Mioclonías inducidas por salbutamol / Myoclonus induced by salbutamol: A case report

Resumen El salbutamol es un agonista adrenérgico β2 ampliamente empleado en pacientes con enfermedades pulmonares obstructivas y restrictivas. Sus principales efectos secundarios son la taquicardia y el temblor. Las mioclonías son contracciones musculares involuntarias, irregulares, bruscas, breves y repentinas, y pueden ser generalizadas, focales o multifocales. Se presenta el caso de un paciente de 61 años con mioclonías de difícil manejo que solo presentó mejoría tras la suspensión definitiva del agonista adrenérgico β2. Se describen los hallazgos clínicos, las intervenciones y el resultado en las mioclonías asociadas con el uso de salbutamol y se discuten la posible génesis y la importancia de este efecto adverso. Para documentar el caso, se siguieron las recomendaciones de las guías para el reporte de casos (CAse REport, CARE). Aunque en diversos estudios se han descrito mioclonías secundarias al uso de diferentes fármacos, hasta donde se sabe, este sería el cuarto reporte de un caso asociado específicamente con el uso del salbutamol.

Abstract Salbutamol is a β2 adrenergic agonist widely prescribed in patients with obstructive and restrictive lung diseases. The main side effects associated with its use are tachycardia and tremor. Myoclonus is an involuntary, irregular, abrupt, brief and sudden muscular contraction, which can be generalized, focal or multifocal. We report the case of a 61-year-old patient presenting with myoclonus difficult to treat who showed improvement only after the definitive discontinuation of the β2 adrenergic agonist. We describe the clinical findings, the interventions, and the outcomes related to the onset of myoclonus secondary to the use of salbutamol, as well as the possible genesis and importance of this adverse effect. We used the CARE guidelines to delineate the clinical case. Although myoclonus secondary to the use of different drugs has been described in the literature, as far as we know this is the fourth report of salbutamol-induced myoclonus to date.

Efectividad del tratamiento de la amenaza de parto pretérmimo con progesterona natural micronizada / Effectiveness of treatment of threatened labor preterm micronized natural progesterone

Objetivo: Evaluar la efectividad de la progesterona natural micronizada administrada vía oral y del fenoterol administrado vía endovenosa, en el tratamiento de las pacientes con diagnóstico de amenaza de parto pretérmino. Métodos: Estudio experimental tipo ensayo terapéutico en pacientes que acudieron al Hospital Universitario de Caracas. Resultados: 15 pacientes del grupo estudio con progesterona presentaron resultados satisfactorios (X² = 155,837, df = 18); del grupo control, 13 pacientes con resultados satisfactorios (X² = 133,093, df = 18). La efectividad absoluta en el grupo de estudio fue de 0,68 contra 0,59 del grupo control (X² = 0,393; df = 1; P < 0,531). Conclusiones: Los tratamientos con progesterona natural micronizada y fenoterol demostraron ser inhibitorios de la dinámica uterina, a partir de la segunda hora de iniciado el tratamiento, evitando su progreso hacia trabajo de parto en un 90 %. La progesterona natural micronizada es efectiva en el tratamiento de la amenaza de parto pretérmino y se debe considerar su uso como alternativa terapéutica.

Objective: To evaluate the effectiveness of micronized natural progesterone administered orally and intravenously administered fenoterol in the treatment of patients with a diagnosis of preterm labor. Method: The type of therapeutic trial in patients attended at the Hospital Universitario de Caracas. Results: 15 patients in the progesterone study showed satisfactory results (X² = 155.837 df = 18); the control group, 13 patients with satisfactory results (X² = 133.093 df = 18). The absolute effectiveness in the study group was 0.68 against 0.59 in the control group (X² = 0.393 df = 1, P < 0.531). Conclusions: Treatment with micronized natural progesterone and fenoterol proved inhibitory uterine dynamics from the second hour of starting treatment preventing its progress toward labor by 90 %. The micronized natural progesterone is effective in the treatment of preterm labor and should be considered as an alternative therapeutic use.

