Cifosis patológica en la columna pediátrica / Pathologic kyphosis in the pediatric spine

En este manuscrito se revisan las diferentes causas que producen aumento de la cifosis torácica (dorso curvo), específicamente en niños y adolescentes. Las causas del dorso curvo que se analizan en este artículo son: Dorso curvo postural, idiopático, neuromuscular, congénito y enfermedad de Scheuermann. Se centra en los factores que producen su aparición, características de su evolución y tratamiento.

This manuscript reviews the different causes that lead to increased thoracic kyphosis, specifically in children and adolescents. The causes of increased thoracic kyphosis that will be discussed in this article are: postural, idiopathic, neuromuscular, congenital, and Scheuermann's disease. This paper focuses on the factors that produce its appearance, characteristics of its evolution, and treatment.

Hipoplasia vertebral asociada a cifosis toracolumbar en lactantes: ¿variante anatómica? casos clínicos / Lumbar hypoplasia associated to thoracolumbar kyphosis in infants: anatomic variant? clinical cases

INTRODUCCIÓN: La hipoplasia vertebral es una anomalía de los cuerpos vertebrales, en la que estos tienen forma de cuña, habitualmente a nivel de la unión toracolumbar. Si bien se asocia a ciertas enfermedades de depósito y displasias óseas, es posible encontrar una hipoplasia vertebral aislada en lactantes sanos, o en presencia de cifosis toracolumbar. El objetivo del presente manuscrito es dar a conocer la evolución de la hipoplasia vertebral asociada a cifosis en dos lactantes aparentemente sanos. CASOS CLÍNICOS: Se presentan dos casos de lactantes en que se pesquisó cifosis lumbar clínicamente visible durante la sedestación. Las radiografías de columna de ambos mostraron hipoplasia vertebral lumbar a nivel de L2 como único hallazgo en la morfología vertebral. Luego de descartar causas asociadas, se indicó manejo conservador: en el primer caso, en que la cifosis era de 18° se indicó seguimiento clínico-radiológico; mientras que, en el segundo caso, que tenía una angulación de 57° en sedestación, se indicó tratamiento con corsé. La evolución en ambos fue favorable, con re solución clínica radiológica a la edad de 15 meses en el primer caso y en el segundo caso, a los 3 años y 4 meses se constató regresión clínica de la cifosis con persistencia de una imagen de leve hipoplasia vertebral. CONCLUSIONES: La hipoplasia vertebral aislada o asociada a cifosis puede considerarse una anomalía menor o bien una variante anatómica del desarrollo de la columna del lactante, no obstan te, requiere seguimiento hasta su normalización.

INTRODUCTION: Vertebral hypoplasia is an anomaly of the vertebral bodies, in which they present a wedge shape, usually at the level of the thoracolumbar junction. Although it is associated with cer tain storage diseases and bone dysplasias, it is also possible to find isolated vertebral hypoplasia it in healthy infants or associated with thoracolumbar kyphosis. The objective of this report is to show the evolution of vertebral hypoplasia associated to kyphosis in two apparently health children. CASE REPORT: Two cases of infants diagnosed with clinically visible lumbar kyphosis when they were sitting. Spine X-rays of both showed lumbar vertebral hypoplasia at L2 level as the only finding. After ruling out other conditions associated with vertebral hypoplasia, conservative management was indicated; in the first case a clinical-radiological follow-up and in the second one, a corset given the magnitude of kyphosis. The evolution was favorable, with complete radiological clinical resolution at the age of 15 months in the first case and clinical regression in the second, in which, at 3 years and 4 months of age, an image of mild vertebral hypoplasia persisted. CONCLUSIONS: Isolated vertebral hypoplasia or associated to kyphosis may be considered a minor anomaly or anatomic variant of infant spine development, however, it requires follow-up until its normalization.

Hiperlordosis y tacones altos / Hyperlordosis and high heels

Se hace una descripción anatómica y fisiológica de la columna vertebral y de la etiología y fisiopatología de la hiperlordosis. También se hacen consideraciones sobre el uso de zapatos inadecuados y sus consecuencias en los pies.

Synergistic convergence and split pons in horizontal gaze palsy and progressive scoliosis in two sisters.

Synergistic convergence is an ocular motor anomaly where on attempted abduction or on attempted horizontal gaze, both the eyes converge. It has been related to peripheral causes such as congenital fibrosis of extraocular muscles (CFEOM), congenital cranial dysinnervation syndrome, ocular misinnervation or rarely central causes like horizontal gaze palsy with progressive scoliosis, brain stem dysplasia. We hereby report the occurrence of synergistic convergence in two sisters. Both of them also had kyphoscoliosis. Magnetic resonance imaging (MRI) brain and spine in both the patients showed signs of brain stem dysplasia (split pons sign) differing in degree (younger sister had more marked changes).

Avaliação da curvatura dorsal em mulheres idosas pelo índice da cifose torácica / Evaluation of the dorsal curvature in elderly women by means of the index of thoracic kyphosis

A cifose torácica é uma convexidade fisiológica da coluna vertebral, podendo encontrar-se aumentada devido a alterações musculosqueléticas ou em idade mais avançada. Os objetivos deste estudo foram avaliar a cifose torácica em mulheres acima de 60 anos e comparar os resultados obtidos com os valores padrões da literatura...

