Glycan moieties in Entamoeba histolytica ubiquitin are immunodominant.

The ubiquitin-proteasome system plays a central role performing several functions to maintain parasite homeostasis. We have reported the partial characterization of N-linked glycosylation profile in E. histolytica ubiquitin (EhUb). Here we examined the immunogenicity and antigenicity of carbohydrates in EhUbiquitin. Rabbits were immunized with purified EhUbiquitin or purified recombinant rUb expressed by E. coli. Using Western Blot, we explored the immunogenicity and antigenicity of protein portion and carbohydrates moiety. Interestingly, immunized rabbits produced antibodies to both Ub glycoprotein and rUb; but antibodies against carbohydrates were immunodominant, rather than antibodies to the protein moiety of EhUbiquitin. In addition, we observed that antibodies to protein moiety are not conserved in serum unless antigen is continually administrated. Conversely, anti-Ub glycoprotein antibodies are well maintained in circulation. In humans, infection with Entamoeba histolytica induces strong IgG anti-Ub response. The human antibodies recognize both, the protein moieties and the glycosylated structure. Entamoeba histolytica ubiquitin is immunogenic and antigenic. The glycan moieties are immunodominant and induces IgG. These data open the door to use carbohydrates as potential targets for diagnose tests, drugs and vaccine to prevent this parasitic disease.

Multiple pulmonary myofibromas mimicking metastatic disease in an adult patient.

We report a case of multiple bilateral pulmonary myofibromas in an asymptomatic 76-year-old man, who was referred to our institution for investiagtion of incidentally discovered pulmonary nodules, orginially suspected to represent pulmonary metastases. Myofibromas are unusual benign neoplasms, infrequent in adults, and rarely affecting the lungs. Pulmonary neurofibromas can mimic lung metastases and their diagnosis requires histopathological assessment.

Pulmonary air embolism associated with proximal bland thrombus.

We report a case of pulmonary air embolism associated with proximal bland thrombus seen on computed tomography pulmonary angiography in a 49-year-old man, who developed acute hypoxia following removal of central venous catheter.

Ictus isquémico masivo secundario a miocarditis viral en un niño / Massive ischemic stroke secondary to viral myocarditis in a child

Introducción: los accidentes cerebrovasculares son raros en niños, y generalmente se asocian a trombofilias; sin embargo, se deben considerar procesos infecciosos de tipo miocarditis infecciosa que pudieran conducir a formación de trombos. Presentación del caso: se presenta el caso de un niño de 13 meses de edad, previamente sano, con evidencia de accidente cerebrovascular isquémico extenso, que comprometió ambos hemisferios cerebrales, con antecedente de infección gastrointestinal que podría sugerir sepsis y miocarditis secundaria a esta, que contribuye a un evento trombótico, el cual, probablemente, desencadenó el proceso cerebrovascular descrito. Conclusiones: las infecciones, aunque se han relacionado como la tercera causa de eventos cerebrovasculares, se deben tener en cuenta para así instaurar tratamiento antibiótico oportuno, y con esto, evitar secuelas(AU)

Introduction: cerebrovascular accidents are rare in children, and they are generally associated with thrombophilia. However, infectious processes such as myocarditis should also be considered, for they may lead to thrombus formation. Case presentation: a previously healthy 13-month-old male child presents with evidence of extensive ischemic cerebrovascular accident compromising both cerebral hemispheres, with a history of gastrointestinal infection which might suggest the presence of sepsis and myocarditis secondary to it contributing to a thrombotic event which probably triggered the cerebrovascular process herein described. Conclusions: although they have been ranked as the third cause of cerebrovascular events, infections should be taken into account so as to timely indicate the appropriate antibiotic treatment and avoid the occurrence of sequels(AU)

Ictus isquémico masivo secundario a miocarditis viral en un niño / Massive ischemic stroke secondary to viral myocarditis in a child