Ensaio Clínico, aberto, controle sobre a adiçäo de brometo de ipratrópio ao fenoterol no tratamento da crise de asma em adulto / Open, Controlled clinical assay of the addition of ipratropium bromide to fenoterol in the treatment of acute asthma crisis in adults

No tratamento da crise de asma, empregam-se doses repetidas de drogas ß2-agonistas por via inalatória. O efeito da adiçäo do brometo de ipratrópio (BI) ao ß2-agonista é controverso em adulto. OBJETIVO: Avaliar se adiçäo de BI ao fenoterol, em tratamentos inalatório repetidos, induz a maior broncodilataçäo, com reversibilidade da crise a alta da emergência em pacientes em crise grave de asma. LOCAL DO ESTUDO: Serviço de Pronto-Atendimento de Pneumologia, Disciplina de Pneumologia da Unifesp-Hospital Säo Paulo, no período de julho de 1995 a feveiro de 1997. TIPO DE CASUISTICA E MÉTODOS: Cento e vinte pacientes em crise de asma foram divididos em dois grupos (N = 60): Fenoterol (F) e brometo de ipratrópio + fenoterol (BIF) com VEF1 e PFE ó 50 por cento do previsto. Cada grupo recebeu três tratamentos inalatórios, através de nebulímetro e câmara de expansäo, administrados em intervalos de 30 minutos. No grupo F foram administrados 4 jatos de fenoterol (400 mcg) e no grupo BIF, 160 mcg de BI e 400mcg de fenoterol (4 jatos). RESULTADOS: A média (ñ DP) do PFE basal (F = 36 ñ 7 por cento vs. BIF = 35 ñ 9 por cento previsto) e do VEF1 basal (F = 33 ñ 9 por cento vs. BIF = 32 ñ 9 por cento). Trinta e dois pacientes no grupo F e 33 pacientes do grupo BIF tiveram alta após tratamentos inalatórios. O VEF1 e PFE ao final dos tratamentos inalatório foram, respectivamente, F = 60 ñ 13 por cento vs. BIF = 61 ñ 11 por cento e F = 74 ñ 18 por cento vs. BIF = 77 ñ 13 por cento (NS). CONCLUSÄO: A adiçäo de brometo de ipratrópia ao fenoterol resulta em efeito funcional insignificante e sem impacto clínico ni tratamento de crise de asma em adulto

Fenoterol inalado reduz o potássio sérico: avaliaçäo do risco e potenciais implicaöes terapêuticas / Fenoterol inhalation lowers serium potassium levels: evaluation of risks and potential therapeutic effects

A finalidade do estudo foi avaliar a capacidade do fenoterol em modificar os níveis séricos de potássio, observar os riscos de seu uso e sua eventual aplicaçäo terapêutica. Vinte nove pacientes admitidos ao Hospital Säo Lucas da PUCRS em Porto Alegre para tratamento de diversas patologias foram submetidos a inalaçäo com 5mg de fenoterol durante 5 minutos. Amostras de potássio foram colhidas antes da terapia inalatória e 5,30 e 60 minutos após. Pressäo arterial, frequência cardíaca e a presença de sintomas e sinais foram anotados durante o estudo. Análise estatística foi efetuada através dos testes de Wilcoxon Friedman e Anova

Nifedipina: una opción en uteroinhibición comparado con el uso de Fenoterol / Nifedipine: an option in utero inhibition compared with the use of Fenoterol

