Prevalencia y características clínicas de episodios paroxísticos no epilépticos y epilepsias en el Servicio de Pediatría del Hospital Británico en el período junio 2013 a junio 2015 / PREVALENCE AND CLINICAL CHARACTERISTICS OF PAROXYSMAL EPISODES NONEPILEPTIC EVENTS AND EPILEPSIES IN THE PEDIATRIC SERVICE OF THE BRITISH HOSPITAL FROM BUENOS AIRES, BETWEEN THE PERIOD JUNE 2013 THROUGH JUNE 2015

Introducción: El diagnóstico temprano de los Episodios Paroxísticos No Epilépticos (EPNE) y la clara diferenciación con crisis epilépticas es esencial para su manejo y evitar tratamientos innecesarios. Conocer la frecuencia y características clínicas permite mejorar las estrategias diagnósticas, disminuyendo la cantidad de estudios complementarios solicitados y los días de internación, mejorando la calidad de atención. Materiales y Métodos: estudio descriptivo y retrospectivo de revisión de historias clínicas de pacientes de un mes a 16 años de edad internados por convulsión en el Hospital Británico durante el periodo de junio 2013 a junio 2015. Resultados: Se obtuvo una muestra de 71 pacientes: 25.4% tuvieron como diagnóstico EPNE, 74.6% tuvieron otros diagnósticos. Se compararon ambos grupos. La edad de presentación de los EPNE fue en la mayoría de los casos antes de los 2 años de edad con hipotonía como presentación clínica más frecuente. En el resto de la población analizada, la edad de presentación fue a los 3.5 años y prevalecieron los movimientos tónicos clónicos generalizado. Los EEG realizados fueron normales en el 100% de los EPNE mientras que en los trastornos convulsivos resultó patológico en el 56.5% Conclusiones: Se observaron diferencias significativas entre los pacientes con EPNE en comparación con el resto de la población analizada. Los EPNE presentan crisis de menos de 1 minuto de duración, suelen no tener episodio post-ictal, presentan una mayor incidencia de hipotonía y el EEG es normal. Los pacientes con EPNE no requirieron medidas de cuidados intensivos lo que habla de la benignidad de estos eventos.

Introduction: Paroxysmal nonepileptic disorders can cause diagnostic confusion,and it is important to differentiate them from epileptic disorders, so that a correct management and treatment can be established. In order to settle a correct diagnostic strategy it is essential to know the incidence and the clinical presentation of this pathology. With an accurate diagnosis, the number of complementary studies and the length of the hospital stay will diminish. Methodology: A retrospective descriptive study of clinical histories from pediatric patients, aged 1 month to 16 years, admitted at the British Hospital of Buenos Aires with seizure diagnosis during the lapse of time between June 2013 and June 2015, was undertaken. Results: A total of 71 patients were analyzed. 25.4% had non-epileptic paroxysmal events, 74.5% had other diagnosis. Both groups were compared. Patients with non-epileptic paroxysmal events presented symptoms before the 2 years of age, hypotonia was the most common clinical presentation and these patients had a normal electroencephalogram (EEG). The other group presented symptoms at 3.5 years of age, tonic-clonic movement was the most frequent symptom and 56, 5% had abnormal EEG. Conclusion: Significant differences were found between patients with nonepileptic paroxysmal events and the rest of the patients analyzed. Patients with non- epileptic paroxysmal disorder present events of less than one minute of duration with no postictal state, hypotinia is the most frequent symptom seen and the EEG results normal. Patients with nonepileptic paroxysmal disorder did not require admission to intensive care unit; this reflects the benign condition of the pathology

Estimulador de nervo vago em paciente com síndrome de Lennox-Gastaut: relato de caso / Vagus nerve stimulator in a patient with Lennox-Gastaut syndrome: case report

A Síndrome de Lennox-Gastaut (SLG) é uma encefalopatia epiléptica grave da infância caracterizada por múltiplos tipos de crises intratáveis, anormalidades cognitivas e comportamentais e alterações eletroencefalográficas características. Na grande maioria dos casos as crises se tornam refratárias mesmo com politerapia, sendo indicado tratamentos alternativos. O uso de calosotomia é descrito para ajudar no controle das crises, entretanto novas terapias como o estimulador de nervo vago (ENV) começaram a ser utilizadas. Neste caso, relatamos um paciente com SLG, que apesar das drogas antiepilépticas apresentava crises diárias, que foi submetido a ENV, com redução das crises. Discutimos o tratamento não farmacológico da SLG, comparando a calosotomia com ENV...

