Non-invasive treatment of an acute sinusitis after open maxillary sinus floor augmentation with simultaneous bone graft and implant placement: case report

Currently, the maxillary sinus floor augmentation technique is one of the most common procedures used in implantology. Despite being a straightforward techn istula, epistaxis, perforation of the Schneiderian membrane and acute sinusitis. Although many theories have been proposed as to the etiology of sinusitis, the majority of cases are due to idiopathic causes. Its treatment can often be very complex and traumatic for the patient. It normally involves antibiotic treatment combined with surgical or endoscopic procedures. The following case describes the full resolution of this disorder with abundant sinus rinsing with salt water and combined treatment of antibiotics and mucolytics without the need for removal of the implant or bone graft. Despite the disorder in this case being eradicated with a different approach combining antibiotics, mucolytics and sinus rinses, it is concluded that more studies are necessary before it is established as a definitive treatment procedure.

Actividad expectorante y toxicológica de una formulación elaborada a partir de Eucalyptus globulus Labill, Borago officinalis L, Y Sambucus Nigra L / Expectorant and toxicological activity of a formulation made from Eucalyptus globulus Labill, Borago officinalis L., and Sambucus Nigra L

Introducción: Eucalyptus globulus Labill., (eucalipto), Borago officinalis L. (Borraja) y Sambucus nigra L. (saúco) son especies vegetales de amplio uso popular por sus propiedades antitusígenas y mucolíticas. Objetivo: evaluar los efectos farmacológico y toxicológico de un fitofármaco elaborado con el extracto de la mezcla de las tres plantas. Métodos: a partir de las hojas secas de cada especie, se elaboraron dos extractos fluidos de las tres plantas: E. globulus B. officinalis y S nigra, mezcladas en proporción 25:25:50, respectivamente, se empleó el método de percolación y como disolventes etanol de concentraciones al 30 y 70 por ciento. Para la evaluación del efecto mucolítico se empleó el modelo de Rojo Fenol en secreciones de ratón y se ensayaron los extractos de concentraciones alcohólicas al 30 y 70 por ciento. El estudio toxicológico se realizó al extracto de concentración alcohólica al 70 por ciento. Resultados: en la evaluación farmacológica se encontró que los extractos hidroalcohólicos al 30 y 70 por ciento presentaron efecto mucolítico, con una efectividad ligeramente superior para el extracto en alcohol al 70 por ciento. Cuando se evaluó toxicológicamente, este extracto no presentó efecto tóxico en el ensayo de toxicidad aguda a dosis límite. Conclusiones: las formulaciones elaboradas con los extractos fluidos de las plantas empleando etanol al 30 y 70 por ciento, mostraron efecto mucolítico en el modelo de rojo fenol en secreciones de ratón y con las condiciones experimentales del estudio. El extracto de las plantas en etanol al 70 por ciento no presentó efecto tóxico en el ensayo de toxicidad aguda a dosis límite(AU)

Introduction: Eucalyptus globulus Labill. (eucalyptus), Borago officinalis L. (borage) and Sambucus nigra L. (elder) are plant species commonly used in folk medicine for their antitussive and mucolytic properties. Objective: Evaluate the pharmacological and toxicological effects of a drug made with an extract obtained from a mixture of the three plants. Methods: Two fluid extracts were obtained from dry leaves of the three species, E. globulus, B. officinalis and S. nigra, mixed in a 25:25:50 proportion. The method used was percolation and the solvents were 30 percent and 70 percent ethanol. The mucolytic effect was evaluated with the phenol red model in mouse secretions, and assays were conducted of the 30 percent and 70 percent alcoholic extracts. Toxicological analysis was performed on the 70 percent alcoholic extract. Results: Pharmacological evaluation found that 30 percent and 70 percent hydroalcoholic extracts display a mucolytic effect, effectiveness being slightly higher in the 70 percent alcoholic extract. When evaluated toxicologically, this extract did not show any toxic effect in the dose-limiting acute toxicity test. Conclusions: The formulations developed with fluid plant extracts using 30 percent and 70 percent ethanol were found to have a mucolytic effect in the red phenol model in mouse secretions under experimental test conditions. The 70 percent ethanolic plant extract did not have a toxic effect in the dose-limiting acute toxicity tes(AU)

Review of Mesna (Mistabron) as a Mucolytic for Preventing Plumonary complications in Intensive Care Setting.

Impaired mucus clearance or mucus hypersecretion are important feature of many pathological respiratory conditions and in ICU patients. Mesna is a potent mucolytic available as 200 mg/ml solution for neublization and endotracheopulmonary instillation. As effective “mucus clearance” is critical in managing post-operative and other ICU conditions to prevent complications like atelectasis and hypoxia, there is a need to review the clinical results of mucolytic agent Mesna, and its role in mucociliary clearance in critical care patients and in other respiratory conditions.