La prematuridad y el bajo peso al nacer, continúan siendo críticos problemas de salud pública. El diagnóstico y la prevención del parto pretérmino por tanto constituyen un objetivo primordial en obstetricia. Existen diversos protocolos de manejo de la amenaza de parto pretérmino, con riesgo de cada uno de ellos tanto materno como fetal, por lo que muy diversos esquemas terapéuticos los cuales son en su gran mayoría inaccesibles por su alto costo para la población general en nuestro país. El presente estudio pretende determinar si la Nifedipina ejerce alguna acción terapéutica sobre esta patología comparada con el uso de Fenoterol. La Nifedipina, una dihidropiridina, bloqueadora de la entrada de calcio ha diso usada en el tratamiento de parto pretérmino. Se studiaron en este trabajo prospectivo 40 pacientes, usando Nifedipina y un grupo control tratado con Fenoterol, de 40 pacientes. Encontramos que el 92.5 por ciento de pacientes manejados con Nifedipina su actividad uterina desapareció en la primera hora de tratamiento y el 94 por ciento para el grupo de Fenoterol. Los efectos adversos más frecuentes para Nifedipina fueron taquicardia leve (72 por ciento) y cefalea (59 por ciento) para el grupo de fenoterol taquicardia leve (72 por ciento) y cefalea (25 por ciento)

Presentación podálica: versión externa a cefálica / Breech presentation: external and cephalic version

El parto en podálica está asociado a mayor morbimortalidad perinatal, por lo que la cesárea ha sido la vía de elección para el nacimiento de estos fetos. La versión externa a cefálica, cuestionada por sus riesgos durante muchos años, ha resurgido como un procedimiento obstétrico alternativo en el manejo de estos fetos, gracias a la tecnología actual. Se estudiaron 77 pacientes con gestaciones únicas, mayores de 37 semanas, en presentación podálica, con líquido amniótico normal, sin patología materno fetal. Se realizó la versión externa a cefálica bajo efecto tocolítico (fenoterol 10 µg ev) y posteriormente se les realizó evaluación ecográfica y monitorización electrónica. Se obtuvo éxito en 65 (84,4 porciento) casos, 5 pacientes fueron perdidas de seguimientos. Llegaron al parto en presentación cefálica 56 de 60 pacientes (93 porciento) y 48 tuvieron un parto vaginal en esa presentación. Se concluyó que la versión externa a cefálica es un procedimiento eficaz, que disminuye la tasa de cesárea por podálica sin modificar los resultados perinatales

Efecto broncodilatador de fenoterol y salbutamol asociados a un corticoide en niños con crisis de asma / Bronchodilator effect of phenoterol and salbutamol associated with corticoid in children with asthmatic crisis

Evaluar los efectos clínicos y colaterales de Fenoterol 100 ug/inh en microdosificador inhalatorio (MDI) con aerocámara y salbutamol 100 ug/ihh en MDI con aerocámara ambos asociados a dexametasona endovenosa (0.3 mg/kg) en bolo. Material y métodos: En un estudio prospectivo, randomizado, multicéntrico se incluyó 60 niños con crisis asmática leve-moderada (30 para cada grupo). Ambos grupos fueron comparables en la evaluación inicial. Resultados: Fenoterol-Dexametasona dio mayor reducción del puntaje clínico aumento del Pico Espiratorio Forzado (PEF) (p<0.05) al minuto 60 en comparación a Salbutamol-Dexametasona (135 vs 54 respectivamente). Tanto para frecuencia respiratoria como para presencia de tremor los 2 grupos fueron comparables en todos los momentos de la evaluación. No se encontró diferencia significativa entre ambos grupos en la cantidad de altas al final del estudio (4 horas). Conclusiones: Concluímos que las combinaciones Fenoterol-Dexametasona y Salbutamol son igualmente efectivas en el manejo de crisis asmáticas leves a moderadas en niños.

Efecto del Salmeterol en el asma inducido por ejercicio / Effect of Salmeterol in the exercise induced asthma

