluated by means of pure tone audiometry, immitance audiometry and transient/distortion product evoked otoacoustic emissions (OAET and OAEPD). RESULTS: regarding the time of exposure to music, values close to the limit of acceptance (tending to be significants) were found in the frequencies of 0.5 and 6kHz, in the pure tone audiometry. A statistically significant difference was also found in the OAET test in the frequency of 2kHz and also in the frequencies of 0.75, 1, 4 and 6kHz in the OAEPD test. CONCLUSION: the results indicate that although hearing loss was not found in the studied population, alteration in the register of the OAE already exists, suggesting alteration of the cochlear function. Regarding time of exposure, the results indicate that musicians with more than 10 years of practice present statistically significant differences when compared to those with less time of exposure.

Emissões otoacústicas: produto de distorção em lactentes até dois meses de idade / Distortion product otoacoustic emissions in infants from birth to two months

TEMA: na Audiologia clínica há uma necessidade de se estabelecer parâmetros para análise da emissão otoacústica - produto de distorção (EOAPD) em lactentes, com a finalidade de utilizá-los como critério clínico na avaliação audiológica. OBJETIVO: descrever os achados do registro das EOAPD em lactentes até dois meses de idade por meio da análise do nível de resposta, do nível de ruído e da relação sinal/ruído em todas as bandas de freqüências; da análise do nível de resposta em relação às variáveis: gênero, pico de pressão na timpanometria e estado do lactente durante o exame e da distribuição do percentil do nível de resposta. MÉTODO: foram avaliados 138 lactentes sem indicadores de risco para perda auditiva e que passaram na triagem auditiva. Os parâmetros foram: L1 = 65dBNPS e L2 = 50dBNPS no equipamento ILO292 - Otodynamics. RESULTADOS: Foram avaliados 70 lactentes do gênero masculino e 68 do feminino. As medianas do nível de resposta das EOAPD por freqüência (f2) variaram entre 6,0dB NPS e 16,3dBNPS. As medianas do nível de ruído das EOAPD por freqüência (f2) variaram entre -12,5dB NPS e -2,1dBNPS. As medianas da relação sinal/ruído das EOAPD por freqüência (f2) variaram entre 10,5dBNPS e 25,5dBNPS. CONCLUSÕES: Não houve diferença estatisticamente significante entre gêneros e entre orelhas para o nível de resposta. O pico de pressão na timpanometria definido por três grupos (entre -50 e +50daPa; < -50daPa e > +50daPa) não influenciou no registro do nível de resposta. Para uma interpretação clínica, o percentil 5 pode sugerir perda auditiva e o percentil 95 pode sugerir audição dentro da normalidade. É importante a realização de estudos com lactentes com perda auditiva para que se possa complementar o critério clínico no caso de presença de EOAPD e perda auditiva.

BACKGROND: there is a need to determine parameters for the analyses of the distortion product otoacoustic emissions (DPOAE) of infants so that it can be used as a clinical criterion in auditory assessment. AIM: to describe the DPOAE records of infants from birth to two months, considering the response level, noise level and the signal to noise ratio in all frequencies; the analysis of response level according to the variables of gender, timpanometry pressure peak, state of infant during the test and distribution of the response percentile level. METHOD: 138 infants were evaluated, all of which presented no risk indicators for hearing loss and passed the hearing screening test. The parameters used were: L1 = 65dB SPL and L2 = 50dB SPL in the equipment ILO292 - Otodynamics. RESULTS: 70 male and 68 female were evaluated, with ages between 6 to 65 days. The medians for DPOAE level for each frequency (f2) varied between 6.0dB SPL and 16.3dB SPL.The medians for the noise level for each frequency (f2) varied between -12.5dB SPL and -2.1dB SPL. The medians for the signal to noise ratio for each frequency (f2) varied between 10.5dB SPL and 25.5dB SPL. CONCLUSIONS: there was no statistically significant difference between genders and between ears for the response level. The timpanometry pression peak determined by three groups (between -50 and +50daPa; < -50daPa and > +50daPa) indicated no influence on records of the response level. For clinical interpretation, percentile 5 can suggest hearing loss and percentile 95 can suggest normal hearing. Studies with infants who present hearing loss are considered important in order to complement the clinical criterion in case of presence of DPOAE and hearing loss.

