Analysis of cerebrospinal fluid in racemose form of neurocysticercosis / Análise do líquido cefalorraquidiano na forma racemosa da neurocisticercose

The present work aimed to evaluate the pattern of CSF alterations in patients diagnosed with neurocysticercosis (NCC) in racemose form.Method This is a retrospective cohort study of patients with diagnosis of NCC in racemose form. CSF samples from 26 patients were analyzed. After patient-chart analysis was performed descriptive analysis of case studies and comparison between sexes in relation to variables were obtained with CSF by Mann-Whitney and Student’s t-tests.Results The sexes did not differ statistically when compared to pleocytosis in CSF. Eosinophils were present in 31% in samples while the ELISA test presented 80% sensitivity in this case series. Of the patient total, 24 presented a meningitis pattern with lymphocytic predominance.Conclusion There was no difference in inflammatory pattern between the sexes, with predominance of lymphocytic meningitis and 80% sensitivity by ELISA test of CSF patients with racemose form of NCC.

O objetivo deste trabalho foi avaliar o padrão de alterações do LCR de pacientes com diagnóstico de neurocisticercose (NCC) na forma racemosa.Método Trata-se de estudo de coorte retrospectiva, de pacientes com diagnóstico de forma racemosa da NCC. Foram analisadas amostras de LCR de 26 pacientes. Após análise de prontuário foi realizada análise descritiva da casuística e comparação entre sexos em relação às variáveis obtidas com o LCR por meio dos testes de Mann-Whitney e t-Student.Resultados Não houve diferença estatisticamente significante quando comparado à pleocitose no LCR entre os sexos. Houve presença de eosinofilorraquia em 31% das amostras e o teste ELISA apresentou sensibilidade de 80% nesta casuística. Do total de paciente, 24 apresentaram padrão de meningite com predomínio linfocítico.Conclusão Não houve diferença no padrão inflamatório entre os sexos, com predomínio de meningite linfocítica e sensibilidade de 80% ao teste ELISA do LCR de pacientes da forma racemosa de NCC.

Neurocysticercosis / Neurocisticercose

Cysticercosis is one of the most common parasitic diseases of the nervous system in humans, and constitutes a major public health problem for most of the developing world. The clinical manifestations of neurocysticercosis (NCC) largely depend on the the host immune response against the parasite. NCC diagnosis is based upon neuroimaging studies (computerized tomography, magnetic resonance imaging) and antibody/antigen detection in the serum and the cerebrospinal fluid. Anticysticercal therapy has been marked by an intense controversy. Randomized controlled trials evaluating the clinical benefit of treatment have yield conflicting data with some studies indicating a benefit and others failing to show a difference. Prevention strategies must rely on multiple approaches, tailoring each to the special features of the particular endemic area.

A cisticercose é uma das doenças parasitárias mais frequentes do sistema nervoso humano e constitui grave problema de saúde pública na maioria dos países em desenvolvimento. As manifestações clínicas da neurocisticercose (NCC) estão na dependência do número, tipo, localização e estágio de desenvolvimento dos cisticercos, assim como da resposta imunológica do hospedeiro contra o parasita. O diagnóstico da NCC é baseado nos exames de neuroimagem (tomografia computadorizada, ressonância magnética) e na detecção de antígenos/anticorpos no soro e no líquido cefalorraquiano. O tratamento antiparasitário tem sido marcado por uma intensa controvérsia. Os ensaios controlados e randomizados avaliando os benefícios clínicos da terapêutica têm revelado dados conflitantes em que alguns estudos indicam um benefício e outros não. As estratégias de prevenção devem ser fundamentadas na adoção simultânea de múltiplas medidas, adaptadas às características específicas de uma determinada região endêmica.