El propósito de esta investigación fue analizar el nivel de protección y la duración de la acción de xinofoato de salmeterol en 16 pacientes (8-14 años) con asma inducida por ejercicio. Se efectuó una espirometría basal y después del ejercicio (realizado en cinta ergométrica durante 7') se efectuó otra espirometría a los 30' y una tercera a las 5 horas. Durante la misma semana, el mismo test fue realizado después de la administración de salmeterol, 50 µg (2 dosis). Los valores del FEV1 basales fueron comparados con los hallazgos con salmeterol y se los clasificó por el nivel de protección alcanzado. *Protección TOTAL (< 5 por ciento de disminución del FEV1). *Protección PARCIAL (< 10 por ciento de disminución del FEV1). *Protección NULA. Observándose a los 30': 12 casos (75 por ciento) con protección total, 3 casos (18,75 por ciento) con protección parcial y en 1 caso (6,25 por ciento), protección nula. Cinco horas después del ejercicio se observó: 10 casos (62,50 por ciento) con protección total, 5 casos (32,25 por ciento) con protección parcial, y 1 caso, sin protección. Se concluye que el salmeterol es una importante droga profiláctica dado que su efecto es prolongado no presenta efectos colaterales, siendo muy útil para los atletas asmáticos

Correlación entre atopia e hiperreactividad bronquial inespecífica en niños asmáticos / Correlation between atopy and nonespecific bronquial hyperresponsiveness in asthmatic children

Hiperreactividad bronquial (HRB) y atopia se asocian a menudo en el asma bronquial de la infancia y es cada vez mayor el número de estudios que así lo sugieren. Con la finalidad de cuantificar esa asociación, se estudiaron 35 niños asmáticos atópicos, entre 7 y 16 años, divididos en tres grupos de acuerdo con la severidad clínica-leve, moderada y severa. Material y métodos: Se determinó el grado de reactividad bronquial por inhalación de metacolina (PC20 VEF1 en mg/ml), pruebas cutáneas con aeroalergenos por método escarificación e IgE sérica total (en Ul/ml) por radioinmunoanálisis (RIA). Como parámetro principal de atopia se establecieron dos puntajes de pruebas cutáneas (PPC): PPc1: número de antígenos positivos (pápula igual o mayor de 3mm) y PPC2: suma de los diámetros (mm) de las pápulas generadas por los antígenos positivos. Resultados: Se observaron diferencias significativas para cada una de las variables estudiadas según el grado de severidad clínica del asma (para PC20 VEF1 p < 0,001; PPC1 p < 0,001; PPC2 p < 0,001 e IgE sérica total p < 0,001). Existió una correlación significativa entre PPC1 y PPC2 y el grado de reactividad bronquial medida por el log (PC20 VEF1) (r=0,61, p < 0,001 y r=0,65, p < 0,001 respectivamente). Lo mismo surgió de correlacionar IgE sérica y log (PC20 VEF1) (r=0,78, p < 0,001). Conclusiones: Creemos que la sensibilización con aeroalergenos es un factor relevante en la génesis del asma de la infancia; este estudio mostró que los parámetros de atopia considerados se asociaron en forma cuantitativa con el grado de severidad clínica del asma y de reactividad bronquial a la metacolina

Eficacia de la combinación de fenoterol más cromoglicato disódico en el tratamiento profiláctico del asma inducida por ejercicio / Fenoterol and cromolyn disodium in prophylactic treatment of induced asthma

La finalidad de este estudio fue evaluar la eficacia profiláctica aguda de la aplicación, en combinación fija, de fenoterol más cromoglicato disódico en la prevención del asma inducida por esfuerzo, comparativamente con cada fármaco administrado en forma individual. Se seleccionaron 14 pacientes, de uno y otro sexo, con diagnóstico confirmado de asma inducida por ejercicio durante una prueba de esfuerzo con una disminución concomitante de 20 por ciento en FEF 25-75 por ciento y VEF 1seg. Se obtuvieron 42 determinaciones en diseño cruzado. Con la administración profiláctica, los pacientes que recibieron cromoglicato mostraron una disminución de 6.8 por ciento en el FEF 1seg y de 8.1 por ciento en el FEF 25-75 por ciento comparándose con el estado basal. Con fenoterol disminuyó 6.6 por ciento el FEV 1seg y 6.2 por ciento el FEF 25-75 por ciento. Sin embargo, con la concomitancia de ambos fármacos el VEF 1seg se incremento 4.08 por ciento y el FEF 25-75 por ciento, 1.67 por ciento. Estos cambios fueron estadísticamente significativos

