Aortitis sifilítica e insuficiencia valvular aórtica: presentación de un caso / Syphilitic aortitis and aortic regurgitation: a case report

Se presenta el caso de un varón de 60 años de doble lesión aórtica que fue sometido a recambio valvular aórtico. Durante la intervención se observó engrosamiento e inflamación de la pared de la aorta ascendente. El análisis serológico resultó positivo para Treponema pallidum. El estudio histológico de la pared aórtica y de la válvula demostró infiltrado inflamatorio mixto linfoplasmocitario. La insuficiencia aórtica sifilítica constituye una complicación infrecuente de la sífilis terciaria que debe ser sospechada en presencia de inflamación aórtica

We report the case of a a 60-year-old male with double aortic lesion who underwent an aortic valve replacement. Thickening and inflammation of the ascending aorta wall was observed. Serological analyses were positive for Treponema pallidum. The histological study of the aortic wall and aortic valve showed mixed inflammatory lymphoplasmacytic infiltrate. Syphilitic aortic insufficiency is a rare complication of tertiary syphilis but should be suspected in the presence of aortic inflammation

Elaboración de un plan de seguridad del paciente en un Servicio de Cirugía Pediátrica / Design of a plan for patient safety in Pediatric Surgery Service

Introducción. La seguridad del paciente constituye una prioridad en la gestión de la calidad de cualquier servicio sanitario. Todo paciente tiene derecho a una atención eficaz y segura. Objetivo. Diseñar un plan de seguridad del paciente en un Servicio de Cirugía Pediátrica. Material y método. Revisión bibliográfica, constitución de un grupo de trabajo compuesto por profesionales sanitarios de los Servicios de Cirugía Pediátrica, Calidad y Documentación Clínica. Identificación de los eventos adversos potenciales, sus fallos y causas y su ponderación mediante el Análisis Modal de Fallos y Efectos. Construcción del mapa de riesgos y elaboración del plan de acciones preventivas para la disminución del riesgo. Designación de responsables para la ejecución efectiva del plan. Resultado. El número de eventos adversos identificados para la totalidad del Servicio de Cirugía Pediátrica fue de 58. Se detectaron hasta 128 fallos, producidos por 211 causas. El grupo hizo una propuesta de 424 medidas concretas en forma de acciones preventivas y/o correctoras que, refinadas, hicieron un total de 322. Se planificó la aplicación efectiva del programa, actualmente en ejecución. Conclusiones. La metodología empleada ha permitido disponer de una información clave para la mejora de la seguridad del paciente y la elaboración de un plan de acciones preventivas y/o correctoras. Dichas medidas son aplicables en la práctica, ya que su diseño ha sido efectuado mediante propuestas y acuerdos de los profesionales que participan directamente en el proceso de asistencia a los niños con patología quirúrgica

Introduction. Patient safety is a key priority in quality management for healthcare services providers. Every patient is entitled to receive safe and effective healthcare. Aims. The aim of this study was to design a patient safety plan for a Paediatric Surgery Department. Methods. We carried out a literature review and we established a work group that included healthcare professionals from the Paediatric Surgery Department and the Quality and Medical Records Department. The group identified potential adverse events, failures and causes and established a rating using Failure Mode Effects Analysis. Potential risks were mapped out and a plan was designed establishing actions to reduce risks. We designated leaders to ensure the effective implementation of the plan. Results. A total of 58 adverse events were identified in the Paediatric Surgery Department. We detected 128 failures that were produced by 211 different causes. The group developed a proposal with 424 specific measures to carry out preventive and/or remedial actions that were then narrowed down to 322. The group designed a plan to apply the programme, which is currently being implemented. Conclusions. The methodology used enabled obtaining key information for improvement of patient safety and developing preventive and/or remedial actions. These measures are applicable in practice, as they were designed using proposals and agreements with professionals that take active part in the care of children with surgical conditions

El método Kinesio taping mejora inmediatamente el equilibrio monopodal en deportistas mayores sanos / Kinesio taping method immediately improves unipedal standing balance in healthy senior sportsmen