Introducción: los accidentes cerebrovasculares son raros en niños, y generalmente se asocian a trombofilias; sin embargo, se deben considerar procesos infecciosos de tipo miocarditis infecciosa que pudieran conducir a formación de trombos. Presentación del caso: se presenta el caso de un niño de 13 meses de edad, previamente sano, con evidencia de accidente cerebrovascular isquémico extenso, que comprometió ambos hemisferios cerebrales, con antecedente de infección gastrointestinal que podría sugerir sepsis y miocarditis secundaria a esta, que contribuye a un evento trombótico, el cual, probablemente, desencadenó el proceso cerebrovascular descrito. Conclusiones: las infecciones, aunque se han relacionado como la tercera causa de eventos cerebrovasculares, se deben tener en cuenta para así instaurar tratamiento antibiótico oportuno, y con esto, evitar secuelas(AU)

Introduction: cerebrovascular accidents are rare in children, and they are generally associated with thrombophilia. However, infectious processes such as myocarditis should also be considered, for they may lead to thrombus formation. Case presentation: a previously healthy 13-month-old male child presents with evidence of extensive ischemic cerebrovascular accident compromising both cerebral hemispheres, with a history of gastrointestinal infection which might suggest the presence of sepsis and myocarditis secondary to it contributing to a thrombotic event which probably triggered the cerebrovascular process herein described. Conclusions: although they have been ranked as the third cause of cerebrovascular events, infections should be taken into account so as to timely indicate the appropriate antibiotic treatment and avoid the occurrence of sequels(AU)

Pulmonary involvement in systemic sclerosis.

Systemic sclerosis (SSc) is a multi-systemic autoimmune disease that mainly affects the skin, lungs, gastrointestinal tract, heart and kidneys. Pulmonary disease in patients with SSc is strongly associated with mortality. The mechanisms involved into its pathophysiology include the activation of autoimmune cells and hyperplasia of fibroblasts with an increased capacity to produce collagen and diminished collagen breakdown. Although pulmonary biopsy is the gold standard for the diagnosis of interstitial lung disease in SSc, the most commonly used method is high-resolution computed tomography due to its high sensitivity and specificity. Herein, a comprehensive review on the pulmonary involvement in SSc is presented highlighting the radiologic-pathologic correlations.

Retroneumoperitoneo secundario a cistitis enfisematosa / Retropneumoperitoneum secondary to emphysematous cystitis

La cistitis enfisematosa se define como la presencia de gas en la pared vesical secundaria a infección por microorganismos productores de gas. Es más frecuente en el género femenino, con predominio entre la sexta y octava década de la vida. Los factores de riesgo identificados son inmunosupresión, alteraciones estructurales o neurológicas del tracto urinario inferior, entre otros. Su prevalencia o incidencia es desconocida, dada la baja frecuencia de la enfermedad. Su forma de presentación clínica es muy variable e incluye desde un paciente asintomático hasta sepsis fulminante. El diagnóstico se puede realizar a través de estudios complementarios por imágenes o por métodos de visualización directa como la cistoscopia, laparotomía o laparoscopia, requiriendo rescate bacteriológico para confirmar la etiología infecciosa, siendo el método diagnóstico más usado la tomografía computarizada. Presentamos el caso de una paciente femenina con inmunosupresión crónica por esteroides a altas dosis como parte de manejo de lupus eritematoso sistémico retroneumoperitoneo y enfisema de tejidos blandos pélvicos secundario a cistitis enfisematosa por Klebsiella pneaumoniae. Se trata del primer caso reportado de retroneumoperitoneo secundario a cistitis enfisematosa en una paciente con lupus eritematoso sistémico cuyo único factor de riesgo identificado fue la inmunosupresión farmacológica con esteroides.

Emphysematous cystitis is defined as the presence of gas in the bladder wall due to infection by gas-forming organisms. It is more common in females, predominantly between the sixth and eighth decades of life. The identified risk factors are immunosuppression (secondary to systemic diseases or drugs); structural or neurological lower urinary tract alterations, among others. Prevalence or incidence is unknown. Clinical manifestations are variable, ranges from an asymptomatic patient to fulminant sepsis. Although diagnosis can be made through complementary diagnostic imaging or direct visualization methods such as cystoscopy, laparotomy or laparoscopy, requiring bacteriological rescue to confirm infectious etiology. The most frequently diagnostic tool used is computed tomography. We report the case of a patient with systemic lupus erythematosus presenting with retropneumoperitoneum secondary to emphysematous cystitis due to infection by Klebsiella pneumonia This is the first reported case of retropneumoperitoneum secundary to emphysematous cystitis in a patient with systemic lupus erythematosus whose only risk factor identified was the pharmacological immunosuppression with steroids.

