Déficits neuropsicológicos en mujeres con trastornos de la conducta alimentaria / Neuropsychological impairment in women with eating disorders

RESUMEN Introducción Antecedentes: La anorexia nerviosa (AN) y la bulimia nerviosa (BN) son enfermedades mentales graves y crónicas que afectan a un alto porcentaje de la población. Un número creciente de estudios han informado de alteraciones neuropsicológicas en esta población, que aparentemente contribuyen a la aparición y progresión del trastorno, y que repercuten en la eficacia del tratamiento y la recuperación. Metodología: El objetivo de esta Revisión Narrativa es resumir los hallazgos relativos al perfil neuropsicológico de las mujeres con AN y BN en diferentes fases de tratamiento. Resultados: La evidencia disponible sugiere que las mujeres con AN y BN presentan un perfil de déficits de cognición ejecutiva y social. Estos resultados son consistentes con la evidencia de los hallazgos de neuroimagen de alteraciones cerebrales estructurales en las áreas frontales y en los circuitos frontales-subcorticales. Conclusiones: El conocimiento de los perfiles neuropsicológicos de las mujeres con AN y BN ofrece información clave para entender la presentación clínica de esta población y los retos en la adherencia y beneficio del tratamiento. Los estudios futuros deberían explorar la eficacia de las intervenciones dirigidas a las deficiencias neuropsicológicas y cómo contribuyen al tratamiento habitual.

Background: Anorexia nervosa (AN) and bulimia nervosa (BN) are severe and chronic mental health illnesses that affect a high percentage of the population. A growing number of studies have reported neuropsychological impairments in this population, apparently contributing to the onset and progression of the disorder, and impacting on treatment efficacy and recovery. Methodology: This Narrative Review aimed to summarize findings regarding the neuropsychological profile of women with AN and BN at different treatment phases. Results: Available evidence suggests that women with AN and BN present a profile of executive and social cognition deficits. These results are consistent with evidence from neuroimaging findings of structural brain alterations in frontal areas and frontal-subcortical circuits. Conclusions: Knowledge about the neuropsychological profiles of AN and BN women offers key information to understand the clinical presentation of this population and challenges in adhering and benefiting from treatment. Future studies should explore the efficacy of interventions targeting neuropsychological impairments and how they contribute to treatment as usual.

Fundamentos teórico-técnicos para la comprensión y detección de la simulación de déficits neurocognitivos / Theoretical-technical foundations for the understanding and detection of the simulation of neurocognitive deficits

La neuropsicología está desarrollándose y migrando a otras áreas tales como la judicial, en donde el neuropsicólogo forense ayuda al juez a tomar decisiones ecuánimes e imparciales, sin embargo, nace como problemática el fenómeno de la simulación de déficits neurocognitivos con el propósito de obtener ganancias secundarias. Este artículo tiene como objetivo abordar dicho fenómeno mediante una sistematización bibliográfica, estableciendo un marco teórico-comprensivo del fenómeno, así como también identificando las principales herramientas para su detección. Se esquematizan apartados que forman un hilo conductor que arrojan como resultado que la detección de la simulación de déficits neurocognitivos es una tarea compleja, multidimensional y que debería tener un enfoque holístico, por lo tanto, es necesario seguir investigando al respecto para perfeccionar sus métodos de identificación.

Neuropsychology is developing and migrating to other areas such as the judicial, where the forensic neuropsychologist helps the judge to make fair and impartial decisions, however, the phenomenon of the simulation of neurocognitive deficits with the purpose of obtaining secondary gains is born as a problem. This article aims to address this phenomenon through a bibliographic systematization, establishing a theoretical-comprehensive framework of the phenomenon, as well as identifying the main tools for its detection. Thus, sections are outlined that form a common thread that show as a result that the detection of the simulation of neurocognitive deficits is a complex, multidimensional task and that it should have a holistic approach, therefore, it is necessary to continue researching in this regard. to perfect its results identification methods.

