Social incentives for adherence to tuberculosis treatment / Incentivos sociales en la adhesión al tratamiento de la tuberculosis / Incentivos sociais na adesão ao tratamento da tuberculose

ABSTRACT Objective: To analyze the influence of social incentives for adherence to tuberculosis (TB) treatment. Method: Qualitative study, in which 26 primary health care professionals of São Paulo were interviewed in 2015.Their testimonies were submitted to the speech analysis technique. The theoretical reference was the social determination of the health-disease process. Ethical procedures were observed. Results: TB is related to precarious living conditions. Incentives such as the basic food basket and transportation stipends are relevant for patients' adherence to treatment, as well as to the create bonds between the patient and the health team. Final considerations: The incentives strengthened adherence to TB treatment. However, interventions in the context of public measures must transcend the remedial dimension and be guided towards the transformation of the TB situation, which means supporting processes that modify living conditions.

RESUMEN Objetivo: Analizar la influencia de los incentivos sociales en la adhesión al tratamiento de la tuberculosis (TB). Método: Estudio cualitativo, en el que 26 profesionales de la Atención Primaria a la Salud del municipio de São Paulo fueron entrevistados en 2015, y sus testimonios fueron sometidos a la técnica de análisis de discurso. El referencial teórico fue la determinación social del proceso salud-enfermedad. Se han resguardado los procedimientos éticos. Resultados: La TB se relaciona con las condiciones precarias de la vida, siendo que los incentivos como la canasta básica y la ayuda para el transporte son relevantes para la adhesión del paciente al tratamiento, así como para el vínculo entre el paciente y el equipo de salud. Consideraciones finales: Los incentivos fortalecen la adhesión al tratamiento de la TB. Sin embargo, las intervenciones en el marco de medidas públicas deben trascender la dimensión paliativa y orientarse para transformar la situación de la TB, lo que significa apoyar procesos que modifiquen las condiciones de vida.

RESUMO Objetivo: Analisar a influência de incentivos sociais na adesão ao tratamento da tuberculose (TB). Método: Estudo qualitativo, em que 26 profissionais da Atenção Primária à Saúde do município de São Paulo foram entrevistados em 2015, e seus depoimentos foram submetidos à técnica de análise de discurso. O referencial teórico foi a determinação social do processo saúde-doença. Os procedimentos éticos foram resguardados. Resultados: A TB está relacionada às condições precárias de vida, sendo que incentivos como a cesta básica e o vale-transporte são relevantes para a adesão do paciente ao tratamento, assim como para o vínculo entre o paciente e a equipe de saúde. Considerações finais: Os incentivos fortalecem a adesão ao tratamento da TB. Contudo, intervenções no âmbito de medidas públicas devem transcender a dimensão paliativa e orientarem-se para transformar a situação da TB, o que significa apoiar processos que modifiquem as condições de vida.

Social representations of HIV/AIDS by older people and the interface with prevention / Representaciones sociales del VIH/SIDA de ancianos y la interrelación con la prevención / Representações sociais do HIV/Aids por idosos e a interface com a prevenção

ABSTRACT Objective: To apprehend the social representations elaborated by older people about HIV/AIDS and to understand how they relate to the prevention of HIV infection. Method: Descriptive and qualitative research based on the Theory of Social Representations with 42 older people assisted at primary care. Data were produced through in-depth interviews with a semi-structured instrument, processed in the IRaMuTeQ software, and analyzed by means of the descending hierarchical classification. Results: Five classes emerged: "HIV/AIDS: a problem of young people"; "Quality of life improvement for people living with HIV/AIDS"; "Vulnerability to HIV/AIDS among heterosexual women in a stable union"; "HIV/AIDS Information Network: process of creation and transformation of social representations" and "Prevention versus stigma". Final considerations: The social representations that older people have about HIV/AIDS influence the adoption of preventive measures negatively because stigma is present and HIV/AIDS is attributed to young men, and to men who have sex with other men.

RESUMEN Objetivo: Comprender las Representaciones Sociales elaboradas por ancianos sobre el VIH/SIDA y entender cómo se relacionan con la infección por VIH. Método: Investigación descriptiva, cualitativa, fundamentada en la Teoría de las Representaciones Sociales, con 42 ancianos atendidos en atención primaria. Datos recolectados mediante entrevistas en profundidad aplicando instrumento semiestructurado, procesados en software IRaMuTeQ y analizados por Clasificación Jerárquica Descendente. Resultados: Surgieron cinco clases: "VIH/SIDA: un problema de jóvenes"; "Mejora de calidad de vida de personas que viven con VIH/SIDA"; "Vulnerabilidad al VIH/SIDA de mujeres heterosexuales en pareja estable"; "Red de informaciones sobre VIH/SIDA: Proceso de creación y transformación de las Representaciones Sociales"; y "Prevención versus Estigma". Consideraciones finales: Las representaciones sociales que los ancianos tienen respecto del VIH/SIDA influyeron negativamente a la adopción de medidas preventivas, pues el estigma está presente y el VIH/SIDA es atribuido a jóvenes y hombres que tienen sexo con otros hombres.

