Prospective Observation of 5-Year Clinical Course of Subclinical Hypothyroidism in Korean Population

Subclinical hypothyroidism (SCH) is a common clinical condition, whereas it's natural course has not been identified distinctly. We evaluated the natural history of 169 SCH patients over 5-yr and the prognostic factors including thyroid autoantibodies and thyroid ultrasonographic (USG) findings related to develop overt hypothyroidism. After 5 yr, 47.3% of patients showed normalization of TSH, while 36.7% of patients remained persistence of high level of TSH, and overt hypothyroidism developed in 11.2% of patients. There were painless thyroiditis (2.9%) and hyperthyroidism (1.7%) during 5 yr follow-up. The thyroid nodule was seen in 48.6% of patients. Most of patients had 1 to 2 nodules whereas only 3% of patients with thyroid nodule had more than 6 nodules. Overt hypothyroidism patients had more heterogenous echogenecity in USG compared to patients with normalization or persistent SCH (76.5% vs 50.0% vs 35.0%, P = 0.048) and higher prevalence positive anti-thyroid peroxidase (anti-TPO Ab) and anti-thyroglobulin antibody (anti-Tg Ab) and titer of anti-TPO Ab than other two groups. The cut off values for prediction of overt hypothyroidism were TSH > 7.45 microIU/mL, free T4 560 IU/mL. SCH has various courses and initial TSH, free T4, presence of thyroid autoantibody, titer of thyroid autoantibody; and thyroid USG findings can serve as a prognostic factor for progression of overt hypothyroidism. These parameters suggest consideration to initiate thyroid hormone treatment in SCH.

Asociación entre tiroiditis crónica y cáncer diferenciado de toroides: revisión de la literatura / Association beetwen chronic thyroiditis and differentiated cancer: literature review

Differentiated thyroid cancer (DTC) in the common endocrine malignancy. Its frequency increases with age and its have a female predominance. There is evidence that papillary thyroid cancer is increasing in recent years. It has been proposed that this increase is independent from the greater availability of diagnostic techniques, because is observed an increase in both small tumors like those of grater size and more advanced stage. The causes of this increase are unclear and several hypotheses have been raised, including within these possible factors the presence of chronic thyroiditis (CT). Among the reasons to make this association is the relationship described between inflammatory processes and the genesis of cancer as well as some descriptive studies that reports a high incidence of CT in patients with DTC. But the results of these studies are controversial and there are other reports in rejecting this association.

Thyroiditis in a Jordanian cohort with goitre: results of fine needle thyroid aspirate

To determine the prevalence of cytologically proven thyroiditis among patients with goiter referred to Endocrine clinic at King Hussein Medical Center using fine needle thyroid aspirate and to assess thyroid status among those patients. Case study of patients who underwent fine needle aspirate thyroid biopsy for different types of goiter from January 1995 to June 2004 was conducted. Fine needle aspirate thyroid biopsy was taken using a 20cc syringe on a pistol gun apparatus under aseptic technique. All reports including the diagnoses of thyroiditis, autoimmune thyroiditis [Hashimoto's thyroiditis], lymphocytic thyroiditis, and focal thyroiditis were included. Thyroid function tests and thyroid antibodies were also reported in some patients. A total of 1934 patients underwent fine needle aspirate thyroid biopsy during the study period, 279 cases were excluded because of inadequacy of the sample, missing reports and repeated sample in some patients with the same diagnosis. Those actually included in the study were 1655 [females 1475, males 180, male: female ratio was 8:1]. Thyroiditis was reported in 323 patients [females 93.5%], giving a total prevalence of 19.5%; 11.7% for males and 20.5% for females. Hashimoto, lymphocytic and unclassified thyroiditis were found in 66.25%, 22.6% and 8.6% of the patients respectively. Hashimoto' and lymphocytic thyroiditis are the commonest causes of thyroiditis in Jordanian patients with goiter, females being affected more commonly than males. Fine needle aspirate thyroid biopsy of thyroid gland is an important tool of investigation for thyroid disorders in general and thyroiditis in patients with goiter. Long term follow up of patients with thyroiditis should be adopted

Aspectos ultra-sonográficos e prevalência da tireoidite pós-parto em gestantes sem disfunçäo tireóidea atendidas em hospital público de Säo Paulo / Ultrasonographic aspects and prevalence of thyroiditis postpartum in pregnant without thyroid dysfunction attended in public hospital at Säo Paulo

