Fractura compleja del húmero asociada a parálisis radial / Complex Fracture of the Humerus Associated with Radial Paralysis

Las fracturas de la diáfisis humeral son lesiones que se producen con frecuencia como parte de caídas o de accidentes de alta energía y se asocian con parálisis del nervio radial. Se presenta paciente de 43 años de edad, masculino, que sufre accidente automovilístico que le produce fractura diafisaria del húmero derecho multifragmentaria, por lo cual se le realiza reducción cerrada y osteosíntesis con clavo intramedular acerrojado y tratamiento conservador para la parálisis radial. La evolución fue satisfactoria, el paciente se recuperó de la parálisis a los 4 meses y logró la consolidación completa a los 5 meses. Tras un año de evolución no presenta dolor en el hombro, y tiene movilidad completa del hombro, muñeca y dedos a la extensión(AU)

Diaphyseal fracture of humerus are frequent lesions, resulting from falls or high energy accidents; they are associated to radial nerve palsy. We report the case of a 43 years old male patient, who suffered a multifragment diaphyseal fracture of his right humerus, as a result of a car accident. He underwent a closed reduction and osteosynthesis using a locking intramedullary nail for the radial paralysis. His evolution was satisfactory; this patient recovered from the paralysis after four months and he managed full consolidation five months later. After a year, he did not have any pain in his shoulder, he has full mobility of his shoulder, wrist and fingers when extendind(AU)

Fractura de húmero por estrés en lanzador de beisbol. Presentación de un caso / Humerus fracture by stress in baseball pitcher. Case presentation

RESUMEN Se presentó el caso de un adolescente que sufrió fractura por estrés del húmero izquierdo, mientras lanzaba en un partido de béisbol. Las fracturas de húmero por estrés son infrecuentes. Generalmente ocurre en los atletas que practican deportes de lanzamiento, es más frecuente en los lanzadores de béisbol amateurs de poca experiencia. Esta lesión es debida a la tracción muscular incoordinada y fuerza de torsión cuando la pelota es lanzada, asociada a la fatiga física. Puede ocurrir a nivel de los tercios medio y superior del húmero, entre las inserciones del deltoides y el pectoral mayor, así como en el tercio distal. Es común la presencia de dolor poco antes de producirse la fractura. Se enfatizó en la importancia de tener presente la posibilidad de presentación de este tipo de fractura en los atletas que practican deportes de lanzamientos, así como tener presente además las complicaciones que puedan presentarse a partir de este tipo de lesión. Se analizaron los datos recogidos en la historia clínica del paciente. Es importante pensar en este tipo de lesión, pues en ocasiones el cuadro clínico no es evidente. Se señaló además la necesidad de realizar un estricto seguimiento del paciente ante la posibilidad de lesión del nervio radial (AU).

ABSTRACT The authors present the case of a teenager who suffered left humerus fracture due to stress while he was pitching a baseball game. Humerus fractures caused by stress are infrequent. They commonly occur in athletes practicing throwing sports, being more frequent in amateur baseball pitchers with little experience. This lesion is due to uncoordinated muscular traction and torsion strength when the ball is thrown, all associated to physical fatigue. It can happen at the level of the medial and upper third of the humerus, between the insertions of deltoids and pectoral major muscles, and also in the distal third. The presence of pain is common a little before the fracture happens. The authors emphasize in the importance of taking into account the possibility of this kind of fracture occurring in athletes practicing throwing sports, and also the complications appearing after this kind of lesion. Data collected from the patient?s clinical record were analyzed. It is important to think in this kind of lesion because sometimes clinical characteristics are not evident. It was also pointed out the necessity of performing a strict follow-up of the patient given the possibility of radial nerve lesion (AU).

