Effect of adduction during glenohumeral external rotation exercises in the scapulohumeral muscles / Efecto de la adducción durante ejercicios de rotación externa glenohumeral en los músculos escapulohumerales

SUMMARY: The effect of adduction during glenohumeral external rotation (ER) exercises on the scapulohumeral muscles is controversial. The aim of this study was to evaluate the effect of carrying out adduction during external rotation exercises in low and high shoulder positions on the electromyographic (EMG) activity of the infraspinatus (IS), middle deltoid (MD), and posterior deltoid (PD) muscles. EMG activity of the IS, MD, and PD muscles of 20 healthy participants was evaluated. Subjects performed 6 ER exercises that combined two factors: i) different adduction pressures according to biofeedback unit (0, 5 and 10 mmHg), and ii) low and high shoulder position. The pressure was controlled using a biofeedback unit. The low and high shoulder positions were 20? and 90? of abduction. In the low shoulder position, the activity of the IS muscle increased as the pressure on the biofeedback unit increased and the MD and PD muscles presented the highest activity at 10 mmHg. In the high shoulder position, the activity of the IS muscle was higher at 0 and 10 mmHg, the MD muscle presented higher activity at 5 mmHg, and PD muscle activity did not vary with the pressure. The addition of adduction at a pressure of 5 mmHg in the low shoulder position promotes is activity. Likewise, adduction at a pressure of 10 mmHg will promote activity of the IS, MD, and PD.

RESUMEN: El efecto de la aducción durante los ejercicios de rotación externa (RE) glenohumeral sobre los músculos escapulohumerales es controversial. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la realización de la aducción durante los ejercicios de rotación externa en posiciones bajas y altas del hombro sobre la actividad electromiográfica (EMG) delos músculos infraespinoso (IS), deltoides medio (DM) y deltoides posterior (DP). Se evaluó la actividad EMG de los músculos IS, MD y PD de 20 participantes sanos. Los sujetos realizaron 6 ejercicios de RE que combinaron dos factores: i) diferentes presiones de aducción de acuerdo con la unidad de biorretroalimentación (0, 5 y 10 mmHg), y ii) posición del hombro baja y alta. La presión se controló mediante una unidad de biorretroalimentación. Las posiciones del hombro baja y alta fueron de 20? y 90? de abducción. En la posición del hombro bajo, la actividad del músculo IS aumentó a medida que aumentaba la presión sobre la unidad de biorretroalimentación y los músculos MD y PD presentaron la actividad más alta a 10 mmHg. En la posición del hombro alto, la actividad del músculo IS fue mayor a 0 y 10 mmHg, el músculo MD presentó mayor actividad a 5 mmHg y la actividad del músculo PD no varió con la presión. La adición de aducción a una presión de 5 mmHg en la posición baja del hombro promueve la actividad del músculo IS. Asimismo, la aducción a una presión de 10 mmHg promoverá la actividad del IS, MD y PD.

Reliability of measuring pectoralis minor muscle resting length in subjects with and without signs of shoulder impingement

Background: Pectoralis minor adaptive shortening may change scapula resting position and scapular kinematics during arm elevation. A reliable and clinically feasible method for measuring pectoralis minor length will be useful for clinical decision making when evaluating and treating individuals with shoulder pain and dysfunction. Objectives: To evaluate intrarater, interrater, and between-day reliability of a pectoralis minor (PM) muscle length measurement in subjects with and without signs of shoulder impingement. Method: A convenience sample of 100 individuals (50 asymptomatic and 50 symptomatic) participated in this study. Intra- and interrater reliability of the measurement was estimated in 50 individuals (25 asymptomatic and 25 symptomatic), and between-day reliability of the measurement repeated over an interval of 7 days was estimated in an independent sample of 50 additional participants. Pectoralis minor length was measured using a flexible tape measure with subjects standing. Results: Intraclass correlation coefficients (ICC3,k) for intrarater and interrater reliability ranged from 0.86-0.97 and 0.95 for between-day reliability in both groups. Standard error of measurements (SEM) ranged from 0.30-0.42 cm, 0.70-0.84 cm, and 0.40-0.41 cm for intrarater, interrater, and between-day reliability, respectively, across the sample. The minimal detectable change (MDC) for between-day measurements ranged from 1.13-1.14 cm for both groups. Conclusions: In asymptomatic individuals and in those with signs of shoulder impingement, a single rater or pair of raters can measure pectoralis minor muscle length using a tape measure with very good reliability. This measurement can also be reliably used by the same rater over a seven day interval.

