"Liver fluke": conceptos actuales sobre fascioliasis / Liver fluke: update on fascioliasis

Fascioliasis is a parasitic disease produced mainly by the fluke Fasciola hepatica. The human infection is mainly due to the accidental intake of metacercariae present in watercress and/or contaminated water. The human disease is uncommon in Chile, despite the high prevalence of animal infection, which affects almost the entire national territory and determines high economic and productive impacts. Human fascioliasis can manifest like acute or chronic phase of the disease (in Chile, the majority in chronic phase) and its identification requires a high index of suspicion, in individuals with abdominal pain, hepatomegaly and eosinophilia, where the epidemiological background of watercress ingestion is usually present. Diagnosis usually requires the integration of egg visualization in stools, serology and imaging studies. The treatment of choice with triclabendazole is usually highly effective and safe.

La fascioliasis es una enfermedad parasitaria producida principalmente por el trematodo Fasciola hepática. La infección en el hombre, quien es un huésped accidental, se debe principalmente a la ingesta de metacercarias presentes en berros y/o aguas contaminadas. La enfermedad en humanos es infrecuente en Chile, a pesar de la alta prevalencia de infección animal, que afecta a casi todo el territorio nacional y determina un alto impacto económico y productivo. La fascioliasis humana puede manifestarse en fase aguda o crónica (en Chile, la mayoría en fase crónica) y su identificación requiere un alto índice de sospecha, en individuos con dolor abdominal, hepatomegalia y eosinofilia, donde el antecedente epidemiológico de ingesta de berros suele estar presente. El diagnóstico, habitualmente requiere la integración de la visualización directa de huevos en las deposiciones, estudios de serología e imágenes. El tratamiento de elección con triclabendazol, habitualmente es altamente efectivo y seguro.

Bioclimatic distribution and prevalence maps for Fasciola hepatica in Espírito Santo State, Brazil

Fasciolosis affects different ruminant species and leads to great economic losses for cattle farmers worldwide. Thus, the current study aimed to evaluate bovine fasciolosis prevalence in the state of Espírito Santo, Brazil, using slaughter maps provided by slaughterhouses and verifying the origin of cattle. : A map was created based on analysis of epidemiological data. The ArcGIS/ArcINFO 10.1 software was employed in order to elaborate updated bioclimatic maps that displayed the fasciolosis prevalence within the state – per city– between 2009 and 2011.

Bioclimatic distribution and prevalence maps for Fasciola hepatica in Espírito Santo State, Brazil

Fasciolosis affects different ruminant species and leads to great economic losses for cattle farmers worldwide. Thus, the current study aimed to evaluate bovine fasciolosis prevalence in the state of Espírito Santo, Brazil, using slaughter maps provided by slaughterhouses and verifying the origin of cattle. : A map was created based on analysis of epidemiological data. The ArcGIS/ArcINFO 10.1 software was employed in order to elaborate updated bioclimatic maps that displayed the fasciolosis prevalence within the state – per city– between 2009 and 2011.

Cholecystitis due to helminthic infection

Helminthic infections were reported from tropical and subtropical locations in the world. The parasitic helminths develop and migrate to different organs. Unusual cases may afflict the gallbladder and the biliary tract. The parasites invade the bile ducts and cause inflammation, fibrotic lesions, acute and chronic cholecystitis. In this article, we reported three unusual cases of parasitic infection in Kermanshah, Iran. The worms were isolated from gallbladder and biliary tract. The specimens were diagnosed by macroscopic features and staining methods. Ascaris lumbricoides, Taenia saginata and adult type fasciola hepatica isolated from gall bladder and biliary duct. Cholecystectomy was done on all patients suffering from gall bladder inflammation and obstruction

Fascioliasis, revisión clínico-epidemiológica y diagnóstico / Fascioliasis, clinical-epidemiological review and diagnosis