Evaluation of cysticercus-specific IgG (total and subclasses) and IgE antibody responses in cerebrospinal fluid samples from patients with neurocysticercosis showing intrathecal production of specific IgG antibodies / Avaliação das respostas de anticorpos anti-cisticercos IgG (total e subclasses) e IgE em amostras de líquido cefalorraquidiano de pacientes com neurocisticercose apresentando produção intratecal de anticorpos específicos IgG

In the present study, an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) standardized with vesicular fluid of Taenia solium cysticerci was used to screen for IgG (total and subclasses) and IgE antibodies in cerebrospinal fluid (CSF) samples from patients with neurocysticercosis showing intrathecal production of specific IgG antibodies and patients with other neurological disorders. The following results were obtained: IgG-ELISA: 100% sensitivity (median of the ELISA absorbances (MEA)=1.17) and 100% specificity; IgG1-ELISA: 72.7% sensitivity (MEA=0.49) and 100% specificity; IgG2-ELISA: 81.8% sensitivity (MEA=0.46) and 100% specificity; IgG3-ELISA: 63.6% sensitivity (MEA=0.12) and 100% specificity; IgG4-ELISA: 90.9% sensitivity (MEA=0.85) and 100% specificity; IgE-ELISA 93.8% sensitivity (MEA=0.60) and 100% specificity. There were no significant differences between the sensitivities and specificities in the detection of IgG-ELISA and IgE-ELISA, although in CSF samples from patients with neurocysticercosis the MEA of the IgG-ELISA was significantly higher than that of the IgE-ELISA. The sensitivity and MEA values of the IgG4-ELISA were higher than the corresponding values for the other IgG subclasses. Future studies should address the contribution of IgG4 and IgE antibodies to the physiopathology of neurocysticercosis.

No presente estudo, uma reação imunoenzimática (ELISA) padronizada com o fluido vesicular de cisticercos de Taenia solium foi utilizada para avaliar as respostas de anticorpos anti-cisticercos IgG (total e subclasses) e IgE em amostras de líquido cefalorraquidiano (LCR) de pacientes com neurocisticercose apresentando produção intratecal de anticorpos específicos IgG e pacientes com outras desordens neurológicas. Os seguintes resultados foram obtidos: ELISA-IgG: 100% de sensibilidade (mediana das absorbâncias das reações ELISA (MAE)=1,17) e especificidade 100%; ELISA-IgG1: sensibilidade 72,7% (MAE=0,49) e especificidade 100%; ELISA-IgG2: sensibilidade 81,8% (MAE=0,46) e especificidade 100%; ELISA-IgG3: sensibilidade 63,6% (MAE=0,12) e especificidade 100%; ELISA-IgG4: sensibilidade 90,9% (MAE=0,85) e especificidade 100%; ELISA-IgE: sensibilidade 93,8% (MAE=0,60) e especificidade 100%. Não foram encontradas diferenças significativas entre as sensibilidades e especificidades das reações ELISA-IgG e ELISA-IgE, embora a MAE da reação ELISA-IgG em amostras de LCR de pacientes com neurocisticercose tenha sido significativamente maior que a obtida com ELISA-IgE. Os valores de sensibilidade e MAE da reação ELISA-IgG4 foram maiores que os valores correspondentes para as outras subclasses da IgG. Estudos futuros deverão abordar a contribuição dos anticorpos IgG4 e IgE na fisiopatologia da neurocisticercose.

Quantification of Fas protein in CSF of patients with neurocysticercosis / Quantificação da proteína Fas no LCR de pacientes com neurocisticercose

Neurocysticercosis is a parasitic disease that affects the central nervous system. The objective of this study was to investigate the correlation between neuronal death evaluated by the quantification of Fas apoptotic factor and the different evolutive forms of neurocysticercosis accompanied or not by epileptic seizures. METHODS: Cerebrospinal fluid samples from 36 patients with a diagnosis of neurocysticercosis divided into the following groups: active cystic form (n=15), 9 patients with and 6 without seizures, and calcified form (=21), 9 with and 12 without seizures. Fourteen patients comprised the control group. Fas protein concentrations were determined by ELISA. RESULTS: Only the group of patients with calcified cysts without seizures presented cerebrospinal fluid levels of Fas similar to those of the control group. Higher levels were observed for the other groups. CONCLUSIONS: The present finding suggests high cerebrospinal fluid levels of soluble Fas protein, except for patients with calcified cysts without seizures. Significant differences were observed for the group with calcified cysts and seizures, suggesting greater neuronal damage in these patients. Replacement of the term inactive cyst with reactive inactive cyst is suggested.