RESUMO Objetivo: Apreender as Representações Sociais elaboradas por idosos sobre o HIV/Aids e compreender como elas se relacionam com a prevenção da infecção pelo HIV. Método: Pesquisa descritiva e qualitativa fundamentada na Teoria das Representações Sociais, com 42 idosos atendidos na atenção primária. Os dados foram produzidos por meio de entrevistas, em profundidade, com um instrumento semiestruturado, processados no software IRaMuTeQ e analisados pela Classificação Hierárquica Descendente. Resultados: Emergiram cinco classes: "HIV/Aids: um problema de jovens"; "Melhoria da qualidade de vida de pessoas vivendo com HIV/Aids"; "Vulnerabilidade ao HIV/Aids de mulheres heterossexuais em união estável"; "Rede de informações sobre HIV/Aids: Processo de criação e transformação das Representações Sociais"; e "Prevenção versus Estigma". Considerações Finais: As representações sociais que os idosos têm sobre o HIV/Aids influenciam de forma negativa na adoção de medidas preventivas, pois o estigma está presente e o HIV/Aids é atribuído a jovens e homens que fazem sexo com homens.

Terapias de conversão: histórico da (des)patologização das homossexualidades e embates jurídicos contemporâneos / Conversion therapies: a history of the (de)pathologization of homosexuality and contemporary legal conflicts / Terapias de conversión: histórico de la (des)patologización de las homosexualidades y los enfrentamientos legales contemporáneos

O presente artigo analisa alguns elementos concernentes ao embate atual no campo legal brasileiro em relação às "terapias de conversão". É apresentado inicialmente um breve panorama da patologização das sexualidades dissidentes para, em seguida, descrever tal processo em relação às homossexualidades em específico. Na sequência, é feita uma descrição e análise histórica das terapias de reversão da orientação sexual, em especial nos EUA e no Brasil, seguida da discussão sobre as "terapias de conversão", de base religiosa, e do enfrentamento de seus proponentes com os conselhos profissionais nestes mesmos países. Ao final, são analisados aspectos concernentes aos discursos presentes em Ação Popular recente contra a Resolução no 001/1999, do CFP, apontando-se alguns elementos para se pensar estratégias de enfrentamento da disseminação destas terapias. Dentre eles, destacam-se: a necessidade de desconstrução do argumento da liberdade individual, utilizado pelos defensores destas terapias; a problematização do uso da "ciência" como argumento central pelos conselhos de classe nesse embate jurídico, uma vez que tais práticas foram sustentadas historicamente por argumentos "científicos" de sua época; e a necessidade do debate se centralizar nas questões éticas que envolvem tais práticas a partir do conceito de laicidade, tendo em vista que os discursos jurídicos e científicos se mostraram em muitos momentos históricos inseparáveis das concepções de base religiosa.(AU)

The present article analyzes some elements concerning the current clash in the Brazilian legal field in relation to "conversion therapies". A brief overview of the pathologization of dissident sexualities is presented initially and then this process is described especially in relation to homosexuality. After this, the paper presents a description and historical analysis of sexual orientation reversion therapies, especially in the USA and Brazil, followed by the discussion of religiously based "conversion therapies" and the confrontation of their proponents with professional counseling in these countries. Finally, aspects related to the discourses present in the recent Popular Action against Resolution 001/1999 of the CFP are analyzed, pointing out some elements for the analysis of the coping strategies of the dissemination of these therapies. Among them, the following stand out: the need to deconstruct the arguments of individual freedom used by proponents of these therapies; the problematization of the use of "science" as central argument by the class councils in this juridical attack, since such practices were supported historically by "scientific" arguments of its time; and the need to focus on the ethical issues surrounding such practices, based on the concept of secularity, given that legal and scientific discourses have been shown in many historical moments inseparable from conceptions of religious basis.(AU)