Reliability of new software in measuring cervical multifidus diameters and shoulder muscle strength in a synchronized way; an ultrasonographic study

OBJECTIVES: This study was conducted with the purpose of evaluating the inter-session reliability of new software to measure the diameters of the cervical multifidus muscle (CMM), both at rest and during isometric contractions of the shoulder abductors in subjects with neck pain and in healthy individuals.METHOD: In the present study, the reliability of measuring the diameters of the CMM with the Sonosynch software was evaluated by using 24 participants, including 12 subjects with chronic neck pain and 12 healthy individuals. The anterior-posterior diameter (APD) and the lateral diameter (LD) of the CMM were measured in a resting state and then repeated during isometric contraction of the shoulder abductors. Measurements were taken on separate occasions 3 to 7 days apart in order to determine inter-session reliability. Intraclass correlation coefficient (ICC), standard error of measurement (SEM), and smallest detectable difference (SDD) were used to evaluate the relative and absolute reliability, respectively.RESULTS: The Sonosynch software has shown to be highly reliable in measuring the diameters of the CMM both in healthy subjects and in those with neck pain. The ICCs 95% CI for APD ranged from 0.84 to 0.94 in subjects with neck pain and from 0.86 to 0.94 in healthy subjects. For LD, the ICC 95% CI ranged from 0.64 to 0.95 in subjects with neck pain and from 0.82 to 0.92 in healthy subjects.CONCLUSIONS: Ultrasonographic measurement of the diameters of the CMM using Sonosynch has proved to be reliable especially for APD in healthy subjects as well as subjects with neck pain.

Análisis de la unidad funcional cutánea de tórax anterior para el movimiento de abducción completa de hombro en niños sanos de 7 a 10 años de edad / Anterior thorax cutaneous functional unit analysis of complete shoulder abduction movement in healthy 7 to 10 year old children

Introduction: cutaneous functional units (CFU) are predilected skin areas that determine the skin recruitment necessary for complete range of movement. Finding out the characteristics of CFU in healthy children, would allow for better diagnostics and prevent burn scar contractures. Objective: to determine angular displacement of CFU in anterior thorax (AT), for complete shoulder abduction movement, in healthy children between 7-10 years of age. Methods and material: a descriptive study of 42 healthy children at COANIQUEM, Santiago 2011, was developed. Independent photographs were taken of each child in a neutral position and in maximal abduction range for both shoulders. AT length was measured, and a vertical line was drawn dividing the thorax into two hemibodies with ten symmetric spaces or percentage units (PU). Photographs were analyzed through double exposure with Photoshop CS3 Extended®. AT skin recruitment, elongation and angulation measures were obtained. Results: while in upper extremity abduction, 59.5 percent of the children recruited AT skin up to PU 100 in the right shoulder, and up to 66.7 percent in the left shoulder, a non significant difference. Greatest AT skin displacement was produced at line four, while PU 50 achieved greatest elongation. Greatest angle displacement was observed at PU 10, with a meaningful difference between shoulders. Conclusion: CFU of AT for complete shoulder abduction movement is wider in children than in adults. Skin tension is greater among PU’s from the central portion of the chest.

Introducción: las unidades funcionales cutáneas (UFC), son campos de piel que determinan el reclutamiento de piel necesario para permitir el movimiento recluta completo de hombro. Conocer las características de UFC en niños sanos, permitiría mejorar diagnóstico y prevenir retracciones cicatriciales en secuelados por quemaduras. Objetivo: determinar el desplazamiento angular de UFC en tórax anterior (TA), de niños sanos entre 7-10 años, para el movimiento de abducción completa de hombro. Materiales y métodos: estudio descriptivo de 42 niños/as sanos en COANIQUEM Santiago 2011. A cada niño se tomó una fotografía de TA en posición neutra y otra en rango máximo de abducción de ambos hombros en forma independiente. Se midió longitud del TA y se trazó una línea vertical dividiendo el tronco en dos hemicuerpos con 10 espacios simétricos o unidades porcentuales (UP). Las fotografías se analizaron con doble exposición mediante Photoshop CS3 Extended®; se obtuvieron medidas de reclutamiento de piel, elongación y angulación de piel de TA. Resultados: el 59,5 por ciento de los niños en abducción de extremidad superior, reclutó piel de TA hasta la UP 100 en hombro derecho y el 66,7 por ciento en hombro izquierdo, diferencia no significativa. El mayor desplazamiento de piel del TA, se produjo en línea 4; la UP 50 logró mayor elongación; el mayor ángulo de desplazamiento se produjo en UP 10, con diferencia significativa entre ambos hombros. Conclusión: la UFC de TA para el movimiento de abducción del hombro, es más ancha que en adultos. La tensión de la piel es más alta en unidades porcentuales de la parte central del pecho.

