Impacto de la tecnología en el diagnóstico de los tumores hipofisarios: revisión bibliográfica / Ipact of technology in the diagnosis of hypophyseal tumors: bibliographic review

Se hace un breve recuento del desarrollo que ha tenido el estudio de los tumores hipofisarios con la aplicación de los más recientes avances en el desarrollo de la tecnología moderna. Se establece una correlación entre los hallazgos clínicos, neuroftalmológicos, bioquímicos, radiológicos e inmunohistoquímicos, en 94 pacientes portadores de tumores hipofisarios, con el propósito de definir la utilidad conjunta y el valor particular de cada uno de estos medios. A pesar de la introducción de nuevas tecnologías, existen importantes discrepancias en el diagnóstico clínico, bioquímico, radiológico e inmunohistoquímico de los tumores hipofisarios. En un total de 71 pacientes operados se encontró coincidencia en el diagnóstico en el 74,94% de los tumores secretores de gh, en el 60% de los tumores secretores de ACTH, en el 72% de los secretores de prolactina y en el 56% de los no secretores. Es de esperar que el desarrollo de nuevas técnicas de estudio y el perfeccionamiento de los ya existentes reduzcan estas discrepancias a su mínima expresión

Impacto de la tecnología en el diagnóstico de los tumores hipofisarios: revisión bibliográfica / Impact of technology in the diagnosis of hypophyseal tumors: bibliographic review

Se hace un breve recuento del desarrollo que ha tenido el estudio de los tumores hipofisarios con la aplicación de los más recientes avances en el desarrollo de la tecnología moderna. Se establece una correlación entre los hallazgos clínicos, neuroftalmológicos, bioquímicos, radiológicos e inmunohistoquímicos, en 94 pacientes portadores de tumores hipofisarios, con el propósito de definir la utilidad conjunta y el valor particular de cada uno de estos medios. A pesar de la introducción de nuevas tecnologías, existen importantes discrepancias en el diagnóstico clínico, bioquímico, radiológico e inmunohistoquímico de los tumores hipofisarios. En un total de 71 pacientes operados se encontró coincidencia en el diagnóstico en el 74,94% de los tumores secretores de gh, en el 60% de los tumores secretores de ACTH, en el 72% de los secretores de prolactina y en el 56% de los no secretores. Es de esperar que el desarrollo de nuevas técnicas de estudio y el perfeccionamiento de los ya existentes reduzcan estas discrepancias a su mínima expresión

TRastornos cardiovasculares en pacientes con malformaciones somáticas turnerianas / Cardiovascular disorders in patients with Tumer's somatic malformations

Se investigaron los trastornos cardiovasculares en 81 pacientes con malformaciones somáticas turnerianas; 68 de ellos presentaban síndrome de Turner y 13 síndrome de Noonan. El 7,3 porciento de los pacientes con síndrome de Turner presentaron alteraciones cardiovasculares; 3 de ellos hipertensión arterial idiopática (4,4 porciento) y 2 estenosis aórtica (2,9 porciento). Se hallaron alteraciones electrocardiográficas en 18/63 casos restantes (28,6 porciento), que en 17 consistió en trastornos de la conducción y en 1 fue hipertrofia ventricular izquierda. En el 30,8 porciento de los pacientes con síndrome de Noonan se hallaron alteraciones cardiovasculares; 2 de ellos tenían estenosis pulmonar y 2 comunicación interventricular(AU)

Estudio citogénico de la disgenesia gonadal turneriana (DGT) / Cytogenetic study on the Tuner's gonadal Dysgenesia (TGD)

Se presentan los resultados del estudio cromatínico y cromosómico de 64 pacientes con DGT. La fórmula más frecuente encontrada fue la 45 X (35,9 porciento). Los casos restantes estaban constituidos en su mayoría por mosaicos, en los que estaban presente una línea celular XO; de ellos, el más frecuente fue el 45,X/46,XX. Se hace una breve revisión del origen , número, tamaño y alteraciones de la cromatina sexual y sus relaciones con el cromosoma X. Se comenta la frecuencia de los distintos cariotipos y su origen(AU)

Estado actual de la contracepción hormonal / Present stage of hormonal contraception

Se hace un análisis del estado actual de la contracepción hormonal. Se clasifican los contraceptivos hormonales en : orales, inyectables, implantables, subcutáneos, intranasales e intragenitales. Se analizan los contraceptivos orales e inyectables: estrógenos y progestágenos aislados, combinados o secuenciales; en especial los estrógenos y progestágenos combinados en dosis bajas (30 ug) por vía oral, que son los más utilizados y de menos efectos secundarios. Se revisan los implantes subcutáneos degradables, acción de los silásticos y polímeros sobre la liberación de la hormona. Se plantean las ventajas de la utilización futura de los esteroides intranasales, por su absorción directa en el sistema hipotálamo-hipofisiario y el uso de dosis menores. Se discuten los dispositivos intragenitales (intrauterinos, cervicales y vaginales) con esteroides. El mecanismo por el cual producen contracepción y sus efectos secundarios indeseables (sangramiento, infección). Se revisan los mecanismos de acción de los contraceptivos hormonales estroprogestativos, la supresión del pico ovulatorio de FSH y JL, la inhibición de la ovulación, los efectos secundarios sobre el ovario, sistema reproductor y el resto del sistema endocrino (adrenales y tiroides) y las acciones que ejercen sobre el metabolismo de los carbohidratos, lípidos, proteínas y vitaminas. Se exponen entre los métodos inmunológicos de contracepción hormonal, los antígenos placentarios antigonadotrofínicos y el futuro que pueden tener estas "vacunas", aún en fase experimental. Por último, se revisan los métodos hormonales para la regulación de la fertilidad masculina; uso de la mezcla de andrógenos y gestágenos, acción de la inhibina y el ABP (AU)