El presente artículo analiza algunos elementos relacionados con el choque actual en el campo legal brasileño con respecto a las "terapias de conversión". Se presenta una breve descripción de la patologización de las sexualidades disidentes, y luego se describe en relación con homosexualidades específicas. A continuación, se presenta una descripción histórica y un análisis de las terapias de inversión de la orientación sexual, particularmente en EE. UU. y en Brasil, seguida de una discusión sobre las "terapias de conversión" basadas en la religión y la confrontación de sus defensores con los consejos profesionales en estos mismos países. Al final, se analizan aspectos relacionados con los discursos presentes en la reciente Acción Popular contra la Resolución 001/1999, del CFP señalando algunos elementos para pensar en estrategias para hacer frente a la difusión de estas terapias. Entre ellos, destacan los siguientes: la necesidad de desconstrucción del argumento de la libertad individual, utilizado por los defensores de estas terapias; la problematización del uso de la "ciencia" como argumento central por parte de los consejos de clase en este choque legal, ya que tales prácticas fueron históricamente apoyadas por argumentos "científicos" de su tiempo; y la necesidad del debate para centrarse en los problemas éticos que rodean a tales prácticas desde el concepto de secularismo, dado que los discursos legales y científicos se han mostrado en muchos momentos históricos inseparables de concepciones basadas en la religión.(AU)

Dysfunctional Social Reinforcement Processing in Disruptive Behavior Disorders: An Functional Magnetic Resonance Imaging Study

OBJECTIVE: Prior functional magnetic resonance imaging (fMRI) work has revealed that children/adolescents with disruptive behavior disorders (DBDs) show dysfunctional reward/non-reward processing of non-social reinforcements in the context of instrumental learning tasks. Neural responsiveness to social reinforcements during instrumental learning, despite the importance of this for socialization, has not yet been previously investigated. METHODS: Twenty-nine healthy children/adolescents and 19 children/adolescents with DBDs performed the fMRI social/non-social reinforcement learning task. Participants responded to random fractal image stimuli and received social and non-social rewards/non-rewards according to their accuracy. RESULTS: Children/adolescents with DBDs showed significantly reduced responses within the caudate and posterior cingulate cortex (PCC) to non-social (financial) rewards and social non-rewards (the distress of others). Connectivity analyses revealed that children/adolescents with DBDs have decreased positive functional connectivity between the ventral striatum (VST) and the ventromedial prefrontal cortex (vmPFC) seeds and the lateral frontal cortex in response to reward relative to non-reward, irrespective of its sociality. In addition, they showed decreased positive connectivity between the vmPFC seed and the amygdala in response to non-reward relative to reward. CONCLUSION: These data indicate compromised reinforcement processing of both non-social rewards and social non-rewards in children/adolescents with DBDs within core regions for instrumental learning and reinforcement-based decision-making (caudate and PCC). In addition, children/adolescents with DBDs show dysfunctional interactions between the VST, vmPFC, and lateral frontal cortex in response to rewarded instrumental actions potentially reflecting disruptions in attention to rewarded stimuli.

Neurodevelopmental Changes in Social Reinforcement Processing: A Functional Magnetic Resonance Imaging Study

OBJECTIVE: In the current study we investigated neurodevelopmental changes in response to social and non-social reinforcement. METHODS: Fifty-three healthy participants including 16 early adolescents (age, 10–15 years), 16 late adolescents (age, 15–18 years), and 21 young adults (age, 21–25 years) completed a social/non-social reward learning task while undergoing functional magnetic resonance imaging. Participants responded to fractal image stimuli and received social or non-social reward/non-rewards according to their accuracy. ANOVAs were conducted on both the blood oxygen level dependent response data and the product of a context-dependent psychophysiological interaction (gPPI) analysis involving ventromedial prefrontal cortex (vmPFC) and bilateral insula cortices as seed regions. RESULTS: Early adolescents showed significantly increased activation in the amygdala and anterior insula cortex in response to non-social monetary rewards relative to both social reward/non-reward and monetary non-rewards compared to late adolescents and young adults. In addition, early adolescents showed significantly more positive connectivity between the vmPFC/bilateral insula cortices seeds and other regions implicated in reinforcement processing (the amygdala, posterior cingulate cortex, insula cortex, and lentiform nucleus) in response to non-reward and especially social non-reward, compared to late adolescents and young adults. CONCLUSION: It appears that early adolescence may be marked by: (i) a selective increase in responsiveness to non-social, relative to social, rewards; and (ii) enhanced, integrated functioning of reinforcement circuitry for non-reward, and in particular, with respect to posterior cingulate and insula cortices, for social non-reward.

effect of social and token economy reinforcements on academic achievement of students with intellectual disabilities