Neurocisticercose é uma doença parasitária que afeta o sistema nervoso central. O objetivo deste estudo foi investigar a correlação entre morte neuronal por meio da quantificação do fator apoptótico Fas e a presença de neurocisticercose nas suas diferentes fases evolutivas, acompanhadas ou não de crises epilépticas. MÉTODOS: Foram analisadas amostras de líquido cefalorraquidiano em 36 pacientes com diagnóstico de neurocisticercose, determinando-se as concentrações da proteína Fas pelo método ELISA. Foram considerados os seguintes grupos: forma cística ativa n=15 (9 com crises, 6 sem crises), forma calcificada n=21 (9 com crises, 12 sem crises) e 14 pacientes (grupo controle). RESULTADOS: Apenas o grupo com calcificações sem crises apresentou níveis de Fas semelhantes ao controle. Maiores níveis foram observados nos outros grupos. CONCLUSÕES: As formas ativa e calcificada apresentam níveis elevados da proteína Fas, exceto para as formas calcificadas sem crises. No grupo de calcificações com crise, observamos diferenças mais expressivas, sugerindo maior dano neuronal. Sugerimos a substituição da denominação "cisto inativo" por "cisto inativo reagente".

Evaluation of an enzyme immunoassay for clinical diagnosis of neurocysticercosis in symptomatic patients / Avaliação de um teste imunoenzimático para o diagnóstico clínico de neurocisticercose em pacientes sintomáticos

INTRODUCTION: Neurocysticercosis is an infection of the human central nervous system caused by the metacestode larvae of Taenia solium. Neurocysticercosis is the most common parasitic disease in developing countries. Epilepsy is the most common clinical manifestation. Difficulties in confirming the diagnosis motivated the evaluation of the enzyme-linked immunosorbent assay on cerebral spinal fluid (CSF). METHODS: Twenty-two patients with NCC and 44 control patients were studied. CSF was analyzed using a commercial ELISA kit developed for NCC. Sensitivity and specificity were measured and a multivariate logistic regression was performed. RESULTS: Sensitivity and specificity of ELISA were 31.8 percent and 100 percent, respectively, with accuracy of 77.3 percent. Only the size of the lesions proved to be important for performance of the test. CONCLUSIONS: The results showed that ELISA contributes to the diagnosis of neurocysticercosis if the result is negative or if the patient has a lesion of 2 cm or more.

INTRODUÇÃO: Neurocisticercose é a infecção do sistema nervoso central causada pela larva metacestódea da Taenia solium. Neurocisticercose é a parasitose mais comum nos países em desenvolvimento. Epilepsia é a sua manifestação clínica mais comum. A dificuldade para confirmar o diagnóstico motivou a avaliação do ensaio imunoenzimático ligado à enzima no líquido cérebro-espinhal. MÉTODOS: Vinte e dois pacientes com NCC e 44 pacientes controles foram estudados. Líquido cérebro-espinhal foi analisado por um kit ELISA comercial desenvolvido para NCC. A sensibilidade e especificidade foram medidas e uma análise multivariada de regressão logística foi realizada. RESULTADOS: A sensibilidade e a especificidade de ELISA foram, respectivamente, 31,8 por cento e 100 por cento, com acurácia de 77,3 por cento. Apenas o tamanho das lesões mostrou-se importante para o desempenho do teste. CONCLUSÕES: Este estudo concluiu que ELISA contribui para o diagnóstico de NCC, caso o teste seja negativo ou caso o paciente seja portador de lesão cuja dimensão seja igual ou maior que dois centímetros.