Tosse: neurofisiologia, métodos de pesquisa, terapia farmacológica e fonoaudiológica / Cough: neurophysiology, methods of research, pharmacological therapy and phonoaudiology

Introdução: A tosse é o sintoma respiratório mais comum em crianças e adultos. Objetivo: Apresentar uma revisão sobre a neurofisiologia e os métodos para estudo do reflexo da tosse, bem como a farmacoterapia e terapia fonoaudiológica da tosse, baseada nos trabalhos publicados entre 2005 e 2010 e indexados nas bases Medline, Lilacs e Biblioteca Cochrane sob os unitermos "tosse" ou "antitussígenos". Síntese dos dados: O reflexo da tosse envolve ativação de múltiplos receptores vagais nas vias aéreas e de projeções neurais do núcleo do trato solitário para outras estruturas do sistema nervoso central. Técnicas experimentais permitem estudar o reflexo da tosse ao nível celular e molecular para desenvolver novos agentes antitussígenos. Não há evidências de que antitussígenos isentos de prescrição médica tenham eficácia superior à do placebo para o alívio da tosse. A terapia fonoaudiológica pode beneficiar pacientes com tosse crônica refratária ao tratamento farmacológico, sobretudo quando coexiste movimento paradoxal das pregas vocais. Comentários Finais: A abordagem multidisciplinar tem papel fundamental no diagnóstico etiológico e tratamento da tosse. O otorrinolaringologista deve informar os pacientes sobre os riscos dos antitussígenos de venda livre a fim de prevenir intoxicações e efeitos adversos, especialmente em crianças...

Introduction: The cough is the more common respiratory symptom in children and adults. Objective: To present a revision on the neurophysiology and the methods for study of the consequence of the cough, as well as the pharmacotherapy and phonoaudiology therapy of the cough, based on the works published between 2005 and 2010 and indexed in the bases Medline, Lilacs and Library Cochrane under them to keywords "cough" or "anti-cough". Synthesis of the data: The consequence of the cough involves activation of receiving multiples becomes vacant in the aerial ways and of neural projections of the nucleus of the solitary treatment for other structures of the central nervous system. Experimental techniques allow studying the consequence of the cough to the cellular and molecular level to develop new anti-cough agents. It does not have evidences of that anti-cough exempt of medical lapsing they have superior effectiveness to the one of placebo for the relief of the cough. The phonoaudiology therapy can benefit patients with refractory chronic cough to the pharmacological treatment, over all when paradoxical movement of the vocal folds coexists. Final Comments: The boarding to multidiscipline has basic paper in the etiological diagnosis and treatment of the cough. The otolaryngologist must inform the patients on the risks of the anti-cough of free sales in order to prevent adverse poisonings and effect, especially in children...

Actividad expectorante de formulaciones a partir de plectranthus amboinicus (lour) spreng (orégano francés) / Expectorant activity of formulations from plectrantus amboinicus (lour) spreng (french oregano)

La administración de extracto acuoso y extracto fluido, así como de los jarabes obtenidos de los extractos, produjeron incrementos significativos de la concentración de rojo fenol en la secreción traqueobronquial de ratón. Tanto el extracto acuoso como el hidroalcohólico presentan actividad expectorante; el jarabe preparado con extracto acuoso fue efectivo a dosis de 50 mL/kg, con una dosis efectiva media de 41,91 mL/kg; el jarabe preparado con extracto fluido fue efectivo a dosis de 50 y 37,5 mL/kg, con dosis efectiva media de 34,64 mL/kg; y las tabletas de 100 mg ejercieron efecto expectorante a las dosis de 34 y 68 mg/kg. A su vez la administración aguda de tabletas de 100 mg ejerció un efecto expectorante, similar al de la bromhexina y el salbutamol...

Administration of aqueous extract and of fluid extract as well as the syrups produced from the extracts resulted in significant increase of red phenol concentration in the tracheobronchial secretion of mice. Both the aqueous and the hydroalcohol extracts have expectorant activity; the aqueous extract-made syrup was effective at 50 mL/kg dose, with an effective mean dose of 41,91 ml/kg; fluid extract-made syrup was effective at 50 and 37,5 mL/kg, being 34,64 mL/kg the effective mean dose and finally 100 mg tablets showed their expectorant action at doses of 34 and 68 mg/kg. In turn, the acute administration of 100mg tablets had the same expectorant effect as bromhexine and salbutamol...