Efecto broncodilatador con dosis única de fenoterol versus salbutamol en asma bronquial / Bronchodilator effect with single doses of fenoterol versus salbutamol in bronchial asthma

Con la finalidad de evaluar la eficacia broncodilatadora de una dosis única de 200 mcg de fenoterol versus 200 mcg de salbutamol por vía inhalatoria, se efectuó un estudio prospectivo, longitudinal y doble ciego en 30 pacientes asmáticos y no fumadores. Los incrementos en los valores absolutos del volumen espiratorio forzado al primer segundo (VEF1) a los 30 minutos, 1 hora, 2 horas y 4 horas después de la administración de los beta dos agonistas fueron similares. Los incrementos del flujo espiratorio máximo (FEM) a los 30 minutos, 1 hora y 2 horas fueron también similares, sin embargo el fenoterol produjo mayores valores absolutos del FEM cuando se hizo la medición a las 4 horas (p<0,05). No se observaron efectos colaterales durante el presente estudio

Fenoterol nebulizador versus fenoterol inhalador en el manejo de crisis asmáticas en niños / Bronchodilator effect of fenoterol in nebulization versus fenoterol in metered dose aerosol

En el presente trabajo se compara la eficacia y tolerancia de dos esquemas terapéuticos para el manejo de las crisis leves a moderadas en pediatría: fenoterol en solución al 0,5 por ciento para nebulizar y fenoterol en microdosificador inhalador (MDI) de 100 mcg. Se incluyeron un total de 46 pacientes entre los 5 y 13,9 años con crisis de asma de leve a moderada, los cuales fueron divididos en dos grupos: 21 recibieron fenoterol en nebulización y 25 recibieron fenoterol en MDI. Se evaluaron los siguientes parámetros: frecuencia respiratoria, pico espiratorio forzado, score clínico de asma, frecuencia cardíaca y presencia de tremor al momento basal y a los 30,60, 90 y 120 minutos. También se evaluó el número de altas y complicaciones en cada grupo. El estudio estadístico mostró diferencias significativa en la disminución de la frecuencia respiratoria a los 90 minutos en favor del grupo que recibió fenoterol en MDI, pero todos los demás parámetros evaluados mejoraron de manera similar en ambos grupos. De cada 10 pacientes que ingresaron al estudio 7 fueron dados de alta, en dos se requirió otra medicación adicional después de las dos horas por falta de mejoría y uno presentó complicaciones por su enfermedad o empeoró. Concluímos que cualquiera de los dos esquemas utilizados es igualmente eficáz y tolerado para el manejo de las crísis asmáticas leves a moderadas en pediatría

Tratamento da asma na intercrise: proposta para um serviço especializado / Treatment for asthma in the intercrisis: proposal for a specialized service

