Acerca del artículo La responsabilidad jurídica del médico, conceptos que se debaten entre dos ciencias / About the Article The legal Responsibility of the Physician, Concepts that are Debated between Two Sciences

Después de leer el artículo La responsabilidad jurídica del médico, conceptos que se debaten entre dos ciencias, del licenciado y profesor Camilo L. Momblanc,1) desearíamos realizar algunas consideraciones y, sobre todo, resaltar algunos aspectos que consideramos clave en la publicación. En primer lugar, quisiéramos destacar la gran importancia del artículo por lo sensible del tema que trata pues, a pesar de su trascendencia, no ha sido abordado con la amplitud necesaria en nuestras revistas médicas. El error en medicina sirvió tradicionalmente para aprender lo que no se podía hacer, hasta que apareció la reacción de castigar al responsable del error, suponiendo que fuera producto de la incapacidad o irresponsabilidad individual, y que generara un sujeto culpable. El error pasó así a constituir una problemática no solo ética sino también con implicación legal. Ciertamente, la posibilidad de equivocarse está presente en toda actividad humana, quien nunca comete errores es porque nunca hace nada, y de hecho comete la mayor de las equivocaciones, que es precisamente no hacer nada. El peor error no es equivocarse, sino no aprender a no cometer el mismo error uno mismo y no enseñar para que no lo cometa ningún otro profesional de salud. La práctica de la medicina está sujeta a una variabilidad que no siempre puede ser controlable. Esta situación expone al personal de salud a la comisión de errores, que pueden conducir o no a la producción de daño para el paciente. Todas las intervenciones médicas diagnósticas y terapéuticas tienen riesgos de complicaciones, a veces mínimos, pero no totalmente ausentes y pueden afectar a cualquiera, aunque sean muy bien indicadas y ejecutadas.2 El problema...(AU)

Un viaje a la Argentina: el caso Asuero y la práctica ilegal de la medicina (Buenos Aires, 1930) / A voyage to Argentina: the Asuero case and the illegal practice of medicine (Buenos Aires, 1930)

Resumen Indagamos el derrotero de un personaje que, durante su estadía en Argentina, incidió en la vida porteña mediante los vínculos que trazó con la ciencia galénica, la esfera política y los medios de comunicación. Nos referimos a Fernando Asuero, especialista en nariz, garganta y oídos, oriundo de San Sebastián (España), figura cuyo itinerario por Buenos Aires en 1930 nos permite avizorar enfrentamientos propios del arte de curar, campo minado de competidores y cuantiosas tradiciones concomitantes y contrapuestas. A partir de una aproximación biográfica centrada en un estudio de caso mostraremos que, en ciertas oportunidades, los litigios imbricados al monopolio cognitivo terminaron por debatirse en el interior de un juzgado.

Abstract This article examines the activities of a well-known figure who, during his stay in Argentina, influenced life in Buenos Aires by cultivating his connections to medical science, the political sphere and the news media. The person in question was Fernando Asuero, an ear, nose and throat specialist from San Sebastián (Spain), whose activities in Buenos Aires in 1930 allow us to examine the conflicts within the healing arts, a field rife with competitors and numerous concurrent and opposing traditions. Using a biographical approach centered on a case study, this article shows that, at certain points, the disputes over cognitive monopoly ended up being debated within a courtroom.

A circularidade dos médicos em cinco regiões de São Paulo, Brasil: padrões e fatores intervenientes / Physicians' commuting in five health regions in São Paulo, Brazil: patterns and intervening factors / La circularidad de los médicos en cinco regiones de salud de São Paulo, Brasil: patrones y factores intervinientes