Cystic fibrosis in adults: diagnostic and therapeutic aspects / Fibrose cística no adulto: aspectos diagnósticos e terapêuticos

A fibrose cística, que já foi considerada uma doença da infância, é agora também uma doença do adulto. O aumento da longevidade resultou em mais problemas médicos relacionados com a idade e com a própria doença. O crescente número de adultos com fibrose cística resultou em aumento da necessidade de cuidados médicos. Essa necessidade tem sido suprida por um crescente número de pneumologistas de adultos e outros especialistas. O objetivo dessa revisão é sumarizar o conhecimento corrente sobre o diagnóstico e tratamento no adulto com fibrose cística. Na maioria dos casos, o diagnóstico é sugerido por manifestações de doença sinopulmonar crônica e insuficiência pancreática exócrina, e, então, confirmado por um teste do suor positivo. Pacientes adultos podem, entretanto, apresentar suficiência pancreática e características clínicas atípicas, às vezes, associadas com teste do suor normal ou limítrofe. Em tais casos, a possibilidade de realizar pesquisa de mutações para fibrose cística e de medir a diferença de potencial nasal pode ser de utilidade diagnóstica. A abordagem terapêutica padrão para a doença pulmonar inclui: antibióticos, higiene das vias aéreas, exercício, mucolíticos, broncodilatadores, oxigênio, agentes anti-inflamatórios e suporte nutricional. A utilização adequada dessas terapias resulta em mais pacientes com fibrose cística sobrevivendo na vida adulta com uma aceitável qualidade de vida.

Once considered a childhood disease, cystic fibrosis is now also a disease of adults. Increased longevity has resulted in the aging of the cystic fibrosis population. The consequent age-related medical problems among adults with cystic fibrosis have increased medical care needs. These needs are being met by a growing number of non-pediatric pulmonologists and other non-pediatric specialists. The objective of this review was to summarize the current knowledge about diagnosis and treatment in adult cystic fibrosis. In most cases, the diagnosis is suggested by manifestations of chronic sinopulmonary disease and exocrine pancreatic insufficiency. The diagnosis is confirmed by a positive sweat test result. Adult patients may, however, present pancreatic sufficiency and atypical clinical features, sometimes in combination with normal or borderline sweat test results. In such cases, identifying cystic fibrosis mutations and measuring nasal potential difference can have diagnostic utility. The standard therapeutic approach to pulmonary disease includes the use of antibiotics, airway clearance, exercise, mucolytics, bronchodilators, oxygen therapy, anti-inflammatory agents and nutritional support. Appropriate application of these therapies results in most cystic fibrosis patients surviving into adulthood with an acceptable quality of life.

Programa Nacional de Fibrosis Quística: manual técnico de diagnóstico y tratamiento respiratorio / National Program for Cystic Fibrosis: technical manual for diagnostic and treatment

La Fibrosis Quística (FQ) es la enfermedad hereditaria letal más frecuente en raza blanca. Su carácter multisistémico obliga a conocer los distintos aspectos involucrados en su manejo a fin de optimizar los resultados del tratamiento y los recursos invertidos en el tema, tanto en el sector público como el privado. En este documento se presentan, en estilo de manual, las normativas del Ministerio de Salud de Chile en cuanto a los principales aspectos del diagnóstico como también el tratamiento de las manifestaciones respiratorias de la enfermedad.

Parotiditis crónica recurrente en el niño / Chronic recurrent parotiditis in children

La Parotiditis crónica recurrente (PCR) en niños es una enfermedad de etiología desconocida y evolución autolimitada caracterizada por episodios de aumento de volumen parotídeos dolorosos asociados a sialectacia parotidea no obstructiva. Su estudio y tratamiento no obedece a criterio único. El objetivo del presente trabajo es revisar nuestra experiencia con el uso de mucolíticos como tratamiento sintomático en los periodos agudos de la enfermedad. Pacientes y MÚtodo: Se estudiaron en forma retrospectiva las características clínicas, estudio de imágenes y respuesta clínica al uso de mucolítico (Bromhexina) en 25 pacientes tratados por parotiditis crónica recurrente entre 1993 y 1999, en el policlínico de cirugía del Hospital Roberto del Río. Resultados: La distribución por gÚnero del grupo en estudio fue de 16 hombres y 9 mujeres, con una relación de 1,8:1. El 92 por ciento se tenía entre 4 a 10 años. El aumento de volumen como síntoma estuvo presente en el total de los casos y al momento de la primera consulta todos los pacientes habían presentado por lo menos 1 episodio antes. Hubo respuesta clínica favorable al uso de mucolíticos en el 100 por ciento de los casos, manifestada como disminución del dolor entre 48 y 96 h luego de comenzada la administración del mucolítico. La Parotiditis crónica inespecífica, como todas las enfermedades crónicas con periodos de reagudización ofrece algunas dificultades para su evaluación y tratamiento. El uso de mucolíticos disminuye el periodo sintomático en relación a los descrito en la literatura y puede ser una buena alternativa terapÚutica.