La fascioliasis es una infección parasitaria causada por trematodos del género Fasciola, y la especie más frecuente es Fasciola hepatica, la cual se encuentra distribuida en todos los continentes e infecta a gran cantidad de mamíferos, incluyendo al hombre. Este trematodo requiere, para completar su ciclo de vida, de un hospedero intermediario, representado por un molusco que pertenece a la familia Lymnaeidae. En Cuba se conocen dos especies: Fossaria cubensis y Pseudosuccinea columella. Las manifestaciones clínicas son inespecíficas y varían de acuerdo con la fase de la enfermedad, aguda, latente o crónica. El diagnóstico de certeza de la fascioliasis humana se basa en el hallazgo de los huevos del parásito en las heces o en el fluido duodenal del individuo parasitado. Pero se han desarrollado otros métodos inmunoenzimáticos que han permitido un mayor acercamiento al diagnóstico de esta entidad. La situación epidemiológica de esta parasitosis ha cambiado en los últimos años. Desde 1980 el número de notificaciones de personas infectadas ha aumentado considerablemente en varias zonas. En Cuba se comporta como una enfermedad enzoótica del ganado bovino y es responsable de importantes pérdidas en las industrias pecuarias y alimenticias lo que nos permite considerarla como la enfermedad zoonótica de mayor importancia económica y de gran interés médico veterinario. Anualmente se diagnostican casos humanos en forma de brotes o casos esporádicos, por lo que cada día más se refuerza la necesidad de que se le brinde atención a la prevención y diagnóstico de esta parasitosis

The fascioliasis is a parasitic infection caused by tremadotes of Fasciola genre and the more frequent species is Fasciola hepatica which is distributed in all continents and to infecting many mammals, including the man. To complete its life cycle, this trematode needs an intermediate host, represented by a mollusk from Lymnaeidae family. In Cuba two species are known: Fossaria cubensis and Pseudosuccinea columella. The clinical manifestations are not specific and varied according to the disease phase, acute, latent or chronic. The certainty diagnosis of the human fascioliasis is based in the finding that the parasite eggs present in feces or in duodenal fluid of parasitized individual. Other immuno-enzymatic methods have been developed allowing a great approaching to diagnosis of this entity. The epidemiological situation of this parasitosis has change in past years. From 1980 the figure of notifications of infected persons has significantly increase in some zones. In Cuba it behaves as an enzootic disease of bovine cattle and account for many loss in livestock and food industries allowing to consider it as a zoonotic disease a great economic significance and of great medical-veterinary interest. Yearly human cases are diagnosed like outbreaks or sporadic cases, thus each day the need of attention to prevention and diagnosis of this parasitosis is reinforced

Fascioliasis hepática / Hepatic fascioliasis

La fascioliasis hepática es una enfermedad parasitaria infecciosa producida por el trematodo Fasciola hepática. El humano es infectado accidentalmente al ingerir vegetales (principalmente berros) contaminados con las formas enquistadas del parásito (metacercarias). Clínicamente se reconoce una fase hepática (fase aguda) que comprende desde la liberación de la larva en el duodeno hasta su llegada a la vía biliar, y una fase biliar (fase crónica), en donde la Fasciola se localiza en la vía biliar, madura a su forma adulta y produce huevos. El diagnóstico requiere un alto índice de sospecha dado el polimorfismo en la presentación y muchas veces el desconocimiento de antecedentes epidemiológicos. Las manifestaciones clínicas dependen del período en el cual se encuentra la enfermedad, sin embargo, lo más habitual es la presencia de dolor abdominal y eosinofilia. El diagnóstico definitivo requiere la demostración del parásito a través de métodos directos (visualización por medio de colangiografía retrógrada endoscópica o búsqueda de huevos en deposiciones o bilis) o a través de la demostración por métodos serológicos. El tratamiento actualmente disponible con triclabendazol es altamente efectivo.

The hepatic fascioliasis is a parasitic disease caused by infectious trematode fasciola hepática. Man is infected accidentally by ingesting vegetables (mainly watercress) contaminated with the parasite encysted forms (metacercariae). Clinically a hepatic phase (acute phase) is recognized, ranging from the release of the larvae in the duodenum to their arrival to the bile duct and a bile phase (chronic phase), where fasciola is located in the bile duct, and the parasite matures to the adult form and produces eggs. The diagnosis requires a high index of suspicion given the polymorphism in the presentation and the frequent lack of epidemiological history. The clinical manifestations depend on the current period of the disease is, however, the most common is the presence of abdominal pain and eosinophilia. Definitive diagnosis requires demonstration of the parasite through direct methods (visualization by ERCP or search for eggs in stool or bile), or through the demonstration by serological methods. The currently available treatment is highly effective with triclabendazole.