Fracturas coronales de la tróclea y el cóndilo humeral de tipo 3 de Dubberley / Dubberley type 3 coronal fractures of the capitellum and trochlea

Introducción: Las fracturas de la tróclea y el cóndilo humeral son lesiones infrecuentes. En la clasificación de Dubberley de estas fracturas, la de tipo 3 consiste en una fractura coronal del cóndilo y la tróclea con fragmentos separados. Se evaluaron retrospectivamente los resultados de pacientes tratados con reducción y osteosíntesis en fracturas de tipo 3 de Dubberley. Materiales y métodos: Se trataron 9 pacientes con una edad promedio de 56 años. Los resultados funcionales fueron evaluados con la Escala de la Clínica Mayo, el DASH y el SF-36. El seguimiento promedio fue de 29 meses. Resultados: En 8 de los 9 pacientes se logró la consolidación de la fractura. La movilidad promedio fue de 128-28º de flexión-extensión, con una pronosupinación de 84-81º. El arco de movilidad promedio fue de 100º. El DASH fue de 9 y el SF-36, de 77. Según la Escala de la Clínica Mayo, 5 pacientes tuvieron resultados excelentes, 3 buenos y 1 regular. Cuatro pacientes requirieron reoperaciones. Conclusiones: Las fracturas de tipo 3 de Dubberley son lesiones infrecuentes. Su reducción y osteosíntesis puede ofrecer buenos resultados; sin embargo, la incidencia de complicaciones es alta, hecho que debe informarse debidamente a los pacientes.

Fraturas da diáfise do úmero / Humeral shaft fractures

As fraturas da diáfise do úmero (FDU) representam 3 por cento das fraturas do aparelho locomotor; o terço médio da diáfise direita é o mais acometido. Seu tratamento é, na sua maioria, realizado por meio de métodos não cirúrgicos, mas as indicações cirúrgicas nas FDU são adotadas em situações cada vez mais frequentes. A diversidade de opiniões torna difícil o consenso sobre qual o tipo de osteossíntese, qual a técnica cirúrgica, a quantidade e a qualidade dos materiais de síntese a serem utilizados. Temos a impressão de que o melhor método para o tratamento cirúrgico das FDU está longe de ter um consenso entre os especialistas. Acreditamos que os métodos menos invasivos e que privilegiam a estabilidade relativa são os mais adequados, pois complicações mais temidas são menos frequentes.

Humeral shaft fractures (HSF) represent 3 percent of fractures of the locomotor apparatus, the mid-third section of the shaft being the most commonly affected. In the majority of cases, it is treated by non-surgical methods, but surgical indications in HSF are increasingly being adopted. The diversity of opinions makes it difficult to reach a consensus regarding to the type of osteosynthesis, surgical technique, and quantity and quality of the synthesis materials to be used. It would appear that specialists are far from reaching a consensus as to the best method for the surgical treatment of HSF. We believe that less invasive methods, which favor relative stability, are the most appropriate methods, as the most feared complications are less frequent.

Fractura del istmo de la troclea humeral. Nuevos patrones de lesion en las fracturas intraarticulares / Humeral trochlea isthmus fracture. New injury patterns in intraarticular fractures

Introducción: Existen en la bibliografía múltiples clasificaciones de las fracturas de la paleta humeral, sin que se describan los patrones de las lesiones conminutas intraarticulares. Este trabajo apunta a brindar ayuda en el diagnóstico y el tratamiento de estas lesiones. Se plantea la hipótesis de que la paleta humeral presenta zonas de debilidad. Materiales y métodos: Se realizó un estudio exhaustivo anatómico en preparados cadavéricos, estudio filogenético, anatomía comparada en animales y, por último, revisión de casos clínicos. Resultados: Los resultados mostraron una zona de mayor debilidad supraarticular inmediata que corresponde a las fosas olecraniana, radial y coronoidea. Además, el pilar interno presenta un puente hacia la tróclea, también débil, al que se denominó “istmo de la tróclea”, que se fractura en estas lesiones, dando a esa estructura una forma de cuadrado articular y otra zona articular posterior en forma de triángulo. Se describe el mecanismo del traumatismode estas lesiones: una carga axial que impacta en lavertiente externa de la tróclea y produce una implosión de la paleta humeral. Conclusiones: De estos estudios surge una nueva interpretación de los diferentes desplazamientos de los fragmentos, con un nuevo patrón en las lesiones complejas articulares, que ayudará en su diagnóstico y tratamiento.