The Lennox-Gastaut Syndrome (LGS) is a severe childhood epileptic encephalopathy characterized by multiple types of intractable seizures, cognitive and behavioral abnormalities and specific electroencephalographic features. Most patients are refractory even with polytherapy, so alternative treatment is indicated. Callosotomy is indicated in these cases, however vagus nerve stimulator (VNS) is a less invasive option. This is a case report of a patient with LGS, which despite antiepileptic drugs had daily seizures, who underwent VNS, with reduction of seizures. We discuss the nonpharmacological treatment of LGS, comparing the callosotomy with VNS...

Clinical and electroencephalographic characteristics of a cohort of patients with epilepsy and absence seizures / Características clínicas e eletrencefalográficas de uma coorte de pacientes com epilepsia com crises de ausência

BACKGROUND: Epileptic syndromes with absence seizures (AS) possess unique clinical and electroencephalographic (EEG) characteristics. In typical or atypical AS, ictal phenomenology may include various characteristics. Vídeo-EEG monitoring enables findings to be correlated with ictal phenomenology. OBJECTIVE: To evaluate the different AS in a cohort of patients with drug-resistant epilepsy (DRE) based on the International League against Epilepsy (ILAE)'s 2006 classification, to correlate with ictal phenomenology recorded and to apply the Panayiotopoulos criteria. METHOD: This study included patients with criteria of AS followed up at the Epilepsy Clinic. A dual, cross-sectional cohort study was carried out between 2005 and 2008. Patients receiving care in the Epilepsy Program of the HUCFF-UFRJ, who had been investigated by video-EEG and who presented clinical and EEG criteria for absence seizures, typical or atypical, according to the criteria defined by the ILAE, were included in the study, independent of age onset, the review of clinical history, age onset, family history, epilepsy onset and evolution, seizures phenomenology, antiepileptic drugs response and neuroimaging studies were used to classify the patients among the different epileptic syndrome associated to absence seizures. RESULTS: Typical absences were more frequent (71.4 percent) than atypical absences. Cases of juvenile absence epilepsy were the most frequent (19 percent) in this series, followed by childhood absence epilepsy (14.4 percent) and juvenile myoclonic epilepsy (4.8 percent). In 14 patients (66.67 percent), diagnosis was modified from focal epilepsy to primary generalized epilepsy. Clinical and EEG diagnosis of absence epilepsy resulted in a dramatic improvement in the control of seizures following modification of diagnosis and indication of an appropriate antiepileptic drug. CONCLUSION: Our results show that typical AS are more frequent than atypical. AS was ...

Síndromes epilépticas com crises de ausência (CA) possuem características clínicas e eletroencefalográficas (EEG) únicas. Nas crises de ausência típica ou atípica, a fenomenologia ictal pode incluir características que podem levar ao erro diagnóstico e à indicação de drogas antiepilépticas que pioraram o quadro. Quando esses pacientes são referidos a um Programa de Epilepsias para investigação, a monitorização por vídeo-EEG permite correlacionar os achados eletrográficos com a fenomenologia ictal. OBJETIVO: Identificar em uma coorte de pacientes com epilepsia fármaco-resistente (EFR), pacientes com CA segundo critérios propostos pela Liga Internacional contra a Epilepsia (ILAE) de 2006, correlacionar a fenomenologia ictal ao EEG e aplicar os de critérios Panayiotopoulos neste grupo. MÉTODO: Estudo de corte transversal incluiu doentes encaminhados ao Programa de Epilepsia do HUCFF-UFRJ entre 2005 e 2008, investigados por vídeo-EEG e que apresentavam os critérios clínicos e EEG para CA típicas ou atípica; a revisão da história clínica, idade início, história familiar de epilepsia, evolução, a fenomenologia ictal, resposta a drogas antiepilépticas e estudos de neuroimagem foram utilizados para classificar os pacientes entre as diferentes síndromes epilépticas associadas a CA. RESULTADOS: As CA típicas foram mais freqüentes (71,4 por cento) do que as atípicas. Casos de epilepsia ausência juvenil ocorreram em 19 por cento desta série, seguido por epilepsia ausência infantil (14,4 por cento) e epilepsia mioclônica juvenil (4,8 por cento). Em 14 pacientes (66,67 por cento), o diagnóstico de epilepsia focal epilepsia foi modificado para epilepsia generalizada primária. A mudança do diagnóstico de epilepsia focal para epilepsia com CA, seguido da troca para DAE adequadas, resultou em melhoria no controle de crises. CONCLUSÃO: Nossos resultados mostram que as CA típicas são mais freqüentes do que as atípicas. Em 10 pacientes, a aplicação dos critérios ...