Fascioliasis - a cause of obstructive jaundice: a case report

A rare case of obstructive Jaundice in a 35 yrs old male from Afghanistan is presented with recurring attacks of upper abdominal pain and jaundice. Ultrasound examination revealed multiple gallstones with' dilated common bile duct. During exploration of common bile duct, five leaf like liver flukes [Fasciola Hepatica] were recovered and identified. Patient was treated with Albendazole and had an uneventful recovery. Biliary fascioliasis should be considered in the differential diagnosis of obstructive jaundice

Fasciola hepática (linnaeus, 1758) (trematoda, digenea) en liebres europeas (lepus europaeus, pallas 1778) (lagomorpha, leporidae) en la región Cordillerana Patagónica, Chubut, Argentina / Fasciola hepatica (linnaeus, 1758) (trematoda, digenea) in the hare Lepus europaeus, pallas 1778 (lagomorpha, leporidae) from the Andean Patagonian Region, Chubut Province, Argentina

La liebre europea (Lepus europaeus) ha sido encontrada naturalmente infectada por Fasciola hepatica en varios países, pero en la Argentina no se han realizado estudios al respecto. Este trabajo tuvo por objetivo la búsqueda de infección en liebres de la zona cordillerana de la provincia del Chubut. Durante 1999 se faenaron 162.328 animales provenientes del noroeste de la provincia y se buscaron juveniles y adultos de F. hepatica. En enero y marzo de 2001 se recolectaron boñigas en cuerpos de agua de un establecimiento ganadero de la localidad de Cholila, al noroeste de la provincia del Chubut, donde estudios previos confirmaron la infección en ganado y caracoles. El 0,08 por ciento de las liebres faenadas presentó infección y en el ambiente se encontraron 6/10 boñigas positivas para F. hepatica en un charco (mediana de hpg = 2). A pesar de las bajas prevalencias halladas, el rol de L. europaeus en la transmisión del parásito podría ser importante si se considera que la especie comparte ambientes con el ganado y el caracol, su abundancia es alta, y la densidad de huevos que aporta al medio es mayor que la de bovinos.

Fasciolasis hepatica: reporte de un caso y revisión de la literatura / Hepatic fasciolasis: report of a case and review of the literature

La fasciolasis humana es una zoonosis causada por la Fasciola hepática, trematodo que en su vida adulta afecta principalmente el ganado ovino y bovino, siendo el hombre huésped accidental. La dificultad en el diagnóstico clínico, dada su variada sintomatología, muchas veces requerirá del apoyo imagenológico, por lo que el radiólogo debe estar preparado y conocer la epidemiología de este patógeno, especialmente en aquellas zonas endémicas (Latinoamérica, zonas de Asia y el Norte de Africa). Es importante considerarla dentro del diagnóstico diferencial de lesiones focales hepáticas, especialmente en el contexto clínico de eosinofilia.

Biliary tract obstruction due to Fasciola hepatica managed by ERCP

Fascioliasis is a health problem in several countries including the Islamic Republic of Iran. In a review of the medical publications during 1990-2002, only 22 cases of biliary tract obstruction by fasciola hepatica have been reported. Herein, we are adding a new case of fasciola hepatica causing bile duct obstruction and presenting with intermittent colicky pain, eosinophilia and bile duct dilatation. This condition was diagnosed by endoscopic retrograde cholaogiopancreatography [ERCP] and was treated by extemporaneous papillotomy. This case report confirms that in endemic areas, fascioliasis should be included in the list of the differential diagnosis for colicky abdominal pain, eosinophilia and bile duct dilatation. The condition could be concurrently diagnosed and treated by ERCP

Distribución y tendencia de la fasciolosis en ganado de abasto en Chile: 1989-1995 / Distribution and tendency of fasciolosis in meat animals in Chile: 1989-1995

Se describe la distribución anual y regional de los casos y tasas de fasciolosis en las poblaciones bovina, porcina, ovina, equina, caprina y camélida desde los años 1989 a 1995. Para la construcción de las tasas se contó con la información que disponía el Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de Estadísticas. La distribución regional señala que este parasitismo no se encuentra en la XII Región. En los bovinos es de amplia distribución, con una tasa de 30,1 por ciento y una tendencia al aumento; en caprinos muestra una tasa de 14 por ciento y también con tendencia al aumento. En porcinos, ovinos, y equinos las tasa son de 1,4 por ciento, 2,1 por ciento y 12,3 por ciento respectivamente y con tendencia la disminución

Inmunodiagnóstico de fasciolosis bovina mediante Elisa y Western Blot / Immunodiagnosis of bovine fasciolosis by Elisa and Western Blot