Este protocolo foi elaborado para as formas mais graves da asma (moderadas e graves). Visa, sobretudo, a padronizaçåo diagnóstica e terapêutica global dessa afecçÅo na intercrise, mais viável para o I.M.I.P (Instituto Materno-Infantil de Pernambuco), entidade voltada ao atendimento da populaçåo de baixa renda. Permite, ainda, uma integraçåo harmoniosa com o Serviço de Pediatria Geral. Para atender os objetivos do tratamento, såo utilizadas as seguintes modalidades terapêuticas: 1) Controle ambiental - é realizado segundo os padröes sócio-econômicos e culturas da regiåo, de acordo com as regras gerais para afastar os principais alérgenos e irritantes domiciliares. 2) Farmacoterapia - é baseada nos critérios de classificaçåo proposto por Beerman, seguindo as várias etapas: a) asma moderada: 1) teofilina; 2) teofilina+beta2; 3)teofilina+beta2+cromoglicato; 4) teofilina+beta2+anti-colinérgico; b) asma grave: 1) teofilina+beta2+beclometasona; 2) teofilina+beta2+prednisona diária. O manuseio das associaçöes clínicas, tais como hipereosinofilias, refluxo gastroesofágico, sinusites etc., é abordado nesse item. 3) Imunoterapia - é indicada em situaçöes bem definidas, sendo considerada sempre um recurso terapêutico coadjuvante. 4) Fisioterapia respiratória e exercícios físicos - a fisioterapia está indicada para as asmas associadas a situaçöes clínias especiais, e os exercícios físicos para todas as asmas, desde que adequadas às condiçöes clínicas e funcionais. 5) Psicoterapia - é indicada particularmente para as asmas associadas a importante comprometimento emocional. 6) Sessöes educativas - visa, sobretudo, aumentar a adesåo terapêutica, reduzindo a ansiedade dos familiares, mediante informaçöes sobre a doença, por uma equipe multidisciplinar. Considerando um plano geral, o tratamento da asma na intercrise consiste, segundo a gravidade, em: *Asma leve: 1) seguimento no ambulatório geral; 2) controle ambiental; 3) farmacoterapia (tratamento das crises); 4) exercícios físicos. *Asma moderada: 1) seguimento no ambulatório especializado; 2) controle ambiental; 3) farmacoterapia; 4) fisioterapia respiratória (alguns casos) + exercícios físicos; 5) imunoterapia (alguns casos). *Asma grave: 1) seguimento no ambulatóri especializado; 2) controle ambiental; 3) farmacoterapia; 4) fisioterapia respiratória (alguns casos); 5) imunoterapia (raros casos); 6) psicoterapia

Terapéutica preventiva del asma / Therapeutic preventive of the asthma

El asma está determinada por una compleja interacción de influencias genéticas y del medio ambiente, las cuales son sólo parcialmente conocidas y ésto dificulta predecir que paciente desarrollará asma severa. Ahora, se postula que la inflamación de la vía aérea y la HRB constituye el factor de mayor riesgo para el asma fatal. Por lo tanto, las futuras estrategias de investigación estarán dirigidas hacia el desarrollo de agentes antiinflamatorios más seguros y más efectivos, así como a una educación más comprensiva de médicos y pacientes. Este trabajo fue dirigido a determinar el uso corriente de medicación broncodilatadora (B2 adrenérgicos y teofilinas de acción rápida) y preventiva (corticoides inhalados, cromoglicato disódico y ketotifeno) del asma, en nuestra ciudad (San Juan, Argentina) desde julio 91 hasta junio 1992. Nosotros vemos que el consumo anual de drogas broncodilatadoras es seis veces más que los medicamentos preventivos. En otro aspecto no hay mayor consumo de drogas preventivas durante los meses de primavera y otoño. En conclusión, las drogas antiinflamatorias clásicas tales como esteroides inhalados, cromoglicato y ketotifeno no son usados con frecuencia para la prevención del asma en nuestra ciudad

Comparación de respuesta clínica de feneterol por nebulización y salbutamol en aerosol / Clinic response comparison of fenoterol por nebulización y salbutamol en aerosol

Se realizó un estudio prospectivo, en niños de 5 a l4 años de edad con crisis asmática, que acudieron a la Emergencia del INSN del 1 al l5 de mayo de 1992. En ellos se comparó el efecto de dos protocolos de tratamiento: Salbutamol en aerosol a la dosis de 1 puff/min/5 veces, aplicado con aerocámara recibiendo 3 dosis, con intervalos de 20 minutos y fenoterol en nebulización a la dosis de 1 gota/3kg/nebulización, por 3 dosis al intervalo de 30 minutos. La evaluación incluyó parámetros clínicos como: frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, sibilantes y tirajes; un parámetro objetivo: Flujo Espiratorio Efectivo Máximo y un efecto adverso: tremor al final del tratamiento. Se encontró que la respuesta clínica fue idéntica, en ambos grupos de tratamiento, salvo en la tasa de taquicardia, que fue mayor en el protocolo de fenoterol (p

Eficacia del Sulfato de Atropina y Fenoterol por vía Inhalatoria en el Tratamiento de Crisis Asmática / Efficacy of Atropine Sulfate And Fenoterol in the treatment of asthmactic crisis by Inhalation

