Trastorno bipolar, litio y pluridisciplinariedad / Bipolar disorder, lithium and pluridisciplinarity

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Experiencia del Hospital Universitario de Salamanca en el tratamiento sistémico adyuvante del cáncer de mama locorregional. Resultados de un protocolo asistencial tras 7 años de seguimiento / Salamanca University Hospital experience in the adjuvant systemic treatment of loco-regional breast cancer. Results of a medical assistance protocol of a seven-year follow-up

- Objetivos: evaluar la eficacia en términos de supervivencia libre de enfermedad (SLE) y supervivencia global (SG) y toxicidad de un protocolo asistencial para el tratamiento sistémico adyuvante del cáncer de mama.- Material y métodos: estudio prospectivo con 308 pacientes. Se diseñó un esquema de tratamiento escalonado en relación a grupos de riesgo, factores pronósticos asociados y factores biológicos. Las pacientes recibieron 4 esquemas de tratamiento diferentes (Tamoxifeno y/o quimioterapia sin antraciclinas o uno de los dos esquemas con antraciclinas con diferente intensidad de dosis).- Resultados: mediana de seguimiento: 7 años. La SLE y SG (ñ E.E.) fue: pacientes con ganglios negativos: 86 por ciento (ñ2 por ciento) y 91 por ciento (ñ2 por ciento) respectivamente; pacientes con ganglios positivos: 64 por ciento (ñ3) y 82 por ciento (ñ3). La SLE y la SG de todo el grupo fue del 75 por ciento (ñ2) y del 87 por ciento (ñ1) respectivamente. La principal toxicidad encontrada fue la hematológica en las pacientes tratadas con quimioterapia.- Conclusiones: El protocolo diseñado se ajusta a cada una de las pacientes en relación a los principales grupos de riesgo y factores pronósticos, de manera que se consigue optimizar la utilización y la selección de los diferentes agentes, tipos de quimioterapia e intensidad de dosis, evitando toxicidades innecesarias y alcanzando altos índices de eficacia en términos de SLE (AU)

Síndrome de cáncer hereditario de mama-ovario y genes de susceptibilidad. El consejo genético con un enfoque médico-psicológico / Hereditary breast-ovarian cancer syndrome and susceptibility genes. A medical- psychological approiach to genetic counseling and testing

El cáncer de mama es la primera causa de muerte por cáncer en mujeres. El factor epidemiológico más importante de riesgo para desarrollar ésta neoplasia es tener una historia familiar de cáncer de mama. El 5 por ciento al 10 por ciento de casos son heredados en forma autosómica dominante. Los individuos predispuestos heredarían una copia funcional y una inactiva del gen de susceptibilidad, y una mutación somática eliminando el alelo funcional eliminaría su función supresora de tumores. Desafortunadamente, el desarrollo de clínicas de consejo genético no es paralelo al de la investigación molecular. Dada la constante evolución de la genética del cáncer existe una imperiosa necesidad de actualización de los médicos debido al interés creciente de la población en riesgo para examinarse para el cáncer hereditario de mama (AU)

Neoadjuvant chemotherapy with continuous infusion of cisplatin and 5-fluorouracil, with or without leucovorin, for locally advanced nasopharyngeal carcinoma.

Cisplatin-based induction chemotherapy has been extensively tested in nasopharyngeal carcinoma for the improvement of local and systemic control and survival of this disease. In this study, we report the results of the treatment with induction chemotherapy in 40 patients with locally advanced carcinoma of the nasopharynx (LANPC) with four courses of cisplatin (P) 25 mg/m2 per day and 5-fluorouracil (F) 1000 mg/m2 per day both in a 4-days continuous infusion, with or without leucovorin (L) 250 mg/m2 per day in 2-hour infusion at the beginning of daily administration of PF, followed by sequential radiotherapy. All except one were in stage IV. The overall response after induction chemotherapy was 93%, with 55% CR and 38% PR. Definitive overall response after radiotherapy was 98%, with 80% CR and 18% PR. At a maximum follow up of 11 years, the overall survival rate is 55%. Induction chemotherapy with continuous infusion of PF with or without leucovorin followed by radiotherapy is a highly active regimen for the treatment of locally advanced nasopharyngeal carcinoma with response and survival rates comparable to other combinations of sequential or simultaneous chemotherapy and radiotherapy.