Estudio clínico de la hepatitis autoinmune del adulto en Valencia / No disponible

Introducción: existen factores geográficos que influyen en lascaracterísticas de la hepatitis autoinmune (HAI).Objetivo: conocer las características epidemiológicas, clínicasy respuesta al tratamiento de la hepatitis autoinmune en la provinciade Valencia.Material y métodos: se trata de un estudio realizado en ochohospitales de Valencia, recogiendo de forma prospectiva los casosde hepatitis autoinmune diagnosticados en el año 2003 y deforma retrospectiva los diagnosticados entre 1994 y 2002.Resultados: se incluyeron 81 pacientes con HAI, siendo el94% mujeres. La forma de presentación fue: 43% asintomático,27% hepatitis aguda y 30% enfermedad hepática crónica. La mayoría(90%) fueron del tipo 1, mientras que las de tipo 2 fueronmás jóvenes (p = 0,007) y con predominio de hepatitis aguda (p= 0,04). Existía otra enfermedad autoinmune en uno de cada 4casos. Al momento del diagnóstico una tercera parte de los pacientespresentaba cirrosis. La cirrosis se presentó sobre todo enpacientes de más de 60 años (p < 0,01) y sin diferencias según laformas clínica (p = 0,1). El tratamiento se indicó en 57 casos ycon respuesta –completa o parcial– en el 87,7%. No se encontrarondiferencias significativas en la respuesta terapéutica según laforma de presentación ni los tipos de hepatitis autoinmune.Conclusiones: en nuestra zona la hepatitis autoinmune deladulto se presenta sobre todo en mujeres y de manera asintomática.La mayoría es tipo 1 y en el 25% de los casos coexiste otraenfermedad autoinmune. Al diagnóstico la tercera parte presentacirrosis hepática, sobre todo en los que tienen más de 60 años

Objective: the clinical phenotype of autoimmune hepatitis(AIH) varies among geographical areas. The aim of this study is todetermine the salient features of AIH in adult patients from theprovince of Valencia, Spain.Material and methods: eighty-one patients with AIH attendedto in eight acute-care hospitals between 1994 and 2003. Newpatients diagnosed with AIH during year 2003 were evaluatedprospectively. Data from patients currently attending follow-upvisits and diagnosed before 2003 were collected retrospectively.Results: a total of 94% of patients were females. Forty-threepercent were asymptomatic, 27% had acute hepatitis, and 30%had chronic hepatitis. Type 1 AIH was diagnosed in 90% of cases.Type 2 AIH was more frequent in younger patients, and presentedwith an acute pattern. One third of patients had cirrhosisat onset. Patients with cirrhosis were older than 60 years morefrequently. Immunosuppressants were given to 57 patients, withcomplete or partial remission in 87.7%. There were no significantdifferences in response to immunosuppression according to presentationpattern or AIH subtype.Conclusions: AIH in Valencia was predominantly diagnosedin asymptomatic women. Most cases were type 1, and in 25% ofpatients another autoimmune disease coexisted. At the time of diagnosisone third of patients had cirrhosis, particularly those over60 years

Evaluación clínica de las hepatitis producidas por fármacos / Clinical evaluation of drug-induced hepatitis