Neurocysticercosis: relationship between Taenia antigen levels in CSF and MRI / Neurocisticercose: relação entre antígeno da Taenia no líquido cefalorraquidiano e ressonância magnética

Objective: To determine the relationship between Taenia antigen (TA) detection in cerebrospinal fluid (CSF) and magnetic resonance imaging (MRI) findings in patients with definite diagnosis of neurocysticercosis (NC). Method: Sixty-three patients with definite diagnosis of NC were submitted to a MRI of the brain, and to a CSF examination, with a meticulous search for TA by ELISA. Results: TA detection was positive in 36 patients (57.1 percent). A total of 836 lesions were analyzed, greatly within the cerebral parenchyma (98.7 of the lesions). Intact or non-degenerating cysts were the most common evolutive phase observed (50.4 percent of all lesions), 22.1 percent were degenerating cysts and 19.5 percent calcified cysts. We observed a significant relationship between TA levels detected and the total number of lesions and the number of non-degenerating cysts, but not with calcified lesions. Conclusion: According to our results, we propose at least four important types of contribution: (1) TA detection may allow etiologic diagnosis in transitional phases of NC, with non-characteristic images; (2) in final stages of evolution of cysticercoids in the CNS, lesions may not appear on CT or MRI, and TA detection may contribute to a definite etiologic diagnosis; (3) TA detection may permit diagnosis of NC in some patients with previous negative tests for antibody detection in CSF; (4) TA detection may represent an accurate marker of disease activity in the epileptic form of NC.

Objetivo: Determinar a relação entre a detecção de antígeno de Taenia (TA) no líquido cefalorraquidiano (LCR) e achados de ressonância magnética (RM) em pacientes com diagnóstico definitivo de neurocisticersose. Método: Sessenta e três pacientes com diagnóstico de NC foram submetidos a exame de RM e exame de LCR com pesquisa de antígeno de Taenia por método imunoenzimático. Resultados: A detecção de TA foi positiva em 36 pacientes (57,1 por cento). Um total de 836 lesões foram analizadas sendo 98,7 por cento intraparemquimatosas, 50,4 por cento dos cistos encontravam-se íntegros, 22,1 por cento degenerados e 19,5 por cento calcificados. Foi observada relação significativa entre a presença dos níveis de TA detectados com o número total dos cistos e também com o número de cistos íntegros. Não foi observada relação com cistos calcificados. Conclusão: (1) a detecção de TA permite o diagnóstico etiológico em formas transicionais na NC com imagem pouco característica; (2) em estágio evolutivo final de um cisticerco no sistema nervoso, este pode não aparecer na tomografia computadorizada ou RM sendo a presença do antígeno importante para confirmação diagnóstica; (3) a detecção do TA permite também o diagnóstico de NC nos casos em que as reações inumológicas são negativas; (4) a detecção do TA representa um marcador de atividade da doença nas formas epiléticas da NC.

Aspectos clínicos e evolutivos da hidrocefalia na neurocisticercose / Clinical and evolutive aspects of hydrocephalus in neurocysticercosis

Com o propósito de analisar os aspectos clínicos da hidrocefalia (HDC) na neurocisticercose (NCC), realizou-se o estudo retrospectivo de 47 prontuários de pacientes com HDC e NCC. Verificou-se que 70,2 por cento eram homens, entre 21 e 50 anos. A hipertensão intracraniana (HIC) ocorreu em todos os pacientes, cefaléia (CEF) em 89,4 por cento, meningoencefalite (ME) em 80,8 por cento e distúrbios psíquicos (PSI) em 74,5 por cento. A síndrome liquórica da NCC foi detectada em 65,9 por cento pacientes. Além da HDC, as tomografias computadorizadas de crânio (TC) mostraram lesões císticas e edema cerebral difuso em 59,6 por cento cada, calcificações em 55,3 por cento. Dos 41 pacientes (87,2 por cento) com derivação ventriculoperitoneal (DVP), em 22 (53,7 por cento) deles foram necessárias uma a sete revisões/paciente (média=3). A evolução foi satisfatória em 51,1 por cento e fatal em 31,9 por cento. Conclui-se que a hidrocefalia é mais comum no sexo masculino em idade produtiva, tendo a HIC, CEF, MN e PSI como manifestações freqüentes e que, a necessidade de revisões de DVP, piora o prognóstico.

