Epidural Hematoma: A Prospective Analysis of Morbidity and Mortality in 173 Patients / Hematoma epidural: Uma análise prospectiva de morbidade e mortalidade em 173 pacientes

Objectives A few recent studies have focused on epidural hematomas (EDHs) that are routine in emergency rooms. The study was to evaluate the latest situation of affected patients by encephalic trauma associated with EDH in our service. Methods Prospective study between September 1, 2003 and May 30, 2009. Data were computed regarding age, sex, trauma mechanism, qualification by Glasgow coma scale admission, presence of anisocoria, and evaluation by the recovery of Glasgow scale high, with all patients by computed tomography (CT) scan. Results Among the 173 analyzed patients, mortality reached 20 patients (11.5%). Mortality was higher in the subgroup of 76 patients (44%) admitted with Glasgow coma scale (GCS ≤ 8) with 17 deceased, corresponding to 85% of total deaths. Prevalence of male subjects (140 cases, 81%) with bruises located in the temporal, frontal and parietal regions; 147 (85%) patients underwent neurosurgical treatment by craniotomy. The worst prognosis was in patients with hematomas of higher-volume (50 mL), midline structures deviations greater than 1.5 mm and basal cisterns CSF closed. Conclusion The authors emphasize the correct indication of neurosurgery and the postoperative intensive care unit (ICU) as key factors for success in the treatment of patients with EDHs.

Objetivos Poucos estudos atuais tem focado os hematomas epidurais que são rotina nos serviços de emergência. O estudo teve por objetivo avaliar a situação mais recente dos doentes acometidos por traumatismo crânio ancefálico associado a hematoma epidural no nosso serviço. Métodos Estudo prospectivo entre 1 de setembro de 2003 a 30 de maio de 2009. Foram computados dados referentes a idade, sexo, mecanismo do traumatismo, qualificação pela escala de coma de Glasgow` a admissão, presença de anisocoria e avaliação pela escala de recuperação de Glasgow na alta, tendo todos os pacientes realizado tomografia de crânio. Resultados Dentre os 173 pacientes analisados encontramos mortalidade de 20 pacientes (11,5%). No subgrupo de 76 pacientes (44%) admitidos em escala de coma de Glasgow (ECGLa) ≤ 8 pontos, a mortalidade foi superior com 17 óbitos, correspondendo a 85% do total de óbitos. Prevaleceram indivíduos do sexo masculinos (140 casos, 81%) com hematomas localizados na região temporal, seguido pelas regiões frontal e parietal; 147 (85%) foram submetidos a tratamento neurocirúrgico por craniotomia. O prognóstico foi pior nos pacientes com hematomas de volume superior a 50 mL, desvios de estruturas de linha mediana maiores que 1,5 mm e cisternas liquóricas basais fechadas. Conclusões Os autores enfatizam a correta indicação da neurocirurgia e o pósoperatório na unidade de terapia intensiva como fatores chave para o bom resultado no tratamento dos doentes com hematomas epidurais.

Management and outcome of posterior fossa extradural hematoma and management outcome

Presentation of patients with CT proven extra dural hematoma their management and out come. 12 patients of posterior fossa extradural hematoma were included in the study. Excellent recovery was found in 50% good in 25% and poor in 16.6% and 8.33% was died

Multiple ipsilateral extradural hematoma. a case report

A rare case of two extradural hematomas on the same side in relation to a linear fracture with two different sources of bleeding is reported and its pathogenesis and management discussed

Hematoma extradural: estudo radiológico comparativo entre pacientes em coma e näo comatosos / Extradural hematoma: comparative radiological study between comatous and non-comatous patients

Considerando o estado neurológico imediatamente antes da operaçäo como a variável mais fidedigna para antecipaçäo do prognóstico do hematomas extradural, os autores realizaram estudo radiológico comparativo de 129 pacientes operados por esta patologia. Desta amostra, 78 casos se encontravam em coma (Grupo 1) e 31 eram näo comatosos (Grupo II). No grupo I, os 30 casos investigados pré-operatoriamente com tomografia tiveram 23,3// de mortalidade e 50// de bons resultados; dos 31 casos submetidos a angiografia, 48,3// faleceram e 38,7// tiveram bons resultados; 17 casos foram operados pela radiografia simples de crânio e exame neurológico, com 47// de mortalidade e 35,2// de bons resultados. A presença de fratura de crânio e a densidade tomográfica do hematoma näo interferiram nos resultados. A presença de lesäo associada intracraniana aumentou a mortalidade e diminuiu a quantidade de bons resultados tanto no Grupo I quanto no Grupo II. A localizaçäo frontal do hematoma foi associada a elevada mortalidade (52,6// no grupo comatoso, por estarem todos os pacientes entre 3 a 5 pontos na Escala de Glasgow e seis deles por apresentarem lesöes associadas intracranianas únicas ou múltiplas

Hematoma extradural: estudo comparativo entre pacientes em coma e näo comatosos / Extradural hematoma: comparative study between comatose and noncomatose patients

Um estudo comparativo entre doentes em coma (Grupo I) e näo comatosos (Grupo II), portadores de hematoma extradural, foi realizado em 129 pacientes a fim de verificar o valor das seguientes variáveis:-faixa etária, sexo, tipo de acidente, estado neurológico, alteraçöes neurológicas específicas (anisocoria, midríase bilateral, intervalo lúcido, coma imediato), intervalo trauma-cirurgia e tipo de cirurgia. A mortalidade global foi de 24,8% para o total de 129 casos, sendo de 38,4% para os doentes em coma é 3,9% para os pacientes que näo entraram em coma. Bons resultados foram verificados em 42,3% dos comatosos e em 84,2% dos näo comatosos. Incapacidade moderada foi observada em 16,9% entre os comatosos e em 9,8% entre os näo comatosos. O estado de consciência pré-operatório foi a variável de valor mais consistente para a antecipaçäo do prognóstico. Pacientes em coma com flexäo anormal, extensäo ou flacidez, operados após decorridas 12 horas desde o traumatismo, tiveram elevada morbilidade e mortalidade. As técncias cirúrgicas näo influiram no resultado

[Extradural hematoma]

97 cases of extradural hematoma were operated in neuro-surgery between 1980 and 1990. These patients were aged below of 40 years in 75% of cases with a third of children. In a half of cases the accident of circulation was the cause of trauma, the 'free interval" was between 3 and 24 hours. The conciencious troubles were present in 95% of cases. The tomodensitometry was done for 28. patients and the explorator burr hole in 69 cases. The death was proportionnal to the deepness of coma and to the brain lesions

Traumatismos craneoencefalicos en accidentes de transito / Head injuries in traffic accidents

Los accidentes de transito unidos a las lesiones por arma de fuego y cortopunzantes ocupan los primeros lugares como causas de muerte y de necropsia Medico-Legal en la ciudad de Bogota en el ano de 1979. El trauma craneo-encefalico constituye la primera causa de muerte como consecuencia de un accidente de vehiculo a motor y por lo tanto la lesion medico-legal mas frecuentemente observada. Se encontro un franco predominio del sexo masculino, siendo el peaton la victima mas comprometida y el grupo de poblacion entre los 0 y 44 anos, la mas afectada. El alcohol se encontro en un 18% con grados de embriaguez de I a III.