Objetivo: Evaluar el efecto inmediato de la técnica de Kinesio taping (KT) sobre el equilibrio en un grupo de jugadores de tenis mayores y sanos. Métodos: Dieciséis sujetos participaron en este estudio cruzado. La muestra se dividió aleatoriamente en 2 grupos, determinando la secuencia de aplicación de 2 técnicas de vendaje: KT y placebo. Se midieron variables del centro de presiones (COP) realizando pruebas de equilibrio en apoyo monopodal sobre una plataforma de fuerzas con los ojos abiertos y con los ojos cerrados. Se tomaron mediciones antes de la colocación del vendaje, inmediatamente después y a las 24 h. Resultados: El método KT mejoró significativamente la longitud del COP en la prueba con ojos abiertos inmediatamente después de la aplicación y se mantuvo a las 24 h. En la prueba con ojos cerrados, dicha variable mejoró con el KT inmediatamente después de la aplicación y a las 24 h, superando a la técnica placebo. Se produjo una mejoría significativa de la desviación anteroposterior del COP con los ojos cerrados inmediatamente después de la aplicación del KT, y dicha técnica superó al placebo en la variable desviación mediolateral del COP con ojos cerrados a las 24 h. Conclusión: El método KT mejoró de manera inmediata el equilibrio de los sujetos, reflejado en la longitud del COP y en el desplazamiento anteroposterior del COP con ojos cerrados, mejoría que tiende a mantenerse a las 24 h con la técnica aún aplicada

Objective: To evaluate the immediate effects of the Kinesio taping (KT) method on standing balance in a group of healthy senior tennis players. Methods; A total of 16 subjects participated in this cross-over study. The sample was randomly divided into two groups and the sequence of the taping technique, either KT or a placebo technique, to be used was determined. Center-of-pressure (COP) variables were measured, performing balance tests with unipedal stance on a force platform, with eyes opened and with eyes closed. Measures were taken before the taping, immediately after its application and 24 hours after taping. Results: The KT method significantly improved the COP total length path in the eyes opened test immediately after the KT application. In the eyes closed test, that outcome significantly improved with KT immediately after the intervention and 24 hours later, exceeding the placebo technique. There was a significant improvement of the anteroposterior COP deviation in the eyes closed test, immediately after the application of the KT. This technique outperformed the placebo in the mediolateral deviation of the COP with the eyes closed over the placebo at 24 hours. Conclusion: The KT method immediately improved the standing balance of the subjects, this being reflected in the length of the COP in the anteroposterior deviation with eyes closed, an improvement that tends to be maintained at 24 hours with the technique still applied

La acalasia en la infancia y la adolescencia, un reto terapéutico / Achalasia in children and adolescents, a theraupetic challenge

Objetivos. El tratamiento de la acalasia en pediatría permanece en continuo debate. Su escasa incidencia y la ausencia de tratamiento curativo convierten su manejo en un auténtico desafío. Material y métodos. Revisión retrospectiva de los pacientes menores de 18 años tratados por acalasia en nuestro centro desde el año 2000 al 2012, mediante dilatación neumática (DN) y miotomía de Heller (MH). Resultados. Se trataron 13 niños con edad media de 12 años (4-18). Tiempo medio para el diagnóstico: 15 meses (2-48) y seguimiento medio de 66,8 meses (4-144). Disfagia y vómitos fueron los síntomas principales (61%). Cinco pacientes fueron sometidos a DN única, entre ellos los 4 de mayor edad (16-18). Tres niñas permanecen asintomáticas y 2 varones presentan disfagia moderada. Seis niños precisaron DN múltiples y, tras una media de 3 dilataciones, la MH fue necesaria en todos ellos. Los dos últimos niños de la serie recibieron como primer tratamiento la MH. En total, 8 pacientes fueron sometidos a MH más técnica antirreflujo, seis vía laparoscópica. Tras la cirugía, 2 niños presentan disfagia leve-moderada, pero ninguno ha necesitado tratamientos adicionales. La estancia media de los sometidos a DN fue de 12,7 días (2-45), frente a 9 días (3-30) en los pacientes intervenidos. Un paciente presentó una perforación esofágica con requerimiento de cirugía urgente tras DN y otro tras MH por laparotomía. Conclusiones. Aunque la DN y la MH pueden actuar como tratamientos complementarios entre si, la MH laparoscópica debería ser la primera opción terapéutica, sobre todo en pacientes de corta edad y sexo masculino