O artigo objetiva analisar a movimentação dos médicos, sob nova perspectiva, verificando seu deslocamento e oferta de trabalho entre as Regiões de Saúde, especificamente em cinco regiões do Estado de São Paulo, Brasil. Denominou-se essa movimentação como circularidade médica, definida pela diversidade de vínculos constituintes do exercício profissional observada ao longo de um determinado período em determinados espaços geográficos. A metodologia usada foi de estudo de casos múltiplos com aplicação de abordagens quantitativas e qualitativas. Todos os médicos cadastrados na base do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), em março de 2015, foram categorizados em: "médicos exclusivos", com vínculos exclusivamente na região em foco; e "médicos não exclusivos", com vínculo na região e em outras. Analisaram-se os dados socioeconômicos e de saúde da região e a estrutura assistencial de saúde. A dependência regional de médicos externos variou de 30% a 40%, mais elevada nas regiões mais desenvolvidas e menor nas menos desenvolvidas. A dependência interna, entre municípios, fica próxima de 40% nas regiões com maior desenvolvimento econômico e chega a 60% nas as regiões menos desenvolvidas. Médicos não exclusivos são mais especializados, com maior atuação em especialidades cirúrgicas e de diagnóstico, e os exclusivos atuam mais em especialidades básicas e clínicas, indicando que a movimentação pode estar associada à organização da prestação da assistência, nos seus diferentes arranjos. Identifica-se uma crescente participação de arranjos terceirizados e a importância de ações pactuadas regionalmente. Tais estudos podem orientar melhor as políticas redistributivas mais integradas.

The article aims to analyze physicians' commuting from a new perspective, verifying their movement and work supply between health regions, specifically in five regions in the state of São Paulo, Brazil. This movement was referred to as physicians' commuting, defined as the diversity of job situations over the course of a given time period in given geographic territories. The methodology used was a multiple case study with quantitative and qualitative approaches. All the physicians registered in the National Registry of Healthcare Establishment (CNES) in March 2015 were categorized as either "exclusive physicians", with employment contracts exclusively in the target health region or "non-exclusive physicians", with employment contracts both in that region and in other regions. We analyzed the region's socioeconomic and health characteristics and healthcare structure. The region's dependence on external physicians, namely those residing in other regions, varied from 30 to 40%; dependence was higher in the more economically developed regions and less in the less developed regions. Internal dependence, among municipalities, was close to 40% in the regions with higher economic development and reached 60% in the less developed regions. Non-exclusive physicians tended to be more specialized, working more in surgical and diagnostic specialties, while exclusive physicians worked more in basic and clinical specialties, suggesting that the commuting patterns are associated with the organization of different arrangements of healthcare provision. We identified a growing share of outsourced arrangements and the importance of regionally negotiated actions. Such studies can better orient more integrated redistributive policies.

El objetivo de este artículo es analizar el movimiento de los médicos, desde una nueva perspectiva, verificando su desplazamiento y oferta de trabajo entre regiones de salud, específicamente, en cinco regiones del estado de São Paulo, Brasil. Se denominó este movimiento circularidad médica, y se definió por la diversidad de los vínculos que se constituyen durante el ejercicio profesional, observado a lo largo de un determinado período, en determinados espacios geográficos. La metodología utilizada fue la del estudio de casos múltiples con aplicación de abordajes cuantitativos y cualitativos. Todos los médicos registrados en la base del Registro Nacional de Establecimientos (CNES), en marzo de 2015, se categorizaron como: "médicos exclusivos", con vínculos exclusivamente en la región en cuestión; y "médicos no exclusivos", con vínculos en esta región y en otras. Se analizaron los datos socioeconómicos y de salud de la región y la estructura asistencial de salud. La dependencia regional de médicos externos varió de un 30 a un 40%, fue más elevada en las regiones más desarrolladas y menor en las menos desarrolladas. La dependencia interna, entre municipios, es cercana al 40% en las regiones con mayor desarrollo económico, y llega a un 60% en las regiones menos desarrolladas. Los médicos no exclusivos están más especializados, con una mayor actuación en especialidades quirúrgicas y de diagnóstico, mientras que los exclusivos actúan más en especialidades básicas y clínicas, indicando que el movimiento puede estar asociado a la organización de la prestación de la asistencia, en sus diferentes configuraciones. Se identifica una creciente participación de soluciones tercerizadas, así como la importancia de las acciones consensuadas regionalmente. Este tipo de estudios pueden orientar mejor las políticas redistributivas e integrarlas más.

Introducing a legal mandate for basic medical education accreditation in Korea / 한국의학교육

No abstract available.

A influência da prova pericial nas decisões judiciais acerca da responsabilidade civil dos médicos / The influence of expert testimony on legal decisions regarding the civil liability of doctors

O presente trabalho tem por objetivo estudar a prova pericial no contexto da resolução das demandas judiciais sobre a responsabilidade civil dos médicos. Para tanto, a pesquisa desdobra-se, inicialmente, sobre um campo teórico, abordando a questão da prova pericial e sua relação com as demais provas admitidas pelo Direito na perspectiva do processo civil pátrio, ressaltando o princípio da persuasão racional do juiz; num segundo momento, a pesquisa recai sobre a análise jurisprudencial do Tribunal de Justiça de Minas Gerais. Coma coadunação entre essas duas dimensões da pesquisa, foi possível constatar um elevado grau de convergência entre as decisões do tribunal mineiro e as conclusões da prova pericial.