With the purpose to verify clinical aspects of hydrocephalus (HC) in patients with neurocysticercosis (NCC), a retrospective study of 47 patients was performed. The majority of patients (70.2 percent) were men aging 21-50 years. Intracranial hypertension (ICH) occurred in all patients, headache (HA) in 42 (89.4 percent), meningoencephalitis (ME) in 38 (80.8 percent) and psychiatric disorders (PD) in 34 (72.3 percent). The cerebrospinal fluid syndrome of NCC was detected in 31 patients (65.9 percent). In addition to HC, computed tomography (CT) scans showed cystic lesions in 28 (59.6 percent) patients, diffuse brain edema also in 28 (59.6 percent), and calcifications in 26 (55.3 percent). Shunts were inserted in 41 (87.2 percent) patients and 22 (53.7 percent) of them were submitted to 1-7 surgical revision/patient (mean=3) that were higher (mean=4) in those who died than in survivors (mean=2). Evolution was satisfactory in 24 (51.1 percent) patients and fatal in 15 (31.9 percent). It is possible to conclude that, in patients with NCC, HC occurs predominantly in men in productive life with ICH, HA, ME and PD as common manifestations, and the need for shunt revision makes patient's prognosis worse.

Evaluation of Taenia solium and Taenia crassiceps cysticercal antigens for immunodiagnosis of neurocysticercosis using ELISA on cerebrospinal fluid samples

The efficacy of whole parasite and vesicular fluid antigen extracts from Taenia solium and Taenia crassiceps cysticerci for immunodiagnosis of neurocysticercosis was evaluated using ELISA on cerebrospinal fluid samples. Anticysticercal IgG antibodies were assayed in cerebrospinal fluid samples from 23 patients with neurocysticercosis and 35 patients with other neurological disorders. The ELISA reaction for the whole Taenia solium cysticercal extract showed 91.3 percent sensitivity and 94.3 percent specificity, whereas the sensitivity and specificity of the ELISA for the whole Taenia crassiceps cysticercal extract were 87 percent and 94.3 percent, respectively. The ELISA reactions for vesicular fluid from Taenia solium or Taenia crassiceps showed 91.3 percent sensitivity and 97.1 percent specificity. Considering the results obtained from the four antigen preparations, vesicular fluid from Taenia solium and Taenia crassiceps cysticerci may be useful as a source of antigens for immunological reactions that are used for detecting specific antibodies in cerebrospinal fluid samples from patients with neurocysticercosis.

A eficácia de extratos antigênicos de parasitas totais e líquido vesicular de cisticercos de Taenia solium e Taenia crassiceps para o imunodiagnóstico da neurocisticercose foi avaliada por meio de reações de ELISA em amostras de líquido cefalorraquidiano. Anticorpos IgG anti-cisticercos foram pesquisados em amostras de líquido cefalorraquidiano de 23 pacientes com neurocisticercose e 35 pacientes com outras doenças neurológicas. A reação ELISA com o extrato bruto total de cisticercos de Taenia solium apresentou 91,3 por cento de sensibilidade e 94,3 por cento de especificidade, enquanto a sensibilidade e a especificidade da reação ELISA com o extrato total de cisticercos de Taenia crassiceps foram 87 por cento e 94,3 por cento, respectivamente. As reações ELISA com o líquido vesicular de Taenia solium ou Taenia crassiceps mostraram 91,3 por cento de sensibilidade e 97,1 por cento de especificidade. Considerando os resultados obtidos com as quatro preparações antigênicas, o liquido vesicular de cisticercos de Taenia solium e Taenia crassiceps pode ser útil como fonte de antígenos em reações imunológicas usadas para detectar anticorpos específicos em amostras de líquido cefalorraquidiano de pacientes com neurocisticercose.

Clinical tomographic correlations of 220 patients with neurocisticercosis, Bahia, Brazil

Neurocysticercosis (NCC) is a common parasitic disease in our region, presenting diversity of neurological symptoms and signs. The present study has as primary objective an evaluation of the NCC's clinical and epidemiological profile within Bahia State, by means of a prospective study of 220 patients diagnosed from March 1988 to March 1999, with a follow-up of six months. Exams, such as Computed Cranial Tomography Scan (CT), Cerebral Spine Fluid (CSF) and Electroencephalogram (EEG), were accomplished in three distinct moments of these patients' evolution: at starting or diagnostic point (zero time), at after-intervention period (one month after treatment), and at control period (six months after treatment).