Objetivo: conocer las características epidemiológicas, manifestaciones clínicas y la evolución de las hepatitis producidas por fármacos en los últimos 22 años. Diseño experimental y pacientes: estudio observacional, retrospectivo entre 1982 y 1993 y prospectivo entre 1994 y 2003, donde incluimos todos los pacientes atendidos en nuestro Servicio que fueron diagnosticados de hepatitis por fármacos. Analizamos los factores epidemiológicos -edad, sexo, número de casos por año, ingresos hospitalarios-, clínicos -antecedentes de enfermedad hepática, manifestaciones clínicas-, analíticas y evolutivos -evolución a curación o cronicidad. Resultados: diagnosticamos un total de 61 pacientes con hepatitis por fármacos, 26 hombres y 35 mujeres, con edad media 52.4 ± 17 años y edades superiores a los 40 años en el 72,2%. Se produjo ingreso hospitalario en el 43% de los casos. En la mayoría de los pacientes (87%) existían dos o más fármacos siendo los antiinflamatorios no esteroideos, neurofármacos y antituberculosos, los que con más frecuencia encontramos implicados en la aparición de la enfermedad hepática. La evolución a curación se produce en el 94% de los casos. Conclusiones: las hepatitis por fármacos se presentan más frecuentemente en edades superiores a los 40 años (72%) y en mujeres (57%), siendo los fármacos más frecuentemente implicados los antiinflamatorios (45 casos), neurofármacos (26 casos) y antituberculosos (19 casos). La mayoría de los casos evolucionó a la curación

Objective: to ascertain the epidemiological characteristics, clinical symptoms, and evolution of drug-induced hepatitis over the last 22 years. Experimental design and subjects: an observational, retrospective study between 1982 and 1993, and prospective study between 1994 and 2003. All patients in our department diagnosed with having drug-induced hepatitis were studied analyzing epidemiological (age, sex, cases per year, hospitalization) and clinical features (previous liver disease, hepatic symptoms, laboratory results), and follow-up (complete recovery or chronicity). Results: a total of 61 patients were diagnosed as having drug-induced hepatitis, 26 men and 35 women (57%), mean age 52.4 years ± 17 years, of which 72.2% were older than 40 years. A total of 43% were admitted to hospital. In 87% of cases, two or more drugs were involved, the most frequent being antituberculosis (19 cases), psychotropic (26 cases), and non-steroidal anti-inflammatory drugs (45 cases). Evolution showed that 94% of patients recovered after the withdrawal of suspected causal drugs. Conclusions: the incidence of drug-induced hepatitis is higher in patients over 40 years of age, it being more common in females. Non-steroidal anti-inflammatory, psychotropic, and anti-tuberculosis agents were the main drugs involved. Most patients made a complete recovery after withdrawal of the suspected causal drug

Incidencia y factores epidemiológicos del carcinoma hepatocelular en Valencia durante el año 2000 / Incidence and epidemiological factors of hepatocellular carcinoma in Valencia during the year 2000

Objetivo: conocer la incidencia y diversos factores epidemiológicos y clínicos del carcinoma hepatocelular en la provincia de Valencia. Diseño: se realiza un estudio prospectivo, con la participación de 4 hospitales, recogiéndose durante el año 2000 todos los pacientes diagnosticados de carcinoma hepatocelular. Resultados: se diagnostican 64 carcinomas hepatocelulares con predominio en varones (42/22) y con edad media de 73,4 años (rango 42-90). La tasa de incidencia estimada para el año 2000 es de 8,2 casos x 100.000. Se constata la existencia de una cirrosis como enfermedad hepática preexistente en la mayoría de los casos, encontrándose la mitad de ellos en grado A de Child-Pugh. El virus C de la hepatitis -sólo o asociado al alcohol o al virus B- se detecta en 3 de cada 4 casos. La mayoría de los tumores se localizan en el lóbulo hepático derecho y el tamaño al inicio del diagnóstico se sitúa con valores inferiores a 3 cm en el 47 por ciento de los casos. Los valores de alfafetoproteína sólo muestran valores superior a 200 µg/ml en el 37,3 por ciento, y en ellos guarda relación con el tamaño de la tumoración (R=0,425, p=0,003). No hemos encontrado relación de la etiología con edad, sexo, localización o tamaño del tumor ni grado de Child-Pugh. Conclusiones: la tasa de incidencia estimada del carcinoma hepatocelular en Valencia durante el año 2000 es de 8,2 casos x 100.000 habitantes. Esta lesión se presenta con más frecuencia en varones y con edades entre 60-80 años. El virus C de la hepatitis es el principal agente etiológico (AU)