Approach to recurrent respiratory infections.

Rational approach to diagnosis and management of recurrent respiratory infections is needed, or else the child is subjected to unnecessary investigations and multiple drugs. Repeated respiratory symptoms do not mean a respiratory infection. A diagnosis of viral infection does not justify prescription of an antibiotic. Recurrent viral infections are part of the growing up process of any child. Giving antibiotics at every episode to cover "so-called superadded bacterial infections" will lead to "recurrent antibiotics" and adverse effects on growth. Systematic approach should be used to find the underlying cause. An otoscopic examination of a child should form part of a pediatric examination in all cases of respiratory infections. Antibiotics should be judiciously chosen depending on age, socioeconomic status, severity of infection and the type of organism expected and always given in adequate doses and proper duration. Treatment should be specific and symptomatic. Adequate drainage of the sinuses is an important adjuvant therapy. Use of cough syrups with various combinations should be avoided. Efforts should be made to diagnose and treat manifestations of hyperactive airway or allergy, role of CEA (cough equivalent asthma) and WLRI (Wheeze associated lower respiratory infections). Investigations are needed in recent lower respiratory infections and adverse effect on growth, school performance, abnormal physical findings. CBC, CRP, ESR, nasal smear, appropriate cultures, tests for TB, X-Rays, barium studies, milk scan, ultra sound, CT, MRI, bronchoscopy in selected cases.

Pharmacy distribution of advice, symptomatic treatment and antimicrobial drugs to patients with cough

It i an accepted fact that, in many countries, pharmacies are the predominat source of medical advice over-the-counter drugs, and supplies of "prescription-only" drugs for sale without a prescription. To assess the activities conducted by pharmacists or pharmacy counter assistants in response to a common health problem, a cross-sectional study was done at 114 pharmacies in Porto Alegre, Brazil. A fictitious case-history of cough was used by trained personnel entering the pharmacy and the subsequent activities by the pharmacist or pharmacy counter assistant were analyzed. Some kind of medication was provided in 101 (88.5 percent)of the pharmacies. Pharmacists gave medication in 80 percent of pharmacies, and pharmacy assistants in 95.5 percent (p<0.03). The class of medication most frequently dispensed was the expectorants (97 times, 92.4 percent), however, systemic antibiotics were provided in 11 pharmacies (10.5 percent). Of note, the pharmacists provided antibiotics more frequently than did pharmacy assistants (p=0.016). We conclude that pharmacy advice and symptomatic medical care (expectorants) are very common and that pharmacy assistants are more likely than pharmacists to provide medication. Of concern, when pharmacists were the drug dispensers of antibiotics which should be provided by prescription only, drugs were provided without proper diagnosis, and often incorrect dosages. This reflects a pontentially dangerous practice in need of careful evaluation, education and supervision.

Amoxicilina/erdosteína en el tratamiento de bronquitis. Estudio pediátrico controlado / Amoxicilin/erdosteine in bronchitis treatment. Controlled pediatric case

La bronquitis es definida como una reacción de defensa del árbol respiratorio bronquial que ocasiona tos como síntoma fundamental además de otros que la acompañan. La amoxicilina ha demostrado su eficacia para controlar la infección bacteriana. En el tratamiento se han añadido sustancias mucolíticas que ayudan a fluidificar las secreciones, disminuir su adhesividad, viscosidad y cantidad y por tanto facilitar la expulsión. En el presente estudio se seleccionan 64 pacientes de ambos sexos y con edades de 2 a 12 años con el diagnóstico de bronquitis divididos en dos grupos. El grupo A está formado por 31 pacientes y se les da amoxicilina/erdosteína a 50 mg/kg/día y 10 mg/kg/día, respectivamente. Al grupo B sólo se le dio amoxicilina a 50 mg/kg/día. En ambos grupos el tratamiento se prolongó por 10 días. Se realizó evaluación clínica y radiológica al inicio del estudio y al décimo día, al décimo quinto día se realizó una última evaluación clínica.Se encontró que la combinación amoxicilina/erdosteína es más eficaz que amoxicilina sola, mejorando los resultados en cuanto a la odinofagia, estertores bronquiales, tos húmeda matinal y vespertina. Con respecto a fiebre, hiporexia, astenia, cefalea, polipnea y sibilancias, la combinación no demostró superioridad con respecto al uso de amoxicilina sola

Medicamentos utilizados em criancas para tratamento do resfriado comum: risco vs. beneficios / Medications used in children for cold treatment: risks vs benefits

A autora apresenta uma revisao sobre a eficacia e efeitos adversos dos medicamentos utilizados no tratamento da rinofaringite aguda da crianca.

