Evaluation of urolithiasis in Crohn's disease in Tunisian patients

To investigate the characteristics of urolithiasis associated with Crohn's disease [CD] in a sample of Tunisian population. We retrospectively studied 184 patients with CD to reveal any urolithiasis during evolution. Evidence for the presence of renal calculi was obtained from plain films, ultrasonography or intravenous urography and computed tomography. Renal calculi were found in only three patients with CD. All patients were woman. Mean time from diagnosis of CD to diagnosis of calculi was 22 months [range 6 to 48 months]. Clinical features were not specific. Calculi were bilateral in two cases. The rate of concurrent urolithiasis was very low in the present series of Tunisian patients. Although rare, efficient treatment and prevention of calculi formation are mandatory in CD patients'

Evolución histórica del tratamiento de la litiasis urinaria a propósito de una experiencia de 33 años del Servicio de Urología del Hospital Militar de Santiago / Historical evolution of urinary lithiasis treatment after a 33-year experience at the Urology Department of the Santiago Military Hospital

Introducción: La litiasis urinaria es una patología que acompaña al ser humano desde sus inicios. Para el tratamiento de esta enfermedad se han desarrollado diversas técnicas que han evolucionado con la tecnología de cada época. Así hemos visto que el método de elección ha variado cíclicamente, según la efectividad y cuan invasivo sea éste. Método: Se revisaron los libros de pabellón y la base de datos de litotricias extracorpóreas (LEC) del Servicio de Urología del Hospital Militar de Santiago considerando todos los procedimientos urológicos destinados al tratamiento de la urolitiasis, durante el periodo comprendido entre julio de 1978 y diciembre de 2011.Resultados: Se obtuvo un total de 5.762 pacientes tratados por urolitiasis, marcándose en la década de 1970 una preferencia por las técnicas abiertas y posteriormente, en 1986 con la llegada de un ureteroscópio rígido 11 Fr., una preferencia por las técnicas endoscópicas. Con la llegada del primer litotritor en 1990, la litotricia extracorpórea se convierte en el tratamiento más utilizado hasta la fecha. Conclusión: Los recursos son siempre escasos, especialmente en el contexto nacional. La Litotricia extracorpórea (LEC) es un método efectivo para la gran mayoría de los cálculos urinarios, esta disponible prácticamente en cualquier lado y requiere de pocos recursos en comparación a los otros métodos. Si se dispone de todos los medios, el tratamiento más adecuado es el que el médico tratante maneja mejor, el de más fácil acceso y aquél con el cual el paciente se siente mejor servido.

Introduction: Urolithiasis is a disease that has afected humans since the beginning of time. Diferent methods have been developed to treat this a iction, which have evolved depending on the technology of the time. Thus, it has been noticed that the preferred technique has changed in a cyclic manner depending on the e¬ ectiveness and invasiveness of the procedure. Methods: Surgery records as well as the Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy data were analyzed at the Urology department at the Santiago Military Hospital. These included all urological procedures for the treatment of urolithiasis from July 1978 through December 2011.Results: A total of 5,762 patients were treated for urolithiasis. In the 1970s open techniques were the most practiced. Later, in 1986 an 11-Fr. rigid ureteroscope arrived at the urology department, and the endoscopic methods became the most practiced for this pathology. Along with the arrival of the first lithotripter in 1990, the extracorporeal shock wave lithotripsy becomes the most popular treatment for urinary calculi up to date. Conclusion: Economic resources are always limited, especially in Chile. Ergo, the extracorporeal shock wave lithotripsy is an efective therapy for most urinary calculi, it is easily available and is less expensive compared to other therapies. If all means are available, then the best treatment for urolithiasis will always be the one that the urologist has more experience, the best access, and the one which the patient feels more comfortable.