The current study seeks to investigate expert’s testimony in the context of the resolution of judicial demands on the civil liability of doctors. For this purpose, the research first focuses on relevant theories and raises the question of expert testimony and its relationship to the other evidence permitted under law in civil lawsuits, with an emphasis on the principle of rational persuasion of the judge. Thereafter, the research focuses on the jurisprudential analysis of the Court of Justice of Minas Gerais State in Brazil. By combining these two dimensions of research, the study was able to determine a high degree of convergence between the decisions in the Court of Justice of Minas Gerais and expert testimony conclusions.

Manual de direitos humanos para médicos / Human rights handbook for doctors

O Manual de Direitos Humanos para médicos tem como objetivo central introduzir o tema dos direitos humanos na área médica, fornecendo aos profi ssionais recursos teóricos e práticos sobre esse assunto, visando acentuar o papel dos médicos de promotores privilegiados desses direitos humanos e o respeitoesses direitos dos médicos, além de estimular a responsabilização dos agentes estatais no campo da saúde e dos direitos humanos. Este Manual enfatiza a importância da prática médica fundada no reconhecimento da dignidade e dos direitos humanos e tem como escopo realçar as possibilidades de atuação do médico em prol do respeito, da proteção e da prática dos direitos humanos, sendo um ator social decisivo no enfrentamento das situações violadoras desses direitos.

A licitude civil da prática da ortotanásia por médico em respeito à vontade livre do paciente / La legalidad civil de la práctica de ortotanasia por el médico con respecto a libre voluntad del paciente / The civil legality of the practice of orthothanasia by physicians regarding the patient's free will

Por meio de interpretação constitucional baseada no princípio fundamental da dignidade da pessoa humana e no direito à vida, entende-se que a Constituição Federal protege o direito à morte digna, enquanto inexiste norma federal que disponha sobre o tema. Considerando as questões sociais, jurídicas e filosóficas que envolvem a morte digna, a lacuna normativa gera insegurança jurídica manifesta no temor dos médicos de sofrer punição judicial pela prática da ortotanásia. Assim, o trabalho propõe-se a analisar a responsabilização civil do médico que pratica a ortotanásia. Para tanto, foram conceituadas a morte digna, sua compreensão ética e jurídica, definindo-se, então, os conceitos relacionados à distanásia, suicídio assistido, eutanásia e ortotanásia. Verificou-se que o médico que deixa de praticar a ortotanásia, quando eleita pelo paciente como seu tratamento, comete ato ilícito pelo qual pode ser responsabilizado civilmente.

Através de la interpretación constitucional basada en el principio fundamental de la dignidad de la persona humana y en el derecho a la vida, se entiende que la Constitución Federal protege el derecho a una muerte digna, aunque no exista una norma federal que regule sobre este tema. Teniendo en cuenta los aspectos sociales, jurídicos y filosóficos que involucra la muerte digna, la brecha normativa genera inseguridad jurídica que se manifiesta en el temor de los médicos de sufrir sanciones judiciales por la práctica de la ortotanasia. Así, este trabajo tiene como propósito analizar la responsabilidad civil del médico que practica la ortotanasia. Para ello, fue conceptualizada la muerte digna, su comprensión ética y jurídica; definiéndose entonces, los conceptos relacionados a la distanasia, suicidio asistido, eutanasia y ortotanasia. Se constató que el médico que deja de practicar la ortotanasia cuando es elegida por el paciente como su tratamiento, comete un acto ilícito por el cual puede ser responsabilizado civilmente.

By constitutional interpretation based on the fundamental principle of human dignity as well as on the right to life, it is understood that the Federal Constitution ensures the right to die with dignity. However, there is no federal law regulating that right. Considering the social, juridical and philosophical issues involving dignified death, the normative gap generates legal uncertainty, which is expressed on the fear physicians have of suffering judicial sanctions for practicing orthothanasia. Therefore, this work proposes to analyze the damage liability of the medical doctor who practices orthothanasia. To that point, dignified death was conceptualized in its ethical and juridical comprehension, and then the concepts of dysthanasia, assisted suicide, euthanasia and orthothanasia were defined. It was verified that the physicians who does not practice orthothanasia, whenever elected by the patient as their treatment, perpetrates an illicit action for which they may be held liable.