Comparison between the Mini-Mental State Examination and Montreal Cognitive Assessment as a Cognitive Screening Tool in Patients with Human Immunodeficiency Virus-Associated Neurocognitive Disorders

Abstract INTRODUCTION: The number of human immunodeficiency virus-associated neurocognitive disorders has increased, reaching more than 50% of the cases. However, there are currently no substantial data on the screening methods for this disease. This study aimed to evaluate and compare the Mini-Mental State Examination to the Montreal Cognitive Assessment in human immunodeficiency virus-infected patients. METHODS: This was an observational study comprising 82 human immunodeficiency virus-positive individuals with and without cognitive complaints. RESULTS: Positive correlation (p<0.001) between the Mini-Mental State Examination and the Montreal Cognitive Assessment test scores was observed, but the mean scores revealed that the Mini-Mental State Examination showed worse performance for trails (p<0.001), cube copying (p<0.001), and clock drawing (p<0.001) than the Montreal Cognitive Assessment. CONCLUSIONS: The Mini-Mental State Examination and the Montreal Cognitive Assessment tests should be used concomitantly for the assessment of human immunodeficiency virus-associated neurocognitive disorders, but visuoexecutive and visuospatial dysfunctions are better evaluated using the Montreal Cognitive Assessment test than the Mini-Mental State Examination.

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del trastorno neurocognoscitivo mayor (demencia) (adopción) / Clinical practice guide for the diagnosis and treatment of major neurocognitive disorder (dementia) (adoption)

Alcance: está orientada a la valoración y tratamiento de personas con demencia en los escenarios de la comunidad, cuidado en asilo y hospitales. Reconociendo el rol vital de los cuidadores y las familias que proporcionan cuidado a las personas con demencia, también se dan recomendaciones respecto al apoyo y las intervenciones de los cuidadores y las familias.

Depression and diagnosis of neurocognitive impairment in HIV-positive patients

Neurocognitive impairment (NCI) is frequently observed in patients infected with human immunodeficiency virus (HIV) and results from the compromise of subcortical brain structures by the virus. The manifestations of NCI range from asymptomatic impairment to dementia. In addition to cognitive impairment resulting from HIV infection, other factors such as depression are associated with the loss of cognitive functions. The aim of this study was to estimate the prevalence of NCI in HIV-positive patients in a city in southern Brazil and to establish possible associations for the prevalence of NCI with HIV-related and other risk factors. This cross-sectional study of HIV-positive outpatients was conducted in a specialized care service in the city of Pelotas in Southern Brazil. Sociodemographic data and HIV-related information were collected, and all patients underwent psychiatric and neurocognitive evaluations. The prevalence of NCI among the 392 patients was 54.1% when tracked using the IHDS (International HIV Dementia Scale) and 36.2% when the IHDS was associated with a battery of complementary tests. A bivariate analysis suggested an association of NCI with gender, age, educational level, depression, current CD4 count and lowest CD4 count. The association of NCI with depression remained in the Poisson regression (PR=1.96, 95%CI=1.12-3.42). The prevalence of cognitive impairment in HIV-positive patients estimated in this study is in accordance with international and Brazilian data. Of the factors analyzed, depression showed the greatest evidence of association with neurocognitive loss. Based on our findings, the inclusion of instruments to evaluate depression in our services for patients with HIV and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is recommended.

Delirium em idosos em unidades de terapia intensiva: revisão integrativa da literatura / Delirium en ancianos en unidades de cuidados intensivos: revisión integradora de la literatura / Delirium in the elderly in intensive care units: an integrative literature review

Objective: conducting a survey about delirium in the elderly in an Intensive Care Unit (ICU). Method: an integrative review of the literature held in databases MEDLINE and IBECS, in May 2012, whose inclusion criteria were: to be published between May 2007 to May 2012, available in full and in Portuguese, English and Spanish. Results: there were found 68 productions and selected 16, which were categorized into: 1) Incidence and prevalence of delirium in the elderly in ICU; 2) Factors predisposing and precipitating risk of delirium in the elderly in ICU and 3) Strategies for preventing modifiable risk factors of delirium in the elderly patients in the ICU. Conclusion: the scientific production about delirium is incipient in Brazil,health professionals, especially nurses, need to improving the recognition of this syndrome and implementing strategies for risk prevention factors for delirium.