Percretismo placentario asociado con placenta previa y abruptio: reporte de un caso / Placenta percreta associated with placenta previa and abruptio: a case report

El número de partos por cesárea ha aumentado durante los últimos años. Esto se ha relacionado con un incremento en las anormalidades de la inserción placentaria para embarazos futuros, así como de otras complicaciones feto-placentarias. Las patologías placentarias y el manejo quirúrgico que suelen requerir ensombrecen drásticamente el pronóstico materno-fetal. Reportamos un caso de una mujer multípara quien cursa con un caso de percretismo placentario, placenta previa y abruptio de placenta, que ingresó en el servicio de ginecoobstetricia en un hospital universitario siendo sometida a manejo quirúrgico multidisciplinario de urgencia obteniendo resultados materno-fetales satisfactorios (AU)

The number of cesarean sections has risen during the recent years, leading to an increase in abnormal placentation in future pregnancies, as well as other materno-fetal complications. Placental abnormalities and the surgical management they usually required, drastically obscure maternal and fetal outcomes. We report the case of a multiparous woman admitted to labor and delivery service of a university hospital presenting with placenta percreta, placenta previa and abruptio placentae. She received opportune emergency multidisciplinary management, obtaining satisfactory (AU)

Combinación de fibrosis pulmonar y enfisema / Combination Pulmonary Fibrosis and Emphysema

Objetivo: Describir las manifestaciones en tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) de 21 pacientes con diagnóstico de combinación de fibrosis pulmonar y enfisema (CFPE) estudiados en el Hospital Universitario Mayor (HUM). Métodos: Serie de casos, descriptivo. Los 21 pacientes seleccionados cumplían los criterios de CFPE: Enfermedad parenquimatosa difusa con cambios significativos de fibrosis y enfisema mayor del 10 %. Los estudios radiológicos fueron analizados en consenso por dos radiólogos expertos en imágenes del tórax. Los datos clínicos se obtuvieron de la historia clínica y a través de llamadas telefónicas. Resultados: El promedio de edad de los pacientes fue de 67 años. El 68,4 % tenía antecedente de tabaquismo. Las alteraciones más frecuentes en TCAR fueron: opacidades intralobulillares (95,2 %), panal de abejas (95,2 %) y bronquiectasias de tracción (95,2 %). Los patrones de fibrosis y enfisema más frecuentes fueron neumonía intersticial usual (NIU) (54,5 %) y enfisema paraseptal (40,9 %). Predominaron las asociaciones de patrones de fibrosis y enfisema: combinación de patrón de NIU y enfisema paraseptal (33,3 %) y cambios no específicos de fibrosis con enfisema paraseptal (28,6 %). Hubo alta prevalencia de hipertensión pulmonar (81,8 %), sin embargo, el tamaño de muestra analizado fue bajo. Conclusiones: El patrón de NIU y los cambios de enfisema paraseptal fueron la asociación más frecuente, con alta prevalencia de hipertensión pulmonar. Las manifestaciones en TCAR fueron similares a las descritas en trabajos previos. La radiografía presentó un bajo rendimiento para detectar enfisema e hipertensión pulmonar. La mortalidad fue elevada.