Introduction. Treatment of achalasia in children is in permanent discussion. It is a rare disorder without cure, which makes its management challenging. Methods. Retrospective review of patients under 18 years old treated for achalasia in our Hospital between 2000 and 2012, by either pneumatic dilatation (PD) or Heller myotomy (HM).Results. Thirteen children were treated during this time. Mean age was 12 years (4-18), interval time between the onset of symptoms and diagnosis was 15 months (2-48) and mean follow-up was 66,8 months (4-144). Dysphagia and vomits were the main symptoms (61%). A single PD was performed in 5 patients; four were the oldest children of the series (16-18).Three girls remain asymptomatic and 2 boys suffer from moderate dysphagia. Six patients required multiple PD and, after a mean of 3 dilatations, HM was needed in all of them. The last 2 children of the series received surgery as the first treatment. In total, eight patients underwent HM and fundoplication, with 6 laparoscopic procedures. Two boys suffer from low-moderate dysphagia, but additional treatments have not been required. The mean of total hospital stay was 12,7 days (2-45) for PD and 9 days (3-30) for HM. Two patients were reoperated because of oesophagic perforation, one after PD and one after open HM. Conclusion. Although PD and HM could be complementary, laparoscopic Heller myotomy should be considered the first therapeutic option, specially in young boys

Cáncer testicular y criptorquidia. Mito o realidad / Testicular cancer and cryptorchidism: myth or reality

OBJETIVO: Valorar el antecedente de criptorquidia en pacientes con cáncer testicular. MATERIAL Y MÉTODO: Realizamos un estudio retrospectivo de 175 pacientes diagnosticados de tumoraciones malignas, en nuestro hospi-tal, desde 1999 a 2010. Analizamos el antecedente de criptorquidia y características de la misma, localización testicular, histología y edad de intervención. RESULTADOS: De los 175 pacientes con cáncer testicular, 5 pacientes presentaron antecedente de criptorquidia (2,8%). Sólo en 2 pacientes se había efectuado una orquidopexia. La edad media de presentación del tumor fue de 31 años y el tipo histológico fue diferente según el tratamiento aplicado a la criptorquidia. En 2 pacientes el tumor se de-sarrolló en el testículo contralateral. La odds ratio de presentación de degeneración maligna es de 1,9. CONCLUSIONES: Nuestros resultados reflejan que la asociación criptorquidia-cáncer testicular es menor que la descrita en el pasado. Un manejo adecuado y protocolizado de la criptorquidia previene la malignización, presentando estos pacientes una incidencia casi similar al resto de la población

OBJECTIVE: To evaluate the previous history of cryptorchidism in patients with testicular cancer. MATERIALS AND METHODS: We carried out a study using 175 patients diagnosed with testicular cancer, in our hospital, from 1999 to 2010. We analyzed the previous history of cryptorchidism and its characteristics, testicular placing, histology and intervention age. RESULTS: 5 out of the 175 patients (2,8%) with testicular neoplasm presented a history of cryptorchidism, The average age was 31 years old, an orchidopexy was only carried out in 2 patients. The histology was different depending on the treatment chosen to battle cryptorchi-dism and in 2 cases it developed in the adjoining testicle. The average ratio was of 1,9. CONCLUSIONS: Our results reflect that the association of cryptor-chidism with testicular neoplasm is in fact lower than in the past. A good and proper handling of cryptorchidism can prevent it from turning malignant, presenting these patients similar incidences to the rest of the population

Apendicectomía y enfermedad de Crohn / Appendectomy and Crohn´s disease

Objetivo. El objetivo de nuestro estudio es valorar el efecto de la apendicectomía en el posterior desarrollo de la EC en la edad pediátrica. Material y método. Estudiamos retrospectivamente los pacientes menores de 20 años diagnosticados de EC y sometidos a apendicectomía entre 1999 y 2011 en nuestro centro, seleccionando a aquellos que fueron apendicectomizados previo al diagnóstico de Crohn. Se llevó a cabo una reevaluación histológica de dichos apéndices. Resultados. 11 pacientes de un total de 137 (8,02%) fueron apendicectomizados antes de desarrollar la EC. La edad media de los pacientes en el momento de la intervención y del diagnóstico de la enfermedad fue de 14 años (5-20 años), siendo el 90% diagnosticados en el postoperatorio temprano. No se evidenció una incidencia mayor de apendicectomía respecto a la población general a diferencia de lo que sucede en la edad adulta. El diagnóstico anatomopatológico inicial del apéndice y la reevaluación histológica coincidieron siendo tan solo un caso compatible con enfermedad Crohn. Conclusiones. Las mayoría de las apendicectomías realizadas en pacientes pediátricos que desarrollan posteriormente una EC son realizadas por un sesgo diagnóstico de apendicitis aguda y la relación entre ambas puede limitarse a la falta de diagnóstico de la EC en el momento de la intervención. La apendicectomía en la edad pediátrica no parece estar asociada a un peor pronóstico de la enfermedad. No se evidencian cambios histológicos compatibles con EC en el primer episodio (AU)