Objetivo: realizar um levantamento acerca do delirium em idosos em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: revisão integrativa da literatura, nas bases de dados MEDLINE e IBECS, em maio de 2012, cujos critérios de inclusão foram publicados entre maio de 2007 a maio de 2012, com disponibilidade na íntegra,e nos idiomas português, inglês e espanhol. Resultados: foram encontradas 68 produções e selecionadas16, as quais foram categorizadas em: 1) Incidência e prevalência de delirium em Idosos na UTI; 2) Fatores de risco precipitantes e predisponentes do delirium em idosos na UTI e 3) Estratégias de prevenção de fatores de risco modificáveis do delirium em idosos nas UTIs. Conclusão: a produção científica acerca do delirium no Brasil é incipiente, os profissionais de saúde, especialmente os da enfermagem, necessitam melhorar o reconhecimento desta síndrome e implementar estratégias de prevenção dos fatores de risco para delirium.

Objetivo: realizar un estudio acerca del delirium en los ancianos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Método: revisión integradora en bases de datos MEDLINE e IBECS, en mayo de 2012, cuyos criteriosde inclusión fueron: ser publicados entre mayo 2007 a mayo 2012, disponible en su totalidad en portugués, inglés y español. Resultados: se encontraron 68 producciones y seleccionadas 16, que fueron clasificadas en: 1) Incidencia y prevalencia de delirium en ancianos en la UCI; 2) Factores de riesgo precipitantes y predisponentes del delirium en ancianos en la UCI y 3) Estrategias de prevención de factores de riesgo modificables del delirium en ancianos en las UCI. Conclusión: la producción científica acerca del delirio es incipiente en Brasil, los profesionales de la salud, especialmente las enfermeras, tienen que mejorar el reconocimiento de este síndrome y poner en práctica estrategias para prevenir los factores de riesgo para el delirium.

Epilepsia infanto-juvenil y comorbilidad neurocognitiva: Impacto de la atención, memoria y procesos ejecutivos del lenguaje / Childhood epilepsy and neurocognitive comorbidity: Impact on attention, memory, and executive language processing

El objetivo del trabajo es profundizar en el conocimiento de procesos atencionales mnésicos y ejecutivos en pacientes con epilepsia. Comparados con un grupo control de similar edad y nivel educativo se encontraron diferencias significativas en atención, memoria, funciones ejecutivas y lenguaje. Entre epilepsias generalizadas y parciales no hubo diferencias. Los déficits encontrados impactan sobre el área académica. Es por tanto necesario implementar adecuaciones pedagógicas que modulen los contenidos académicos (AU)

The aim of this study was to enhance our knowledge on new attentional numerical and executive processes in patients with epilepsy. Compared to an age- and education-matched control group, significant differences in attention, memory, executive functions, and language development were observed. No differences were found between generalized and partial epilepsies. These deficits have an impact on academic performance. Therefore it is necessary to tailor educational therapy modulating the academic contents (AU)

Los delirios en la anorexia nerviosa. una hipótesis neurobiológica (primera parte) / The Deliriums of nervous anorexia. a neurobiological hypothesis (first part)

La anorexia nerviosa (AN) es una enfermedad muy grave. Tiene un curso crónico y una morbi-mortalidad entre las más altas de las patologías psiquiátricas. Se caracteriza por una firme negativa a aumentar o recuperar peso, un miedo intenso a engordar y distorsiones de la imagen corporal. Estas ideas extrañas, exageradas en muchas ocasiones sorprenden por la firmeza con que son defendidas por las pacientes. “En algunos casos la desnutrición autoprovocada está asociada con creencias sobre la alimentación y la forma del cuerpo que son tan extremas que los psiquiatras las describen como delirantes o cuasi delirantes”. De hecho las características de la enfermedad la hacen comparable con algunos tipos de psicosis. De acuerdo con Bruch existe como un rasgo propio de la enfermedad la “negación delirante de la delgadez”. A lo largo del trabajo se revisa una posible fisiopatología de estas ideas delirantes. Y se las compara con las ideas delirantes presentes en otras patologías. Para ello, en la primera parte del trabajo se describe la AN, su clínica y su fisiopatología. Para luego en la segunda detallar la fisiopatología del síntoma delirio. Y concluir por la descripción de los delirios del tipo que se presentan en la anorexia nerviosa.