Purpose: To describe the findings in high-resolution computed tomography (HRCT) of 21 patients diagnosed with combined pulmonary fibrosis and emphysema (CPFE) studied at the Hospital Universitario Mayor (HUM). Methods: Case series, descriptive. 21 patients studied in the HUM who met the diagnostic criteria of CFPE were selected: Diffuse parenchymal disease with significant changes of fibrosis and presence of emphysema with extension greater than 10%. Radiologic studies were reviewed in consensus by two radiologists experienced in chest images. Clinical data were obtained retrospectively from clinical records and through telephone calls. Results: The mean age of patients was 67 years. 68.4% had a history of smoking. The most frequent alterations in HRCT were: intralobular opacities (95.2%), honeycomb (95.2%) and traction bronchiectasis (95.2%). Patterns of fibrosis and emphysema which were most commonly found were usual interstitial pneumonia (UIP) (54.5%) and paraseptal emphysema (40.9%). The most frequent association patterns were combined NIU pattern and paraseptal emphysema (33.3%) and non-specific changes of fibrosis with paraseptal emphysema (28.6%). The prevalence of pulmonary hypertension in the cases studied was high (81.8%), however the analyzed sample size was low. Conclusions: Combined usual interstitial pneumonia and emphysema paraseptal changes was the most frequent pattern, with a high prevalence of pulmonary hypertension. The HRCT findings were similar to those described in previous studies. The x-ray showed a low capacity for detecting emphysema and pulmonary hypertension. Mortality was high.

Actualización sobre calidad de vida para formadores de recursos humanos en Tecnología de la Salud / Updating about quality of life for trainers of human resources in Health Technology

Fundamento: es importante disponer de recursos humanos altamente calificados y actualizados sobre el tema Calidad de Vida a partir de acciones que transformen el modo y estilos de vida de los profesionales de la salud, tanto para favorecer el bienestar propio como para fortalecer la promoción y prevención de salud. Objetivo: diseñar una estrategia de actualización sobre Calidad de Vida para los formadores de los recursos humanos de la Facultad de Tecnología de la Salud. Métodos: se utilizó una metodología con enfoque cualitativo y se aplicaron métodos y técnicas de los niveles teórico, empírico y matemático, que permitieron la recogida y procesamiento de la información. La muestra estuvo constituida por 30 formadores (docentes y no docentes) seleccionados por muestreo aleatorio. Resultados: se identificaron las necesidades de aprendizaje, y se diseñó una estrategia que contiene acciones de diagnóstico sobre los determinantes del comportamiento que afectan su calidad de vida y de superación y/o capacitación, concebidas con enfoque sistémico, utilizando fundamentalmente talleres vivenciales con la participación de profesionales de las diferentes carreras de la facultad objeto de estudio, la cual fue valorada en su efectividad por diversos especialistas. Conclusiones: la estrategia respondió al diagnóstico realizado y permitió una actualización sobre el tema, modificación de concepciones y reconocimiento de las características personales necesarias, para mejorar la calidad de vida de los formadores de recursos humanos, lo que repercute en el accionar educativo de los estudiantes de la referida facultad.

Background: it is important to have human resources highly qualified and updated about the topic Quality of Life, as of actions that transform the way and styles of life of the health professionals, both to favor their own well-being as to strengthen the promotion and prevention of health. Objective: to design a strategy of updating on the Quality of Life for the trainers of human resources in the Faculty of Health Technology. Methods: a methodology with qualitative approach was used, and methods and techniques of the theoretical, empirical and mathematical levels were applied, that allowed to collect and process the information. The sample was composed of 30 trainers (teachers and non-teachers), selected by stratified sampling. Results: the learning needs were identified, and a strategy was designed that contains diagnostic actions on the behavioral factors that affect their quality of life and their training and upgrading, conceived with a systemic approach, by mainly using workshops with the participation of professionals from the different departments of the faculty. The effectiveness of this study was assessed by several specialists. Conclusions: the strategy responded to the diagnosis made, and allowed an updating on the theme, modification of conceptions and recognition of the necessary personal characteristics, in order to improve the quality of life of the trainers of human resources, which has repercussion in the educational behavior of the students of the faculty.

Hypocholesterolemia in patients with an amebic liver abscess.