Application of a domicile-based exercise program for shoulder rehabilitation after breast cancer surgery / Aplicação de programa de exercícios domiciliares na reabilitação do ombro pós-cirurgia por câncer de mama / Aplicación de un programa de ejercicios domiciliarios en la rehabilitación del hombro después de cirugía por cáncer de mama

The aim of this study was to evaluate the effectiveness of an exercise program for the recuperation of the range of motion (ROM) of the shoulder. This is a quasi-experimental study developed at the Mastology Outpatient Clinic of the Federal University of São Paulo - Brazil, from August 2006 to June 2008, with 64 breast cancer patients undergoing surgery. The intervention consisted of: preoperative evaluation of the ROM, verbal and written guidance, demonstration and implementation of the exercises and revaluation at the outpatient follow-up appointments until the 105th postoperative day (PO). From the 7th PO a significant increase was observed in the ROM, which continued until the 105th PO. The minimum time for recovery was 105 days for the women undergoing mastectomy, and 75 days for those undergoing quadrantectomy. There was satisfactory adherence of 78.6% of the women. The domicile program was effective for the recovery of ROM in the study population, benefiting women who can not attend a presential program.

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a efetividade de um programa de exercícios para recuperação da amplitude de movimento (ADM) do ombro. Foi usado o método experimental, e o estudo foi desenvolvido no Ambulatório de Mastologia da Universidade Federal de São Paulo, Brasil, de agosto de 2006 a junho de 2008, com 64 mulheres com câncer de mama, submetidas à cirurgia. A intervenção constou de: avaliação pré-operatória da ADM, orientação verbal e escrita, demonstração e execução dos exercícios e reavaliações nos retornos ambulatoriais até o 105º dia de pós-operatório (PO). Os resultados mostraram, a partir do 7ºPO, acréscimo significante e contínuo na ADM, até o 105º PO. O tempo mínimo para recuperação foi de 105 dias para as mulheres mastectomizadas, e de 75 dias para aquelas submetidas à quadrantectomia. Houve adesão satisfatória de 78,6% das mulheres. Conclui-se que o programa domiciliar se mostrou efetivo para a recuperação da ADM na população estudada, beneficiando mulheres que não poderiam frequentar um programa presencial.

El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de un programa de ejercicios para recuperación de la amplitud de movimientos (ADM) del hombro. Se trata de una investigación cuasi experimental desarrollada en el Ambulatorio de Mastología de la Universidad Federal de Sao Paulo, en Brasil, de agosto de 2006 a junio de 2008, con 64 mujeres con cáncer de mama, sometidas a cirugía. La intervención constó de: evaluación preoperatoria (ADM), orientación verbal y escrita, demostración y ejecución de los ejercicios y reevaluaciones en los retornos al ambulatorio, hasta el 105º día de posoperatorio (PO). Se constató un aumento significativo y continuo de la ADM, del 7ºPO hasta el 105ºPO. El tiempo mínimo para la recuperación fue 105 días para las mujeres mastectomizadas y 75 para las sometidas a cuadrantectomía. Hubo adhesión satisfactoria de 78,6%. Se concluye que el programa domiciliario se mostro efectivo para la recuperación de la ADM en esa población, beneficiando mujeres que no podrían frecuentar un programa presencial.