EEG signals processing for diagnosis petitmal [absence] and grandmal epilepsies using artificial neural network

Epileptic seizures are manifestation of epilepsy. Understanding of the mechanisms causing epileptic disorder needs careful analyses of the electroencephalograph [EEG] records. The detection of epileptic form discharges [spike wave] in the EEG is an important component in the diagnosis of epilepsy. Approximately one in every 100 persons will experience a seizure at some time in their life. Already intelligence spike detection method discucsed but purpose of this research is diagnosis of different kind of epilepsy [grandmal and Petitmal] by design of an intelligence diagnosis processing. In this descriptive study, 100 EEG signals of brain hemispheres from different person in healthy, interictal and ictal conditions were used. Fifty Hz noise and artifact signals were removed by soft ware procedure then signals separated by expert neurologist to three categories, healthy [frequency band 8-12 Hz], petitmal seizures [typical 3 Hz], grandmal seizures [clonic stage with 4 Hz frequency] and divided each of them to 6 seconds segments. Information of this signals [background alpha, spike and slow, poly spike and poly sharp] were extracted by wavelet transform and classified by soft ware procedure neural network to there groups healthy, ptitmal and grandmal epilepsy. In designed software accuracy of diagnosis ptitmal and grandmal epilepsies was obtained about 80%. This method introduced intelligent diagnosis of epilepsy [ptitmal and gradmal] and automatically detected healthy person from epileptic patients. One of the other advantages is help to neurologist for detection of sickness clearly and expendable different kinds of other epilepsy

Epilepsia de ausencia de inicio precoz: a propósito de un caso / Premature start absence epilepsy: by the way of a case

Se presenta un caso de epilepsia de ausencia de inicio antes de los 2 años de edad, que requirió múltiples drogas antiepilépticas. Se revisa la bibliografía sobre el tema y se profundiza en las actuales variaciones de los criterios diagnósticos en relación con los síndromes de ausencia epiléptica y las variantes de presentación que pueden ser causa de errores diagnósticos y terapéuticos. Se confirma el importante papel de la monitorización electroencefalográfica y videoelectroencefalográfica como herramienta diagnóstica en las epilepsias de presentación poco común en la infancia. Se revisan los factores etiológicos polimórficos actuales, el papel de los canales iónicos y el uso de las drogas antiepilépticas en la ausencia infantil.

A case of absence epilepsy that began before the second year of life and required many antiepileptic drugs was presented. A literature review was made on this topic, delving into the present variations of diagnostic criteria related to epileptic absence syndromes and their various presentations that may derive from diagnostic and therapeutical mistakes. The important role of electroencephalographic and videoelectroencephalographic monitoring as a diagnosing tool in rare epilepsies in childhood was confirmed. The present etiological polymorphic factors, the role of ion channels and the use of antiepileptic drugs in infantile absence epilepsy were reviewed.

