Implicações da prática profissional no acolhimento institucional de crianças: perspectiva de cuidadoras / Implications of professional practice in children's institutional sheltering: caregivers' perspective / Implicaciones de la práctica profesional en el alojamiento institucional de niños: perspectiva de cuidadoras

Este estudo qualitativo teve como objetivo compreender, a partir da teoria de bioecológica de desenvolvimento, as implicações da prática profissional no processo de acolhimento de crianças em uma casa-abrigo, na perspectiva de cuidadoras. As participantes foram 10 profissionais de uma casa-abrigo localizada na região sul do Brasil. Utilizou-se a entrevista semiestruturada e a organização e análise dos dados sustentou-se na Grounded Theory, com auxílio do software Atlas.ti 8.4.14. Os resultados evidenciaram uma centralização das ações de acolhimento e atenção em torno dos cuidados físicos das crianças. As ações para promover suporte e cuidados emocionais dentro da casa-abrigo eram delegadas às profissionais da equipe técnica da instituição. Observou-se que as dificuldades encontradas pelas cuidadoras diziam respeito à falta de segurança e preparação para responder e acolher as demandas emocionais das crianças, as quais estão presentes em diversos momentos do processo de acolhimento. Percebeu-se que as práticas institucionais afetaram decisivamente tanto as ações de acolhimento das participantes e o suporte emocional oferecido às crianças na passagem pela casa-abrigo quanto as cuidadoras, no sentido de vivenciarem no trabalho sentimentos de insegurança. Os resultados tensionam ecologicamente a interação nos processos proximais presentes no desenvolvimento humano. Advoga-se pela reflexão sobre as implicações das práticas institucionais de uma casa-abrigo e o desenvolvimento infantil, visando o cuidado integral dos acolhidos.(AU)

Based on the developmental bioecological theory, this study analyzes the implications of professional practice in children's user embracement at a shelter from the caregivers' perspective. Semi-structured interviews were conducted with 10 professionals from a shelter located in southern Brazil. Data organization and analysis was performed based on Grounded Theory using the Atlas.ti 8.4.14 software. Results showed that embracement and attention focus on the physical care of children. Support and emotional care activities were delegated to the institution's technical team. Caregivers faced difficulties regarding the lack of security and preparation to respond to and accept the children's emotional demands, which arise at different moments in the embracement process. The institutional practices decisively affected both user embracement actions and the emotional support offered to the children, as well as the caregivers, in the sense of experiencing feelings of insecurity. These findings ecologically tension the interaction in the proximal processes present in human development. Further reflections on the implications of institutional shelter-based practices for child development are needed to provide comprehensive care.(AU)

Este estudio cualitativo tuvo como objetivo comprender, desde la perspectiva de la teoría bioecológica del desarrollo, las implicaciones de la práctica profesional en el proceso de acogida de niños en una institución infantil desde la perspectiva de las cuidadoras. Las participantes fueron 10 profesionales de una institución de acogida infantil ubicada en la región Sur de Brasil. Se utilizó la entrevista semiestructurada, y para la organización y análisis de datos se aplicó Grounded Theory, con el uso del software Atlas.ti 8.4.14. Los resultados mostraron que las acciones de recepción y atención se centran en el cuidado físico de los niños. Las acciones de promoción de apoyo y cuidado emocional dentro del alojamiento se asignaron a los profesionales del equipo técnico de la institución. Se observó que las dificultades encontradas por las cuidadoras estaban relacionadas con la falta de seguridad y preparación para responder y aceptar las demandas emocionales de los niños, las cuales se encuentran presentes en diferentes momentos del proceso de acogida. Se notó que las prácticas institucionales afectaron decisivamente tanto las acciones de acogida de las participantes como el apoyo emocional que la institución brinda a los niños durante su paso, así como a las cuidadoras en el sentido de experimentar sentimientos de inseguridad en el trabajo. Estos resultados tensan ecológicamente la interacción en los procesos proximales presentes en el desarrollo humano. Se aboga por reflexionar sobre las implicaciones de las prácticas institucionales en los alojamientos institucionales y el desarrollo infantil, apuntando a la atención integral de los acogidos.(AU)

A percepção do enfermeiro sobre o brincar e o impacto dessa prática na assistência pediátrica / The nurse's perception of playing and the impact of these practices in pediatric assistance / La percepción del enfermero sobre el brincar y el impacto de esta práctica en la asistencia pediátrica

Objetivo: Conhecer a percepção do enfermeiro sobre o brincar e o impacto dessa prática na assistência pediátrica. Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória e com abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, por meio de uma entrevista semiestruturada, durante o período de maio a agosto de 2017. Resultados: Participaram do estudo 10 enfermeiros. A partir das entrevistas com os profissionais foi possível a apreensão de duas categorias: A percepção do enfermeiro sobre o brincar no processo de recuperação infantil e as dificuldades encontradas pela enfermagem na realização de atividades lúdicas. Conclusão: Diante da amplitude que reveste o cuidado à criança, os profissionais afirmam frequentemente, não possuírem tempo suficiente para desenvolver qualquer atividade lúdica. Ressaltaram, assim, a importância de haver um número adequado de profissionais frente a demanda de trabalho, considerando a complexidade da criança

Objective: To know the nurses' perception about playing and the impact of this practice on pediatric care. Method: This is an exploratory descriptive exploratory qualitative approach. The data collection was done after approval of the Research Ethics Committee, through a semistructured interview, during the period from May to August 2017. Results: Ten nurses participated in the study. From the interviews with the professionals it was possible to apprehend two categories: Nurses' perception about playing in the process of child recovery and difficulties encountered by nursing in performing play activities. Conclusion: Given the breadth of care for the child, professionals often say that they do not have enough time to develop any playful activity. They stressed, therefore, the importance of having an adequate number of professionals against the demand of work, considering the complexity of the child