Avaliamos prospectivamente a funçäo, as imagens ultra-sonográficas e a auto-imunidade tireóidea em grupo racial heterogêneo de 800 mulhres grávidas, primíparas ou multíparas (1 a 7 gestaçöes prévias) atendidas em hospital universitário de Säo Paulo durante o pré-natal. Quarenta e seis pacientes foram excluídas do estudo por apresentarem diagnóstico confirmado de doença tireóidea antrior; das 754 restantes, 386 abandonaram o seguimento antes ou após o parto. Assim, a coorte avaliada no puerpério constituiu-se de 368 puérperas, examinadas aos 3, 6, 12 meses e no 2§ ano pós-parto. Embora 29 pacientes tenham tido aumento transitório daqueles anticorpos antitireóideos, caracterizando reaçäo de auto-imunidade, estes progressivamente declinaram ou tornaram-se negativos durante o puerpério. Entretanto, nenhuma destas evolui com disfunçäo tireóidea durante o acompanhamento. Quarenta e nove pacientes (13,3 por cento) desenvolveram progressivamente alteraçäo funcionais da tireóide (principalmente hipotireoidismo), provavelmente devido à TPP. Além disso, a continuaçäo do seguimento mostrou que em 18 a 24 meses, 42 mostraram níveis séricos de anti-TPO mais elevados, em comparaçäo aos valores do primeiro ano. Os fatores de risco para o desenvolvimento da TPP, presentes durante a gravidez, foram: (1) níveis relativamente baixos de anti-TPO, entre 60 e 100U/ml (risco relativo ou odds ratio de 3,1) e (2) alteraçöes estruturais ultra-sonográficas da tireóide no primeiro trimestre (odds ratiode 6,4). Concluímos que a prevalência de TPP em hospital público de Säo Paulo foi de 13,3 por cento, considerando as 368 pacientes seguidas. Em 29 puérperas foi diagnosticada forma transitória de reaçäo tireóidea auto-imune, caracterizada por elevaçäo dos níveis séricos de anti-TPO, que posteriormente regrediram.

Tiroidite pós-parto: prevalência e evoluçäo clínica / Thyroiditis postpartum: prevalency and clinical evolution

A tiroidite pós-parto (TPP) é uma disfunçao tiroidiana, ainda pouco conhecida, que acomete mulheres no 1º ano pós-parto. Estudos em nosso meio sao escassos. Estudamos um grupo de 115 gestantes entre a 16º e 20º semana de gestaçao, quanto a disfunçao tiroidiana (T3, T4, T4L e TSH) e presença de anticorpos antitiroidianos (anti-tireoglobulina e anti-peroxidase tiroidiana). Reavaliamos estas gestantes no 6º mês pós-parto, quanto aos mesmos parâmetros. Encontramos 4/115 (3,4 por cento) portadoras de TPP. Das 12 pacientes que apresentaram AATPO positivo na primeira avaliaçao, duas (16,6 por cento) evoluiram para perda fetal entre o 5º e o 6º mês de gestaçao, três (25 por cento) mantiveram-se eutiroidianas, três (25 por cento) apresentaram hipotiroidismo subclínico e quatro (33,3 por cento) desenvolveram TPP, com diagnóstico realizado através da clínica (queixas de disfunçao tiroidiana) e alteraçao das dosagens hormonais. O sintoma mais comumente apresentado pelas pacientes com TPP foi a fadiga (4/4). Todas as pacientes que desenvolveram TPP apresentaram fatores de risco para tal. Baseados nos resultados encontrados, recomendamos que gestantes com fatores de risco para o desenvolvimento da TPP devam ser monitoradas durante a gestaçao e no período pós-parto quanto ao desenvolvimento de disfunçao tiroidiana.

Tiroidites: incidência em uma populaçäo atendida pelo Departamento de Patologia da FMUSP e IML de Säo Paulo / Thyroiditis: incidence in a population attended by Department of Pathology of FMUSP and IML of Säo Paulo

Coletados os casos de patologia tiroidiana de três grupos distintos: grupo I - estudo prospectivo de um grupo de 300 necropsias aleatórias realizadas entre 1982 e 1985 pelo IML e (ou) SVO de Säo Paulo, com 173 casos (57,6 por cento) de portadores de patologia tiroidiana, sendo 89 (51,4 por cento) tiroidites; grupo II- estudo retrospectivo das necropsias consecutivas realizadas pelo Departamento de Patologia (131.466), entre 1931 e 1981, sendo que 4.703 (3,57 por cento) eram portadores de patologia tiroidiana, das quais, 89 (1,8 por cento) tiroidites; grupo III - estudo retrospectivo do material cirúrgico do Departamento de Patologia do Hospital das Clínicas coletado entre 1945 e 1984, onde 7.650 (3,4 por cento) eram tiróides com processos patológicos, sendo 142 (1,8 por cento) tiroidites. A distribuiçäo e frequência das tiroidites nesses grupos quanto aos tipos (agudo, subagudo e crônico), sexo e idade foi a seguinte: a. tiroidites agudas: encontradas nos grupos II e III - 39 casos (12,2 por cento), sendo que 21 eram abscessos; maior incidência no sexo masculino e grupo etário das quarta e quinta décadas; b. tiroidites subagudas: constatadas nos grupos I e III - 11 casos (3,4 por cento), maior incidência no sexo feminino e na quinta década de vida; c. tiroidites crônoicas; presentes nos três grupos - 270 casos (84, 3 por cento), maior incidência no sexo feminino e nas terceira e sexta décadas.