Induction of a massacre: the conduct and legacy of Accused no 37.

On August 29, 2012, a court in Ahmedabad ruled in a case involving 61 individuals accused of the massacre of 96 Muslims in Naroda Patiya, Gujarat, on February 28, 2002. The massacres occurred a day after a terrible fire engulfed a train near Godhra, Gujarat, in which 59 karsevaks (volunteer workers for a religious cause) were burnt alive, and more than 100 injured. The karsevaks were returning from Ayodhya where they were participating in a campaign to build a temple dedicated to Ram on a site where a mosque had stood. Subsequently, Naroda Patiya was one of many towns in Gujarat affected by riots in which thousands of individuals, mainly Muslims, were murdered, raped, looted, and displaced, their homes ransacked, their livelihoods destroyed by activists of Hindu fundamentalist organisations. For over a decade, victims of these pogroms have sought justice for their murdered kin and for their own injuries, physical and psychological.

pattern of medical errors and litigation against doctors in Saudi Arabia

Adverse events are frequent in clinical practice, but only a few studies in Saudi Arabia have addressed them. The current study was designed to review the lawsuits against healthcare professionals by analyzing records of the cases dealt with by the Medico-legal Committees [MLC] in various provinces in Saudi Arabia, in order to determine the pattern of medical errors and litigations in the country. A pre-designed data sheet was used to collect data from the records of the Medical Violation Committee [MVC] and the Medical Jurisprudence Committee [MJC]. The data sheets consisted of information on details of the cases, details on where the error had occurred, and details of the errors. The review of records revealed 642 cases, most of which were from hospitals run by the Ministry of Health [MOH]. The operating room was where most of the errors [20.4%] had occurred, followed by the emergency room [18.1%]. Surgery was at the top of the specialties [25.1%]. Most of the deaths occurred in surgery and obstetrics [about 25% for each], followed by other medical specialties [17%]. About half of the lawsuit cases studied [46.5%] involved patients belonging to a relatively young age group [20-50 years]. Most of the medical error litigations involved surgeons and obstetricians especially in MOH hospitals. The process of litigations and documentation need to be improved, and access to the records for research and education need to be made easier. In addition, there is a need for more prospective field studies

Physician's perspectives about consent in medical practice a questionnaire based study.

It is a principle recognised not only by our own but by other legal systems that ignorance of the law is no excuse for violating it. Obtaining informed consent is act like a shield to protect a medical practitioner from litigation suits and claims and also help in maintaining autonomy of the patient. With this background, the study was aimed to assess knowledge and various other perspectives of medical fraternity regarding some aspects of consent. A cross sectional survey was conducted at Pramukhswami Medial College, Karamsad during the year 2009. Total 150 physicians in the institute were given questionnaire, asking for information about their knowledge & level of satisfaction. Out of which 117 physicians have responded. 68.42% physicians felt satisfied about their knowledge of consent in medical practice but 76.31% physicians responded that their knowledge about various aspects applicable to them is limited or nil. 54.39% physicians expressed that they knew validity of consent. 50% physicians were not clear what to do if relatives deny for giving consent in emergency situation. Medical practitioner should upgrade their knowledge regarding medical jurisprudence and legal medicine to avoid any litigation, by regular medicolegal training programmes.

Consideraciones jurídicas y médico legales en torno a la definición de acto médico emitida por el colegio de médicos y cirujanos de Costa Rica, en sesión ordinaria 2008.07.23, mediante acuerdo SJG.7783.08.08 / Legal and medical legal considerations about the definition of medical acts issued by the College of Physicians and Surgeons of Costa Rica in 2008.07.23, regular meeting by agreement SJG. 7783.08.08

El acto médico ha sido visto tradicionalmente como el evento que se sucede como consecuencia de la relación médico paciente, acto que solo puede ser ejecutado por un médico y que lleva implícito obligaciones y deberes tanto de una parte como de otra. Actualmente en Costa Rica, el órgano que dirige la actividad gremial de los médicos, (Colegio de Médicos y Cirujanos), ha definido, lo que en su criterio, es el acto médico. Esta definición, implica un análisis serio y profundo, pues trae consecuencias para el gremio que deben ser analizadas desde la academia.