Nervous Anorexia (NA) is a very serious disease. It is a chronic condition and ists morbidity is among the highest of psychiatric pathologies. It is characterized by a strong unwilllingness to put on or regain weight, a deep fear to grow fat, and by distortions of the body image. These strange ideas, which in many circumstances are exaggerated, are striking in the sense that they are strongly held by the patients. At times, self-induced malnutrition is associated with beliefs about diet and silhouette, which are so extreme that Psychiatrists describe them as delirious or quasi-delirious. In fact, the characteristics of the disease make it possible to compare it with some types of psychosis. According to Bruch, there is a feature which is characteristic of the disease, namely, "the delirious denial of thinness". In this article, the author does a review of a possible physiopathology of these delirious ideas and compares them with the delirious ideas existing in other pathologies. In order to do so, NA is firstly described, as well as its clinical characteristics and its physiopathology. Then, the physiopathology of the symptoms of delirium is specified. And finally, a description is made of the kinds of deliriums that manifest in this disease.

Analysis of a health team's records and nurses' perceptions concerning signs and symptoms of delirium / Análise dos registros produzidos pela equipe de saúde e da percepção dos enfermeiros sobre os sinais e sintomas de delirium / Análisis de registros producidos por el equipo de salud y de la percepción de los enfermeros sobre las señales y síntomas de delirio

This study investigates the extent of under-diagnosis of acute confusion/delirium by analyzing the records of a health team and the perception of nurses concerning this phenomenon. This quantitative study was developed in a central university hospital in Portugal and used the documentary and interview techniques. The sample obtained through the application of the NeeCham's scale was composed of 111 patients with the diagnosis of acute confusion/delirium hospitalized in the medical and surgical acute care units. A rate of 12.6 percent of under-diagnosis was identified in the records and a rate of 30.6 percent was found taking into account the perception of nurses. No indicators of acute confusion/delirium were found in 8.1 percent of the 111 cases and only 4.5 percent of the patients were diagnosed with acute confusion/delirium. The results indicate there is difficulty in identifying acute confusion/delirium, with implications for the quality of care, suggesting the need to implement training measures directed to health teams.

Esta pesquisa pretendeu conhecer a dimensão do subdiagnóstico da confusão aguda/delirium, ao analisar os registros produzidos pela equipe de saúde e percepção dos enfermeiros sobre esse fenômeno. Foi desenvolvido em um hospital universitário central, de Portugal, delineada dentro do paradigma quantitativo, utilizando a técnica documental e entrevista. A amostra obtida, pela aplicação da Escala de Confusão NeeCham, foi de 111 doentes com diagnóstico de confusão aguda/delirium, internados em unidades de cuidados agudos médicos e cirúrgicos. Identificou-se taxa de subdiagnóstico do fenômeno de 12,6 por cento nos registros e de 30,6 por cento tendo em conta a percepção dos enfermeiros. Em 8,1 por cento, dos 111 casos, não foi identificado qualquer indicador de confusão aguda/delirium. Somente 4,5 por cento dos doentes tinha o fenômeno diagnosticado. Os resultados apontam dificuldade para se identificar a confusão aguda/delirium, com implicações para a qualidade dos cuidados, sugerindo a necessidade de medidas formativas dirigidas às equipes de saúde.