We analyzed the relationship between Crohn’s disease and appendectomy in paediatric age. Method and material. We studied the patients diagnosed with Crohn’s disease and appendectomy (under 20) between 1999 and 2011. We retrieved their previous medical histories and carried out an histological reevaluation of those appendix. Results. 11 patients out of 137 (8,02%) had an appendectomy before the development of Crohn’s disease. An average age in which the appendectomy took place and the development of Crohn’s disease was diagnosed 14 (5-20 years), having 90% of the patients diagnosed in the early post-surgical stages. A patient did not develop any symptoms until a year later. There were no more appendectomies carried out in comparison with the adult population. The initial anatomopathologic diagnosis and the histological reevaluation agreed in just one case, compatible with Crohn´s disease. Conclusion. The majority of appendectomies carried out in paediatric patients that later develop Crohn’s disease are realized by a bias diagnosis of acute appendicitis and the relation between the two of them can be explained as the not yet developed Crohn´s disease at the moment of the appendectomy. Appendectomies at a paediatric age are not associated with a potential development of Crohn´s disease. There is no evidence of histological changes compatible with Crohn’s disease in the first episode (AU)

Lesiones del plexo braquial. A propósito de un caso / Brachial plexus injuries. A case report

Las lesiones del plexo braquial son más frecuentes de lo que se pueda pensar, y las padecen generalmente personas jóvenes. Comprometen gravemente la función del miembro superior produciendo parálisis sensitiva, motora y vegetativa que, con frecuencia, se acompaña de un dolor neuropático intenso, llegando a repercutir en el estado psicológico del paciente. Los conceptos claves del tratamiento son una buena elección del momento adecuado de la intervención y del establecimiento de las prioridades al restaurar la función. Las técnicas quirúrgicas incluyen neurólisis, injertos nerviosos, neurotizaciones y transferencias musculares libres. Se presenta un caso de lesión del plexo braquial como ejemplo sobre etiología y técnicas quirúrgicas de reparación en las diferentes etapas de la evolución clínica

The brachial plexus injuries are more frequent that it can be thought. Young people used to suffer it more frequently than other people. They compromise seriously the function of the upper limb causing a sensitive, motor and vegetative paralysis that, frequently, it is accompanied by an intense neuropatic pain with repercussion in the psychological condition of the patient. The key concepts of the treatment are a good election of the moment of the surgery and the establishment of the priorities when the function were recovered. The surgical techniques include neurolysis, nervous grafts, neurotizations and free muscular transfers. It is presented a case of brachial plexus injury as an example about the aetiology and the surgical techniques of reparation in the different stages of the clinical evolution

Activación de puntos gatillo miofasciales en deportistas sometidos a cirugía artroscópica de rodilla / Myofascial trigger points activation in sportsmen after knee arthroscopical surgery

Este estudio pretende conocer el porcentaje de activación de Puntos Gatillo Miofasciales (PGM) en una muestra de deportistas sometidos a cirugía artroscópica de rodilla y estudiar estadísticamente la importancia de los posibles factores de activación. El estudio ha sido realizado con una muestra de 27 pacientes con una edad media de 26,81 años. Se les sometió a una exploración general periódica de la rodilla y particular de la musculatura relacionada con el dolor miofascial en la zona buscando PGM. Sólo se tuvieron en cuenta los PGM activos con posterioridad a la intervención. Se procedió al análisis estadístico de los datos mediante el programa SPSS versión 11.5 para Windows. Los datos muestran un porcentaje de activación de PGM del 48,1%. Los músculos que más han activado sus PGM han sido el vasto interno, poplíteo, vasto externo, gemelo externo e isquiotibiales internos. Respecto al estudio de los factores de activación, destaca la cantidad de activaciones causadas por la isquemia quirúrgica (58,14%), aunque la posibilidad de compartir factores en las activaciones no es despreciable. El flexo de rodilla y el dolor y/o adherencias en los portales de entrada tienen importancia cuando se combinan, sobre todo con la isquemia