Farmacos do aparelho respiratorio / Respiratory tract drugs

Revisao sucinta de farmacos utilizados no tratamento de doencas que acometem o aparelho respiratorio,a saber:antitussigenos,expectorantes,farmacos para o resfriado comum,antiasmaticos e tensoativos pulmonares.

Resfriado comum / Common cold

Resfriado comum (RC) e o termo usado para designar infeccao benigna do trato respiratorio superior, caracterizada por garganta irritada ecoriza. Seu estudo e importante em Pediatria pelo numero avultado de criancas atingidas de todos os niveis socio-economicos e pelo numero de vezes que afeta cada crianca, com restricao importante de suas atividades. Sperber&Hayden, 1988, citam que, nos Estados Unidos da America, em 1985, foram registrados 26 milhoes dedias de absenteismo escolar, bem como 27 milhoes de visitas ao medico, devidos amolestia. No Ambulatorio de Pediatria do Hospital da Santa Casa de Misericordia do Para, no periodo de 1o. de julho a 31 de dezembro de 1990, 16,76% do total de consultas foram decorrentes do RC .

Tratamiento racional de la tos / Rational treatment of cough

La tos normal, definida en la forma más simple, es una espiración explosiva. Después de una corta inspiración se cierra la glotis y se ocluye, en forma parcial o total, la región naso-faríngea por el paladar blando; se genera así un poderoso esfuerzo expiratorio de los músculos abdominales y torácicos, cuya presión comprime las vías aéreas reduciendo alrededor del 40%de su diámetro inspiratorio. Esta estrechez es ventajosa, ya que al aumentar la velocidad del flujo aéreo facilita la expulsión de secreciones o material extraño. Cuando la tos es infrecuente y no repetitiva, puede considerarse como normal o fisiológica al eliminar las secreciones que forman parte de un proceso natural. Cuando la tos es intensa, repetitiva e incontrolable y especialmente cuando es seca o poco húmeda, debe considerarse anormal, y potencialmente dañina. En general el enfoque terapéutico se dirije a la fluidificación de las secreciones bronquiales o a evitar o suprimir la sensibilidad de los sitios de origen de los impulsos aparentes de la tos. Este enfoque requiere de un exacto conocimiento de la o las causas de la tos en cada individuo

Importancia de la acción aditiva mucolítico-antibiótico de amplio espectro en las enfermedades broncopulmonares / Importance of mucolytic-wide spectrum antibiotic summation in bronchopulmonary diseases

Se seleccionaron 200 pacintes de ambos sexos del servicio de Neumología con edades comprendidas ente 12 y 81 años, los cuales fueron sometidos a un estudio doble ciego. Se distribuyeron al azar, en dos grupos semejantes "A" y "B", se eliminaron desde un principio 72 pacientes por no llenar los requisitos del estudio. Con el propósito de conocer la etiología bacteriana de sus padecimientos broncopulmonares, se les practicó cultivo de expectoración. Se encontraron cultivos positivos sensibles al antibiótico en 600 pacientes de grupo A y 68 del grupo B, siendo éste el univers final a estudiar. Los padecimientos preponderantes fueron: enfisema pulmonar infectado (33.59% ), bronquiis crónica agudizada (30.46% ), bronquitis asmática infectada (22.65% ) y bronquitis aguda (13.28% ). Los gérmenes aislados sensibles al antibiótico fueronÑ Strep. pneumoniae (7% ), Strep. spp (32.0% ), H. influenzae (17.9% ), Staph. aureus (12.5% ) y Serratia spp (0.8% ). El grupo "A" recibió cápsulas de ampicilina 9500 mg) = bromhexina (8 mg) y el grupo "B" recibió cápsulas de ampicilina (500 mg). Las dosis se administraron en base a peso: 50 mg de ampicilina por kilo de peso/día fraccionadas en un patrón posológico de cada 6 horas. Los resultados finales muestran cómo la combinación del mucolítico con antibiótico produjo en esta serie de pacientes, un número mayor de curaciones y más tempranas 7 +- 2 días que cuando se administró el antibiótico sólo 12 +- 2 días, diferencia que es signifiativa p+ 0.0001. Los efectos colaterales fueron escasos en ambos grupos