This study investigates the effect of social and token economy reinforcements on academic achievement of 9th grade boy students with intellectual disabilities in an experimental science class in Tehran Province. The method used for this study was experimental by pre-test, post- test with a control group. The boy students with intellectual disabilities from three junior high schools participated in this study. The sample consisted of thirty, 9th grade boy students with intellectual disabilities in the selected schools; the schools were chosen by the multistage cluster method. To measure the progress of students in the science class, a teacher made test and the Wechsler intelligence test for matching the groups for IQ were used. To ensure validity, the content validity criteria depended tests calculated by the Lashe method and teachers' perspective were used. The reliability coefficient was obtained by the reliability coefficient of related tests; the percent agreement method and the obtained data were analyzed using one-way variance analysis and Shefe prosecution test. The results showed that there was a significant increase in academic achievement of students with intellectual disabilities when using token economy than using social reinforcements compared with the control group. Also, when using social reinforcements, the academic achievement of students was more than the control group. Token economy and social reinforcements increased the academic achievement of students with intellectual disabilities in the science class; and also the effect of token economy reinforcements was more than social reinforcements on the subjects

Smoking and adolescent health / 소아과

With the Westernization and opening of our society, adolescents' smoking is increasing and being popularized. Many adolescents start smoking at an early age out of curiosity and venturesomeness, and earlier start of smoking makes it more difficult to quit smoking. Adolescents' habitual smoking not only becomes a gateway to all kinds of substance abuse but also causes various health problems including upper respiratory infection, immature lung development, reduced maximum vital capacity, and lung cancer. Therefore, it is quite important to prevent adolescents from smoking. The lowering of adolescents' smoking rate cannot be achieved only through social restrictions such as stereotyped education on the harms of smoking and ID checking. In order to lower adolescents' smoking rate substantially, each area of society should develop standardized programs and make related efforts. As adolescents' smoking is highly influenced by home environment or school life, it is necessary to make efforts in effective education and social reinforcement in school, to establish related norms, and to execute preventive education using peer groups. When these efforts are spread throughout society in cooperation with homes and communities, they will be helpful to protect adolescents' health and improve their quality of life.

Análise funcional de comportamentos verbais inapropriados de um esquizofrênico / Functional analysis of inappropriate verbal behaviors of a schizophrenic

O presente estudo registrou as verbalizações inapropriadas de um esquizofrênico adulto e do sexo masculino. Os comportamentos verbais inapropriados foram observados durante breves períodos de exposição a quatro condições: atenção, atenção não contingente, demanda e sozinho. Os resultados indicaram que as condições afetaram os comportamentos verbais inapropriados diferentemente. Esses resultados são discutidos em termos das suas implicações para as avaliações funcionais antes de intervenções psicológicas.

The present study registered the inappropriate verbalizations of a schizophrenic male adult. The inappropriate verbal behaviors were observed during periods of brief exposure to four conditions: attention, non-contingent attention, demand and alone. Results indicated that these conditions affected the inadequate verbalizations in different ways. These results are discussed in terms of their implications for functional evaluations before the psychological interventions.

Efeitos de histórias de reforço social sobre o seguir regras / Effects of social reinforcement histories on rule-following

Com o objetivo de investigar os efeitos de histórias de reforço social sobre o seguimento de regras, 12 estudantes universitários foram expostos a um procedimento de escolha de acordo com o modelo. A tarefa era apontar cada um dos três estímulos de comparação em uma dada sequência. Nas duas condições experimentais, nenhuma sequência era reforçada ou instruída na Fase 1. A Fase 2 era iniciada com a regre correspondente às contingências e a Fase 3 com a regra discrepante das contingências. Nas Fases 2 e 3 a única sequência reforçada era a especificada pela regra correspondente na Fase 2. As duas condições diferiam quanto às consequências programadas para a sequência correta. A sequência correta produzia reforço social na Condição 1 e produzia reforço social mais ponto trocável por dinheiro na Condição 2. A sequência correta era reforçada em esquema de reforço contínuo. Todos os 12 participantes seguiram a regra correspondente na Fase 2. Na Fase 3, quatro dos seis participantes da Condição 1 e três dos seis participantes da Condição 2 seguiram a regra discrepante. Sugere-se que uma história de reforço social para o seguimento de regra correspondente pode contribuir para manter o seguimento subsequente de regra discrepante das contingências.