Se evaluó y caracterizó la respuesta inmune humoral de bovinos naturalmente infectados con fasciola hepatica frente a un extracto total de antígenos de excreción-secreción (E-S) y a una fracción antigénica semipurificada cromatográficamente (<30 kDa), seleccionada previamente por su eficiencia diagnóstica en otras especies. Ambos preparados antigénicos fueron analizados mediante ELISA en microplaca y electroforesis en geles de poliacrilamida en condición de denaturación (SDS-PAGE) y posterior inmunoelectrotransferencia enzimática o Western blot. Para ello se emplearon 52 sueron de bovinos con fasciolosis comprobada mediante examen post mortem, 18 sueros de animales sin la infección y 48 sueros de vacunos infectados con hidatidosis, pero sin fasciolosis. La sensibilidad y especificidad obtenidas en el ELISA con el extracto crudo E-S fueon de 53 por ciento y 100 por ciento, respectivamente, en tanto que con la fraccion semipurificada a igual especificidad (100 por ciento) se presentó una sensibilidad mayor (90 por ciento). A través de Western blot, empleando el extracto antigénico total E-S hubo un reconocimiento específico de bandas correspondientes a los 14,22,27-29 y 37-38 kDa. Las bandas de 37-38 y 27-29 kDa destacaron por su sensibilidad y frecuencia, identificadas por el 90 por ciento y 100 por ciento de los infectados, respectivamente. Con el antígeno semipurificado, se evidenció una banda polipeptídica de 28-30 kDa, reconocida por todos los sueros con fasciolosis. Los resultados demuestran, por un lado, la existencia de diversas fracciones polipeptídicas que potencialmente pueden ser promisorias en el inmunodiagnóstico de fasciolosis bovina

Parasitic disease of the liver and biliary tree

Several parasites infest liver or biliary tree, either during their maturation stages or as adult worms. biliary tree parasites may cause pancreatitis, cholecystitis, biliary tree obstruction, recurrent cholangitis, biliaiy tree strictures and some may lead to cholangiocarcinoma. This review discusses the hepatobilialy parasites, and shows our experience in diagnosis and management of these parasites. Ultrasonography of the liver is diagnostic in schistosomiasis, hydatid cysts, amebic liver abscess, ascariasis and other biliary tree parasites showing bile duct dilatation. Percutaneous aspiration under ultrasonography guidance of hydatid liver cysts or amebic abscess are effective measures in management. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography [ERCP] is safe and effective in diagnosis and management of biliary tree parasites

Fascioliasis among animal, snail and human hosts in Kafr El-Sheikh governorate with special reference to species infecting humans

The present study was aimed at determining the source and species of Fasciola that infect human donkeys in Kafr El-Sheikh Governorate in the West of the Nile Delta in Egypt, and to determine which snail species act as intermediate hosts for Fasciola infection in this area. The study recorded the presence of Fasciola infection in 3 native breed local non-imported hosts other than man in 6 climaticly selected sites in Kafr-El-Sheikh Governorate, Egypt. A percentage of 14.5%, 26.6%, 12.28% and 6.02 from the examined buffaloes, sheep, donkeys and human respectively sharing incontamination of the neuter around the present human by different Fasciola eggs. The incidence was high in summer and autumn than the other seasons and it was higher in Sedi Salem and Motobus than the other study sites. Examination of 100 eggs from each host showed egg size can not be used as a main criteria in differentiation between F. hepatica and gigantca. Fasciola eggs of different size were extracted from gall bladder of some slaughtered cases in which the flukes detected in the liver were identified as F. gigantica only. Upon dissection of 1972 L. caillaudi, 268 L. alexandrina, 502 Bulinus species, 11316 B. alexandrina, 1398 Cleopatra species, 8520 Physa acuta, 420 Melania tuberculata, 2132 Vivipara [Bellamya] unicolar, 144 Neritina nilotica and 1570 Planorbis philippi, Fasciola parthenitae were not detected in snails other than L. Caillaudi [the known IMH of Fasciola in Egypt]. The fact proved that there is no accomodation was occurred in any of the surrounding snail to transmit Fasciola to animal or man. The present study showed that Fasciola of human and donkeys in the study sites was Fasciola gigantica not F. hepatica, this appear in its tendency to develop in L. caillaudi not in L. truncatula snails with successive radial generation as that described previously for F. gigantica. Moreover early mature fluke extracted from laboratory infected rabbits by the produced encysted metacercariae had the characteristic features described previously for F. gigantica