This study intends to find the Myofascial Trigger Point (MTP) activation rate in a sample of sportsmen after knee arthroscopical surgery and to make a statistical study of the importance of the possible factors of activation. The study has been carried out with a sample of 27 patients with an average age of 26.81 years. A general periodic exploration of the knee and an exploration of the musculature related to the miofascial pain was performed in each individually by looking for MTP. Only the MTP activated after the surgical intervention were considered. A statistical analysis of the data was done using the 11.5 SPSS programme for Windows. The data showed a percentage of 48.1% of MTPs activation. The muscles which had their MTPs more frequently activated were vastus medialis, popliteus, vastus lateralis, external gastrocnemius and internal ischiotibialis. With regard to the factors of activation, the activations caused by surgical ischemia were prominent (58.14%), although the possibility of a combination of factors in the activations is also quite possible. The knee flexum and the pain and/or adherences in the entry portals are of greater importance when they are combined, most of all with ischemia

Dolor miofascial tras la artroscopia de rodilla: estudio de la prevalencia y de los posibles factores de activación / Myofascial pain after knee arthroscopy: study of its prevalence and possible activation factors

Objetivo: Conocer la prevalencia de activación de Puntos Gatillo Miofasciales (PGM) en una muestra de pacientes sometidos a cirugía artroscópica de rodilla. Estudiar la importancia de los posibles factores de activación. Material y métodos: El estudio ha sido realizado con una muestra de 46 pacientes (28 hombres y 18 mujeres) con edades comprendidas entre los 18 y 74 años (media de 39,59 años). Se les sometió a una exploración general de la rodilla y particular de la musculatura relacionada con el dolor miofascial en la zona buscando PGM. Sólo se tuvieron en cuenta los PGM activos con posterioridad a la intervención; el dolor identificado como el previo a la cirugía no se relacionaba con PGM activados posteriormente a la misma. La exploración se repitió periódicamente hasta el momento del alta o hasta que los resultados en la búsqueda de PGM se estabilizaban durante cuatro valoraciones consecutivas. Se procedió al análisis estadístico de los datos mediante el programa SPSS versión 11.5 para Windows. Resultados: Los datos muestran una prevalencia de activación de PGM del 58,7 %. La mayoría de los pacientes tienen entre 2 y 5 PGM activos a lo largo del proceso de recuperación (77,7 %). Se han encontrado un total de 91 PGM. Los músculos que más han activado sus PGM han sido el vasto interno, poplíteo, vasto externo, gemelo interno e insquiotibiales internos. Respecto al estudio de los factores de activación, destaca la cantidad de activaciones causadas por la isquemia quirúrgica (53,87 %), aunque la existencia de factores múltiples de activación no es despreciable. De los pacientes no sometidos a isquemia quirúrgica sólo el 11,1 % tenía PGM activos. Conclusiones: La aparición de Síndrome de Dolor Miofascial tras las artroscopias de rodilla se da en el 58,7 % de los pacientes. La mayoría tienen activos entre 2 y 5 PGM a lo largo de su proceso de recuperación. En cuanto a los factores de activación, destaca la isquemia quirúrgica. El flexo de rodilla y el dolor y/o adherencias en los portales de entrada tienen más importancia cuando se combinan, sobre todo con la isquemia