Objetivo: Conocer la percepción del enfermero sobre el juego y el impacto de esta práctica em la asistencia pediátrica. Método: Se trata de una investigación descriptiva exploratoria y con abordaje cualitativo. La recolección de datos fue realizada después de la aprobación del Comité de Ética em Investigación, a través de una entrevista semiestructurada, durante el período de mayo a agosto de 2017. Resultados: Participaron del estudio 10 enfermeros. A partir de las entrevistas com los profesionales fue posible la aprehensión de dos categorías: La percepción del enfermero sobre el jugar en el proceso de recuperación infantil y dificultades encontradas por la enfermería en la realización de actividades lúdicas. Conclusión: Ante la amplitud que reviste el cuidado al niño, los profesionales afirman, frecuentemente, no poseen tiempo suficiente para desarrollar cualquier actividad lúdica. Resaltaron, así, la importancia de haber un número adecuado de profesionales frente a la demanda de trabajo, considerando la complejidad del niño

Experiências familiares durante a hospitalização infantil: uma revisão integrativa / Family experiences during child hospitalization: an integrative review / Experiencias familiares durante la hospitalización infantil: una revisión integrativa

Objetivo: Desvelar o que vem sendo produzido pela enfermagem sobre as experiências enfrentadas pelos familiares de crianças hospitalizadas. Método: Revisão integrativa a partir da busca nas bases PubMed, LILACS e na biblioteca Virtual SciELO, utilizando os descritores: hospitalized child, family, nursing, durante o mês de janeiro de 2018. Selecionaram-se estudos publicados entre 2011 e 2017, nos idiomas inglês, português e espanhol. Após a análise dos dados, foram selecionados 31 estudos; Resultados: Elaborou-se as categorias: adaptação da rotina familiar; afastamento do restante da família e dos filhos sadios; desajuste diante da estrutura física e falta de conforto hospitalar; procedimentos médicos, enfermagem e normas/rotinas rígidas. Conclusão: A hospitalização de uma criança interfere significativamente na vida dos familiares, afetando seu relacionamento familiar, sua saúde física e mental e a manutenção de sua rede social

Objective: The study's purpose has been to unveil what has been produced by nursing professionals concerning the experiences faced by hospitalized children family members. Methods: It is an integrative literature review, which was performed in January 2018 based on the search in the PubMed, LILACS and SciELO databases, using the descriptors: hospitalized child, family, nursing. The selected studies were published from 2011 to 2017 in English, Portuguese, and Spanish languages. After data analysis, 31 studies were selected. Results: The following categories were elaborated: adaptation of the family routine, withdrawing away from the rest of the family and healthy children; maladaptation due to physical structure and lack of hospital comfort; medical procedures, nursing and strict rules/routines. Conclusion: Children hospitalization impacts significantly on their family life, affecting their family relationships, their physical and mental health, and the maintenance of their social network

Objetivo: Desvelar lo que viene siendo producido por la enfermería sobre las experiencias enfrentadas por los familiares de niños hospitalizados. Método: Revisión integrativa a partir de la búsqueda en las bases PubMed, LILACS y en la biblioteca Virtual SciELO, utilizando los descriptores: hospitalized child, family, health, durante el mes de enero de 2018. Se seleccionaron estudios publicados entre 2011 y 2017, en los idiomas Inglés, portugués y español. Después del análisis de los datos, se seleccionaron 31 estudios; Resultados: Se elaboraron las categorías: adaptación de la rutina familiar; alejamiento del resto de la familia y de los hijos sanos; desajuste ante la estructura física y falta de confort hospitalario; procedimientos médicos, enfermería y normas / rutinas rígidas. Conclusión: La hospitalización de un niño interfiere significativamente en la vida de los familiares, afectando su relación familiar, su salud física y mental y el mantenimiento de su red social

A permanência da família no centro de terapia intensiva pediátrica oncológica: percepção da enfermagem / The permanence of the family in the center of intensive oncological pediatric therapy: nursing perception

Objetivo: identificar a percepção da equipe de Enfermagem a respeito dos limites e possibilidades da presença do familiar no cuidado à criança em centro de terapia intensiva pediátrica oncológica. Método: estudo qualitativo, do tipo estudo de caso, realizado entre setembro e novembro de 2014, com 25 membros da Enfermagem, por meio de entrevista semiestruturada em um centro de terapia intensiva pediátrica oncológica de um hospital público do Rio de Janeiro. Dados submetidos à análise de conteúdo categorial. Resultados: a equipe percebe que, em algumas situações, a permanência do familiar traz dificuldades para o seu trabalho, porém, entende que também é essencial para o cuidado, pois oferece companhia e transmite confiança para a criança. Conclusão: o cuidado compartilhado entre a equipe de Enfermagem e a família representa contínua negociação, troca de experiências e viabiliza o cuidado à criança com câncer no centro de terapia intensiva.(AU)

Objective: to identify the perception of the nursing team about the limits and possibilities of the presence of the family member in the care of the child in an intensive pediatric oncology center. Method: this is a qualitative, case-study conducted between September and November 2014, with 25 Nursing members, through a semistructured interview at a pediatric oncology intensive care unit of a public hospital in Rio de Janeiro. Data were submitted to categorical content analysis. Results: the team realizes that in some situations, the family member's permanence causes difficulties for their work. However, it understands that it is also essential for care because it offers companionship and conveys confidence to the child. Conclusion: shared care between the nursing team and the family represents continuous negotiation, exchange of experiences and enables the care of the child with cancer in the intensive care unit.(AU)

Objetivo: identificar la percepción del personal de enfermería sobre los límites y posibilidades de la presencia del familiar en la atención del niño en cuidados intensivos pediátricos oncológicos. Método: estudio cualitativo, tipo estudio de caso, realizado entre septiembre y noviembre de 2014, con 25 miembros de enfermería, por medio de entrevistas semiestructuradas, en una unidad de cuidados intensivos pediátricos oncológicos de un hospital público de Río de Janeiro. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido categorial. Resultados: el personal percibe que, en algunas situaciones, la permanencia del familiar perjudica sus tareas, aunque también entiende que es esencial para el cuidado al ofrecerle compañía y transmitirle confianza al niño. Conclusión: el cuidado compartido entre el personal de enfermería y la familia significa negociación continua, intercambio de experiencias y permite cuidar al niño con cáncer en la unidad de cuidados intensivos.(AU)

Tradução e adaptação transcultural do Survey Children with Special Healthcare Needs para o português brasileiro / Translation and transcultural adaptation of the survey children with special healthcare needs to brazilian portuguese