A supressão das emissões otoacústicastransitórias em mulheres com audição normal / Suppression of transient evoked otoacoustic emissions, in women with normal hearing

Objetivo: estudar os efeitos da estimulação contralateral com ruído branco, sobre as emissõesotoacústicas transitórias. Métodos: o estudo utilizou 29 mulheres (idades entre 20-45 anos), semhistória pregressa de patologia auditiva e com exame audiométrico dentro da normalidade (audição<20 dB entre 250 e 8000Hz na audiometria com tom puro). Timpanometria com curvas tipo A e presençade reflexos acústicos contralaterais bilateralmente. As emissões otoacústicas transitórias foramcaptadas utilizando o aparelho Navigator Pro, da Bio-logic e o estímulo contralateral foi apresentado a50dBWN. Resultados: os resultados revelaram diferença significativa (p=0,0001 na OD e p=0,029 naOE) na supressão contralateral das emissões otoacústicas transitórias, principalmente na média dasfreqüências 1.3-3.5kHz. A supressão das emissões otoacústicas foi menor para a orelha esquerda doque para a orelha direita, com diferença estatisticamente significante somente nas freqüências 2.0kHz(p=0,026) e 4.0kHz (p=0,046). Conclusão: a supressão da resposta ocorrida devido à presença deruído branco contralateral confirmou resultados já encontrados na literatura, indicando boa atividadeda via olivococlear do sistema auditivo.

Purpose: to study the effect of contralateral acoustic stimulation with white noise, on transient evokedotoacoustic emissions. Methods: the study involved 29 women (age 20-45 years) with no history ofauditory pathology, and with normal audiometric functions (<20dB loss between 250 and 8000Hz onpure tone audiogram). Timpanometry with type A curve and middle ear reflexes were present bilaterally.Transient evoked otoacoustic emissions recording were carried out using the Navigator Pro, from Biologic,and the contralateral stimulation was presented at 50dBWN. Results: the results revealed asignificant (p=0.0001 in RE and p=0.029 in LE) contralateral suppression of transient evoked acousticemission, mainly on the 1.3-3.5kHz mean frequencies. Suppression of emissions in left ear was weakerthan in right ear, with significant statistical difference just for 2.0kHz (p=0.026) and 4.0kHz (p=0.046)frequencies. Conclusion: the suppression of transient evoked emissions by contralateral white noiseconfirmed literature findings, that indicate a good function of the medial olivocochlear system.

Mudanças das emissões otoacústicas por transientes na supressão contralateral em lactentes / Changes in transient evoked otoacoustic emissions contralateral suppression in infants

TEMA: tem sido sugerido que a função do sistema olivo coclear medial (SOCM) pode ser avaliada pelo efeito de supressão das emissões otoacústicas por transientes (EOAT). O ruído competitivo tem um efeito inibitório no funcionamento das células ciliadas externas reduzindo o nível das emissões otoacústicas. Apesar de não haver crescimento pós natal da cóclea, o crescimento da orelha média e o desenvolvimento do processamento auditivo continuam após o nascimento. OBJETIVO: analisar as mudanças no SOCM relacionadas à idade por meio da supressão das EOAT em lactentes saudáveis. MÉTODO: 25 lactentes a termo sem indicadores de risco auditivo foram avaliados em dois momentos: ao nascimento e no sexto mês de vida. Nas duas idades as EOAT foram captadas no modo "Quickscreen", estímulo clique não linear a 78dB peNPS, nas duas orelhas, com e sem ruído contralateral apresentado a 60dB NPS. RESULTADOS: a análise dos dados por meio da ANOVA revelou significante supressão contralateral das EOAT em ambos grupos, porém tanto os níveis das EOAT quanto a magnitude da supressão contralateral das EOAT foram menores no sexto mês de vida quando comparados com a fase neonatal (p<0,01). O efeito de supressão das EOAT no período neonatal foi 2,81dB (± 0,19dB) e no sexto mês de vida foi 1,41dB (± 0,29dB). CONCLUSAO: a magnitude da supressão das EOAT diminuiu do nascimento ao sexto mês de idade. A associação entre a estimulação acústica contralateral e um sistema, disponível comercialmente, rápido na medida das EOAT possibilita o monitoramento não invasivo dos mecanismos eferentes auditivos e parece ser clinicamente promissor na avaliação do estado coclear e do desenvolvimento da função eferente auditiva de lactentes de risco.