La fractura suprancondílea del húmero cuando es quirúrgica / Supracondyleal fracture of humerus treated with surgery

Se realizó un estudio retrospectivo lineal por un período de 4 años, en un grupo de pacientes operados de fractura supracondílea del húmero en el Hospital Comunitario de Araguaína, Brasil. Los resultados se compararon con otro grupo de pacientes operados en el Hospital Comandante Pinares de Pinar del Río; en un período de tiempo similar. Ambos estudios se confrontaron con otra serie de pacientes tratados con reducción incruenta y yeso, atendidos en un año. Entre los resultados obtenidos se destacó que la fractura supracondílea del codo en niños, cuando es quirúrgica, no tiene buen efecto, que por lo general se obtienen con el tratamiento conservador. Las complicaciones que conspiraron contra la evolución fueron la rigidez, la limitación de la flexoextensión del codo y las infecciones posquirúrgicas, tanto de las partes blandas como del hueso. La osteosíntesis con alambres de Kirshner cruzados percutáneos fue la técnica de elección en las fracturas cerradas quirúrgicas.

A retrospective linear study was made for 4 years in a group of patients operated on from supracondylar fracture of the humerus in the Community Hospital of Araguaina in Brazil. The results were compared with those of another group of patients operated on at Comandante Pinares General Teaching Hospital in San Cristóbal municipality, Pínar del Río province in a similar period of time. Both studies were compared with another series of patients treated with closed reduction and a cast in a year. Some of the results showed that suprachondyleal fracture of elbow in children when treated with surgery has not as good effect as that of the conservative treatment generally. The complications going against recovery are rigidity or limited flexoextension of the elbow and the postsurgical infections infections both in soft parts and the bone. Osteosynthesis with crossed percutaneous Kishner's wires is the technique of choice in closed fractures needing surgery.

Un étude rétrospective linéale d'un groupe de patients opérés de fracture supracondylienne de l'humérus a été réalisée pendant 4 ans à l'hôpital communautaire à Araguaina, Brésil. Les résultats de cette étude ont été comparés avec ceux d'un groupe de patients opérés à l'hôpital général universitaire ½ Comandante Pinares ¼ à San Cristobal, Pinar del Rio, pendant une période de temps similaire. Ces deux études ont été aussi comparées avec une série de patients traités par réduction non-sanglante et plâtre au cours d'un an. On a remarqué que le traitement chirurgical de la fracture supracondylienne du coude chez les enfants, à l'opposé du traitement conservateur, n'est pas effectif. Les complications empêchant la correction de cette fracture sont la rigidité ou la limitation de la flexion et l'extension du coude et les infections post-opératoires, aussi des parties molles que des parties osseuses. L'ostéosynthèse aux fils de Kirshner croisés percutanés est le traitement de choix dans les fractures fermées ayant besoin de chirurgie.

comparison of delayed and early diagnosis of operative results gained through internal fixation of lateral humeral condyle fractures in children

Lateral humeral condyle fracture is one of the most common fractures during childhood. Delay in operation and internal fixation often associated with hopeless treatment results. The goal of this study is comparison of complications and operation outcomes between the patients that underwent early operation with the patients that undervent delay operation. This study was prospective and case series, performed on 60 patients from may 1998 to 2004. The patients were divided into two groups. The first group included 30 patients, treated during first week after lateral humeral condyle fracture, and the second group included 30 patients treated between 7 to 28 days after fracture. Method of operation was similar for the two group patients. All of the patients were studied for 12 to 30 months after treatment. In the first group, 16.66% were diagnosed to have Milch I and 83.34% Milch II fracture, As for displacement, 10% of the patients were in stage I, 40% stage II and 50% stage Ill, in the second groups 20% of fractures were diagnosed to have Milch I and 80% Milch II. As for displacement, 13.3% of patients were in stage I, 33.3% stage II and 53.4% were in stage III. Most of the patients in the first group were in excellent conditions considering the range of movement of elbow; however, in the second group they were mostly in moderate and poor conditions. The most common cause of delay in treatment was fracture handling by bonesetter. Delay exceeding 1 week in treatment of lateral condyle fracture will be followed by numerous complications. To prevent delay in operative treatment the public culture for early and true treatment must be reformed