Epilepsia do lobo temporal em psiquiatria / Temporal lobe epilepsy in psychiatry

A epilepsia do lobo temporal é uma das principais condiçöes médicas que o psiquiatra deve afastar durante a avaliaçäo de pacientes com transtornos mentais. Os autores realizam breve revisäo da literatura sobre a história, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento das crises epilépticas do lobo temporal, enfatizando os aspectos psicopatógicos e o diagnóstico diferencial com transtornos psiquiátricos como o pânico e a esquizofrenia. Dentre os avanços na área, a ressonância nuclear magnética tem demonstrado eficiência diagnóstica superior à da tomografia computadorizada na detecçäo da esclerose temporal mesial - a causa mais freqüente de epilepsia do lobo temporal. A detecçäo da esclerose temporal mesial é importante devido à freqüente indicaçäo de cirurgia nesses casos

Estado epiléptico no convulsivo en niños / Non convulsive status epilepticus in children

Con el objeto de dar más difusión y estimular el interés en la identificación y seguimiento de pacientes con estados epilépticos no convulsivos, se describen 5 pacientes de 6 a 18 años de edad, en quienes se comprobó, mediante electroencefalogramas seriados y regsitros de video-electroencefalograma, estado parcial complejo (2 pacientes), estado de ausencias (2 pacientes) y estado epiléptico del sueño (1 paciente). La forma clínica de presentación fue similar en todos, caracterizándose por alteración cualitativa de la conciencia o alteración de la conducta de al menos 24 horas de duración, concomitante con actividad epileptiforme en el electroencefalograma. La respuesta a tratamiento fue variable, observándose recurrencia de crisis en los dos casos de estado parcial complejo, persistencia de las manifestaciones clínicas en uno de los niños con estado de ausencia en el que sufría estado epiléptico del sueño. El estado epiléptico no convulsivo debe considerarse en el diagnóstico diferencial de cualquier alteración cualitativa de conciencia, especialmente en pacientes epilépticos

Atypical EEG pattern in children with absence seizures

Estudamos quatro crianças com o diagnóstico de crises de ausência (epilepsia generalizada primária) e com atividade delta generalizada no EEG, durante crises provocadas pela hiperpnéia. A ausência de descargas generalizadas por conplexos ponta-onda a 3 Hz, durante as crises de nossos pacientes, é achado incomum. Todas as crianças tiveram completo controle de suas crises com o valproato, assim como o desaparecimento das alteraçöes no EEG. Concluimos que a atividade delta generalizada observada no EEG de crianças durante a hiperpnéa nem sempre deve ser vista como achado normal, podendo ser um evento crítico da crise generalizada ausência

Características clínicas de las ausencias infantiles

Se realizó un estudio retrospectivo para evaluar el cuadro clínico, hallazgos electroencefalográficos y tratamiento de pacientes con diagnóstico de ausencias infantiles, registrados en el Servicio de Neurología Infantil del Hospital Militar Central de Santafé de Bogotá, durante el período de enero de 1987 a enero de 1993. Este estudio analiza 23 pacientes con edades de cuatro a 12 años; se observó un predominio del sexo femenino en relación con el masculino de 2:1. Las crisis de ausencias típicas estuvieron presentes en el 50 por ciento de los pacientes; el examen neurológico fue normal en todos los pacientes y ninguno de los pacientes presentaba retardo mental, el electroencefalograma característico de punta onda lenta de tres ciclos por segundo estuvo presente en el 50 por ciento de los pacientes. Se utilizó monoterapia con drogas anticonvulsivantes (valproato sódico o etosuccimida) en 22 de los niños y un paciente no recibió tratamiento. La respuesta terapéutica fue satisfactoria.

Síndrome de Lennox-Gastaut com início na vida adulta?: a respeito de um caso / Lennox-Gastaut syndrome of late onset? Apropos of a case

Apesar de ter sido relatada anteriormente, a síndrome de Lennox-Gastaut (SLG) só foi definitivamente aceita com entidade distinta em 1966. Desde entäo, o epônimo tem sido utilizado para designar encefalopatia severa da infância, caracterizada fundamentalmente por crises epilépticas refratárias de diversos tipos associadas com alteraçöes eletrográficas típicas. Entretanto, vários autores consideram que o rótulo de SLG está abrigando quadros nosológicos distintos, que deveriam ser separados e individualizados. Ilustrando esta situaçäo, o caso de um paciente que iniciou quadro de aos 20 anos de idade é relatado. Adicionando mais confusäo, alguns casos semelhantes têm sido descritos nos últimos anos sob variada nomenclatura. Desde que um dos principais critérios para o diagnóstico da SLG é a idade dependência, como deveräo entäo ser chamados tais quadros? Revisäo dos critérios empregados para o diagnóstico da SLG se faz necessária