The objective was to study the effects of social reinforcement histories on rule-following using 12 undergraduate students exposed to a matching to-sample procedure. The task was to point out each one of the three comparison stimuli in a given sequence. In both experimental conditions, no sequence was reinforced or instructed in Phase 1. Phase 2 initiated the rule corresponding to the contingenciesand Phase 3 with the rule that was discrepant to the contingencies. In Phases 2 and 3, the only reinforced sequence was the one specified by the correspondent rule of Phase 2. The two conditions differed in the consequences programmed for the correct sequence. The correct sequence would produce social reinforcement in Condition 1 and would produce social reinforcement, plus points exchangeable for money in Condition 2. The correct sequence was reinforced in continuous reinforcement. All 12 participants followed the correspondent rule in Phase 2. In Phase 3, four out of six participants in Condition 1 and three out of six participants in Condition 2 followed the discrepant rule. It is suggested that a history of social reinforcement for following a correspondent rule cancontribute to maintain a subsequent following of a rule discrepant from the contingencies.

Reforçamento diferencial de comportamentos verbais alternativos de um esquizofrênico / Differential reinforcement of alternative verbal behavior of a schizophrenic patient

O presente estudo teve como objetivo investigar o comportamento verbal de um homem de 49 anos que havia sido diagnosticado como esquizofrênico crônico desde os 20 anos de idade. A intervenção foi conduzida em duas classes de respostas: falas psicóticas e falas apropriadas. Os procedimentos de reforçamento diferencial de comportamentos alternativos e extinção foram conduzidos por auxiliares de pesquisa em sessões de 45 minutos, duas vezes por semana. Controle experimental foi obtido por meio de um delineamento de reversão do tipo ABAB seguido por Follow-up. Todas as sessões foram filmadas para posterior cálculo de fidedignidade. Os resultados do estudo mostram uma redução das falas psicóticas e um aumento das falas apropriadas durante as sessões de intervenção. Os dados demonstram que o comportamento verbal da pessoa diagnosticada como esquizofrênica pode ser controlado pelo reforço social combinado com extinção. Delírios e alucinações foram discutidos como comportamentos verbais

Terapias Cognitiva e Cognitivo-Comportamental em dependência química / Cognitive and Cognitive-Behavioral Therapy for substance abuse disorders

Este artigo descreve o estado atual da Terapia Cognitiva, Comportamental, Prevencão de Recaída e Treinamento de Habilidades no tratamento de usuários de drogas. O objetivo é apresentar uma revisão sobre teorias e técnicas da Terapia Cognitiva e outras abordagens que dela derivam. Terapias Cognitiva e Comportamental, bem como Prevencão da Recaída e Treinamento de Habilidades, são tratamentos limitados no tempo, orientados em uma meta, e que utilizam sessões estruturadas, assumindo, assim, uma postura diretiva e ativa. Nós salientamos algumas diferencas entre Terapia Cognitiva, Prevencão de Recaída e Treinamento de Habilidades. A Terapia Cognitiva tem seu foco prioritariamente nos pensamentos, crencas, sentimentos e circunstâncias, como base do comportamento disfuncional. A Prevencão de Recaída e o Treinamento de Habilidades baseiam-se nas teorias comportamentais, além da teoria Cognitiva. Esperamos apresentar os últimos achados científicos para ajudar o psiquiatra geral a melhorar o tratamento da dependência química.

Consideraçöes sobre a avaliaçäo da farmacodependência em modelos experimentais e clínicos / On the evaluation of drug dependence in experimental and clinical models

O presente artigo comenta alguns aspectos da farmacodependência, tais como a dependência física e psíquica e a tolerância. Destaca-se a importância dos modelos experimentais e clínicos que säo usados para avaliaçäo do potencial de dependência a fármacos. Além disso, enfatiza a atuaçäo dessas substâncias como reforçadores positivos que atuariam no sistema central de recompensa, que tem um de seus componentes no sistema dopaminérgico mesocorticolímbico. Assim, o efeito reforçador seria a causa primária do desenvolvimento da farmacodependência.

The use of time-out, peer retraining and differential reinforcement of other behaviours (DRO) to reduce disruptive behaviours in a profoundly retarded boy.

La conducta perturbadora de un nino con retardo profundo fue reducida empleando tiempo fuera (TF), reforzamiento diferencial de otras conductas (RDO) y el re-entrenamiento de companeros. Un diseno de linea base multiple a traves de los ambientes de aula y comedor, indico que la alta tasa de perturbaciones disminuyo como efecto de los procedimientos aplicados. La reduccion fue tambien observada en otros ambientes, como funcion de un periodo breve de tiempo fuera (TF), sin sacar al sujeto del ambiente