Esta investigación pretendió conocer la dimensión del subdiagnóstico de la confusión aguda/delirio, al analizar los registros producidos por el equipo de salud y percepción de los enfermeros sobre este fenómeno. Fue desarrollado en un hospital universitario central de Portugal. Delineada dentro del paradigma cuantitativo, utilizando la técnica documental y la entrevista. La muestra obtenida, por la aplicación de la Escala de Confusión NeeCham, fue de 111 enfermos con diagnóstico de confusión aguda/delirio, internados en unidades de cuidados agudos médicos y quirúrgicos. Se identificó una tasa de subdiagnóstico del fenómeno de 12,6 por ciento en los registros y de 30,6 por ciento teniendo en cuenta la percepción de los enfermeros. En 8,1 por ciento de los 111 casos, no fue identificado cualquier indicador de confusión aguda/delirio. Solamente, 4,5 por ciento de los enfermos tenían el fenómeno diagnosticado. Los resultados apuntan para la dificultad en identificar la confusión aguda/delirio, con implicaciones para la calidad de los cuidados, sugiriendo la necesidad de adoptar medidas formativas dirigidas a los equipos de salud.

Prognóstico pobre em demência avançada

É importante conversar com os membros da família sobre o prognóstico e ter certeza de que entenderam a situação real.Isso poupará intervenções descenessárias e onerosas que não trazem nenhum benefício para o seu familiar portador de demência.

Evaluación de las alteraciones cognitivas en adultos mayores / Evaluation of cognitives alterations in older people

Dementia is characterized by at least two cognitive domains defects that affect daily living activities. Before it, cognitive impairment is mild (Mild Cognitive Impairment). In next years,dementia will become a public health matter, so it is very important to have proper tools that allow early diagnosis. These tools should be validated, sensitive, specific and easy to performby non specialist physician. We discuss utility and weakness of a selected group of behavior and cognitive scales.

Síndrome de Clérambault: desafio diagnóstico e terapêutico / De Clérambault's syndrome: diagnostic and therapeutic challenge

A síndrome de Clérambault, ou erotomania, é descrita como uma convicção delirante, apresentada, geralmente, por uma mulher que acredita que um homem, mais velho e de posição social mais elevada, ama-a. O paciente persegue o objeto de amor e, por isso, eventualmente, envolve-se em retaliações e ameaças em resposta às repetidas rejeições. Relata-se o caso de uma mulher de 42 anos que iniciou quadro delirante há 19 anos, após primeira gestação. Foi admitida em nosso serviço há 3 meses. No início do tratamento, quando o antipsicótico foi introduzido, apresentou remissão do delírio. Essa síndrome é incomum, mas não significa que seja rara em nossa prática. Um bom entendimento da extensão psicopatológica pode aumentar o reconhecimento dessa condição psiquiátrica.

De Clérambault's syndrome or erotomania is described as a delusional conviction, in which a woman usually believes that an older man of higher social status is passionately in love with her. The patient's relentless pursuit of the delusional love object can eventually involve threats or retaliation, in response to repeated rejection. This case report is about a 42-year-old female who initiated the delusional conviction 19 years ago, after her first pregnancy. She was admitted to our service 3 months ago. In the beginning of the treatment, when the antipsychotic was introduced the patient exhibited decreasing of delusions. This disorder is uncommon but it does not mean that it is rare in our practice. A greater awareness of psychopathological extension may increase the recognition of this psychiatric condition.

Delirium em pacientes críticos: [revisão] / Delirium in the critically ill patient~: [review]

