Desarrollo de la cirugía laparoscopica: pasado, presente y futuro: desde Hipócrates hasta la introducción de la robótica en laparoscopía ginecológica / Development of laparoscopic surgery: past, present, and future

Entendemos por endoscopia a aquellos procedimientos que permiten diagnosticar y tratar patología por medio de instrumentos con los que se observa el interior del cuerpo humano. Los primeros tratamientos por medio de endoscopia fueron realizados por Hipócrates. Luego a través de la historia son múltiples los precursores, pioneros y tantos otros que entregaron invenciones que permitieron llegar hasta el laparoscopio moderno. Convirtiéndose en una herramienta indispensable en la actual cirugía ginecológica mínimamente invasiva. Las nuevas tecnologías han permitido desarrollar la robótica, de la cual no han permanecido ajenos los procedimientos laparoscópicos. Así es como nace el robot Da Vinci, que más que una tecnología del futuro, ya constituye una realidad del presente en la cirugía laparoscópica ginecológica.

We understand by endoscope to those procedures that allow diagnosing and treated pathologies by means of instruments with which we observed in the interior of the human body. The first treatments by means of endoscope were made by Hippocrates. Soon through history the precursors, pioneers and so many others are multiple that gave inventions that allowed arriving until modern laparoscopy; becoming an indispensable tool in the present minimally invasive gynecological surgery. The new technologies have allowed developing the robotics technologies of which the laparoscopy procedures have not remained out. Thus the Da Vinci robot has born, who more than a technology of the future already constitutes a reality of the present in the gynecological laparoscopic surgery.

Uma proposta para ensino da videoendoscopia ginecológica em nível de pós-graduação / A Proposal for postgraduate teaching of gynecological videoendoscopy

Durante a década de 90 os grandes benefícios da videocirurgia foram demonstrados, com ampliação gradativa de suas indicações e possibilidades, sendo considerada "padrão-ouro" em vários procedimentos cirúrgicos. Naquela época, o ensino da cirurgia através da nova via de acesso era limitado a iniciativas individuais, eventualmente com o apoio de sociedades médicas e, muito raramente, de instituições de ensino universitário. Neste artigo analisamos as diversas recomendações metodológicas empregadas no ensino e qualificação técnica em videoendoscopia diagnóstica e operatória aos profissionais especialistas em ginecologia. Através dos sites de busca Scirus e Google e de pesquisa bibliográfica (Bireme e Medline)foi realizado um levantamento sobre o que vem sendo feito em termos de ensino da videoendoscopia ginecológica no Brasil e internacionalmente. A partir da análise da literatura e das normas de treinamento e qualificação, foi feita uma proposta teórico-metodológica, para servir como base na criação de cursos de pós-graduação lato sensu em videoendoscopia ginecológica

Uso de bupivacaína y morfina espinal para manejo del dolor postoperatorio en cirugía ginecológica / use of spinal bupivacaine and morphine for postoperative pain control in gynecological surgery

Objetivo: Evaluar la efectividad analgésica, la duración y la presencia de efectos colaterales durante la administración de bupivacaína hiperbárica y morfina espinal en cirugía ginecológica. Material y métodos: Se estudiaron 30 pacientes ASA I-II postoperadas de cirugía ginecológica pélvica,. La valoración clínica del dolor se realizó con la Escala Verbal Análoga (EVA) considerada del 0 al 10 (0= sin dolor, 10= dolor más intenso en su vida). Se colocó a la paciente en posición decúbito lateral izquierdo, previa administración de solución salina con una dosis de 10 ml/kg, se localizó el espacio intervertebral L2-L3, se puncionó el espacio con aguja Weiss No. 16 hasta el espacio peridural con la técnica de Dogliotti, y por ésta se introdujo una aguja No. 25 espinal hasta el espacio subaracnoideo. Se corroboró salida de líquido cefaloraquídeo (LCR) y se administró 10 mg de bupivacaína hiperbárica y 300 microgramos de morfina dosis única. Se registraron las signos vitales: TA, FC, FR y SaO2 por ciento cada 15 minutos durante 8 horas después de la cirugía en la sala de recuperación. También se valoraron los efectos colaterales posteriores a la cirugía. Los datos obtenidos se analizaron a través de media y desviación estándar. Resultados: La población total estudiada fue de 30 pacientes comprendidos entre las edades de 20 a 60 años promedio 40.4 ñ 14.4. La EVA reportada durante su estancia en la sala de recuperación fue en promedio de 2.0 ñ 1.4. Se reportó un tiempo promedio de analgesia de 5.9 ñ 1.15 horas. Los efectos colaterales encontrados fueron el 90 por ciento (27) de los pacientes presentaron prurito, el 70 por ciento (21) presentaron náusea y vómito. Conclusión: Se concluye que la administración de bupivacaína hiperbárica y morfina espinal en la paciente postoperada de cirugía ginecológica es una alternativa eficaz en el manejo del dolor clínico.