Avaliação da função do membro superior nos pacientes com paralisia obstétrica após cirurgia de Sever-L'Episcopo modificada / Evaluation of upper-limb function in patients with obstetric palsy after modified Sever-L'Episcopo procedure

OBJETIVO: Avaliar a função do membro superior acometido, por meio do escore de Mallet, nos pacientes com contratura em rotação medial do ombro submetidos à cirurgia de Sever-L'Episcopo modificada, e correlacionar a evolução com a idade e com o tempo de seguimento pós-operatório. MÉTODOS: Dezesseis pacientes foram avaliados, sendo comparadas as medidas pré e pós-operatórias do escore de Mallet, e correlacionada a diferença entre esses valores com a idade no momento da cirurgia e tempo de seguimento. RESULTADO: Observou-se melhora do escore de Mallet pós-operatório estatisticamente significante, enquanto a correlação da diferença dos valores do escore com a idade e o tempo de seguimento não foram estatisticamente significantes. CONCLUSÃO: A cirurgia de Sever-L'Episcopo modificada proporcionou melhora da função do membro superior, de acordo com o escore de Mallet. Não houve relação entre a idade e o tempo de seguimento com a função do membro.

OBJECTIVE: To evaluate upper-limb function by means of the Mallet score, in patients with medial rotation contracture of the shoulder who underwent the modified Sever-L'Episcopo procedure, and to correlate evolution with age and length of postoperative follow-up. METHODS: Sixteen patients were assessed by comparing the pre and postoperative Mallet scores and correlating the differences between these scores with age at the time of surgery and length of follow-up. RESULTS: A statistically significant improvement in the postoperative Mallet score was observed. The correlations of the differences in scores with age and length of follow-up were not statistically significant. CONCLUSION: The modified Sever-L'Episcopo procedure led to improved upper-limb function according to the Mallet score. Limb function did not present correlations with age or length of follow-up.

Electromyographic activity of shoulder muscles during exercises performed with oscillatory and non-oscillatory poles / Atividade eletromiográfica dos músculos do ombro durante exercícios executados com hastes oscilatória e não oscilatória

BACKGROUND: Pain and dysfunction of the shoulder complex are commonly found physiotherapy practice. These musculoskeletal abnormalities are related to instability and inadequate kinematic function, that depend on the integrity of the muscle tissues. Thus, to enhance the results of exercise therapies, and prevent and attenuate pain and dynfunction, the use of oscillatory pole has been implemented in clinical practice. OBJECTIVES: The purpose of this study was to analyze the electromyographic (EMG) activity of shoulder stabilizing muscles during exercises performed with an oscillatory and a non-oscillatory pole. METHODS: Twelve female volunteers, aged 20.4 years±1.9, participated in this study. EMG data were collected from upper trapezius (UT), lower trapezius (LT) and middle deltoid (MD) during three different exercises with an oscillatory and a non-oscillatory pole. The EMG signals were analyzed in the time domain through the calculation of Root Mean Square (RMS). The RMS values were normalized by the peak value obtained over all trials for each muscle. Statistical analysis was performed with repeated measures ANOVA and post-hoc of Bonferroni tests. RESULTS: The EMG activity of UT, LT and MD muscles were significantly higher with the oscillatory pole than the non-oscillatory pole (all p<0,001). There were no significant differences in the activation of these muscles between exercises. CONCLUSION: The results of the present study indicated that the oscillatory pole does require higher activation of the shoulder muscles and therefore, may be useful in the training of the shoulder complex.

CONTEXTUALIZAÇÃO: A dor e a disfunção no complexo articular do ombro é comumente encontrada na prática fisioterapêutica. Essas anormalidades musculoesqueléticas estão relacionadas à instabilidade e inadequado funcionamento cinemático, que dependem da integridade dos tecidos musculares. Assim, no sentido de prevenir e reabilitar esses sintomas, o uso da haste oscilatória vem sendo implantado para melhorar os resultados de técnicas cinesioterapêuticas. OBJETIVOS: Analisar a atividade eletromiográfica (EMG) dos músculos que estabilizam a articulação do ombro durante a realização de exercícios com haste oscilatória e haste não-oscilatória. MÉTODOS: Participaram do estudo 12 voluntárias com idade de 20,4±1,9 anos. Os dados EMG foram coletados nos músculos trapézio superior (TrS), trapézio inferior (TrI) e deltoide médio (DM) durante três diferentes exercícios realizados com haste oscilatória e haste não-oscilatória. O sinal EMG foi analisado no domínio do tempo pelo cálculo do Root Mean Square (RMS). Os valores de RMS foram normalizados pelo valor de pico obtido em todas as tentativas por cada músculo. A análise estatística foi feita com os testes ANOVA para medidas repetidas e post-hoc de Bonferroni. RESULTADOS: A atividade EMG dos músculos TrS, TrI e DM foi significativamente maior nos exercícios com haste oscilatória do que com haste não-oscilatória (todos p<0,001). Não foram significativas as diferenças na ativação desses músculos entre os exercícios. CONCLUSÃO: Os resultados do presente estudo indicaram que a haste oscilatória requisitou maior atividade EMG dos músculos do ombro e, assim, pode ser um instrumento útil no treinamento desses músculos.