Fractura de diáfisis humeral en adultos, experiencia con enclavado intramedular con clavo elástico de titanium: Hospital Central de Maracay estado Aragua enero-noviembre 2006 / Fracture of diáfisis humeral in adults, experience with located intramedular with elastic nail of titanium: Hospital Central de Maracay state Aragua january-november 2006

Se valoraron y trataron 7 pacientes adultos con fractura diasfisiaria de húmero, 4 del tipo 12 A2, y un caso con tipos 12 A3, 12 C1, 12 C2, según clasificación AO; se realizó enclavado intramedular elástico de titanio con clavos TENs, fueron valorados según escala de Rockwood y col., modificada por Pérez y Núñez, además de los criterios radiológicos de Balmaceda, observándose 89.71 por ciento de excelencia y 14.28 por ciento bueno, 71 por ciento sexo masculino afectado entre 15-25 años; 42.85 por ciento corresponde a accidentes de tránsito. El tiempo promedio de la técnica quirúrgica 90 minutos, abordaje retrógrado 85.72 por ciento, el promedio de hospitalización 3 días, la movilización de las articulaciones del codo y hombro a las 24 horas postoperatorio, promedio de consolidación de la fractura de 8 semanas, un caso presentó como complicación retardo de consolidación, los arcos de movilidad se consideran buenos a excelentes recuperados para las actividades cotidianas en un promedio de 4 semanas. Podemos concluir que el sistema de enclavado endomedular elástico TENs representa una alternativa de tratamiento para las fracturas diasfisiarias de húmero con trazo simple tipo A2, en pacientes jóvenes, por ser un método cerrado, no amerita inmovilización, y permite realizar rehabilitación precoz de la articulación del codo y hombro inmediata.

Enclavijado de fractura diasfisaria de húmero con clavos elásticos de titanium: cuando se impone la biología / Pegged of fracture humerus diasfisaria with elastic nails of titanium: when the biology is imposed

Entre los parámetros importantes de atención final del paciente politraumatizado figura la restitución de la función de miembros con potencial útil, existiendo múltiples opciones de tratamiento para dicho fin. El uso de alambres elásticos de materiales biocompatibles (titanio) ha ido ganando aceptación en este ámbito, aun cuando no del todo en el uso de los mismos en miembros que no soportan carga y/o tienen alto potencial de sometimiento a fuerzas de torsión y cizallantes. En el presente póster se trae a colación un caso clínico de un paciente que fue ingresado por presentar posterior a hecho vial (caída de moto) trauma craneoencefálico y fractura de húmero izquierdo diasfisaria con tercer fragmento dislocado, abierta grado I, sin compromiso neurovascular entre otras lesiones. Pese a el gap evidente en el estudio radiográfico inicial del enclavijado retrógado se logró mediante ferulizado externo adicional una consolidación "ad integrum" a expensas de un puente óseo término-lateral entre los dos fragmentos principales de la fractura. Actualmente el paciente se desenvuelve en forma normal on fuerza muscular y sin deformaciones angulares de dicho miembro. Cabe destacar la necesidad de respetar la biología reparadora a fin de lograr solución con este método.

Fracturas del extremo distal del húmero y su tratamiento con placas de reconstrucción, Hospital Escuela, Tegucigalpa, Honduras, 2002-2004 / Distal humerus fractures and their treatment with reconstruction plates, Hospital Escuela, Tegucigalpa, Honduras, 2002-2004