Síndrome de Forbes-Albright / Forbes-Albright's syndrome

Se presentan 10 pacientes con galactorrea, amenorrea y tumor hipofisiario. El tumor se detectó entre un mes y 14 años después de la aparición de los síntomas. Las manifestaciones clínicas principales fueron: galactorrea, síntomas de déficit gonadotrópico y síntomas neurológicos secundarios al desarrollo del tumor. En un paciente con silla turca pequeña se comprobó el tumor gammagrafía cerebral y posteriormente, por estudio anatomopatológico. Se destaca la importancia del estudio oftálmico en todo paciente con galactoamenorrea, aunque el fondo de ojo fue de limitado valor. Se presentan los resultados del estudio gonadal, adrenal y tiroideo. El tratamiento utilizado fue la irradiación hipofisiaria con cobaltoterapia, la hipofisectomía o ambos. En los casos hipofisectomizados se comprobó un adenoma cromófobo. La evolución de la galactorrea-amenorrea fue variable; la primera remitió en la mayoría de los casos (AU)

Resultados del tratamiento de la infertilidad masculina / Results from Treatment of Male Sterility

Se exponen los resultados del tratamiento en una serie de 103 pacientes infértiles. Los tratamiento utilizados fueron : ciclomífeno, HMG, hormonas tiroideas (tiroides desecado o tryotironina), prednisona y cirugía del varicocele; se realiza una breve revisión de los fundamentos de su uso. Se exponen los resultados obtenidos con cada esquema terapéutico. La respuesta globaldel semen fue favorable en el 42,2 por ciento de los casos; las cualidades seminales más susceptibles de mejoría fueron el conteo y la movilidad de los espermatozoides. Los azoospérmicos no suelen mejorar, al igual que los que presentan atrofias e hialización tubular. Describimos las características de los 16 casos cuyas esposas resultaron embarazadas y se destaca el mejor pronóstico de aquellos pacientes que presentan desorganización y descamación del epitelio germinal y la posibilidad de los ologozoopérmicos de embarazar a sus mujeres. Se sugiere utilizar esquemas de tratamiento de mayor duración (AU)

Tratamiento de la anovulación con clomifeno, ciclofenilo y HCG / Anovulation Treatment with Clomiphene, Cyclophenyl and HCG

Se trató utilizando clomifeno, ciclofenilo o HCG, un grupo de 34 mujeres infértiles con trastornos de la ovulación durante 105 ciclos. La ovulación, diagnósticada por métodos indierectos se logró en el 72,7 por ciento, 58,3 por ciento y 23.1 por ciento de los ciclos tratados con clomifeno, ciclofenilo y HCG respectivamente. Los resultados obtenidos con clomifeno y ciclofenilo fueron similares (p>0,05) y ambos fueron significativamente mejores que la HCG (P<0,05). El bajo porcentaje de embarazos estuvo influenciado, en la mayoría de nuestros casos por la coexistencia de un trastorno del factor masculino (AU)

Insuficiencia luteal durante el tratamiento con gonadotropinas / Luteal Failure in Gonadotrophin Treatment

Se comunica la frecuencia de insuficiencia luteal en una serie de 57 ciclos de tratamiento con gonadotropinas exógenas realizados a 27 pacientes infértiles anovuladoras. En el 65,7 por ciento de los ciclos ovulatorios se presentaron signos de insuficiencia luteal. La producción de insuficiencia luteal fue independiente de los valores del "test" cervical (p > 0,3) y del índice cariopicnótico; mostró alguna dependencia con los valores menores del 45 por ciento del índice eosinofílico (p < 0,01) y fue muy significativo con los valores estrogénicos menores de 50 ug (p<0,005). El pregnadiol posovulatorio aumentó cuando los valores de los estrógenos preovulatorios eran elevados: pero existieron grandes variaciones individuales en las respuestas. El coeficiente de correlación fue de 0,417 con estrógenos preovulatorios menores de 50 ug, y de 0,78 con valores de 50-100 ug, corresponderían valores de pregnandiol de 3,99 mg (p<0,005). Los estrógenos posovulatorios también aumentaron cuando los calores preovulatorios eran mayores, pero existieron mucha variaciones individuales y el coeficiente de correlación fue de 0,41 (AU)

Correlación fenotipo-cariotipo en el síndrome de Tuner / Phenotype-Karyotype correlation in Tuner's syndrome