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O delirium é um achado freqüente em pacientes críticos. Apesar de estar associado a um aumento da morbidade e mortalidade, ainda é pouco reconhecido pelos intensivistas. Esta revisão teve como objetivo revisar os principais aspectos relacionados ao delirium no paciente critico. CONTEÚDO: Definição, incidência, mortalidade, fatores de risco, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento do delirium no paciente crítico. CONCLUSÕES: O delirium é um distúrbio da consciência, cognição e percepção que pode acometer até 80 por cento dos pacientes em ventilação mecânica. Os fatores de risco incluem doenças sistêmicas agudas, idade avançada, distúrbios cognitivos preexistentes, privação do sono e certas medicações, como os fármacos com atividade anticolinérgica. Embora novas ferramentas estejam disponíveis para o seu rápido diagnóstico em pacientes críticos, os profissionais de saúde ainda não costumam monitorizar esta condição. Nos últimos anos a prevenção e o diagnóstico têm sido priorizados. O haloperidol continua sendo a medicação de escolha embora exista alguma evidência da eficácia da risperidona.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Delirium is a frequent finding in the critically ill patient. Although it is associated with increased morbidity and mortality, it is often not recognized by intensive care doctors. This review will address the main issues regarding delirium in critically ill patients. CONTENTS: Definition, incidence, mortality, risk factors, diagnosis, and treatment of delirium in the critically ill. CONCLUSIONS: Deliriumis defined as a disturbance of consciousness, attention, cognition and perception that occurs frequently in critically ill patients. It occurs in as many as 80 percent of mechanically ventilated ICU patients. Risk factors for delirium include acute systemic illnesses, older age, pre-existing cognitive impairment, sleep deprivation, and medications with anticholinergic activity. Although new assessment tools are available for rapidly and accurately measuring deliriumin critically ill patients, healthcare professionals still do not regularly monitor for this condition. In recent years, the emphasis in the approach to delirium has shifted to systematic screening and prevention. Haloperidol remains the standard treatment for delirium, but there is some evidence for the efficacy of risperidone.

Síndrome de De Clèrambault: uma revisão bibliográfica / The De Clèrambault's syndrome: a bibliographic revision

A síndrome de De Clèrambault (ou erotomania) consiste na convicção delirante, por parte do paciente, de que alguém de posição social mais elevada o ama. Acredita-se que privação sexual seja um fator psicodinâmico importante no desenvolvimento dessa condição, mas fatores orgânicos relacionados com sua etiologia continuam sendo investigados. Pretende-se, com este estudo, revisar o que a literatura médica traz de mais relevante sobre essa doença e suas causas. Para tanto, foram consultadas as bases de dados MEDLINE e LILACS, e os trabalhos mais adequados ao propósito da revisão foram examinados. Constata-se que a erotomania é pouco divulgada na literatura científica, podendo não ser tão rara quanto atualmente se propõe. A maior parte de sua explicação etiológica é pautada em bases psicodinâmicas pertinentes, sem, contudo, relações comprovadas de causalidade com seu quadro clínico. O avanço nas pesquisas neurobiológicas poderá trazer maior precisão ao diagnóstico e ao tratamento dos pacientes erotomaníacos.

Delirium: uma perspectiva histórica / Delirium a historical perspective

O delirium corresponde a uma das primeiras doenças mentais descritas na literatura médica, há mais de 2.500 anos. Nas classificações psiquiátricas, permaneceu como categoria nosológica independente até o final do século XIX, quando foi redefinida com base nos seus aspectos fenomenológicos e etiológicos, precipitando a reclassificação das insanidades funcionais em psicoses. os estados confusionais passaram a se referir a uma síndrome mais ampla que incluía o delirium, enfatizando a desorganização dos processos cognitivos e do pensamento, e tendo no turvamento da consciência e na desorientação temporoespacial a condição de base. Com o objetivo de descrever a evolução histórica do conceito de delirium, foram realizados levantamentos da literatura médica através do sistema Medline, além da pesquisa em publicações literárias específicas sobre os temas história da medicina e história da psiquiatria. Partiu-se de algumas observações dogmáticas praticadas na Antigüidade e Idade Média, para atingir as definições e práticas atuais, oferecendo uma análise crítica dos critérios diagnósticos vigentes (DSM-III, DSM-IIIR, DSM-IV e CID-10). Não obstante a evolução conceitual, o delirium continua sendo mal compreendido, do ponto de vista fisiopatológico e são poucas as opções terapêuticas. o diagnóstico de delirium é ato eminentemente clínico: baseia-se na observação cautelosa das manifestações psíquicas e comportamentais dos pacientes acometidos, além da análise dos fatores predisponentes e precipitantes. É freqüente o seu subdiagnóstico em contextos clínicos e cirúrgicos. o diagnóstico do delirium é estabelecido em apenas 30 por cento a 50 por cento dos pacientes, sendo a omissão diagnóstica menos freqüente em serviços que contam com a interconsulta psiquiátrica. o delirium é uma das complicações mais comuns entre pacientes idosos hospitalizados e está associado a maior morbimortalidade. Isso sustenta a importância do seu pronto reconhecimento e manejo.