OBJETIVO: Determinar si la utilización de placas de reconstrucción de 3.5 mm en el tratamiento de fracturas del extremo distal del húmero tiene un mejor resultado quirúrgico-funcional que el tratamiento convencional. MATERIAL Y METODOS:Estudio de casos-controles en pacientes manejados por diagnóstico de fractura del extremo distal del húmero en el Departamento de Ortopedia y Traumatología del Hospital Escuela, Tegucigalpa, en el período del 15 de Junio 2002 al 15 de Junio del 2004 Se trataron los puntos los casos con placas de reconstrucción (Grupo 1) y los controles con técnica convencional (Grupo 2) se analizaron variables sociodemográficas, clínico-evolutivas y funcionales, para evaluar el desempeño de ambas técnicas. Se utilizó la escala de Kundel para valoración del resultado qurúrgico final. RESULTADOS: Se estudió 22 pacientes en el Grupo 1 y 20 pacientes en el Grupo 2. Ambos grupos fueron similares con respecto a las variables sociodemográficas. Hubo diferencias estadísticamente significativas en relación a estancia intrahospitalaria (p<0.05), intervalo de tiempo desde la lesión hasta la recuperación final (p<0.05) tiempo de inicio de fisioterapia (p<0.05) y resultado quirúrgico final según escala de Kundel (p=0.01) CONCLUSION: La técnica de reducción abierta con placas de reconstrucción de 3.5 mm es una técnica de tratamiento recomendable como primera elección en el paciente con diagnóstico de fractura del extremo distal del húmero...

Reduçäo fechada e pinagem percutânea das fraturas do úmero / Closed reduction and percutaneous pinning of the proximal fractures of the humerus

Os autores analisam os resultados do tratamento cirúrgico de 21 pacientes com fraturas do úmero proximal em duas partes, segundo a classificaçäo de Neer, submetidos à reduçäo fechada e pinagem percutânea com fios AO de 2,5mm com ponta rosqueada. A idade variou de 14 a 82 anos (média de 41 anos e sete meses), com predomínio do sexo feminino. Comentam as dificuldades no diagnóstico dessas fraturas e a tendência mais atual de fixaçäo com mínima agressäo às partes moles. Um número adequado de fios permite estabilidade dos fragmentos, com altos índices de consolidaçäo, baixo número de complicações, rápida recuperaçäo dos movimentos e grande satisfaçäo dos pacientes quando avaliados pelo escore da UCLA (Universidade da Califórnia em Los Angeles). Bons e excelentes resultados foram obtidos em 20 pacientes (95,2 por cento) e apenas uma paciente evoluiu com resultado ruim (4,8 por cento), sendo esta portadora de uma artrose glenoumeral dolorosa crônica preexistente

Tratamento da pseudartrose diafisária do úmero com placa de compressão AO 3, 5 mm e aparelho gessado toracobraquial / Treatment of humeral shaft pseudarthrosis with a compression 3, 5 mm AO plate plus thoracobrachial plaster cast

Foram avaliados 16 pacientes com pseudartrose diafisária de úmero submetidos ao tratamento cirúrgico, utilizando placa de compressão AO 3.5mm (DCP) e gesso toracobraquial. Com seguimento médio de 21 semanas obteve-se a consolidação óssea em 100 por cento dos casos.

Evaluación del tratamiento quirúrgico de las lesiones del extremo distal de humero en niño despues de un año de evolución en el HEODRA durante 1999

De los pacientes estudiados con lesión traumática del húmero dental en niños y tratados quirúrgicamente con un año de evolución se obtuvieron 15 casos comprendido en el año 1999 en el HEODRA. Se pudo determinar que el grupo de edad que presento el número mayor de casos correspondió al grupo de 7 a 10 años con un 33 porciento siendo este estudio realizado en un período de un año. El sexo que presentó el mayor número de casos correspondió al masculino con un 60 porciento. La procedencia del mayor número de casos correspondió al área rural con un 60 porciento. Las complicaciones que se presentó con mayor frecuencia tienen que de las inmediatas fue la ostemielitis con 2 casos para un 13 porciento. El diagnóstico de los casos tratados quirúrgicamente por lesión del húmero correspondio a un 60 porciento con 9 casos de fracturas supracondíleas; 33 porciento con 5 casos de deslizamiento epifisiario grado IV del cóndilo externo y un caso con el 7 porciento de deslizamiento epifisiario de la Epitocrea. Se determinó que dos casos con rigidez del codo correspondían a fracturas supracondíleas y dos casos de deslizamiento epifisiario del grado IV del cóndilo externo con caso evolucionó con una miositis osificante que quizas se haya debido a una rehabiliación muy tardía, un caso de fractura supracondílea había sido fijada con Blándulas y otro caso con clava de Steinmamni, de estas 2 presentaron Osteomielitis. Las fracturas del extremo distal de húmero en una de las más frecuentes en niños ly constituye en el 50 y 60 por 100 lesiones de cado, esta lesión ocurre más en el varón y se afecta más en el miembro izquierdo. Se determinó que la complicación inmediata que presentaba el mayor número de casos fue la ostiomielitis con dos casos para un 13 porciento entre la complicación tardía más importante fue la rigidez con un 33 porciento. Se utilizarón clorillos de Kirs Chner en el mayor número de lesiones en fracturas supracondíleas en un 27 porciento y en el desplazamiento epifisiario del cóndilo externo en un 20 porciento en 3 casos de fracturas supracondíleas para un 2 porciento se uso material no adecuado en este tipo de fijación