Sesenta niños en edad escolar que se presentaron al Servicio de Emergencia del INSN con crisis asmática, ingresaron a un ensayo clínico doble ciego randomizado. La eficacia broncodilatadora de la combinación de sulfato de atropina (0.05mg / kg.) y fenoterol (100 ug / kg.) por nebulización, fue comparado con la de fenoterol sólo a la misma dosis, durante 2 horas. La respuesta se evaluó con parámetros clínicos y con medición del flujo espiratorio efectivo máximo (FEEM). Ambos esquemas de tratamiento mostraron una idéntica respuesta broncodilatadora durante los primeros 90 minutos de iniciado el estudio. Tirajes fue la única que presentó ostensible mejoría a favor del esquema combinado,pero no correlacionó con un mayor FEEM. Entre los 90 y 120 minutos de iniciado el tratamiento, se encontró una mayor broncodilatación con el régimen combinado. Se observó sequedad de boca, como efecto adverso, en cinco pacientes que recibieron el esquema combinado. Concluimos que, en niños con crisis asmática, la combinación de sulfato de atropina y fenoterol comparado con fenoterol sólo en nebulizaciones, no conduce a mayor broncodilatación durante 120 minutos, lapso en el que de rutina se hace el diagnóstico de Estado Asmático

Comparison of bronchodilatation produced by an anticholinergic (ipratropium bromide), a beta-2 adrenergic (fenoterol) and their combination in patients with chronic obstructive airway disease. An open trial.

Fenoterol hydrobromide (200 micrograms), ipratropium bromide (40 micrograms) and a combination of the two in the same dosage were administered by metered dose inhaler on 3 separate days to 20 patients with chronic bronchitis and emphysema. On each day, baseline forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second (FEV1), peak expiratory flow rate (PEFR) and mid maximum flow rate (MMFR) were recorded. The values were again recorded after administration of the drug at 15, 30, 45 and 60 minutes. Side effects if any were recorded. There was a significant increase from baseline in FVC and FEV1 with all the three regimens at 15, 30 and 45 minutes. However, the rise in MMFR was significant only with ipratropium bromide and the combination regimen. At 60 minutes, the rise in FVC, FEV1 and MMFR was significant only with the combination regimen. There was no significant change in the PEFR values at any time with any drug. The difference in rise in all the four parameters with the 3 regimens was not statistically significant. No side effects were noted. Thus, a combination fenoterol and ipratropium bromide produced a more prolonged bronchodilatation, and ipratropium bromide perhaps acts both in the major (indicated by rise in FEV1) and small airways (measured by MMFR).

Inalaçao da combinaçao fenoterol e brometo de ipratropio na terapeutica de longa duraçao da obstruçao reversivel das vias aereas / Inhalation of fenoterol and ipratropium bromite combination in long-term therapeutic of airways reversible obstruction

Quatorze pacientes ambulatoriais portadores de bronquite cronica (n=5) ou asma bronquica (n=9) foram admitidos em um ensaio desenhado para avaliar o efeito da inalaçao combinada de fenoterol 200 ug + brometo de ipratropio 80 ug via aerossol pressurizado tres vezes ao dia por um periodo de tratamento de 12 semanas. Com base nos achados clinicos e espirometricos, verificou-se broncodilataçao eficaz com melhora clinica apos a inalaçao da droga ao longode todo o periodo de observaçao. De forma detalhada, o comportamento tanto dos valoresdo VEF nos dias de controle como os dados do peak flow expiratorio (PFE)moniorados diariamente pelo proprio paciente mostraram uma elevaçao constante eestatisticamente significante apos o uso do broncodilatador, com efeito imediato, duradouro e persistente durante o periodo de tres meses; as taxas automonitoradas do PFE foram particularmente compativeis com este resultado. Nao se notou efeitos colaterais em nenhum dos casos, inclusive em cinco pacientes que necessitaram de inalaçoes extras.