En este estudio se trata de establecer las posibles correlaciones entre fenotipo-cariotipo, en una serie de pacientes con síndrome de Tuner. Se realizó cariotipo a 29 pacientes, 18 tuvieron fórmula 45,X; los 11 restantes presentaron distintas anormalidades cromosómicas y fueron agrupadas como cariotipos "no XO". Son enumeradas las anomalías más frecuentes en cada grupo y se comparan estos resultados con series publicadas recientemente. Se observó que la mayoría de las malformaciones fueron más frecuentes en sujetos XO; la baja talla y el cubitus valgus fueron signos constantes en dichos casos; el bocio fue más frecuente en el grupo no XO. En nuestro estudio el pterigión colli y el estrabismo, fueron exclusivos de los casos XO, y la hipertensión arterial idiopática fue exclusiva de los casos no XO(AU)

Aplasia germinal / Germinal Aplasia

Se presentan los resultados del estudio clínico, hormonal, espermográfico, anatomopatológico y citogénico de 14 pacientes con aplasia germinal. Se comentan los hallazgos más sobresalientes, tales como caracteres sexuales normales, testículos pequeños, 17 cetosteroides urinarios y gonadotropinuria disminuida, presencia o ausencia de espermatogénesis. Se discuten los posibles agentes causales en nuestros casos y se sugiere la posibilidad de que todos estos pacientes presentan una alteración genética de base. El desarrollo del trastorno durante la vida intra o extrauterina y su tipicidad, puede depender del tipo de alteración genética existente y su interrelación con el factor desencadenante(AU)

Aspectos ginecológicos y estudio gonadal de la disgenesia doganal turneriana (DGH) / Gynecological aspects and gonadal study of tuner's gonadal dysgenesis

Se presentan los resultados del estudio de las alteraciones ginecológicas y gonadales de 40 pacientes con DGT. Se comprueba un insuficiente desarrollo del vello sexual en la mayoría de los casos, así como hipoplasia e hipopigmentación de los genitales internos y mamas. Se informa la ausencia de clítoris en un caso, y una elevada frecuencia de teletelia. El smear vaginal reflejó la hipofunción gonadal, mientras que la gonadotropinuria no dio resultados uniformes. El estado anatómico de los genitales internos se investigó mediante pelvineumografía, laparoscopia y laparotomía, que fueron útiles para confirmar el diagnóstico. Se realizó un estudio comparativo de los hallazgos de cada uno y se estableció el valor diagnóstico e indicación de los mismos. Se comentan los resultados del estudio hístico gonadal y se destaca la presencia de imágenes hísticas variadas, aun en casos con manifestaciones clínicas similares(AU)

Características clínicas del síndrome de Turner y sus variantes / Clinical characteristcs of the Turner's syndrome and its variables

Se presentan las características clínicas de 40 pacientes con síndrome de Turner y sus variantes. Se halló que los antecedentes familiares, prenatales y natales y el desarrollo psicomotor, carecen generalmente de interés. La mayoría de los pacientes tienen peso y talla disminuidos al nacer. La baja talla y la amenorrea primaria son los motivos de consulta más frecuentes. El "cubitus valgus" nevo pigmentado, paladar ojival o alto, cuello corto y ancho,bocio, implantación baja del cabello en la nuca, separación excesiva de los pezones, pestañas largas, mal implantadas, o ambos casos, tórax en escudo y el cuarto metacarpiano corto, se presentaron en más de la mitad del total de pacientes. Se destaca la variabilidad del cuadro clínico del síndrome de Turner y la variabilidad de cada malformación en las distintas series, lo que pudiera ser consecuencia de la acuciosidad del examinador o de las proporciones de los diferentes grupos cariotípicos en dichos estudios (AU)

Disgenesia gonadal pura familiar / Pure familial gonadal dysgenesis

Se presentan los dos primeros caso de disgenesia gonadal pura familiar (dos hermanas) informados nacionalmente. Se hace una breve revisión de la incidencia familiar en lo que se refiere al grado familiar de las pacientes, tipo de disgenesia familiar, anomalías asociadas y consanguinidad paterna. Se discuten los resultados obtenidos, así como los registrados en la literatura médica relacionados con lo estudios sobre los cariotipos, lacromatina y los dermatoglifos. Se propone el enfoque terapéutico que debe seguirse con esos pacientes (AU)

Dermatoglifos en el sindrome de Turner / Dermatoglyphics in the Turner's syndrome

Se presentan los resultados obtenidos en el estudio dermatoglífico de una serie de pacientes portadores del síndrome de Turner. Se comprueba el conteo total de crestas digitales: elevado, el de crestas en la linea ab:elevado y ángulo atd: aumentado en más de la mitad de los pacientes (77,5 por ciento, 67,5 por ciento y 51,6 por ciento, respectivamente). Otros hallazgos frecuentes fueron: predominio de rizos o azas cubitales y patrones en I3 e I4 en el 41,9 por ciento así como trirradio axial distal y patrones hipotenares en el 38,7por ciento. Se señala que según los resultados obtenidos, este examen es útil enel diagnóstico de este síndrome. Los pacientes con dermatoglifos menos típicos presentaron cariotípo distinto a 45,X (AU)