Thoracic kyphosis is a physiological convexity of the spine that may increase due to muscular-skeletal alterations or in advanced age. This study aimed at evaluating alterations of the thoracic kyphosis in women over 60, comparing results obtained with standard values pointed to by literature...

Congenital spinal anomalies and occult dysraphism

Congenital spinal deformities, particularly congenital scoliosis were reported in the literature to be associated with high incidence of neural axis abnormalities. These abnormalities included tethered cord, syringomyelia, Arnold-Chiari malformation, spinal cord tumours and diastematomyelia. The incidence of occult intraspinal anomalies in patients with congenital scoliosis is still controversial and ranges from about 18% to as high as 58% in different series. As such patients are frequently candidates for corrective surgery, they are theoretically at high risk of neurological deterioration. We reviewed a short series of 30 consecutive patients with congenital spinal deformities, mainly scoliosis, based on clinical presentation, type of spinal deformity and other associated congenital deformities with magnetic resonance imaging [MRI] findings. Based on MRI findings, the incidence of associated spinal cord abnormalities in the current study was much less than that reported in the literature. Magnetic resonance imaging is still the recommended routine investigation and supports in choosing the appropriate surgical procedure

Ehlers Danlos syndrome in two siblings.

Two cases of Ehlers-Danlos syndrome affecting two real brothers are being reported. Both of them presented with features of atrophy and hyperextensibility of skin, hypermobility of joints and scarring at the sites of trauma. The elder brother also had kyphoscoliosis and hypogonadism with testicular failure.

Disquetomía e instrumentación segmentaria de las deformidades de la columna vertebral. Reporte preliminar / Discectomy and segmental instrumentation for spine deformities. Preliminary report

El autor ha efectuado los abordajes anterior y posterior en un solo tiempo para tratar aquellas escoliosis rígidas en donde es necesario corregir, al mismo tiempo que acortar la columna vertebral. Puede efectuarse la resección de discos intervertebrales, o en ocasiones la resección completa de una o varias vértebras. Se efectuó la revisión de 24 pacientes recolectados desde 1980 en el Hospital Shriners para Niños Lisiados, Unidad México, 14 del sexo femenino y 10 del masculino, con promedio de edad de 12 años. Las deformidades observadas fueron: cifosis pura en un caso de 60 grados obtiendo 40 en el postoperatorio inmediato, escoliosis en 20 casos con un promedio de 73.8 llegando a los 40 grados y escoliosis asociada a cifosis en tres casos con un promedio de 78 grados para la cifosis y 91 para la escoliosis, obteniendo 48 y 53 en el postoperatorio respectivamente. El promedio de discos intervertebrales resecados en la zona de fusión de la curva fue de 4. El tiempo de consolidación fue en promedio de 6 meses. En ninguno de los pacientes, al momento de esta revisión, se ha observado pérdida de la corrección obtenida incialmente. El usar los dos abordajes simultáneamente, ha disminuido la morbilidad, así como las pseudoartrosis, fusiones tardía o el fenómeno de rotación en bloque del segmento artrodesado. Este es un trabajo preliminar y se requiere de mayor tiempo de seguimiento de nuestros pacientes

Estudio inmunogenético de una familia cifosis juvenil de Scheuermann / Scheuermann's disease study immunogenetic in one family

La enfermedad de Scheuermann es una cifosis torácica baja que se desarrolla en la pubertad, de etiología desconocida y que parece tener un patrón de herencia dominante. Para estudiar la causa genética se reportan aquí los haplotipos presentes en una familia mestiza mexicana con enfermedad de Scheuermann. Los resultados muestran que el haplotipo HLA-A2, B18, DR3, SC31-2 estuvo presente en los tres individuos afectados con esta enfermedad. En conclusión, este estudio muestra el patrón de herencia dominante de esta enfermedad; la asociación con los genes del complejo principal de histocompatibilidad requiere estudios de población abierta

Dorso curvo / Curve dorse

El dorso curvo es una patología frecuente en la infancia y adolescencia, por lo tanto, el pediatra puede verse enfrentado en numerosas oportunidades con el problema. Tanto los padres como los médicos pueden notar la anormalidad y asumir que se trata sólo de un problema postural, restándole la importancia que se merece. La experiencia demuestra que frecuentemente lo que se encuentra bajo este aparente problema postural es una alteración estructural de la columna vertebral, cuyo reconocimiento y tratamientoprecoz permite llegar a resultados satisfactorios sobre la deformidad y sobre las consecuencias uque esta anomalía podría provocar de ser abandonada a su suerte

Tétano acidental. Relato de complicaçäo incomum: fratura-luxaçäo do esterno e compressäo da artéria pulmonar / Tetanus followaring injury. Report of uncommon complications: sternal fracture-luxation and pulmonary artery compression

Relata-se caso grave de tétano generalizado, complicado por tromboflebite, septicemia, crises de apnéia, fraturas múltiplas de vértebras dorsais e fratura-luxaçäo do esterno. O paciente foi submetido aos exames radiográfico que mostraram a compressäo da artéria pulmonar, em sua origem, por fragmentos do esterno