Fracturas supracondíleas de húmero en niños. Tratamiento quirúrgico / Supracondilar fractures of the humerus in children. Surgical treatment

El manejo de las fracturas supracondíleas de codo en niño, es controversial y complicado, tanto por la severidad de la lesión, como la capacidad de afectar estructuras vasculares y nerviosas. Por lo que es importante elegir un tratamiento correcto. La reducción cerrada e inmovilización ofrece buenos resultados en las fracturas tipo I y II de la clasificación de Holmberg. La reducción abierta y la osteosíntesis con clavillos de Kirschner es el método recomendado de los tipos III, IV y V por permitir en una mejor reducción. Este es un estudio retrospectivo, observacional y longitudinal de 107 niños con fractura supracondílea que ingresaron a nuestro hospital en el periodo de marzo de 1994 a marzo de 1997. Se excluyeron los tipos I y II por tratarse conservadoramente. Correspondieron 68 (77 por ciento) al sexo masculino y 29 (23 por ciento) al femenino; el lado derecho se presenta en 42 (37 por ciento) pacientes y 65 (61 por ciento) al izquierdo; 82 (76.6 por ciento) correspondieron al tipo III, 21 (19.6 por ciento) al tipo IV y 4(3.7 por ciento) al tipo V. Se encontró que el 90 por ciento de los pacientes tuvieron buenos resultados, 8 por ciento regulares y dos por ciento malos. Como complicaciones tuvimos dos necrosis cutáneas e infección, cuatro pacientes presentaron limitación a la flexión de codo y dos pacientes con consolidación en varo, atribuibles a una reducción inadecuada. Recomendamos la reducción abierta en las fracturas tipo III, IV y V porque siempre encontramos un componente rotacional, que debe corregirse

Fracturas dístales humerales: modalidad de tratamiento / Humerals distals fractures: treatment of nature

Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo de las fracturas humerales distales reportadas en el servicio de ortopedia y traumatología del Hospital Dr.Samuel Dario Maldonado de San Antonio del Táchira desde enero de 1990 hasta diciembre de 1995. Se revisaron 47 historias clínicas de pacientes que fueron diagnosticados y tratados en forma quirúrgica y ortopédica, obtuvimos como resultado que la mayoría de fracturas se presentó en el año 94 en venezolanos procedentes del área urbana, de edades comprendidas entre 5 a 11 años de sexo masculino con predominio de lesión en miembro superior izquierdo a consecuencia decaída con mecanismo indirecto ocasionando fractura supracondilea en la mayoría de los casos. De los 47 casos estudiados 5 fueron tratados cruentamente con reducción abierta más fijación con alambres de kirschner e inmovilización con férula posterior braquio palmar post-operatoria; en los cuales no se evidenció complicación. 42 de los casos fueron tratados a cielo cerrado con reducción e inmovilización con férula posterior o yeso braquio palmar; 12 de los cuales presentaron complicaciones tales como alteración en el ángulo de transporte: cúbito varo, cúbito valgo y limitación en el rango articular. 15 de ellos evolucionaron satisfactoriamente y 15 se desconoce su evolución debido a que los pacientes no acudieron a control. El análisis de los resultados obtenidos no nos permite concluir cual es el tratamiento idóneo en éste tipo de fracturas; por lo cual nos proponemos en un futuro realizar un estudio epidemiológico de tipo prospectivo