The Brazilian contribution to the study of neurocysticercosis: Moses and LangeÆs role in cerebrospinal fluid diagnosis

Descrevemos as contribuições pioneiras de Arthur Moses (Instituto Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro) em 1911 e de Oswaldo Lange (Faculdade de Medicina da USP, São Paulo) em 1940, para o diagnóstico da neurocisticercose (NC). Moses fez a primeira descrição mundial de um método para o diagnóstico imunológico da NC e Lange fez a descrição da síndrome liquórica da NC.

Influence of the cerebrospinal fluid laboratory parameters in the ELISA test for neurocysticercosis using a total cysticerci antigen

Avaliar se os parâmetros do líquido cefalorraquidiano (LCR) podem influenciar na reatividade da resposta imune específica do LCR na neurocisticercose (NC). Amostras de LCR de 109 pacientes foram analisadas e classificadas em três grupos, de acordo com as manifestações neurológicas e reatividade do teste de Ab-ELISA para NC no LCR. Grupo A, 18 pacientes com enfermidades neurológicas compatíveis com NC e reatividade do teste Ab-ELISA para NC no LCR; grupo B, 50 pacientes com enfermidades neurológicas não compatíveis com NC e reatividade do teste Ab-ELISA para NC no LCR; grupo C, 41 pacientes com enfermidades neurológicas não compatíveis com NC e na ausência de reatividade do teste de Ab-ELISA para NC no LCR. A análise do LCR do grupo A foi compatível com NC. O grupo B apresentou maior freqüência e intensidade da pleocitose, da presença de hemácias no LCR, hiperproteinorraquia, reatividade imune para outros agentes etiológicos em comparação aos grupos A e C (p<0.05). Os dados indicam que o processo inflamatório e os elevados níveis de concentração da proteína no LCR podem influenciar na ocorrência de reações falso positivas de Ab-ELISA para NC. Destacamos a importância da correlação clínico-laboratorial para o diagnóstico de neurocisticercose e o uso de testes laboratoriais confirmatórios.

Taenia antigens detection in the cerebrospinal fluid of patients with neurocysticercosis and its relationship with clinical activity of the disease

OBJETIVO: (1) Determinar a concentração de antígenos de Taenia no líquido cefalorraquidiano (LCR) em doentes com neurocisticercose; (2) estudar sua relação com a atividade clínica da doença e com as variáveis clássicas do LCR. MÉTODO: Em 36 pacientes com diagnóstico definido de neurocisticercose foi realizado exame do LCR, com estudo citológico e citomorfológico, exame bioquímico, reações imunológicas para cisticercose e detecção de antígenos de Taenia. Os anticorpos para detecção desses antígenos foram obtidos a partir da forma larvar da Taenia crassiceps, cepa ORF. Após a inoculação e proliferação intraperitoneal dessa forma larvária em ratas, foi imunizado um grupo de coelhos com seu líquido vesicular. RESULTADOS: Em 17 pacientes (47,2%) foi detectado antígeno de Taenia, especialmente naqueles com manifestação epiléptica nos últimos 12 meses. CONCLUSÃO: A detecção de antígeno de Taenia guarda relação significativa com a vigência de formas clinicamente ativas, sendo, nestas formas, marcador mais sensível que a eosinofilorraquia.

Interleukin-5 and interleukin-10 are major cytokines in cerebrospinal fluid from patients with active neurocysticercosis

Neurocysticercosis (NCC) is a common neurological disorder especially in developing countries, caused by infection of the brain with encysted larvae of the tapeworm Taenia solium. Seizures are a common finding associated with this disease. The objective of the present study was to evaluate the correlation between the levels of various cytokines present in the cerebrospinal fluid (CSF) of patients with NCC and the severity of the disease. The levels of the cytokines IL-1î, TNF-alpha, IL-5, IL-10 and IFN-gamma were determined in the CSF of 22 patients with active NCC, 13 patients with inactive NCC and 15 control subjects. CSF from patients with active NCC presented significantly higher IL-5 levels compared to control subjects. IL-5 and IL-10 levels in CSF from NCC patients with inflammatory CSF were significantly higher than those detected in non-inflammatory CSF. These results show a predominant Th2 lymphocyte activation in human NCC and also indicate the possible use of cytokines in the CSF as a marker for the differential diagnosis between inactive disease and the active form of NCC