Extracorporeal shock wave lithotripsy monotherapy versus ureteroscopy in management of lower third ureteric calculi

Aim of work to evaluate the role of extracorporeal shock wave lithotripsy versus ureteroscopy in management of lower third ureteric calculi. 60 patient with symptomatic distal ureteric calculi, with age range from 20-54y. [average 36y] were divided into 2 groups. Group 1, 30 patients with average stone size 8mm had ESWL monotherapy for management of their stones with Siemens lithoster plus lithotripor. Group 2, 30 patients with average stone size 10 m.m had ureteroscopy with stone extraction with or without disintigration done for their stones as management. Results Group I: 26 patients [86.6%] became stone free, retreatment rate was [34.5%]. Group2: 29 patients [96.6%] became stone free with no retreatments ureterescopy remains the gold standard treatment for distal ureteric calculi. ESWL might be considered in stones

Resultados litotripsia extracorpórea en Hospital Regional de Iquique / Results of extracorporeal lithotripsy in Hospital Regional de Iquique

El objetivo de este trabajo es analizar los resultados de 486 Litotripsias Extracorpóreas (LEC) de litiasis del tracto urinario según ubicación y tamaño. Se realiza un estudio retrospectivo de 486 pacientes sometidos a LEC con el equipo Direx modelo Tripter Compact desde junio de 1996 a junio del 2001 con seguimiento mínimo de tres meses. Las litiasis se clasifican según ubicación en Renales, Ureterales (proximales, medios, distales) y según diámetro en milímetros, considerando los coraliformes como grupo aparte. Resulta exitoso todo procedimiento en el cual el paciente a los noventa días se encuentra libre de litiasis o presenta fragmentos iguales o menores a 4 mm. El éxito global independiente de la posición, del tamaño y del número de sesiones, fue 88.9 por ciento. El éxito global en riñón fue 93.8 por ciento, uréter proximal 91.3 por ciento, uréter medio 85.3 por ciento y uréter distal 75 por ciento. En relación al tamaño existe un mayor número de golpes a mayor tamaño. El éxito global se mantiene sobre el 80 por ciento para menores de 25 mm y cae a 75 por ciento en litiasis sobre ese tamaño. Las litiasis coraliforme presentan un 53.5 por ciento de éxito global. Existe relación entre localización de la litiasis y resultado, obteniendo los peores resultados coraliformes y uréter distal. Existe un mayor número de golpes a mayor tamaño y una caída en la efectividad del tratamiento para litiasis mayores o iguales a 25 mm

Utilidad de la litotripsia extracorpórea en el tratamiento de la colédocolitiasis difícil / Shock wave extracorporeal lithotripsy in giant or difficult bile duct stones

La litotripsia con ondas de choque extracorpóreas, es un recurso poco disponible que ha demostrado ser un elemento útil en el manejo de la colédocolitiasis difícil, cuando se combina con métodos endoscópicos, sus resultados son satisfactorios, con porcentajes de éxito global del 70 al 80 por ciento y con una baja morbilidad y mortalidad.

Critical evaluation of the role of ESWL in the management of lower ureteric stones

1 79 patients with distal ureteral calculi were treated with ESWL using the Lithostar Lithotriptor. Average stone mass was 2.13 mm and overall stone-free rate was 89.9%. Our re-treatment rate was high [47.2%] and complications were mostly minor. We noticed a relation between stone mass and stone-free rate as well as a statistically significant relation with degree of hydronephrosis. We concluded that ESWL is an appropriate line of treatment of distal ureteral stones and that ureteroscopy should also be considered. in large volume stones

Terapéutica combinada de la litiasis intrahepática y coledociana / Combined treatment of interhepatic and choledocian lithiasis

Objetivo y diseño: Analizar retrospectivamente la experiencia de un grupo multidisciplinario en el diagnóstico y tratamiento de la litiasis coledociana. Lugar de aplicación: Hospital de Comunidad. Método: Se realizaron 909 CPRE entre junio de 1988 y junio de 1997. Población: Con una edad promedio de 57,6 presentando el sexo femenino una prevalencia de 3:1. Resultados: El estudio resultó positivo para litiasis coledociana en 427 casos, siendo 7 de ellas de localización intrahepática. El 86,85 por ciento de los casos fue resuelto por vía endoscópica. En 93 oportunidades la solución del problema se logró por litroticia extracorpórea (LEC) o mediante métodos combinados de LEC, ursoterapia, métodos endoscópicos y percutáneos. Conclusión: Dada la alta eficacia de la endoscopia, dejamos reservados estos últimos para casos particulares antes de enfrentar una nueva cirugía

Complicaciones clínicas y resultados en pacientes con múltiples sesiones de litotripsia extracorporal por ondas de choque / Clinical complications and results in patients treated with multiple extracorporal shock-wave lithotripsy sessions