BACKGROUND/AIMS: Many parasites induce changes in the lipid profiles of the host. Cholesterol increases the virulence of Entamoeba histolytica in animal models and in vitro culture. This study aimed to determine, in patients with an amebic liver abscess, the correlation between cholesterol and other features, such as the size and number of abscesses, standard hematological and serum chemistry profiles, liver tests, and duration of hospital stay. METHODS: A total of 108 patients with an amebic liver abscess and 140 clinically healthy volunteers were investigated. Cholesterol and triglycerides were measured in the sera. The data from medical observations and laboratory tests were obtained from the clinical records. RESULTS: A total of 93% of patients with an amebic liver abscess showed hypocholesterolemia not related to any of the studied parameters. Liver function tests correlated with the size of the abscess. The most severe cases of amebic liver disease or death were found in patients whose cholesterol levels continued to decrease despite receiving antiamebic treatment and hospital care. CONCLUSIONS: Our results show that the hypocholesterolemia observed in patients with an amebic liver abscess is not related to any of the clinical and laboratory features analyzed. This is the first study relating hypocholesterolemia to severity of hepatic amebiasis.

Hacia una concepción desarrolladora en la calidad de la evaluación del aprendizaje. Propuesta de Manual / Towards a developing conception in the quality of learning assessment. A booklet proposal

Las actuales demandas de la educación superior precisan de enseñar a pensar a los estudiantes, lo que transforma la toma de decisiones pedagógicas en los profesores. Se realizó una investigación en el Politécnico de la Salud villaclareño, donde se caracterizó el acontecer de las prácticas evaluativas de los docentes y su influencia en el aprendizaje y desarrollo personal de los estudiantes, lo que sirvió de base en la elaboración de un manual para transformar las prácticas evaluativas de los profesores, con un contenido teórico actualizado y didáctico que incluye actividades prácticas que permiten la reflexión, el autodidactismo, autoevaluación y su utilización en actividades metodológicas en diferentes carreras y departamentos de la Facultad, motivándolos a modificar sus prácticas evaluativas. Este documento ha sido socializado en actividades metodológicas y eventos a diferentes niveles y escenarios de la educación superior.

The current demands of the higher education need to teach the students to think, which make transformations in the pedagogical decision taking on the part of the professors. A research work was carried out in the health Technology faculty in Villa Clara, where the professor's assessment activities were characterized and the learning and personal development of the students as well. On these bases a booklet was elaborated to transform the assessment practices of the professors, having updated theoretical and didactic contents which allow a reflexive knowledge, self-learning, self-evaluation and its usage in methodological activities in different departments and careers of the faculty, motivating them to modify their assessment practices. This document has been discussed in methodological activities and events at different levels and scenarios of the higher education.

Hacia una concepción desarrolladora en la calidad de la evaluación del aprendizaje: propuesta de manual / Towards a developing conception in the quality of learning assessment: a booklet proposal

Las actuales demandas de la educación superior precisan de enseñar a pensar a los estudiantes, lo que transforma la toma de decisiones pedagógicas en los profesores. Se realizó una investigación en el Politécnico de la Salud villaclareño, donde se caracterizó el acontecer de las prácticas evaluativas de los docentes y su influencia en el aprendizaje y desarrollo personal de los estudiantes, lo que sirvió de base en la elaboración de un manual para transformar las prácticas evaluativas de los profesores, con un contenido teórico actualizado y didáctico que incluye actividades prácticas que permiten la reflexión, el autodidactismo, autoevaluación y su utilización en actividades metodológicas en diferentes carreras y departamentos de la Facultad, motivándolos a modificar sus prácticas evaluativas. Este documento ha sido socializado en actividades metodológicas y eventos a diferentes niveles y escenarios de la educación superior(AU)

Estrategia de trabajo educativo para el desempeño del Nuevo Modelo Pedagógico de Tecnología de la Salud / Educational work strategy for the fulfillment of the New Pedagogical Model in Health Technology