Introdução. Estudo sobre adequação da versão inglês-espanhol do instrumento National Survey of Children with Special Health Care Needs (NS-CSHCN®) à língua portuguesa brasileira para uso em contexto hospitalar pediátrico, viabilizando a implementação de investigações sobre condição de vida da criança com necessidades especiais de saúde (CRIANES). No Brasil, inexiste instrumentos sensíveis e capazes de captar essas crianças no cenário hospitalar. Objetivo geral. Adaptar culturalmente o instrumento National Survey of Children with Special Health Care Needs® para o português brasileiro adequando-o à CRIANES em hospitalizações prolongadas. Objetivos específicos: selecionar perguntas do National Survey CSHCN® que caracterizem a CRIANES hospitalizadas no Brasil; b) descrever o processo de adaptação transcultural da versão inglês-espanhol do National Survey CSHCN® à língua portuguesa brasileira para visibilizar CRIANES em hospitalizações prolongadas; determinar uma versão de instrumento aplicável ao contexto hospitalar de CRIANES que vivem em hospitais. Método: Aplicou-se um estudo metodológico e revisão integrativa. O metodológico baseou-se em Beaton e Guillemin, precedido de uma etapa 0, quando fez-se a seleção de 267 perguntas distribuídas em 11 seções por um Comitê de Referendo (com 12 participantes e tradução semântica das respostas do instrumento em inglês. Em seguida, na etapa 1, procedeu-se a tradução das perguntas redigidas originalmente em espanhol para o português brasileiro, por dois tradutores independentes. Na etapa dois, selecionou-se experts, segundo o critério Fehring para compor o Comitê de Experts (9 participantes) e sintetizar as duas versões traduzidas. Na penúltima etapa, a versão do instrumento definida pelo Comitê de experts foi retrotraduzida por dois tradutores independentes. Na última etapa, o Comitê de Juízes (7 participantes) analisou todas as versões para constituir uma versão pré-teste do instrumento. Na revisão integrativa, buscou-se em bases de revistas indexadas, portal CAPES (teses e dissertações) as especificidades das crianças com necessidades especiais de saúde, do sistema de saúde brasileiro e estudos metodológicos na enfermagem para contextualizar as adequações à realidade brasileira, retornando 46 textos completos lidos na íntegra. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética das instituições envolvidas. Resultados: Permaneceram 7 seções com 83 perguntas; 5 do instrumento original e 2 seções adicionadas (caracterização e vacinação) para determinar um instrumento adequado a aplicação no cenário hospitalar. A seção 1 refere-se à caracterização da criança e família; a dois, estado de saúde e funcionalidade; a três ­ outras doenças; a quatro ­ cuidado centrado na família e compartilhamento na tomada de decisões, na quinta ­ impacto na família, na sexta ­ renda família, na sétima ­ cobertura vacinal. Conclusão. O instrumento NS-CSHCN® na língua portuguesa brasileira é uma versão simplificada da original para atender a especificidade da população de CRIANES no Brasil. São crianças que permanecem longos períodos hospitalizadas, fazendo do hospital seu lugar de moradia, em ambiente protegido pelo Sistema Único de Saúde. Essa condição de vida requer o desenvolvimento de estudos de prevalência e investigação da cobertura vacinal com aplicação do instrumento a ser submetido à validação com testes psicométricos em investigações futuras.

Introduction. A methodological study of adequacy an English-Spanish National Survey of Children with Special Health Care Needs (NS-CSHCN®) to Brazilian-Portuguese was developed. This instrument could be applyed to a pediatric context f hospital for knowing the living way of children with special health care needs (CSHCN) and their health condition. In Brazil, there is no sensitive and reliable instrument to identify those children. General Objective. To adapt the National Survey of Children with Special Health Care Needs® to Brazilian-Portuguese language and context. Specific Objectives. To select questions from National Survey CSHCN® which characterize the CSHCN in Brazil; b) to describe the transcultural process of adaptation from English-Spanish of National Survey CSHCN® to Brazilian-Portuguese; to determine the applicability of this new version of instrument to CSHCN who are live in the hospital. Methods.. The methodological study focused on Beaton and Guillemin, which was added a stage 0 for selecting questions (from 267 distributed in 11 sections). It has done a semantic translation of an answers English parts of the instrument, and submitted to the Referendum Committee (with 12 participants). Therefore, on stage 1, the questions were translated from written originally Spanish language to Brazilian-Portuguese one by two independent translators. In the second stage, experts were selected according to Fehring criteria to participate in the Experts Committee (seven participants). In the third stage, the instrument version was analysed by the Judge's Committee after back translation (Portuguese and Spanish) by two different independent translators. In the last stage, the committee criticized the previous original versions and theirs translations. Back translations were rewritten to construct a version in which the instrument was simplified. In order to contextualize the adequacy within the Brazilian reality, the integrative revision was focused on indexed journals, Brazilian legislations of children's rights, and healthcare system, dissertations and thesis. In total, 43 full text were read. The project was approved by an Institutional Research Ethic Committee. Results. Of 167 questions, distributed in seven sections, remained; 48 were adapted, and 119 kept the same original structure. The questionnaire contents were distributed by sections with the original format (3 ­ corresponds to 2; 6 to 4; 9 to 6; 9b to 3; and 11 to section 6). To the final version of instrument was added two new sections (1 and 7) in order to determine an adapted instrument to apply in the hospital environment. The first section refers to the child and family's characterization. The second, to health condition and functionality; the third, other diseases; the fourth centered family care and participation of decision-making; the fifth, family impact; the sixth, family income; the last, vaccination coverage. Conclusion. The Brazilian Portuguese version of the instrument NS-CSHCN® became a reduced version from the original one to fulfill a requirements of the specificity of the Brazilian children population. Those children who remains in long-term hospitalization, and not in transition from hospital to home, need to be protected by Unified Health System (SUS). The life condition and vaccination coverage of them requires a development of studies of prevalence with the applicability of the instrument that need to be submitted a validation with psychometric test in undergo investigations.