Objective: To find out the prevalence of Myofascial Trigger Points (MTPs) in a sample of patients who have undergone arthroscopic knee surgery and to make a study of the possible activating factors of this activation. Materials and methods: The study has been undertaken with a sample of 46 patients (28 male and 18 female) with an age range of 18-74 years old (average age 39,95 years old). The patients' knees were given a general examination and localised examination of the muscles relationated with myofascial pain of the region searching MTPs. Only the post-operative MTPs were taken into consideration as the pain identified prior to surgery was not related to the post-operative state of the patient. The exploration was repeated periodically until the patient was discharged or in the case of the results of the MTPs search were stable during four consecutive evaluations. The statistical analysis was undertaken using the 11.5 SPSS programme version for Windows. Results: The data show a prevalence of 58,7 % of MTPs activation. The majority of patients have between 2 and 5 active MTPs over the recuperation period (77,7 %). A total of 91 MTPs have been found. The muscles, which have activated their MTPs more frequently, were vastus medialis, popliteus, vastus lateralis, internal gastrocnemius and internal ischiotibialis. With regard to the study of the activating factors, the activations caused by surgical ischemia are prominent, although the possibility of multiple activating factors in the activations is also quite possible. Of the patients who were not subjected to surgical ischemia, only 11,1 % had active MTPs.Conclusions: The appearance of the Myofascial Pain Syndrome after knee arthroscopies occurs in 58,7 % of patients. The majority have between 2 and 5 MTPs during their recuperation period. With regard to the factors of activation, the surgical ischemia is prominent. The knee flexum and the pain and/or adherences in the entry points have more importance when they are combined, above all with ischemia

Artroplastia de rodilla y puntos gatillo miofasciales: estudio de casos / Arthroplasty of the knee and myofascial trigger point: case study

La artroplastia de rodilla es una cirugía bastante común en la actualidad, permitiendo conseguir un aumento de la capacidad funcional del individuo, así como una disminución del dolor. A pesar de la evolución de los procedimientos quirúrgicos y de los materiales empleados, se producen ciertas complicaciones postoperatorias. Dentro de estas complicaciones, destaca la presencia de dolor, debido a su influencia, tanto en la recuperación funcional del paciente, como en el tratamiento de fisioterapia. El objetivo del presente estudio es establecer una posible relación entre la cirugía artroplástica de rodilla y la activación de puntos gatillo miofasciales (PGM), como responsables de dicho dolor. Para ello, se ha iniciado un estudio, del cual se presentan valores preliminares. En cada paciente se han realizado tres valoraciones, a los cinco, quince y treinta días del postoperatorio, en las cuales se han explorado los siguientes PGM: vasto interno (1 y 2), vasto externo (1 y 2), poplíteo y gemelos (3 y 4). De la muestra actual de 9 pacientes, un 66,7 % de los mismos han presentado, en alguna de las valoraciones, activación de uno o varios PGM. Los PGM que se han activado con más frecuencia han sido poplíteo y gemelos (3 y 4). También hay que señalar la posible relación del flexo de rodilla con dicha activación, ya que el 100 % de los pacientes con flexo, presentaron activación de varios PGM

Knee arthroplasty is a very common surgery nowadays, which allows to obtain an increase of the individual functional capacity and a decrease of pain. Despite the evolution of surgical procedures and the materials used, several postsurgical complications take place. Among these complications, the presence of pain stands out due to its influence during the patient functional recovery and the physical therapy treatment. The aim of the present study is to establish a possible relation between knee arthroplasty surgery and the myofascial trigger point (MTP) activation, which are responsible for the pain. Prelimary values from a study are shown. Three valuations have been made in each patients at the five, fifteen and thirty days from the surgery, in which these MTP have been explored: vastus medialis (1 and 2), vastus lateralis (1 and 2), popliteus and gastrocnemius (3 and 4). The total number of patients was 9; 66,7 % of patients had presented activation of one or more MTP at some valorations. The MTP activated more frecuently had been popliteus and gastrocnemius. The possible relation between knew flexus and this activaction is pointed out, because 100 % of patients with flexus, presented activation of several MTP

Estudio de la relación entre la práctica del fútbol y el acortamiento muscular / Study of the relation between playing football and muscle shortening

La práctica del fútbol provoca acortamientos musculares que pueden alterar la postura del jugador, siendo posible causa de lesiones. Se presenta un estudio comparativo con 2 grupos de 30 personas cada uno: uno de futbolistas y otro control. Se han realizado valoraciones posturales utilizando el método de Reeducación Postural Global (RPG).Después de comparar los datos obtenidos, se observa que la diferencia más importante radica en que el grupo de futbolistas presenta mayor acortamiento de la cadena maestra posterior, especialmente en el miembro inferior, destacando el acortamiento de la musculatura isquiotibial (AU)

Tratamiento específico del músculo cuadrado lumbar en la lumbalgia: estudio de 14 casos / Specific treatment of the quadratus lumborum muscle in low back pain: study of 14 cases