La litotripsia extracorporal por ondas de choque es un prodecimiento aceptado por su seguridad y eficacia para el tratamiento de los pacientes con litiasis renal y ureteral. En el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente del IMSS se estudiaron 161 pacientes tratados mediante litotripsia extracorporal por ondas de choque (LEOCH). El promedio de edad fue de 44 años, con límites de 15 a 79. Del total de pacientes 72 (44.7 por ciento) eran mujeres y 89 (55.3 por ciento) varones. No se utilizó anestesia para el procedimiento, y los pacientes fueron ambulatorios. El análisis se centró fundamentalmente en tamaño de los cálculos, fragmentación de los mismos, drenaje de los fragmentos, influencia de la dilatación de los sistemas colectores en la expulsión de cálculos, número de pulsos administrados, y complicaciones entre sesiones y al final del tratamiento. La información se procesó en el programa EPI INFO versión 6 para aplicar medidas de tendencia central y dispersión, prueba de xi cuadrada, análisis estratificado de Mantel-Haenszel y ANOVA. Se obtuvieron los mejores resultados en lo referente a fragmentación con los cálculos de 6 a 30 mm de diámetro, en comparación con los menores de 5 mm y los mayores de 31 mm. La expulsión de fragmentos en pacientes con dilatación de sistemas colectores o sin ella no puso de manifiesto una diferencia estadísticamente significativa (p= 0.23). Se logró la fragmentación en pacientes con cálculos únicos o múltiples en relación directamente proporcional a la dimensión total del cálculo único o mayor con intervalos de confianza del 95 por ciento de 0.37 (0.12 o 0.98). El número de pulsos aplicados fue similar para los cálculos que se fragmentaron, y la diferencia la hizo el tamaño. Los cálculos se fragmentaron en 68 por ciento de los pacientes, y se expulsaron con excelentes resultados en 55 por ciento, buenos en 30 por ciento y malos en 26 por ciento. Las complicaciones clínicamente identificadas son similares a las informadas en otras series

Ureterolitolapaxia del tercio superior en un paciente ambulatorio / Ureterolitholapaxy of superior third in an ambulatory patient

Se presenta el caso de un varón con litiasis impactada sintomática en el tercio superior del uréter izquierdo, menor de 10 mm de diámetro que al principio se trató con instalación de cateter en doble "J" durante ocho días para someterse después a ureterolitolapaxia y egresar de la unidad ambulatoria seis horas después del procedimiento

Nefrolitotomía anatrófica en comparación con el procedimiento endourológico combinado para el tratamiento de la litiasis renal coraliforme / Anatrophic nephrolitotomy compared with combined endourologic procedure for the treatment of staghom renal litiasis.

Se hace una comparación de la nefrolitotomía anatrófica y el procedimiento endourológico combinado con nefrolitotripsia percutánea y litotripsia extracorporal en el tratamiento de la litiasis renal coraliforme. El tiempo requerido para la intervención quirúrgica, la estancia en el hospital y la morbilidad fueron menores para el grupo de pacientes tratados con la forma combinada, además de haber mejor tolerancia a este tratamiento. La eficacia global, en término de pacientes libres de cálculos, fue como sigue: 75 por ciento de los sujetos sometidos sólo a operación abierta, y 68 por ciento de los enfermos tratados con el método endourológico. Hubo 20 por ciento más de pacientes que continuaron con cálculos menores de 4mm, lo que da una eficacia global del tratamiento de 88 por ciento. El procedimiento endourológico combinado puede considerarse como el tratamiento inicial en la mayoría de los cálculos renales coraliformes

Manejo anestésico del paciente ambulatorio, sometido a litotripsia del sistema urinario / Management ambulatory anesthesic patient to submit litotripsia of urinary sistem