La escuela y sus distintos roles en relación a la contención de las problemáticas en salud mental: la creciente tendencia a la psicopatologización en niños y adolescentes / The School and its different Roles in Relation to the Containment of Mental Health Problems: the Growing Tendency to Psychopathologization in Children and Adolescents

El malestar en la cultura tiene hoy una de sus manifestaciones más evidentes en el campo de la enseñanza. Las aceleradas transformaciones del sistema educativo y los procesos sociales que modifican el contexto socio-cultural, conllevan al replanteo de las diversas problemáticas que se suscitan en el ámbito educativo en la actualidad. Niños, familias, instituciones y profesionales deben afrontar las dificultades que se presentan en el ámbito escolar y/o familiar. Por un lado, en los discursos educativos se suelen recortar los problemas para luego hacer un etiquetamiento de ellos; "violencia escolar" o ¿conflictos en la convivencia escolar?, "fracaso escolar" o ¿dificultades que se presentan en el proceso de enseñanza- aprendizaje?, "déficit atencional", "hiperactividad", "fobias", "trastornos de conducta", entre otros. Por otro lado, aparece una creciente medicalización en la infancia. Ambos problemas, plantean la necesidad de: a) Repensar y resignificar las problemáticas educativas propias de la niñez y adolescencia desde un enfoque interdisciplinario en pos de emplear modelos de intervención adecuados b) A partir de la identificación de las posibles estrategias de abordaje en las instituciones educativas analizar críticamente el funcionamiento de las mismas para saber cómo intervenir adecuadamente en ellas(AU)

Mães/acompanhantes de crianças com câncer: apreensão da cultura hospitalar / Mothers/companions of children with cancer: apprehension of the hospital culture

Objetivos: Analisar a apreensão da cultura hospitalar pelas mães/acompanhantes e discutir a construção dos sistemas simbólicos pelas mães e suas implicações para a prática de enfermagem pediátrica. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo. Doze mães que acompanhavam seus filhos internados com câncer na Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrico participaram da entrevista não diretiva em grupo. O referencial teórico está vinculado ao conceito de cultura de Clifford Geertz e os dados foram submetidos a análise temática. Resultados: As mães estabelecem interação no hospital, adquirem conhecimentos técnicos e terminologias científicas e apreendem os cuidados resgatando sua autonomia com a criança hospitalizada. Constroem símbolos significantes como: liderança, tomada de decisões e busca de informações. Conclusão: O câncer torna as mães/acompanhantes fortes o suficiente para criar sistemas simbólicos que as ajudam a sobreviver no cenário hospitalar. A equipe de enfermagem deve ajudar essas mães a resgatarem sua autonomia.

Condutas de educação ao familiar para promoção da segurança da criança hospitalizada: registros da equipe multiprofissional / Educational conducts on patient safety to family members of hospitalized children: multiprofessional team records / Conductas de educación familiar para promover la seguridad de los niños hospitalizados registros del equipo multiprofesional

OBJETIVO: analisar os registros da equipe multiprofissional sobre condutas de educação do familiar para promoção da segurança da criança hospitalizada.MÉTODO: estudo transversal, descritivo e retrospectivo com uso de dados secundários. A amostra foi constituída por 126 prontuários de pacientes pediátricos internados nas unidades clínico-cirúrgicas de um hospital no Sul do Brasil, no período entre setembro/2013 e agosto/2014.RESULTADOS: a média de idade foi de 44,58 meses, sendo a maioria do sexo masculino (55,4%), residente em Porto Alegre-RS, Brasil (43,7%) e internado por disfunção do sistema ventilatório (36,5%). Todos os registros foram realizados por enfermeiros. A principal orientação relacionou-se à prevenção de quedas no momento da admissão (72,2%) e durante a primeira semana de internação (21,4%).CONCLUSÃO: as informações relacionadas às condutas de educação do familiar para promover a segurança do paciente pediátrico ainda são pouco registradas em prontuário, sendo necessário envolver a equipe multiprofissional nesse processo.

Objective: to analyze the records of the multiprofessional team of education conducts related to patient safety to family members of hospitalizedchild. Method: Cross-sectional, descriptive and retrospective study with secondary data. The sample consisted of 126 medical charts of hospitalizedpediatric patients in medical-surgical units. Results: The average age was 44.58 months, most patients were male (55.4%) living in Porto Alegre, RS,Brazil (43.7%) and hospitalized for respiratory system dysfunction (36.5%). All records were performed by nurses. Guidance related to preventionof falls was the most frequent and provided at admission (72.2%) and during the first week of hospitalization (21.4%). Conclusion: the informationrelated to educational conducts to family members to promote pediatric patient safety is poorly recorded in medical charts; it is necessary toinvolve the multidisciplinary team in this process.

Objetivo: analizar los registros del equipo multiprofesional sobre conductas de educación familiar para promover la seguridad de los niñoshospitalizados. Método: estudio transversal, descriptivo y retrospectivo con el uso de datos secundarios. La muestra consistió en 126 archivos depacientes pediátricos hospitalizados en unidades médico-quirúrgicas. Resultados: la edad promedio era de 44,58 meses, la mayoría eran varones(55,4%), residentes en Porto Alegre (43,7%) y hospitalizados por una disfunción del sistema respiratorio (36,5%). Todos los registros fueron realizadospor enfermeras. La principal orientación era sobre la prevención de caídas en el momento de ingresar al hospital (72,2%) y durante la primerasemana de hospitalización (21,4%). Conclusión: en los registros médicos hay poca información sobre las conductas de educación familiar parapromover la seguridad de los pacientes pediátricos y, para ello, se precisa que el equipo multiprofesional participe en este proceso.

Vivência de crianças com câncer sob assistência paliativa em uma casa de apoio / Experience of children with cancer under palliative care in a support house / La experiencia de niños con cáncer en cuidados paliativos en una casa de apoyo

O diagnóstico de câncer desencadeia uma série de experiências estressantes e cheias de sofrimentos para a criança e sua família, pois envolve tratamento prolongado e doloroso. Nessa perspectiva, morar numa casa de apoio torna-se uma opção para garantir e facilitar o acesso de crianças ao tratamento curativo e paliativo, quando suas famílias não residem próximas do hospital. Desse modo, objetivou-se com este estudo compreender a vivência de crianças com câncer sob assistência paliativa em uma casa de apoio, à luz da teoria do cuidado humano. Trata-se de estudo de campo de natureza qualitativa do qual participaram 11 crianças elegidas por critério de suficiência e as quais se encontravam acolhidas no Núcleo de Apoio à Criança com Câncer. Para a coleta de dados utilizou-se uma adaptação da técnica do desenho-história, cujos depoimentos foram gravados e posteriormente transcritos. A análise se deu por meio da técnica de análise de conteúdo e à luz da teoria do cuidado humano. A partir dessa emergiram duas categorias. Concluiu-se, a partir desses resultados, que o brincar, o carinho, a atenção e o diálogo, bem como um ambiente acolhedor, tornam-se ferramentas fundamentais no enfrentamento da doença pela criança, auxiliado-a durante toda a sua vivência na casa de apoio.

