Exploración funcional respiratoria (espirometría) en la evaluación preoperatoria / No disponible

En el presente trabajo se establece una valoración de la espirometría y espirografía como pruebas funcionales respiratorias en la valoración pulmonar del paciente quirúrgico (AU)

In the present work an evaluation is established of the spirometry and the spirography as functional respiratory tests in the lung evaluation of the surgical patient (AU)

Analgesia postoperatoria en la artroplastia de rodilla mediante losbloqueos ciático por vía anterior y femoral / Postoperative analgesia in knee arthroplasty using an anterior sciatic nerve block and a femoral nerve block

OBJETIVO: Valorar la eficacia de los bloqueos nerviososcomo técnica alternativa de analgesia postoperatoriaen las prótesis de rodilla, señalando la validez y ventajasdel abordaje por vía anterior del bloqueo ciático.MATERIAL Y MÉTODO: Estudiamos un grupo de pacientesconsecutivos, desde abril de 2004 a marzo de 2006,intervenidos de artroplastia de rodilla, utilizando el bloqueosubaracnoideo como técnica anestésica y los bloqueosperiféricos combinados femoral y ciático mediantesu abordaje anterior como técnica analgésicapostoperatoria. Valoramos el tiempo medio libre dedolor, calidad de la analgesia y estancia hospitalaria.RESULTADOS: Incluimos 78 pacientes. El intervalolibre de dolor del conjunto de todos los pacientes fue de42,1±3,9 h. Los pacientes que refirieron dolor leve, fue alas 34,8±4,1 h y dolor moderado-intenso a las 42,4±3,5 h.Alcanzaron 90º de flexión de la rodilla, al tercer día, el62,8% de los pacientes. No hubo complicación derivadade la técnica y el grado satisfactorio de los pacientes fuealto.CONCLUSIONES: El bloqueo combinado femoral y ciáticoen cirugía protésica de la rodilla es eficaz, controlael dolor postoperatorio, permite una rehabilitación precoz.El abordaje anterior del ciático es relativamentesencillo de realizar sin retirar el vendaje compresivo delmuslo tras la cirugía y además evita movilizar al paciente (AU)

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of a nerve block asan alternative technique for analgesia after kneearthroplasty and to indicate the usefulness and advantagesof the anterior approach to the sciatic nerve block.MATERIALAND METHODS: Between April 2004 and March2006, we studied a series of consecutive patients undergoingknee arthroplasty in which a subarachnoid block was usedas the anesthetic technique and postoperative analgesia wasprovided by means of a combined peripheral femoral nerveblock and an anterior sciatic nerve block. We evaluated themean length of time free from pain, quality of analgesia,and length of stay in hospital.RESULTS: Seventy-eight patients were included in thestudy. The mean (SD) length of time free from pain forthe group was 42.1 (3.9) hours. Patients reported mildpain after 34.8 (4.1) hours and moderate to severe painafter 42.4 (3.5) hours. By the third day, 62.8% ofpatients were able to bend the knee to 90°. There wereno complications resulting from the technique and thelevel of patient satisfaction was high.CONCLUSIONS: A combined femoral-sciatic nerve blockis effective in knee arthroplasty. It controls postoperativepain and allows for early rehabilitation. The anteriorapproach to the sciatic nerve is relatively simple toperform without removing the pressure bandaging fromthe thigh after surgery. This approach also makes itunnecessary to move the patient (AU)

Estado actual del abordaje anterior para el bloqueo del nervio ciático / Review about anterior approach to the sciatic nerve block

A pesar del incremento que ha tenido en los últimos años la práctica de la anestesia regional, los bloqueos nerviosos del miembro inferior son los menos utilizados actualmente, y dentro de ellos el q ue mnos se utiliza es el bloqueo del nervio ciático mediante su abordaje anterior. Se recoge la actualidad anestesiológica de la técnica de bloqueo del nervio ciático mediante su abordaje anterior y se hace una revisión global de las técnicas descritas en la literatura, así como las controversias sobre su viabilidad, eficacia e influencia, que han planteado en la práctica clínica, así como las ventajas e incovenientes de cada una de ellas. Se destaca del abordaje anterior del nervio ciático el ser relativamente fácil de realizar, no conllevar excesivo tiempo en su realización y permitir mantener al paciente en posición supina no agravando lesiones y evitando posturas incómodas para el paciente. Además se puede combinar con otros bloqueos como el femoral para una anestesia completa del miembro inferior, o bien como técnica analgésica para controlar el dolor postoperatorio después de cirugía del pie o tobillo, permitiendo la colocación de un catéter a nivel ciático, estando exenta de los riesgo y efectos colaterales que conllevan las técnicas neuroaxiales

In spite o fan increase in the use of regional anaesthetics over the last few years, nerve blockages of the lower members are the least few years, nerve blockages of the lower members are the least used at present. Among these one of the least used is the sciatic nerve blockage by anterior approach. Current anaesthesiology of the technique of sciatic nerve blockage by anterior approach and a global revision of the techniques described in literature are discussed. Besides this, the controversies about the viability, efficacy and influences that have arisen in clinical practice and the advantages and drawbacks of each of these techniques are also included. In relation to the anterior approach of the sciatic nerve, the relative easiness with which it is carried out is highlighted; it does not take long and it is possible to keep the patient in a supine position without aggravating lesions and avoiding uncomfortable positions. Furthermore, it can be combined with other blockages, such as femoral blockage for complete anaesthesia of the lower members of the body, or even as an analgesic technique to control post operation pain after foot or ankle surgery, permiting the placement of a catheter at a sciatic level and exempt from risks collateral effects which accompany neuroaxial techniques