El objetivo de este estudio ha sido analizar los resultados de un protocolo de valoración y tratamiento de los Puntos Gatillo Miofasciales (PGM) del Cuadrado Lumbar cuando éste sea el máximo responsable de la lumbalgia. El estudio ha sido realizado con una muestra de 14 sujetos (8 hombres y 6 mujeres) de edades comprendidas entre los 22 y 57 años (media de 32,1 años).Se realizó una exploración con una meticulosa palpación para identificar los tejidos responsables del dolor y un tratamiento de los PGM del Cuadrado Lumbar mediante técnicas de compresión isquémica, compresión intermitente, estiramiento analítico del músculo y técnica neuromuscular para disminuir la tensión de los paravertebrales cuando éstos no tienen PGM activos. Se hallaron los porcentajes de asociación de PGM en otros músculos junto con los del Cuadrado Lumbar, regiones de dolor referido, movimientos dolorosos encontrados, causas de las activaciones y número de sesiones necesario para la inactivación de los PGM en el Cuadrado Lumbar. Los PGM que más se han activado junto con los del Cuadrado Lumbar han sido el Psoas Iliaco (50 por ciento) y el Piramidal (50 por ciento) homolaterales. En cuanto a las regiones de dolor referido, la mayor frecuencia se da en la región glútea (57,1 por ciento). Los movimientos más dolorosos son la extensión y la inclinación homolateral (71,4 por ciento y 50 por ciento respectivamente). La mayor causa de activación es la sobrecarga porposturas mantenidas en flexión en el puesto de trabajo (42,9 por ciento) aunque se observa una activación en accidentes de tráfico cuando el golpe es homolateral (28,6 por ciento). La media de sesiones necesaria para conseguir la inactivación total en el 100 por ciento de los pacientes es de 2,8. La exploración meticulosa permite conocer si el dolor de la lumbalgia tiene un origen en la activación de los PGM del músculo Cuadrado Lumbar. Cuando la activación de estos PGM es la causa del dolor, las técnicas de compresión isquémica, intermitente y el estiramiento analítico desactivan los PGM en una media de tres sesiones mostrando este tratamiento muy eficaz (AU)

Datos normativos para la elongación del músculo tríceps sural mediante goniometría / Normative data for elongation of the triceps surae muscle by goniometry

Objetivos. En primer lugar estudiar la extensibilidad del Tríceps Sural mediante un método sencillo que puede ser fácilmente reproducido en clínica. En segundo lugar, establecer los valores normativos de la extensibilidad activa y pasiva, por edades y sexo. Material y métodos. El estudio ha sido realizado con una muestra de 31 sujetos (18 hombres y 13 mujeres) de edades comprendidas entre los 8 y 45 años (media de 21,87 años) siendo todos diestros. Las mediciones se tomaron en el tobillo del lado dominante con un goniómetro graduado de 0°-180°.Se tomaron medidas de la posición de referencia y de las posiciones de máxima flexión dorsal activa y pasiva, los valores de extensibilidad se obtuvieron mediante la resta entre ambas posiciones. Se realizó un estudio estadístico de medias y desviaciones típicas así como un análisis de la varianza para conocer la significación de los datos mediante el programa Statgraphics Plus v.5.0. Resultados. La media de elongación activa de la muestra es de 39° y de la elongación pasiva de 61,1° siendo la diferencia significativa con una p= 0,0000.Se encontraron diferencias significativas tanto en las medias de elongación activa así como en la pasiva en personas menores de 20 años respecto a los mayores de esa edad (p= 0,0000 y p= 0,0017 respectivamente).No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las medias de elongación activa y pasiva entre hombres y mujeres (p= 0,9762 y p = 0,3203 respectivamente).Destacan las diferencias de elongación activa entre hombres y mujeres mayores de 20 años con unas desviaciones típicas muy pequeñas y una significación estadística grande (p= 0,0000).Conclusiones. Se presenta un método sencillo para evaluar la extensibilidad del Tríceps Sural en la práctica diaria del fisioterapeuta. El método pasivo mide mejor la extensibilidad ya que no hay influencia del grado de fuerza de la musculatura de la cara anterior de la pierna. El uso de tacones disminuye ostensiblemente la extensibilidad de las mujeres respecto a los hombres pudiendo producirse gran cantidad de lesiones a consecuencia de ello (AU)