Los cambios motivados en la concepción de los planes de estudio de la educación médica superior en nuestro país, ha generado la aparición de un Nuevo Modelo Pedagógico (NMP), en las carreras de Enfermería y Tecnología de la Salud, lo cual implica una transformación en el accionar pedagógico y educativo para este tipo de estudiante que se forma en escenarios diferentes y cuya procedencia es muy heterogénea; por tales razones se hace necesario la búsqueda y esclarecimiento de los fundamentos pedagógicos y psicológicos para que todo aquel personal encargado de la labor educativa, actualice y enriquezca científicamente su quehacer profesional; por lo cual la Unidad de Orientación Estudiantil (U.O.E) requiere transformar su estilo de trabajo, proyectándose en la búsqueda de nuevas acciones y técnicas educativas para que los profesores guías, tutores y personal no docente puedan hacer uso de adecuadas herramientas que le permitan concretar en la práctica los objetivos y direcciones declarados en el Proyecto de Trabajo Educativo de nuestra Facultad. A tal efecto se propone una Estrategia de Trabajo Educativo que comprende acciones relacionadas con el Nuevo Modelo Pedagógico en la que se incluye, la elaboración de un folleto contentivo de métodos y técnicas de trabajo educativo con su correspondiente fundamentación pedagógica y psicológica; de su aplicación se obtuvieron resultados favorables al capacitar en los talleres a profesores guías y tutores, en la atención a estudiantes en la U.O.E. y en el desarrollo del Curso Introductorio a los guías; siendo estos indicadores de la validez de esta Estrategia(AU)

Técnica participativa para la ejercitación y consolidación de conocimientos: opina y sugiere / Participative technique for the practice and consolidation of knowledge: opine

En todo proceso docente es necesaria la participación activa del educador y del educando; así como una comunicación dialogada que permita ir construyendo un nuevo conocimiento, acercarse cada vez más a la esencia del objeto de estudio y/o consolidar lo asimilado anteriormente. Por lo que las técnicas participativas constituye una buena herramienta dentro de la metodología utilizada para impartir el conocimiento científico acumulado por la humanidad hasta nuestros días, de forma amena y activa, despojada de todo formalismo y que promueva la reflexión para encontrar la solución a los problemas y propiciar la creatividad en correspondencia con los objetivos que se pretenden con las nuevas transformaciones en la esfera educacional. En este trabajo se expone de forma clara, coherente y sintética una novedosa técnica que puede ser utilizada por todo aquel, que trabajando con grupo, pretenda motivar, reflexionar y desarrollar la creatividad de sus integrantes, por lo que el nombre encierra su contenido esencial, OPINA Y SUGIERE(AU)

Estrategia de trabajo educativo para el desempeño del nuevo modelo pedagógico de Tecnología de la Salud / Educative work strategy for the implementation of the new pedagogical model for health technology

Los cambios motivados en la concepción de los planes de estudio de la educación médica superior en nuestro país, ha generado la aparición de un Nuevo Modelo Pedagógico (NMP), en las carreras de Enfermería y Tecnología de la Salud, lo cual implica una transformación en el accionar pedagógico y educativo para este tipo de estudiante que se forma en escenarios diferentes y cuya procedencia es muy heterogénea; por tales razones se hace necesario la búsqueda y esclarecimiento de los fundamentos pedagógicos y psicológicos para que todo aquel personal encargado de la labor educativa, actualice y enriquezca cientificamente su quehacer profesional; por lo cual la Unidad de Orientación Estudiantil (U.O.E) requiere transformar su estilo de trabajo, proyectándose en la búsqueda de nuevas acciones y técnicas educativas para que los profesores guías, tutores y personal no docente puedan hacer uso de adecuadas herramientas que le permitan concreta en la práctica los objetivos y direcciones declarados en el Proyecto de Trabajo Educativo de nuestra Facultad. A tal efecto se propone una Estrategia de Trabajo Educativo que comprende acciones relacionadas con el Nuevo Modelo Pedagógico en la que se incluye, la elaboración de un folleto contentivo de métodos y técnicas de trabajo educativo con su correspondiente fundamentación pedagógica y psicológica; de su aplicación se obtuvieron resultados favorables al capacitar en los talleres a profesores guías y tutores, en la atención a estudiantes en la U.O.E. y en el desarrolo de Curso Inroductorio a los guías; siendo estos indicadores de la validez de esta estrategia(AU)

[Clinicopathologic characteristics and distribution of number of autopsies of patient death due to coccidioidomycosis at a referral hospital in northeastern México]. / Características clinicopatológicas y distribución del número de autopsias de pacientes fallecidos por coccidioidomicosis en un hospital de referencia del noreste de México.