Strategy for respiratory exercise pattern associated with upper limb movements in COPD patients

INTRODUCTION: Upper limb exercises are frequently used in respiratory physiotherapy, with UL elevation and controlled inspiratory timing. However, the use of expiration during upper limb elevation appears to be a strategy that could minimize the action of accessory muscles in patients with chronic obstructive pulmonary disease. In this context, little is known about the synchrony of upper limb (UL) movements associated with breathing. The aim of this study was to investigate the respiratory pattern of chronic obstructive pulmonary disease patients during different UL exercises associated with respiratory exercises. METHODS: Fifteen chronic obstructive pulmonary disease patients participated in this study. Respiratory pattern analysis by inductance plethysmography was performed during four types of upper limb exercises, two shoulder flexion-extension (one associated with inspiratory time during the concentric phase and the other associated with expiratory time) and two shoulder abduction-adduction (same timing as above). Statistical analysis was performed by the Kolmogorov-Smirnov test and ANOVA with Tukey tests (p< 0.05). RESULTS: The thoracoabdominal coordination measurements increased in the two exercises using both inspiration during shoulder flexion (PhRIB: 172 percent; PhREB: 131 percent; PhRTB: 142 percent and PhAng: 238 percent) as well as in shoulder horizontal abduction (PhRIB: 145 percent; PhREB: 109 percent; PhRTB: 130 percent and PhAng: 229 percent), differing from the exercises with expiration at the time of shoulder flexion and horizontal abduction. CONCLUSION: The exercises performed with inverted respiratory time produced less asynchrony and can be used as important strategies during physical exercise programs in these patients.

Validação, reprodutibilidade, tradução e adaptação cultural da escala Athletic Shoulder Outcome Rating Scale para a língua portuguesa / Validation, reprodutibility, translation and cultural adaptation of Athletic Shoulder Outcome Rating Scale for the portuguese language

Atletas necessitam de instrumentos de avaliação do ombro que mensurem critérios específicos como força e desempenho esportivo. Os objetivos do trabalho foram validar, testar a reprodutibilidade, traduzir e adaptar culturalmente a escala ?Athletic Shoulder Outcome Rating Scale? para a língua portuguesa, bem como verificar a concordância com as escalas ASES e DASH. Métodos: O questionário foi traduzido e adaptado culturalmente conforme metodologia internacionalmente aceita. Foi testada a reprodutibilidade inter e intraobservador em 35 atletas com lesões no ombro, comparada com a escala numérica de dor (END) e com o questionário SF-36. Posteriormente foi aplicada em 164 atletas e comparada aos questionários ASES e DASH. Resultados: A escala recebeu o nome de Escala de Avaliação dos Resultados do Ombro do Esportista (EROE). A reprodutibilidade inter e intraobservador foi considerada forte e a relação obtida entre EROE, END e Aspectos Físicos do SF-36 foi moderadamente fraca e moderada, respectivamente. Houve concordância moderada entre EROE e DASH (Esporte) e não houve concordância com ASES. Conclusões: A EROE é reprodutível inter e intraobservador, sendo válida para avaliar atletas que passaram por tratamentos no ombro e que preferencialmente estejam em treinamento. Apresenta correlação com DASH (Esporte).

[Evaluation of the effect of external load activation of periarthicular shoulder muscles]

In new prospect of motor control, the effect of muscle force is considered important not only in producing movement but also in inducing stability and control of activity. The aim of present study was to evaluate the electrical activity of periarthicular shoulder muscles by surface EMG in order to identify the muscular activity during series of static and dynamic pattern of movements. This Quasi experimental study was performed on 30 healthy male and female volunteers with age of 20-30 years and mean age of 23.2 +/- 2.9. The subjects were enrolled into this study by simple non-probability sampling and were exposed to different movement patterns randomly. During the experiment the surface EMG of every muscle was recorded. The external load applied to shoulder was assessed at three levels in static as well as dynamic situations. According to the results of this study, increasing the external load on the scapulothoracic muscles caused a significant increase in the activity of the muscles; except for upper trapezious muscle in descending phase of the movement [p<0.05]. After increasing the external load on shoulder in ascending phase, most of the investigated muscles showed significant differences in their activities. [p<0.05]. In static situation by application of external load only teres major muscle showed significant difference in its activity compared to the reference position [p=0.01]. It can be concluded that application of external load during ascending phase of push up is more effective than its application during descending phase. It can be claimed that during ascending phase slight increase in external load as low as 2% of body weight, would induce more alterations in muscular activity compared to higher external load such as 4% of body weight, but in static situation no significant change could be detected