Importância do gene conexina 26 na etiologia da deficiência auditiva sensorioneural não-sindrômica / Role of connexin 26 gen in etiology of non-syndromic sensorioneral hearing loss

Cerca de 60 por cento de todas as causas de surdez pré-lingual podem ser atribuídas a fatores genéticos. A análise molecular do gene conexina 26, para a identificação da mutação que ocasiona a deficiência auditiva sensorioneural não-sindrômica, têm extrema relevância para o diagnóstico precoce, tratamento adequado e para a implantação de programas de prevenção.

Importância da junçäo comunicante na fisiologia sensorioneural da cóclea / Importance of gap junction in cochlear sensorioneural physiology

A membrana celular estabelece contato com outras células por meio de estruturas de junção especializada. Na fisiologia sensorioneural da cóclea, a junção comunicante ou gap junction é a de maior relevância. Pela sua estrutura protéica, em forma hexagonal, quando unida à proteína correspondente da membrana celular adjacente, forma um canal com alta difusão para íons com pequena massa molecular. Pela formação desse canal intercelular, as proteínas foram denominadas de conexinas, sendo sua produção regulada pelo gene conexina 26. Na cóclea, essas junções têm como função promover a remoção rápida de íons potássio das células ciliadas sensoriais a fim de se manter a capacidade auditiva. Mutações nesse gene levaria a alterações na estrutura protéica dessas junções prejudicando a remoção dos íons potássio das células ciliadas e impedindo, portanto, sua excitação a novos estímulos sonoros, resultando em perda auditiva. A alta proporção de deficiência auditiva sensorioneural não-sindrômica, quando ocasionada pela mutação no gene conexina 26, indica a relevância do estudo molecular desse gene na fisiologia da audição.

O que há de novo no campo da genética molecular da surdez: descoberta de genes para surdez / What is new in the field of molecular genetics of deafness: discovery of deafness genes

Objetivo: Sumarizar o que há de novo na área da genética molecular da surdez näo sindrômica e preparar o otorrinolaringologista para esse novo tipo de abordagem da surdez hereditária. Métodos: Análise de artigos originais e de revisäo publicados na última década tratando das descobertas no campo da genÚtica molecular da surdez hereditßria, com Ûnfase no tipo näo sindrômico. Resultados: Identificaram-se, desde 1992, data da primeira publicaçäo de estudo de ligaçäo de surdez hereditária näo sindrômica, 15 formas de perda auditiva de transmissäo autossômica dominante (DFNA), 19 de transmissäo autossômica recessiva (DFNB), G de transmissäo ligada ao cromossomo X (DFN)e 2 de transmissäo mitocondrial. No mínimo, 9 genes responsáveis por surdez já foram identificados e sequenciados, 8 destes já publicados. Conclusäo: O progresso na identificaçäo dos genes responsáveis pelas diferentes formas de perda auditiva tem impacto tanto na prática clínica quanto no estudo dos mecanismos normais de funcionamento da audiçäo. A identificaçäo de diferentes genes para cada tipo de perda auditiva abre perspectivas para tratamentos cada vez mais específicos e melhores para a perda auditiva, tanto de origem genética quanto ambiental

Otoemisiones acústicas y exposición al ruido / Otoacustic emissions and noise exposition

La comprobación de la existencia de sonidos generados en las células cilíadas externas del oído y que pueden ser medidos mediante el instrumental adecuado, se basa en las fascinantes experiencias que comenzaron hace sólo 20 años con la verificación hecha por David Kemp, y que modificaron sustancialmente el conocimiento sobre la fisiología coclear. Hoy, los procedimientos están reglados, aceptados universalmente y se vienen aplicando a distintos campos de la clínica y de la investigación, tales como el screening de audición en recién nacidos, el estudio de ototoxicidad, etc. En el presente trabajo se pasa revista sucesivamente a los distintos tipos de otoemisiones acústicas, a las aplicaciones clínicas más conocidas y se propone su instrumentación en distintas áreas de la salud ocupacional y de la medicina legal del trabajo, acompañándose de la presentación de experiencias propias

Emissöes otoacústicas em pacientes portadores de insuficiência renal crônica: análise de 42 casos / Otoacoustic emissions in patients suffering from chronic renal failure: a study of 42 cases

Os autores analisam as emissöes oto-acústicas por produtos de distorçäo em 42 pacientes com insuficiência crônica em tratamento conservador pré-dialítico. O uso de diurético (furosemide), bem como o índice de creatinina sérica e tempo de doença renal, mostraram-se como importantes fatores prognósticos da funçäo coclear nesses pacientes.