Imunologia da neurocisticercose / Immunology of neurocysticercosis

A neurocisticercose é a parasitose mais importante do Sistema Nervoso Central. A resposta imune celular do hospedeiro frente ao parasita da cisticercose tem sido exaustivamente estudada através de infecçäo experimental em animais com interesse na compreensäo da relaçäo parasita-hospedeiro. Os resultados revelam uma alteraçäo no balanço das células T auxiliares CD4+ através da up-regulaçäo de Th2 e down-regulaçäo de Th1 localizada nas proximidades do parasita, exibindo uma resposta imune Th2-like, benéfica para a sobrevida do parasita. A imunidade humoral tem sido investigada para a detecçäo de anticorpos específicos anti-Cysticercus cellulosae no líquido cefalorraquidiano, considerada um dos elementos de importância no diagnóstico da infecçäo. Os autores revisam os principais eventos da resposta imunológica celular e humoral que estäo presentes na neurocisticercose e os métodos imunológicos utilizados para o seu diagnóstico laboratorial

Determinación y caracterización de antígenos de cisticercus de T. solium, reconocidos por líquidos cefalorraquídeos de pacientes con neurocisticercosis / Determination and characterization of T. solium cysticercus antigens, recognized by cerebrospinal fluid from neurocysticercosis patients

La cisticercosis humana es una parasitosis causada por T. solium la cual posee una alta prevalencia en aíses en desarrollo constituyéndose en un problema de salud pública, y en donde la neurocisticosis (NCC) es su forma más grave ya que compromete el sistema nervioso central (SNC). Debido a que las técnicas desarrolladas para el inmunodiagnóstico de NCC presentan problemas de sensibilidad y especificidad, en éste estudio se desarrollo un método analítico sensible para la identificación de antígenos específicos de cisticerco de T. solium reconocidos por líquidos cefalorraquídeos (LCRs) de pacientes con (NCC). La identificación de un número definido de antígenos de T. solium potenciales para el inmunodiagnóstico permitiría posteriormente la purificación de proteínas para el desarrollo de técnicas inmunodiagnósticas. Los antígenos presentes en LIV de cisticerco, fueron modificados químicamente empleando Biotina-NHS (Biotin-Amido-Caproato-N-hidroxisuccinimida éster) seguido por una inmunoprecipitación utiliando LCR. Los complejos antígeno-anticuerpo fueron capturados empleando agarosa anti IgG humana y posteriormente, las proteínas resueltas por electroforesis, seguida de transferencia a papel de nitrocelulosa. Los antígenos biotinilados, fueron reconocidos utilizando estreptavidina conjugada a fosfatasa alcalina y la reacción se visualizó empleando el sustrato NBT (nitro blue tetrazolium) y BCIP (4-cloro-5-bromo-4cloro-3-indolyl phospahate) (Sigma). Se identificaron 5 polipeptidos principales de 100 kDa, 70 kDa, 50 kDa, 35 kDa y 24 kDa por el ensayo de inmunoprecipitación. Los polipéptidos de 100 kDa, 50 kDa y 24 kDa dueron reconocidos por LCRs de pacientes clínica y serológicamente positivos por ELISA para NCC (94 por ciento, 94 por ciento y 78 por ciento respectivamente), además éstos antígenos fueron reconocidos por LCRs de pacientes con otras neuropatologías de SNC (94 por ciento, 76 por ciento y 47 por ciento respectivamente) e igualmente por LCRs de pacientes sospechosos clínicamente pero serológicamente negativos por ELISA para NCC (21 por ciento, 24 por ciento, y 13 por ciento respectivamente). Los antígenos de 70 kDa fueron reconocidos por el 86 por ciento y 90 por ciento respectivamente, de los LCRs de pacientes clínica y serológicamente positivos por ELISA para NCC. Estos antígenos no fueron reconocidos por LCRs de pacientes con otras neuropatologías del SNC. Sin embargo,...