La fisiología del hombro / Physiiology of the shoulder

La función de los diferentes músculos del hombro es la siguiente:Flexión: coracobraquial, bíceps, pectoral mayor y deltoides anteriorEstensión: dorsal ancho, subescapular, redondo mayor, redondo menor, infraespinoso, porción posterior del deltoides y porción larga del trícepsAducción: dorsal ancho, redondo mayor, subescapular, pectoral mayor, redondo menor y trícepsAbducción: supraespinoso y deltoidesRotación interna: dorsal ancho, pectoral mayor, redondo mayor, subescapular y porción anterior del deltoides.

Avaliação da retroversão da cabeça do úmero em jogadores de handebol / Evaluation of humeral head retroversion in handball players

OBJETIVOS: Avaliar a retroversão da cabeça do úmero em jogadores de handebol e sua relação com a movimentação do ombro. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados 17 jogadores profissionais por meio de exame físico e avaliação radiográfica, para se determinar o ângulo de retroversão e, sua relação com o arco de movimento. O mesmo foi realizado num grupo controle. RESULTADOS: A diferença entre a média do ângulo de retroversão da cabeça do úmero do membro dominante e não dominante foi de 3,06°. Entre eles, aqueles que tiveram um início de treino antes dos 10 anos, apresentaram uma média desse ângulo de 36,29°, enquanto que aqueles que iniciaram acima dessa idade tinham uma média de 26,6° (p< 0,05). A média da rotação lateral do membro dominante, cujo ângulo de retroversão era maior que 30°, foi 112,27°, e naqueles, em que o ângulo era inferior ou igual a 30°, a média foi 95,10° (p<0,05). CONCLUSÃO: Houve uma diferença estatística na retroversão quando comparamos os ombros dominantes e não dominantes. Os atletas que começaram a jogar antes dos 10 anos apresentaram, estatisticamente, uma maior retroversão. Há uma relação estatística entre o aumento da retroversão com o aumento da rotação lateral.

OBJECTIVES: To evaluate the humeral head retroversion of handball players and its relationship to shoulder's range of motion. MATERIALS AND METHODS: Seventeen professional players were evaluated by physical examination and X-ray images to determine the humeral head retroversion and its relationship to the range of motion. A control group was also submitted to the same evaluations. RESULTS: The difference between the average of the humeral head retroversion of the dominant and non dominant shoulders was 3.06°. The mean value for this angle between the athletes who had started training as early as 10 years old was 36.29°, compared to those who had started later in life, which was 26.6° (p<0.05). The average of the external rotation of the players whose retroversion angle was bigger than 30° was 112.27°, and for those whose angle was smaller or equal to 30°, it was 95.10° (p<0.05). CONCLUSION: There was a significant difference in the retroversion angle when comparing dominant and non-dominant shoulders. The athletes who started to play before the age of 10 presented, statistically, an increased retroversion. There is a statistical relationship between retroversion increase and shoulder's external rotation gain.

Estudo correlacional e comparativo entre ângulo axilar e assimetria de ombro através de um protocolo biofotogramétrico / Comparative and correlacional study between axillary angle and asymetry of shoulder through a biophotogrammetry protocol

As assimetrias posturais são alterações comuns encontradas tanto em indivíduos normais quanto em atletas, levando à ineficiência do gesto esportivo. O objetivo deste estudo foi correlacionar o ângulo axilar e a assiemtria de ombro entre homens e mulheres e comparar estas assiemtrias entre os sexos. Foram avaliados 44 estudantes da graduação do UNITRI, de ambos os sexos 22 homens e 22 mulheres, na faixa etária entre 18 e 25 anos de idade, que respeitaram os critérios de inclusão. As imagens coletadas foram transferidas para um computador onde foi realizada a quantificação angular pela Biofotogrametria Computadorizada, pelo aplicativo ALCimage 2.1. Para o cálculo dos ângulos referentes às assimetrias de ombro e ângulo axilar, foram desmarcados vértices, formando-se dois t