Frequency tuning of mechanical responses in the mammalian cochlea

The search for mechanisms responsible for the high sensitivity and sharp frequency tuning of first-order auditory neurons has produced surprising results. The cochlea, the mammalian auditory receptor, responds to acoustic stimuli with a sharply frequency tuned, nonlinear vibration that enhances low level stimuli, but generates appreciable distortion. This highly sensitive mechanical response is achieved by an electro-mechanical feedback process in which outer hair cells reinforce cochlear motion at low stimulus intensities

Exploración de la función coclear en niños mediante emisiones otoacústicas / Examination of cochlear function in children with otoacoustic emissions

Introducción. Este estudio fue realizado con el fin de conocer la prevalencia de las emisiones otoacústicas espontáneas y provocadas por sonidos transitorios en la población pediátrica de alto riesgo. Material y métodos. Se examinaron 44 niños con edad promedio de 3.7 años, en quienes se comprobó que tenían audición normal y que estaban libres de infecciones y disfunciones del oído medio. Resultados. Se encontró una prevalencia de 56.8 por ciento de emisiones otoacústicas espontáneas y un 73.8 por ciento de emisiones otoacústicas provocadas. Estos resultados son comparables con los encontrados por otros autores en poblaciones similares. Conclusiones. Este método diagnóstico, además de ser un procedimiento rápido comparado con los potenciales provocados auditivos de tallo cerebral y la electrococleografía, nos informa sobre la función coclear con el fin de obtener una detección temprana de alteraciones auditivas, aún las que no son permanentes, como sucede en los cambios temporales que resultan de la ototoxicidad. Además separa las lesiones colcleares de las neurológicas, o madurativas, de la vía auditiva por ser una señal preneural

Emisiones otoacústicas en productos de distorsión cocleares en chinchillas / Otoacoustic emissions of cochlear distortion products in chinchillas

Al estimular el oído con dos tonos puros simultáneos (primarios), se obtienen respuestas cocleares no sólo a los tonos primarios sino también a productos de distorsión (PDs) con frecuencia que son combinaciones de las frecuencias de los estímulos. Estos PDs han sido estudiados en experimentos psicofísicos, en registros de fibras aisladas del nervio coclear y mas recientemente en emisiones otoacústicas medidas en el meato externo. Hemos montado la técnica de medición de PDs en emisiones otoacústicas en la chinchilla usando una sonda acústica construida en nuestro laboratorio. Se presentaron simultáneamente dos tonos primarios en el conducto auditivo externo por medio de fonos miniatura ubicados en la sonda. Esta presión se amplificó, se muestreó y se analizó para obtener sus componentes espectorales. Resultados obtenidos en 8 chinchillas muestran que, para tonos primarios (Ÿ1 y Ÿ2) con frecuencias entre 2 kHz y 8 kHz, se registran PDs a frecuencias tanto menores (p.ej., 2Ÿ1-Ÿ2), como mayores (p.ej., 2Ÿ2-Ÿ1), que las de los tonos primarios. Los PDs a 2Ÿ1-Ÿ2 alcanzan niveles de hasta 24 dB bajo el nivel de los tonos primarios, mientras que los de frecuencia 2Ÿ2-Ÿ1 son de menor intensidad. Se discuten algunas aplicaciones clínicas de las emisiones de PDs en humanos

Mise au point sur les oto emissions acoustiques [OEA]

Oto-acoustic emission are sounds emitted by the cochlea as a response to a stimulus probably based upon contraction characteristics of the outer hair cells. We are end ebbed to D.T. KEMP who discovered and applied this clinical examination. In 1978, he showed that the cochlea is able to emit sounds either spontaneously or as a response to a stimulus. This examination is simple, quick, non-traumatic, objective and allowing a net examination of the cochlea function. The clinical interest of this examination is unanimous in children mainly in the detection of deafness