The diagnosis of cancer triggers a series of stressful and painful experiences for the child and his/her family as it involves prolonged and painfultreatment. In this perspective, living in a support house becomes an option to guarantee and facilitate the access of children to curative andpalliative treatment, when their families do not live near the hospital. Thus, this study aimed to understand the experience of children with cancerin palliative care in a support house in the light of Human Caring Theory. A qualitative field study carried out with eleven children, chosen bysufficiency criteria, who were hosted at the Support Center for the Child with Cancer. For the data collection, an adaptation of the technique ofthe story drawing was used, in which the statements were recorded and later transcribed. The analysis was done through the content analysistechnique and in light of Human Caring Theory. From this, two categories emerged. These results allow concluding that play, caress, attention,and dialogue, as well as a welcoming environment, become fundamental tools in coping with the disease by the child, aiding him/her during all the experience in the support house.

El diagnóstico de cáncer desencadena estrés y mucho sufrimiento para el niño y su familia, pues es un tratamiento prolongado y doloroso. Desde esta perspectiva, vivir en una casa de apoyo es una opción para garantizar y facilitar el acceso de los niños a un tratamiento curativo y paliativo cuando sus familias no viven cerca del hospital. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue comprender la experiencia de niños con cáncer en cuidados paliativos en una casa de apoyo a la luz de la teoría del cuidado humano. Estudio de campo de naturaleza cualitativa con la participaciónde once niños alojados en un centro de apoyo a niños con cáncer, elegidos por criterio de suficiencia. Para la recogida de datos se utilizó una adaptación de la técnica dibujo – cuento, donde se registraron las entrevistas, posteriormente transcritas. El análisis se realizó utilizando la técnicade análisis de contenido a la luz de la teoría del cuidado humano. A partir de este análisis surgieron dos categorías. Estos resultados permiten concluir que los juegos, el cuidado, la atención y el diálogo, así como el ambiente acogedor, se convierten en herramientas clave en la lucha contrala enfermedad y que ayudan al niño en su experiencia en la casa de apoyo.

Vivenciando o processo cirúrgico: percepção e sentimentos da criança / Vivenciando el proceso quirúrgico: percepción y sentimientos del niño / Experiencing the surgical process: the child's perception and feelings

Objetivo compreender a percepção e os sentimentos da criança que vivenciou o processo cirúrgico. Método estudo descritivo com abordagem qualitativa, tendo como referencial teórico o Interacionismo Simbólico. Os participantes foram seis crianças com idade entre quatro e nove anos que se encontravam hospitalizadas em duas unidades de internação pediátrica. Os dados foram coletados no segundo semestre de 2015, por meio de entrevista semiestruturada, intermediada pelo Brinquedo Terapêutico. Resultados os participantes expressaram seus sentimentos e percepções frente ao processo cirúrgico, os quais foram identificados em três categorias: Sentindo dor física e emocional, Conhecendo a dinâmica do processo cirúrgico e Tendo o desejo de voltar para a rotina. Conclusão a cirurgia e a hospitalização são fatores que privam as crianças de suas atividades rotineiras e produzem experiências dolorosas e desagradáveis, desencadeando sentimentos variados, como ansiedade, medo do desconhecido e da morte.

Objetivo comprender la percepción y los sentimientos del nino que vivenció el proceso quirúrgico. Método estudio descriptivo con enfoque cualitativo, teniendo como referencial teórico el Interaccionismo Simbólico. Los participantes fueron seis ninos con edad entre los cuatro y nueve anos, que se encontraban hospitalizados en dos unidades de internamiento pediátrico. Los datos fueron recolectados en el segundo semestre de 2015, a través de entrevista semiestructurada, intermediada por el Juguete Terapêutico. Resultados los participantes expresaron sus sentimientos y percepciones delante del proceso quirúrgico, los cuales fueron identificados en tres categorias: Sintiendo dolor físico y emocional, Conociendo la dinâmica del proceso quirúrgico y Teniendo el deseo de volver para la rutina. Conclusión la cirugía y la hospitalización son factores que privan a los ninos de sus actividades rutineras y producen experiencias dolorosas y desagradables, desencadenando diversos sentimientos, como la ansiedad, el miedo de lo desconocido y de la muerte.

Objective to understand the perception and feelings of children who experienced the surgical process. Method descriptive study with a qualitative approach, in the theoretical framework of Symbolic Interactionism. The participants were six children between four and nine years old who were hospitalized at two pediatric inpatient units. The data were collected in the second semester of 2015 through a semistructured interview, intermediated by Therapeutic Play (TP). Results the participants expressed their feelings and perceptions of the surgical process, which were identified in three categories: Feeling physical and emotional pain, Getting to know the dynamics of the surgical process and Wanting to get back to routine. Conclusion surgery and hospitalization are factors that deprive the children of their routine activities and produce painful and unpleasant experiences, triggering different feelings, such as anxiety, fear of the unknown, and death.

Brincar/brinquedo terapêutico: significado para enfermeiras pediátricas / Therapeutical Toy/Joke: meaning for pediatric nurses

Este estudo teve como objetivo apreender o significado e relacionar as ações das enfermeiras que utilizam o Brincar/Brinquedo Terapêutico diante do processo de cuidar da criança. Os referenciais teórico-metodológicos utilizados foram o Interacionismo Simbólico e os seus princípios. A técnica para a análise dos dados foi a Análise de Conteúdo de Bardin. Participaram deste estudo 16 enfermeiras que trabalham em unidades que atendem crianças, sendo que 12 delas não praticavam o Brinquedo Terapêutico e 04 praticavam essa técnica. A análise dos dados revelou o surgimento de duas categorias que contribuíram para atingir os objetivos propostos, são elas: Definindo o Brincar/Brinquedo Terapêutico e Utilizando o Brincar/Brinquedo Terapêutico. Conforme os dados obtidos, as enfermeiras que adotam essa técnica na sua prática definem o Brinquedo Terapêutico como uma técnica que possibilita à criança a lidar com a ansiedade e experiências atípicas para a sua idade, além de funcionar como um elemento de interação entre a enfermeira, paciente e família. Da mesma forma, as enfermeiras que não praticam essa técnica definiram o brincar através das atividades lúdicas recreacionais apontando como um recurso importante para a criança durante o período de hospitalização, funcionando, também, como um elo de ligação entre a enfermeira, paciente e familiares. Ao final deste estudo, concluímos que as enfermeiras, definem positivamente o Brinquedo Terapêutico, bem como o Brincar, demonstrando receptividade para uma nova forma de lidar com a criança hospitalizada. É necessário aprofundar o conhecimento sobre esta técnica para que possam aplicá-la em toda sua abrangência no cotidiano profissional. (AU)