Avaliação eletromiográfica de músculos da cintura escapular e braço durante exercícios com carga axial e rotacional / Electromyographic assessment of the shoulder girdle and arm muscles during exercises with axial and rotational loads

O conhecimento da atividade eletromiográfica produzida durante a realização de exercícios para o ombro pode auxiliar na determinação de sua aplicabilidade clínica. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a influência da direção da carga e condição da extremidade na atividade elétrica de músculos da cintura escapular e membro superior durante a realização de exercícios com a extremidade distal fixa e carga externa axial (EFCA) e extremidade livre com carga externa rotacional (ELCR). Foram selecionadas 20 voluntárias (23,2 anos ± 0,9) sedentárias. Foram avaliados os mm. tríceps do braço, bíceps do braço, peitoral maior, trapézio e deltóide. Foi realizado o registro eletromiográfico de superfície, durante a realização de dois exercícios com EFCA e dois com ELCR, utilizando 100 por cento da resistência máxima previamente estabelecida. Os valores de RMS normalizados pela contração voluntária máxima foram comparados por meio de um modelo de efeitos mistos com nível de significância de 5 por cento. Nessas condições experimentais, os resultados do presente estudo mostraram que exercícios semelhantes, classificados pela condição da extremidade e a direção da carga aplicada ao membro superior, promovem níveis semelhantes de atividade eletromiográfica em apenas parte dos músculos estudados. Esses achados questionam a capacidade do sistema de classificação utilizado neste estudo de predizer o tipo de resposta muscular esperada na realização de diferentes tarefas de mesma classificação.

The knowledge of the electromyographic activity produced during shoulder exercises can help in determining its clinical applicability. The purpose of this study was to assess the influence of the load direction and the extremity condition on the electrical activity of the shoulder girdle and upper limb muscles during exercises with fixed distal extremity and external axial load (FEAL) and mobile extremity with rotational external load (MERL). Twenty 23.2 ± 0.9 years old female sedentary volunteers were selected. The triceps brachii, biceps brachii, major pectoral, trapezium and deltoid muscles were assessed. The surface electromyography was recorded during two FEAL and two MERL exercises using 100 percent of the previously established maximal resistance. The RMS values normalized by the maximal voluntary contraction were compared by a mixed effect model with 5 percent significance level. In these experimental conditions, the results found in the present study have shown that similar exercises classified by extremity condition and load direction applied on the upper limbs promote similar levels of the electromyographic activity only in part of the assessed muscles. These findings discuss the ability of the classification system used in this study to predict the type of the muscular response expected during different tasks with the same classification.

El conocimiento de la actividad electromiográfica producida durante los ejercicios para el hombro puede ayudar en la determinación de la pertinencia clínica. El objetivo de esta investigación era evaluar sus influencias de la dirección de la carga y condición de la extremidad en la actividad eléctrica de músculos de la cintura escapular y miembro superior durante ejercicios con la extremidad distal fija y carga externa axial (EFCA) y extremidad libre con la carga rotacional externa (ELCR). Se seleccionaron 20 voluntarias (23,2 años ± 0,9) sedentarias. Ellos estimaron el grosor en mm. de los tríceps del brazo, los bíceps del brazo, pectoral mayor, trapecio y deltoides. El registro electromiográfico de superficie se hizo, durante la realización de los ejercicios con EFCA y de los con ELCR, usando 100 por ciento de la resistencia máxima establecidos previamente. Se compararon los valores de RMS normalizados por la reducción máxima voluntaria a través de modelo de efectos mixtos con un nivel de significancia de 5 por ciento. En estas condiciones experimentales, los resultados del estudio presente mostraron que ejercicios similares, clasificados por la condición de la extremidad y la dirección de la carga aplicada al miembro superior, promoven niveles similares de electromiografía con actividad en sólo parte de los músculos estudiados. Estos descubrimientos cuestionan la capacidad del sistema de la clasificación usada en este estudio para predecir el tipo de respuesta muscular esperada en el logro de tareas diferentes de misma clasificación.