Fascioliasis coledociana en México / Cholecochal fascioliasis in Mexico

Objetivo: Recopilar los casos publicados de fascioliasis colediociana en México durante un periodo de 40 años. Diseño: Estudio retrospectivo, longitudinal, observacional Método: Revisión de la literatura nacional que abarcó un periodo de 40 años (1955-1995). Resultados: Durante este lapso se publicaron en México un total de 18 informes de pacientes con fascioliasis coledociana. La edad promedio fue de 45 años, predominó en el sexo femenino con 14 pacientes. En 8/18 se documentó la ingesta de berros. La eosinofilia sólo se presentó en 6 enfermos, se asoció con colecistitis crónica litiásica en 7 pacientes. El diagnóstico se hizo durante el acto quirúrgico en 16/18 pacientes, en los dos restantes se hizo en forma preoperatoria, en uno mediante colangiografía-pancreático-retrógrada-endoscópica(CPRE) y en el otro por ultrasonografía. El Tratamiento fue quirúrgico en todos y consistió en colecistectomía, exploración de vías biliares y administración de dehidroemetina en el postoperatorio. La morbilidad y la mortalidad fueron de cero. Conclusión: En una entidad con una frecuencia baja, se debe sospechar cuando exista colecistitis crónica, con o sin obstrucción de colédoco, asociada a eosinofilia y antecedente de ingesta de berros. El ultrasonido y la CPRE con aspirado duodenal apoyan el diagnóstico. El tratamiento es la colecistectomía, exploración de vía biliar y administración de dehidroemetina o diclofenal

Fascioliasis en la República Oriental del Uruguay / Fasciolasis in Uruguay

Se realizó una revisión y puesta al día de la situación médica y veterinaria de la distomatosis en Uruguay. Se trata de una zoonosis parasitaria altamente prevalente, producida por el trematode Fasciola hepatica actuando como huésped intermediario el molusco Limnaea viatrix. Afectca a los rumiantes de importancia económica para el país y en forma accidental al ser humano. La prevalencia en el ganado bovino es de 57 por ciento, encontrándose focalmente distribuida en todos los departamentos del país. Los casos humanos han sido esporádicos, y en su mayoría relacionados con la ingestión de berro (Nasturtium officinale). El diagnóstico se hacía accidentalmente durante el acto quirúrgico o por examen coproparasitario. Desde 1991 se ha podido detectar mayor número de casos mediante la aplicación de pruebas serológicas sensibles y específicas. Las medidas de control implementadas para el ganado son la dosificación con fasciolicidas y prácticas de manejo. No existen aún fármacos específicos eficaces para casos humanos. Se revisan las bibliografías nacionales sobre el tema

Importancia diagnóstica de fracciones antigénicas de fasciola hepática separadas por cromatografía de exclusión por tamaño molecular y analizadas mediante inmunoelectrotransferencia en condiciones nativa y de denaturación-reducción / Diagnostic importance of fasciola hepatica antigenic fractions separated by molecular sieving chromatography and analyzed by immune electrotransfer blot under native and denatured-reduction conditions

Mediante cromatografía de exclusión por tamaño molecular, se analizaron los antígenos de excreción-secreción (E-S) y somáticos (S) de fasciola hepática con el fin de caracterizar y comparar mediante electroforesis en condición nativa (PAGE) y de denaturación-reducción (SDS-PAGE) y posterior inmuno electrotransferencia (IET), las fracciones de importancia diagnóstica. Se emplearon sueros de ovinos en la etapa prepatente y patente de la infección con F. hepática,, así como de ovinos sanos y con otras parasitosis, provenientes de la XII Región (libre de la infección). Del análisis cromatográfico de los antígenos E-S y S se obtuvieron cinco peaks, identificándose en los eluidos del cuarto, una fracción de una M estimada de 30 kDa, según el análisis mediante PAGE e IET. Ella demostró ser de relevancia diagnóstica ya que fue reconocida sólo por los sueros de los ovinos infectados, tanto en la etapa prepatente como patente de la infección. En forma similar, la respectiva SDS-PAGE de los mismos eluídos de los antígenos E-S, permitió detectar una banda de reconocimiento de M aproximada a 30 kDa y otra menor a 14 kDa. En el caso de las fracciones S, además de observar estas dos bandas, se identificó otra de alrededor de 22 kDa. La IET respectiva, logró determinar posteriormente, que todas estas fracciones fueron importantes desde el punto de vista diagnóstico, ya que sólo fueron reconocidas por los sueros de los ovinos infectados, independiente de la etapa de la infección. Como no hubo diferencias en el reconocimiento de los anticuerpos de los animales con distomatosis, en condiciones de denaturación-reducción y nativa, se podría concluir que los epitopos que participan en los complejos antígeno-anticuerpo serían predominantemente de tipo secuencial (no conformacional), ya que al ser tratados con SDS y 2-ME no fueron funcionalmente alterados