Estabelecendo estratégias de ação/interação para o cuidado à criança com condição crônica hospitalizada / Establishing action/interaction strategies for care delivery to hospitalized children with chronic conditions

O estudo objetivou compreender as estratégias de ação/interação adotadas pela equipe de enfermagem para o cuidado à criança com condição crônica hospitalizada. Foram utilizados como referenciais, teórico e metodológico, respectivamente, o Pensamento Complexo e a Grounded Theory. Os participantes do estudo totalizam 18 e estão organizados em três grupos amostrais: enfermeiros, técnicos de enfermagem e familiares. A entrevista semiestruturada foi utilizada e a análise dos dados seguiu as etapas de codificação: aberta, axial e seletiva. Neste artigo, abordou-se a categoria "Assinalando atitudes e práticas adotadas nas inter-retro-ações do cuidado de enfermagem". Compreendeu-se que o diálogo, a escuta qualificada, a empatia, a valorização do familiar, o trabalho em equipe, a confiança, o profissionalismo, o lúdico, a afetividade e a espiritualidade são empregados pela equipe de enfermagem como estratégias de ação/interação para o cuidado à criança com condição crônica hospitalizada...

O brincar no contexto hospitalar na visão dos acompanhantes de crianças internadas / The act of playing within the hospital context in the vision of the accompanying persons of the hospitalised children

INTRODUÇÃO: a hospitalização infantil pode comprometer o desenvolvimento normal da criança, em decorrência da quebra de sua rotina e do processo de adaptação à nova realidade. São várias as iniciativas no sentido de promover espaços em hospitais que possibilitem à criança contato com atividades lúdicas. Muitas são as variáveis que influenciam a atitude da criança perante a possibilidade de realização de atividades lúdicas, dentre elas, a participação dos acompanhantes. Saber qual a interpretação dos mesmos sobre o brincar no contexto hospitalar e quais as características que associam a essa atividade é essencial para melhor planejamento das ações de atendimento OBJETIVO: esta pesquisa teve por objetivo analisar a opinião dos acompanhantes sobre a promoção do brincar no espaço de hospitalização da criança MÉTODO: para tanto, os acompanhantes responderam a questionários durante o período de internação. Os dados foram analisados através de estatística descritiva e análise de conteúdo. Participaram do estudo 65 mães de crianças internadas, sendo que a maioria acompanhava pacientes na faixa etária entre 2 a 6 anos RESULTADOS: todas avaliaram que a criança deve participar da brinquedoteca, pois auxilia na recuperação, propiciando alívio do sofrimento, acalmando a criança e aliviando as tensões CONCLUSÃO: conclui-se os acompanhantes consideram importante a brinquedoteca no contexto de hospitalização das crianças para amenizar efeitos da internação e auxiliar no desenvolvimento infantil.

INTRODUCTION: the infant hospitalisation may put at risk the normal development of the children due to the breaking of their routine and the adjustment to the new reality process. There are several initiatives to promote spaces in hospitals so that the children can have contact with recreational activities. There are many variables that may influence the children's attitude towards the possibility of playful activities, among them the involvement of the accompanying persons. It is essential to learn their interpretation of the playing activities in the hospital context and which characteristics are associated with this activity in order to reach better planning of the assistance OBJECTIVE: this study aimed to examine the opinion of the accompanying persons on promoting play during the children's hospitalisation METHODS: therefore, the accompanying persons answered questionnaires during that period of hospitalisation. Data were analysed using descriptive statistics and content analysis RESULTS: 65 mothers of hospitalised children, mostly accompanied patients aged from 2-6 years old. All of them confirmed that the children should attend the playroom since it helps in recovery, providing relief from suffering, calming them and thus relieving tensions CONCLUSION: as a conclusion, the accompanying persons highlight the importance of the playroom in the context of hospitalisation of children to soothe its effects of and help in the development of the children.

Atividade lúdica como ferramenta para o cuidado de enfermagem às crianças hospitalizadas / Play as a tool in nursing care for hospitalized children / La actividad lúdica como herramienta de enfermería para el cuidado de niños hospitalizados

Objetiva-se sintetizar o conhecimento produzido sobre as atividades lúdicas do enfermeiro como ferramenta para o cuidado de enfermagema crianças hospitalizadas. Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados online Scopus, Pubmed, Cumulative Index to Nursingand Allied Health Literature (CINAHL), Cochrane e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Entre os 13 estudosanalisados, o método mais empregado foi o ensaio clínico randomizado (46%). O boneco terapêutico foi o tipo de atividade lúdica mais utilizada (46%),seguido das atividades com brinquedos (30%). Quanto aos benefícios da atividade lúdica para a criança, observaram-se a redução de sentimentosnegativos, redução das queixas de dor, náusea, ansiedade e sentimentos depressivos, bem como a melhora no processo de comunicação entre aequipe de enfermagem e a criança. Percebeu-se uma produção ainda incipiente sobre as atividades lúdicas utilizadas por enfermeiros no contextoda internação infantil. Ressalta-se que os benefícios estão intimamente ligados ao tipo de atividade que é utilizada. Contudo, faz-se necessária maisênfase nessas influências para que os enfermeiros tomem conhecimento de como organizar melhor seu processo de trabalho.