AIMS: 1. To describe clinical and pathologic characteristics of patients with coccidioidomycosis (CM) who died from 1983-2000 at a hospital in northeastern Mexico, and 2, to know distribution of number of deaths due to CM per year and month. METHODS: From 4598 autopsies, 31 cases of CM were selected. Clinical chart and autopsy protocols were examined. Distribution of cases was analyzed by contingence table and Kolmogorov-Smirnov tests. RESULTS: There were 10 women and 21 men (aged 4 months to 60 years). In women, pregnancy was present in 40% of cases. In men, chronic renal failure (CRF) (38%) and AIDS (19%) were the pathologic conditions most frequently observed. Variation in distribution of cases throughout 18 years was not observed (p > 0.05). CONCLUSIONS: Mortality due to CM was 0.67% and variation in number of deaths was not found. In this endemic area, CM must be included in differential diagnosis of patients with risk factors such as pregnancy, CRF, and AIDS, especially if associated with pneumonia with miliary pattern or septicemia with splenomegaly.

Características clinicopatológicas y distribución del número de autopsias de pacientes fallecidos por coccidioidomicosis en un hospital de referencia del noreste de México / Clinicopathologic Characteristics and Distibution of Number of Autopsies of Patient Death Due to Coccidioidomycosis at a Referral Hospital in Northeastern México

Objetivos: describir las características clinicopatológicas de un grupo de pacientes con coccidioidomicosis (CM) quienes fallecieron en un hospital de referencia del Noreste de México de 1983-2000; conocer si la frecuencia anual y mensual de fallecimientos se presentó de manera uniforme. Material y métodos: en el Hospital de Especialidades 25 del IMSS se seleccionó de un total de 4598 autopsias 31 casos con CM. Se analizó el expediente clínico y el protocolo de autopsia. Para la determinación de la distribución del número de fallecimientos por trimestre se utilizó una tabla de contingencia y la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Resultados: de los 31 casos, 10 fueron mujeres y 21 hombres (edad de 4 meses a 60 años). En mujeres, el antecedente más frecuente fue el embarazo (40%) mientras que en hombres lo fueron la insuficiencia renal crónica (38%) y el SIDA (19%). La septicemia, la neumonía y la meningitis fueron las formas de presentación clínica más frecuentes. No se observó variación en la distribución de casos de mortalidad por CM en los 18 años estudiados ni cuando la población se agrupó por trimestres (p>0.05). Conclusiones: la mortalidad por CM fue del 0.67% y no se observó variación en el número de defunciones por esta causa a través del tiempo. La CM debe incluirse en el diagnóstico diferencial de pacientes de esta área endémica que presentan factores de riesgo como embarazo, insuficiencia renal crónica o SIDA, en especial si cursan con cuadros neumónicos con patrón miliar o septicemia con esplenomegalia.

Aims: 1. To describe clinical and pathologic characteristics of patients with coccidioidomycosis (CM) who died from 1983-2000 at a hospital in northeastern Mexico, and 2, to know distribution of number of deaths due to CM per year and month. Methods: from 4598 autopsies, 31 cases of CM were selected. Clinical chart and autopsy protocols were examined. Distribution of cases was analyzed by contingence table and Kolmogorov-Smirnov tests. Results: there were 10 women and 21 men (aged 4 months to 60 years). In women, pregnancy was present in 40%ofcases. In men, chronic renal failure (CRF) (38%) and AIDS (19%) were the pathologic conditions most frequently observed. Variation in distribution of cases throughout 18 years was not observed (p > 0.05). Conclusions: mortality due to CM was 0.67% and variation in number of deaths was not found. In this endemic area, CM must be included in differential diagnosis of patients with risk factors such as pregnancy, CRF, and AIDS, especially if associated with pneumonia with miliary pattern or septicemia with splenomegaly.