En este trabajo se revisaron 103 historias de pacientes con litiasis del sistema urinario, los cuales recibieron anestesia peridural para ser sometidos a litotripsia extracorpórea, de ambos sexos y de edades entre 13 y 91 años. Al grupo I se le administró 80 mg de Meperidina disuelta en Solución fisiológica (5 mg/cc). El grupo II recibió 80 mg de Meperidina con 64 mg de Lidocaína al 1 por ciento. Al grupo III se le administró una dosis de 320 mg de Lidocaína al 2 por ciento. Al comparar los tres grupos se observó que las variaciones de presión arterial sistólica, diastólica y frecuencia cardíaca, entre los valores de control y a los 15' posteriores a la administración de la anestesia, no fueron estadísticamente significativos. Se puede concluir que la anestesia peridural, adicionando o no narcóticos al anestésico local, proporciona estabilidad cardiovascular y suficiente analgesia para la litotripsia. No se presentaron complicaciones durante el procedimiento, ni en el postoperatotio inmediato

Conceptos actuales en el tratamiento de la litiasis ureteral / Current concepts in the treatment of uretheral lithiasis

El manejo terapéutico de la litiasis ureteral ha cambiado radicalmente en los últimos años, por la introducción de la endourología y la litotricia extracorpórea, quedando la cirugía abierta para los casos complejos, cuando sea necesario tratar alguna otra anormalidad u ocurran complicaciones severas. La endourología, que primordialmente estaba reservada al trayecto uretrovesical y porción inferior del ureter, se ha extendido con el diseño de nuevos instrumentos y procedimientos técnicos que permiten el tratamiento de los cálculos en todo el trayecto urinario con éxito y pocas complicaciones, mediante la punción renal percutánea o por vía retrógrada uretrovesical. La litotricia extracorpórea se utiliza frecuentemente en las litiasis ureterales con excelente resultado, como tratamiento primario o cuando fracasan las maniobras endourológicas. En el trabajo se exponen los conceptos actuales para el tratamiento de la litiasis ureteral dentro de un moderno servicio de urología

Litroticia extracorporea en pacientes con secuelas de lesiones neurológicas / Extracorporeal lithotripay in neurologically affected patients

Se describe una experiencia positiva en una serie de 13 pacientes con secuelas neurológicas de diferente etiología, con promedio de 40 años y rango de 13 a 65 (9 hombres y 4 mujeres) constituidos por 5 tetraplégicos, 6 paraplégicos y 2 hemiplégicos que presentaron como consecuencia de su trastorno, litiasis urinaria y fueron tratados mediante litrotipcia extracorporea (LEC) por onda de choque. Se analizaron aspectos relacionados con la anestesia, la posición y maniobras endourológicas dadas las características anatómicas y funcionales de este grupo de pacientes en los cuales su trastorno y lo que de ello se deriva los predispone a la infección urinaria y a la producción de cálculos. Se trataron 16 riñones con buena fragmentación de la litiasis en todos los pacientes, lográndose que el 75 por ciento de los enfermos estuvieron libres de cálculos a los 3 meses de valorados. Las complicaciones fueron menores (15 por ciento) de síndrome febril y la estadía hospitalaria promedio fue de 5 días. Se sugiere el uso de esta técnica como terapia dela litiasis urinaria en este grupo de pacientes como primera opción por ser un método seguro especialmente cuando el cálculo es menor de 2 cm

Litotricia extracorporea en el tratamiento de la litiasis vesicular / Extracorporeal lithotripsy in the treatment of gallbladdler stone

Se presenta la experiencia inicial de la ruptura extracorpórea de cálculos vesiculares mediante ondas de choque electromecánicas. Fueron aplicadas en 103 pacientes portadores de litiasis única y hasta con 3 cálculos, siguiendo las pautas de un protocolo que excluye a los pacientes con vesícula alterada en su función, litiasis cálcicas, hepatopatías difusas y enfermedades generales. La localización de los litos se realizó por ultrasonidos. La cantidad de disparos varió; en un lote de 60 pacientes, no superó los 3.000 en 1 sesión y en otro de 27, no superó los 6.000, sin apreciarse diferencias notables en el resultado. No se empleó anestesia general durante el tratamiento. No hubo complicaciones locales ni generales. Se observaron como complicaciones sólo petequias en el sitio de choque en todos los casos y hematuria en 2 pacientes. Los resultados inmediatos con un sola sesión fueron, 48,54% estallido total con partículas no mensurables; en el 25,24% el díametro de los fragmentos fue inferior a los 5mm y en el 11,6% superior a los 5mm y en sólo 15,5% se logró fisurar el cálculo.