The study aims at synthesizing existing knowledge about play as a tool in nursing care for hospitalized children. It is an integrative review carriedout at Scopus, PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Cochrane and Latin American and Caribbean HealthSciences (LILACS) databases. Among the thirteen reviewed studies, 46% used randomised clinical trial; doll therapy was most commonly used (46%),followed by toys (30%). As for the benefits of play for children, we observed improvement in negative symptoms such as pain, nausea, anxiety anddepression, as well as in the relationship between the nursing staff and the child. Results showed that scientific production on the theme is incipient.The researchers stress that health benefits are closely related to the type of activity carried out; however, it is necessary to emphasize that nursesshould be aware of the benefits of this type of therapy to better organize their working process.

El objetivo del presente trabajo fue resumir el conocimiento producido sobre las actividades lúdicas del enfermero como herramienta para atendera niños hospitalizados. Se trata de una revisión integradora realizada en las bases de datos on line Scopus, PubMed, Cumulative Index to Nursingand Allied Health Literature (CINAHL), Cochrane y Literatura Latinoamericana y del Caribe (LILACS). Entre los trece estudios revisados el métodomás empleado fue el ensayo clínico aleatorizado (46%). La muñeca terapéutica fue el tipo de actividad lúdica más utilizada (46%), seguido de lasactividades con juguetes (30%). En cuanto a los beneficios de las actividades lúdicas para los niños, hubo disminución de sentimientos negativos, dequejas de dolor, náuseas, ansiedad y sentimientos de depresión, así como mejora en el proceso de comunicación entre el personal de enfermería ylos niños. Se observó una producción incipiente de actividades recreativas utilizadas por las enfermeras en el contexto de la hospitalización infantil.Se realza que los beneficios están estrechamente vinculados al tipo de actividad empleada. Sin embargo, debe enfatizarse la influencia de estasactividades en los niños para que los enfermeros la conozcan y organicen mejor su proceso de trabajo.

Dimensões da vulnerabilidade para as famílias da criança com dor oncológica em ambiente hospitalar / Dimensiones de la vulnerabilidad para las familias del nino con dolor oncologica en ambiente hospitalario / Dimensions of vulnerability for the family of the child with oncologic pain in the hospital environment

Identificar aspectos que demonstrem as dimensões da vulnerabilidade no universo familiar na ótica da família de crianças com dor oncológica em ambiente hospitalar Trata-se de um estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa, realizada na Unidade de Hematologia e Oncologia Pediátrica, de um hospital de grande porte da cidade de Porto Alegre - RS. Participaram do estudo nove famílias, utilizando-se para coleta dos dados o Método Criativo Sensível, por meio das dinâmicas de criatividade e sensibilidade, analisadas conforme o referencial da Análise de Conteúdo de Minayo, nos meses de Maio e Junho de 2010 Constatou-se que a doença traz à tona situações de vulnerabilidade, conferindo à criança e à família, sofrimento, dor, medo, angústia, desgaste físico e mental, causados pelo câncer. Assim, a Enfermagem, ao apropriar-se do marco conceitual da vulnerabilidade, pode visualizar novas dimensões do processo saúde/doença auxiliando a criança doente e sua família.

Identificar aspectos que demuestran las dimensiones de una vulnerabilidad en el universo familiar en la perspectiva de la familia de niños con dolor oncológica. Estudio descriptivo, exploratorio, con enfoque cualitativo, realizado en la Unidad de Hematología e Oncología Pediátrica, de un hospital de gran porte en la ciudad de Porto Alegre, RS. Nueve familias participaron de este estudio, que se realizó por medio de la recopilación de datos por el método creativo a través de la dinámica de creatividad y sensibilidad, analizada según el referencial de Análisis de Contenido de Minayo, entre los meses de mayo y junio de 2010. Se ha constatado que la enfermedad emerge la vulnerabilidad, trayendo sufrimiento, dolor física y mental al niño y a su familia. Así, la Enfermería, al apropiarse del marco conceptual de la vulnerabilidad, puede mostrar nuevas dimensiones del proceso salud/enfermedad y ayudar al niño y a su familia.

Percepção de crianças sobre os cuidados recebidos das profissionais de enfermagem em unidade oncológica / Perception of children about care received from nurses in oncology unit / Percepción de los niños sobre el cuidado recibido de las enfermeras de la unidad de oncología

O cuidado à criança com câncer hospitalizada vem se especializando e implica em atender às suas necessidades, a fim de minimizar os traumas físicos e psíquicos decorrentes das frequentes internações. Fundamentando-se nessas considerações, os objetivos deste estudo foram: compreender a percepção de crianças, na faixa etária de sete a doze anos, acerca dos cuidados recebidos das profissionais de enfermagem em unidade oncológica pediátrica; identificar as necessidades de cuidados manifestadas pelas crianças. Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo, realizado com 18 crianças. A coleta de dados ocorreu por meio da entrevista semi-estruturada e do Procedimento de Desenho-Estória com Tema (PDE-T), no período de janeiro a março de 2013. Os dados foram analisados em duas etapas: análise das falas e análise das expressões gráficas dos desenhos. As falas que emergiram, tanto das entrevistas como dos PDE-T, foram analisadas segundo a análise de conteúdo temática, proposta por Bardin (2009), resultando em quatro categorias: descrevendo os cuidados recebidos; experienciando a dor e o medo; percebendo a comunicação durante a hospitalização; sugerindo como gostariam de ser cuidadas. Essas foram relacionadas a referenciais acerca do cuidar/cuidado humano e a enfermagem, da criança hospitalizada e do cuidado das profissionais de enfermagem à criança com câncer. As imagens dos desenhos foram analisadas de modo descritivo, por livre inspeção do material. Os resultados revelaram que as crianças foram incentivadas e avaliadas quanto à sua alimentação e ingestão hídrica, atividade física, recreação e banho, sendo o horário desse condicionado à rotina da unidade. Expressaram que, ao receberem cuidados para o tratamento, de modo adequado, sentem-se otimistas e acreditam na cura; e que elas e seus familiares receberam orientação sobre os procedimentos realizados e sobre a sua doença, o que contribuiu para tornar a experiência da hospitalização menos traumática e estabelecer uma relação mútua de ajuda. Sugeriram maior conhecimento e habilidade e melhoria das condições de trabalho das profissionais, adequações na unidade, flexibilização do horário do banho, incentivo ao brincar, mais comunicação, o ganho de presente, paciência, amor, transmissão de suas necessidades para a direção da unidade e participação em reuniões que lhes dizem respeito. Os resultados da análise gráfica, em sobremaneira, reforçaram a importância do compromisso da profissional com o tratamento do câncer, da relação afetiva e de ajuda, da presença do familiar acompanhante em meio ao cuidado. Assim, entende-se que cada criança deva ser incentivada a oferecer informações que favoreçam o seu cuidado, a fim de que as experiências da doença e hospitalização sejam menos traumáticas e os momentos de encontro, entre profissionaiscriança, mais agradáveis.