Avaliaçäo da força muscular e da funçäo do ombro, após reparo do manguito rotator / Evaluation of muscle strenght and function of the shoulder after cuff tear repair

Este estudo é baseado na avaliaçäo de 50 ombros de 49 pacientes, operados para reparo do manguito rotador, entre junho de 1990 e dezembro de 1993, tendo como alvo a realizaçäo de uma avaliaçäo simples e objetiva, centrada em três fatores fundamentais: recuperaçäo da força após a cirurgia, dor e funçäo pós-operatória. A medida da força é feita quatitativamente através de um dinamômetro doméstico, mas com resultados semelhantes a outras mensuraçöes descritas, e revela que, a despeito dos altos graus de satisfaçäo (77,6 por cento dos pacientes) e de recuperaçäo funcional após a cirurgia (88 por cento dos ombros), a recuperaçäo da força é baixa, com média de 58,5 por cento da força do membro superior contralateral.

Cleidectomía total / Total claviculectomy

La clavícula cumple cinco funciones: 1) actuar como puntal; 2) sostener las inserciones musculares y ligamentos; 3) proteger el paquete vasculo-nervioso; 4) transmitir la fuerza de sostén del trapecio y 5) contribuir al aspecto estético del cuello. A pesar de ello, es posible efectuar la cleidectomía total sin alterar la función del hombro si se realiza una buena reparación de los dos grupos musculares que en ella se insertan, trapecio con deltoides y esternocleidomastoideo con pectoral mayor. Las secuelas que dejan son mínimas. Los estudios realizados muestran una buena función del hombro, quedando sólo una leve debilidad en la abducción y la flexión. Se describe la técnica quirúrgica

Estudo eletromiográfico das porçöes superior e inferior do músculo trapézio em movimentos livres do ombro / Electomyographic study of the upper and lower portions of the trapezius muscle in free movements of the shoulder

A atividade eletromiográfica das porçöes superior e inferior do músculo trapézio foi exminada em 10 voluntários adultos, de ambos os sexos, nos movimentos de elevaçäo, abaixamento e retraçäo dos ombros. Foram utilizados neste estudo um eletromiógrafo TECA TE-4 de dois canais e eletrodos de agulha coaxiais simples e de superfície do tipo Becman. Os registros eletromiográficos evidenciaram que: 1) ambas as porçöes do músculo trapézio säo ativas na elevaçäo, apresentando potenciais de açäo que aumentam gradualmente de amplitude do início para o final do movimento. O inverso dessa atividade ocorre durante o abaixamento dos ombros; 2) na retraçäo predomina a atividade da porçäo inferior. A referida atividade aumenta gradualmente do início para o final deste movimento; 3) näo se constatou diferenças significativas nos resultados obtidos entre os dois tipos de eletrodos empregados

Estudio electromiográfico das porçôes superior, média e inferior do músculo trapézio no movimento de circunduçao do braco girando a roda de ombro / Electromyographical study of upper, media and low parts of trapezian muscle in the arm

Foram analisadas eletormiograficamente as porçöes superior, média e inferior do m. trapézio, em vinte voluntários jovens e sadios, na faixa etária de 18 a 25 anos, utilizando eletrodos de agulha coaxiais simples, acoplandos a um eletromiográfico TECA TE-4, com o objetivo de verificar a participaçäo das três porçöes do Músculo Trapézio no movimento de circunduçäo do braço girando a roda de ombro. Os registros mostraram que as três porçöes do M. Trapézio participam no movimjento de circunduçäo do braço girando a roda de ombro, sendo que a fase de elevaçäo do braço mostrou-se mais ativa nos movimentos realizados no sentido anti-horário (MAHRT e MHR/2) e, a fase de abaixamento foi mais ativa nos movimentos realizados no sentido anti-horário (MAHRT e MAHR/2). Näo foram encontradas diferenças significativas nos potenciais de açäo para nenhuma das porçöes do M Trapézio, quando se procedeu a variaçäo do raio da roda de ombro

Consideraçöes sobre a avaliaçäo e registro dos movimentos do ombro / Evaluation and register of shoulder movements

Apresenta-se a sistematizaçäo da avaliaçäo dos movimentos, bem como da funçäo do ombro, utilizadas pelo Grupo de Ombro do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. A nomenclatura dos movimentos do ombro e também a avaliaçäo da sua funçäo säo ainda confusos e as descriçöes clínicas cansativas e incompetentes. O registro gráfico proposto simplifica e padroniza a questäo