Delírios e alucinações no idoso: demência com corpos de Lewy / Delusions and hallucinations in the elderly: dementia with Lewy bodies

Manifestações psicóticas, tais como delírios e alucinações, säo comuns na velhice, podendo chegar a 6 por cento do total de idosos na comunidade, seja no decurso de estados paranóides tardios ou como sintomas de comportamento nas demências. Entretanto, a definiçäo desses sintomas näo tem seguido a devida diferenciaçäo descrita pela psicopatologia clássica, permitindo assim que confabulações, idéias prevalentes e pseudoðalucinações näo sejam reconhecidas. Esse fato traz como conseqüência dificuldades para o entendimento da história natural desses sintomas durante o curso da doença e problemas na conduta clínica a ser prescrita. Respostas a tratamentos medicamentosos säo esperados para sintomas psicóticos primários, quando em verdade podeðse estar diante de manifestações psicologicamente compreensíveis ou explicáveis por transtornos de consciência e/ou memória. A demência com corpos de Lewy tem dentre os sintomas axiais para o diagnóstico clínico a presença de delírios estruturados e alucinações visuais complexas. No entanto, estas cursam de modo flutuante e o paciente tem alguma crítica, cabendo entäo discussäo quanto à estrutura primária desse vivência. Esta revisäo tem como objetivo apresentar as principais características das alucinações e delírios no idoso, em especial na demência com corpos de Lewy e discutir a psicopatologia e suas implicações para o diagnóstico e tratamento desses sintomas

Pseudo-pseudodemencia / Pseudo-pseudodementia

Os autores apresentam caso de um paciente de 63 anos, com passado de alcoolismo, que ha cerca de 5 anos iniciou quadro caracterizado por sintomas depressivos e queixas somaticas, com posterior desenvolvimento de deficits cognitivos, na ausencia de quadro demencial reconhecivel...

Hallazgos electroencefalográficos en pacientes psiquiátricos / Electroencephalographic findings in psychiatric patients

Se analizan las características electroencefalográficas de 414 exámenes tomados durante los dos primeros años de funcionamiento de la Unidad de Electroencefalografía del Hospital Psiquiátrico Del Salvador, en Valparaíso

Delirium em pacientes idosos / Delirium in elderly patients

Dada as constataçöes de que a populaçäo idosa mundial tem aumentado consideravelmente com a melhoria da qualidade de vida e que o delirium é um distúrbio frequentemente encontrado nesta populaçäo(três a quatro vezes mais que em adultos jovens), faz-se necessária a compreensäo melhor dessa desordem psiquiátrica. Geralmente, o delirium é encarado como a primeira manifestaçäo de uma doença aguda, exacerbaçäo de uma doença crônica ou intixicaçäo por drogas. A sua presença em pós-operatórios deve ser salientada. Ainda é especulativa a sua fisiopatologia; acredita-se em baixa oferta de oxigênio e de glicise aos tecidos, bem como em alteraçäo em neurotransmissores colinérgicos. Este é uma síndrome mental orgânica transitória que apresenta três variáveis(hipoalerta-hipoativo, hiperalerta-hiperativo e misto) e deve ser sempre diferenciado de demência e psicose funcional. O diagnóstico é basicamente clínico(através de história, exame físico e determinaçäo do fator precipitante)e os testes de avaliaçäo de estado mental ainda näo säo específicos para o delirium. O tratamento se baseia na experiência clínica e é dividida em três etapas: prevenoäo de fatores precipitantes, tratamento da doença subjacente e cuidados de suporte, sendo que as medicaçöes psicotrópicas devem ser guardadas para os casos mais graves. Já o prognóstico é um aspecto pouco estudado e alguns o encaram como prenúncio de morte.(au)