Lesiones neurológicas en fracturas supracondíleas humerales en niños / neurological injuries in humeral supracondylar fractures in children

Se revisaron 121 pacientes con fractura sopracondílea humeral grado III de gartland en el Hospital de Traumatología y Ortopedia ®Lomas verdes¼ del Instituto Mexicano del Seguro Social, (IMSS), en el periodo comprendido del 1o. de enero al 31 de mayo de 1996; efectuándose un estudio de tipo retrospectivo y parcial. Se seleccionaron al azar 46 pacientes y se les realizó exploración clínica y neurológica, así como estudio de electromiografía del lado afectado a los 21 días de la cirugía para reparación de fracturas supracondíleales de húmero. Se registraron las lesiones neurológicas en 30 pacientes con un rango de edad de 6.4 ñ 2.6 años. Encontrando 17 pacientes con lesión de un solo nervio (11 del cubital, 4 radial y 2 del mediano), 12 pacientes tuvieron lesión de 2 nervios. Todos presentaron lesión del cubital, la cual se asoció en 10 casos al nervio mediano y dos con el nervio radial. Un solo paciente presentó lesión de los tres nervios. El tratamiento consistió en reducción cerrada en 28 pacientes y abierta en 18. Veintiséis pacientes que presentaron desplazamiento posteromedial. El presente estudio encontramos clínicamente lesión en solo 21 por ciento de los pacientes, sin embargo electromiográficamente se reportaron 65.2 por ciento de lesiones. Demostrando que los pacientes con fractura supracondílea humeral presentaron un porcentaje más alto de lesiones neurológicas en comparación con los hallazgos clínicos y con lo reportado en la literatura

Manejo de las fracturas supracondíleas en extensión del húmero en niños tratados en el Hospital Universitario de Armenia

Se hace un estudio retrosprectivo de 225 pacientes que consultaron por esta patología entre enero de 1980 y enero de 1994. De los cuales 148 (65.7 por ciento) fueron del sexo masculino y 77 (34.3 por ciento) del sexo femenino; con un promedio de edad de 6.5 años; 137/61 por ciento (tuvo fractura del codo izquierdo, 88 (39 por ciento) de codo derecho; se revisaron 120 de estos pacientes con control radiográfico, dentro de los cuales, el tipo de fractura más frecuente fue el grado IIB (28.3 por ciento) y el grado III (50 por ciento). Se detectaron complicaciones del tipo osteomielitis (3) pacientes y neuropraxia cubital (4) pacientes. La tracción esquelética (55 por ciento) resultó el método de tratamiento más utilizado seguido de reducción cerrada (23 por ciento) más clavos percutáneos

Tríade incomum: rotura do manguito rotator e paralisia do plexo braquial associadas a luxaçäo escapulumeral anterior: relato de caso / Uncommon triad: rotator cuff tear and brachial plexus palsy associated to anteriopr dislocation of the shoulder

A ocorrência da lesao aguda do manguito rotador associada a luxaçao traumática anterior do ombro em pacientes de meia-idade está bem documentada na literatura, porém, muitas vezes, ela pode passar despercebida ou nao ser diagnosticada inicialmente. Quando simultaneamente ocorre a paralisia do plexo braquial, o diagnóstico da rotura do manguito rotador torna-se ainda mais difícil, propiciando, assim, inadequado tratamento. A publicaçao dos casos tem por finalidade mostrar a raridade da lesao, a dificuldade do diagnóstico e o tratamento instituído.

Hidatidosis del húmero complicada con fractura, infección bacteriana, fístula y localización extraósea / Humeral hydatidosis complicated with fracture, bacterial infection, fistula and extrabone location

The clinical case of an apparently healthy 63-year-old man from a rural area, with previous contact with dogs, who had a pathological fracture of the right humerus in presented. Initially he presented slight local pain, and functional discapacity. Eigh months later, after a radiological study and surgery (curettage), diagnosis of hydatid disease was made. Later on, after receiving two courses with albendazole, the parient continued in similar conditions for seven years, when his situation became complicated with bacterial, fistula and extraoseous hydatidosis. The humeral was resected and a segmentary prothesis was successfully set