Racionalidade substantiva no processo decisório: um estudo em instituições que lidam com o tratamento oncológico infantojuvenil na cidade de Natal (RN) / Substantive rationality on decision making process: a study in institutions that deal with children and teenager cancer treatment in the city of Natal (RN)

O presente trabalho trata de um estudo sobre a racionalidade substantiva no processo decisório em duas instituições que lidam com o tratamento oncológico em crianças e adolescentes na cidade de Natal, no estado do Rio Grande Norte. A partir de uma revisão de literatura sobre a racionalidade substantiva, o objetivo da pesquisa é perceber aspectos relacionados ao processo decisório que possam servir de base para elaborar as categorias de análise do processo Tomada de Decisão, agregando-as a um novo estudo que possa proporcionar o avanço do tema na ciência administrativa. Serviram de base para o aprofundamento do tema os trabalhos acadêmicos que seguiram o modelo de análise elaborado por Maurício Serva, cujo quadro verifica a racionalidade predominante em 11 processos administrativos internos em organizações produtivas. Tendo como base teórica a obra de Guerreiro Ramos, que constata a existência de um tipo de organização ideal, o estudo recorre ao pensamento de Karl Polanyi, que procura compreender o fenômeno econômico independente do valor que permite considerar economias não mercantis. Para melhor compreender a racionalidade resgatam-se os estudos de Max Weber, que investiga o significado de ação social, e com Jürgen Habermas se tem uma concepção mais abrangente de razão através da teoria da ação comunicativa. Como resultado da revisão do tema foi elaborado um quadro com sete categorias de análise que, aplicadas nas instituições pesquisadas, tornou possível conhecer a racionalidade predominante no processo decisório. Os resultados da pesquisa confirmam que, embora a decisão envolva elementos racionais, existem também valores específicos de cada indivíduo ligados à sua experiência de visão de mundo, permeados não só pela racionalidade instrumental como também pela racionalidade substantiva. O estudo comprovou que duas instituições pertencentes ao mesmo setor podem apresentar diferentes tipos de racionalidade na tomada de decisão, quando fatores decisórios podem tender para a racionalidade instrumental, de acordo com o pensamento clássico da administração, como também podem emergir da racionalidade substantiva, contribuindo para o processo de emancipação do ser humano na esfera do trabalho.

Manejo da dor pós-operatória na visão dos pais da criança hospitalizada / Postoperative pain management: view of the hospitalized children´s parents / El manejo del dolor post-operatorio en la visión de los padres del niño hospitalizado

Considerando os efeitos deletérios da dor pós-operatória na criança e seu direito a receber alívio, sentiu-se a necessidade de estudar esse tema. Pesquisa qualitativa desenvolvida na unidade pediátrica de um hospital público de Londrina – Paraná, visandoinvestigar a percepção dos pais quanto ao manejo da dor pós-operatória pela equipe de enfermagem e seu envolvimento neste processo. Foram entrevistados 10 familiares que acompanhavam crianças submetidas a cirurgias. Os dados foram agrupados emdois temas: caracterização do manejo da dor pós-operatória e estratégias adotadas para o alívio da dor pós-operatória. A terapia farmacológica foi mencionada como principal método utilizado pela equipe para analgesia. Quanto à atuação dos pais, referiramo uso de estratégias não farmacológicas como: distração, brinquedos, entre outros. O tratamento farmacológico é supervalorizado pelos profissionais e pelos pais. Técnicas não farmacológicas são extremamente úteis, porém, é necessário incentivar os pais aparticipar ativamente no manejo da dor pós-operatória de seus filhos.

Um estudo ecológico sobre as interações da família com o abrigo / An ecological study about the interaction of families with shelter institutions

O presente estudo teve por objetivo investigar as interações entre famílias e as instituições de abrigo a partir do modelo bioecológico de desenvolvimento humano de Urie Bronfenbrenner. Para tanto, foram acompanhadas as interações de funcionários de uma instituição do extremo sul do Brasil e a família de uma criança institucionalizada durante o processo de reinserção familiar. Os profissionais revelaram crenças e percepções idealizadas que prescrevem as expectativas dos modos de vida da família nuclear tradicional. Por sua vez, a família apresentou temores em relação aos julgamentos dos representantes da instituição pela possibilidade de perder a guarda dos outros filhos não-institucionalizados. Portanto, os discursos da família e da instituição revelaram interações que evidenciam desconfiança entre os dois contextos, o que dificulta e prorroga o retorno das crianças ao ambiente familiar.

This study aimed to investigate interactions between families and shelter institutions, based on the bioecological theoretical model of human development by Urie Bronfenbrenner. The interaction between workers of an institution in the extreme South of Brazil and the family members of a sheltered child were followed during the process of family reinsertion. The professionals showed idealized beliefs and perceptions that prescribe the expectations and life style of traditional nuclear families. The family, in turn, feared the judgments of the institution representatives due to the possibility of losing the guard of their other non-institutionalized children. Therefore, the reports of the family and the institution revealed mistrust between the two contexts, which hinders and postpone the return of children to their original families.

El presente estudio tubo por objetivo investigar las interacciones entre las familias y las instituciones para menores partiendo del modelo bioecológico de desarrollo humano de Urie Bronfenbrenner. Por lo tanto, fueron investigadas las interacciones de funcionarios de una institución del extremo sur del Brasil y la familia de un niño institucionalizado durante el proceso de reinserción familiar. Los profesionales revelaron creencias y percepciones idealizadas que prescriben las expectativas de los modos de vida familiar nuclear tradicional. Al mismo tiempo, la familia presenta temores en relación a los juicios de los representantes de la institución, por la posibilidad de perder la guarda de los otros hijos no institucionalizados. Por lo tanto los discursos de la familia y de la institución revelaron interacciones que evidencian desconfianza entre los dos contextos, lo que dificulta y prorroga el retorno de los niños al ambiente familiar.