Eficacia de un compuesto experimental contra Fasciola hepática juvenil y adulta en ganado ovino / Efficacy of un experimental compound againts juvenile and adult Gasciola hepatica in sheep

Se evaluó la eficacia fasciolicida del 2-amino-5 (6)-cloro-1-metoxicarbonil bencimidazol denominado compuesto "A", contra fasciolas de cuatro y ocho semanas de edad en ganado ovino. Se utilzaron 20 ovinos machos criollos, entre 8 y 12 meses de edad, los cuales fueron infectados por vía oral con 150 metacercarias de F. hepatica por animal. En la semana cuatro, todos los animales fueron rinfectados con 150 metacercarias más. Ocho semanas después, lo ovinos positivos a eliminación de huevos del parásito, fueron divididos al azar en 4 grupos de 5 animales cada uno. Los grupos 1, 2 y 3 se trataron con el compuesto "A" por vía oral con 5, 10 y 15 mg/kg de peso, respectivamante. El grupo 4 fue testigo sin tratamiento. A las dos semanas posteriormente, los ovinos se sacrificaron y se cuantificaron las fasciolas en hígado. La eficacia se determinó con base en el porcentaje de reducción de fasciolas. Los resultados mostraron que a las dosis de 5, 10 y 15 mg/kg de peso vivo, el compuesto "A" removió fasciolas de cuatro semanas de edad, en 58.6 por ciento, 66.0 por ciento y 66.0 por ciento y fasciolas de ocho semanas en 24.8 por ciento, 46.0 por ciento y 62.2 por ciento, respectivamante, generando un porcentaje global de eficacia de 35.7, 52.4 por ciento y 63.4 por ciento, respectivamante. Se concluye que la eficacia conferida por el compuesto "A" no es aceptable en términos de eficiencia fasciolicida

Fasciolasis hepática aguda masiva: relato de un caso / Severe massive hepatic fasciolasis: a case report

La fasciolasis hepática afecta accidentalmente al Hombre, desconociéndose su real incidencia. Describimos un caso de fasciolasis aguda masiva, en una niña de 9 años, que presenta dolor abdominal decahimiento, fiebre y hepatomegalia. Hemograma con leucocitosis e hipereosinofilia, anemia y VHS alta, fosfatasas alcalinas altas, PT bajo, IgE elevadda. Mielograma de cresta iliaca con abundantes eosinófilos, desviación a izquierda y ausencia de blastos. Biopsia diferida: alteraciones de maduración, serie granulocítica con predominio de eosinófilos. Se plantea probable fasciolasis hepática y se obtiene, dirigidamente, antecedente de ingestión de berros. Ecografía abdominal describe hígado con áreas hipoecogénicas. TAC abdominal informa defectos focales hepáticos vascularizados y destrucción localizada del parénquima tipo microcavitaria. Biopsia hepática: hepatitis aguda necrótica con intensa infiltración eosinofílica. Parasitológico seriado de deposición (método Teleman modificado) y aspirado duodenal, negativas pafa fasciolasis hepática. El diagnóstico se confirmó por serología, reacción de ELISA y Doble Difusión, positivas para Fasciola. Se trató con dihidroemetina con muy buena respuesta

Biliary fascioliasis clinical spectrum and endoscopic management

Human fascioliasis is well documented throughout the world, both the acute and chronic phases of the disease have been well described. Cholelithiasis with obstructive jaundice and discovery of fasciola hepatica worms during surgical exploration is a frequent mode of first diagnosis of chronic fascioliasis. Here the presentation of six proven cases are described, all were diagnosed and treated by endoscopic retrograde cholangiopancreatography with details of the almost characteristic cholangiographic picture that can be hardly confused with anything else, the clinical picture of the cases and their follow up together with a review of the disease is discussed