Narrow- and regular-diameter implants in the posterior region of the jaws to support single crowns: A 3-year split-mouth randomized clinical trial.

OBJECTIVES: The objective of this 3-year split-mouth randomized controlled clinical study was to compare narrow-diameter implants (NDIs) to regular-diameter implants (RDIs) in the posterior region of the jaws (premolars and molars) in regards to (i) the marginal bone level (MBL) and (ii) implant and prosthesis survival and success rates. MATERIAL AND METHODS: A total of 22 patients were included in the study. Each patient received at least one implant of each diameter (Ø3.3 and Ø4.1 mm), placed either in the maxilla or mandible to support single crowns. A total 44 implants (22 NDIs and 22 RDIs) were placed and included in the study. Twenty-one implants were placed in the premolar, whereas 23 were placed in molar areas. Radiographic evaluations to access the MBL were performed immediately after implant placement, 1 and 3 years after implant loading. Peri-implant clinical variables including probing pocket depth (PPD) and bleeding on probing (BoP) were obtained after crown delivery, 1 and 3 years after loading. Furthermore, the survival and success rates of the implants and prosthesis were also evaluated. RESULTS: Twenty patients were able to complete the study. There was no statistically significant difference regarding MBL between groups at implant placement (p = .084), 1-year (p = .794) and 3-year (p = .598) time intervals. The mean peri-implant bone loss at 3-year follow-up was -0.58 ± 0.39 mm (95% CI: -0.751 to -0.409) and -0.53 ± 0.46 mm (95% CI: -0.731 to -0.329) for NDIs and RDIs, respectively. BoP was present at 15% and 10% of NDIs and RDIs, respectively, at 3-year follow-up. PPD >5 mm was observed in 5% and 0% of the implants of NDIs and RDIs, respectively, at 3-year follow-up. At the 3-year examination, the implant success rates were in the NDIs and RDIs sites, respectively, 95% and 100%. The corresponding values for prosthesis success rates were 90% for NDIs and 95% for RDIs. CONCLUSION: The present study demonstrated that NDIs placed to support single crowns in the posterior region did not differ to RDIs in regards to MBL, implant survival, and success rates.

Maxillary sinus grafting with fresh frozen allograft versus bovine bone mineral: A tomographic and histological study.

We evaluated histologically and tomographically the effects of fresh frozen bone allograft (FFB) or bovine bone mineral (BBM) in maxillary sinus floor augmentations. In total, 30 maxillary sinuses from 30 patients (mean age = 51.17 ± 10.86 years) underwent sinus augmentation. Patients were divided in two test groups (15 sinuses each). The first group was grafted with allograft bone, and the second group received bovine bone mineral. After 6 months, bone samples from each group were collected for histological examination. Implant survival rates were 97.78% (FFB group) and 100% (BBM group) 6 months after functional loading. Median volumetric reductions of 31.2% (11.33-40.56) and 12.22% (9.91-20.59) were observed in the FFB and BBM groups, respectively. Comparisons between the groups for differences in initial and final volumes of bone (p = 0.015) and the rate of resorption (p = 0.009) showed statistically significant differences. The FFB group showed osteoblastic cells in close contact with osteoid matrix, connected through bridges between allograft bone particles and new bone formation. The BBM group showed BBM particles in close contact with new bone, with visible osteoid matrix bridges and osteoblastic cells surrounding it. None showed signs of acute or chronic inflammatory infiltrate. Despite better results with BBM, both FFB and BBM in maxillary sinus augmentation resulted in high percentages of new bone formation, and allowed implant placement with a low rate of failure of osseointegration at a 6-month follow-up.

The success rate of immediate implant placement of mandibular molars: a clinical and radiographic retrospective evaluation between 2 and 8 years.

BACKGROUND: Dental implants, indicated for re-establishing both mastigatory and aesthetic functions, can be placed in the sockets immediately after tooth extraction. Most studies investigate the anterior and upper regions of the dental arch, whereas few examine longitudinal appraisal of immediate implant installation in the mandibular molar region. OBJECTIVE: The aim of this retrospective study was to evaluate the success rate of immediate dental implants placement in mandibular molars within a follow-up period as long as 8 years. MATERIALS AND METHODS: Seventy-four mandibular molar implants after non-traumatic tooth extraction between 2002 and 2008 were examined in the study. All implants were evaluated radiographically immediately after prosthesis placement, 1 year after implantation, and by the end of the experimental period, in 2010. Clinical evaluation was done according to [Albrektsson et al. (1986) The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 1, 11-25] success criteria for marginal bone loss. The mean bone losses, calculated as the difference between the final evaluation measures and those taken by the end of the first year of implant, were compared using Kruskal-Wallis test with a significance level of 5%. RESULTS: All implants presented clinical and radiographic stable conditions, that is, 100% success rate. Significant bone loss was not found between final evaluation and that of the first functional year (P > 0.05). CONCLUSION: Immediate implant placement of mandibular molars proved to be a viable surgical treatment given the high success rate up to 8 years after implantation.

Instalação de implante de diâmetro reduzido: uma revisão sistemática / Narrow-diameter implant installation: a systematic review

Frequentemente, indivíduos que necessitam de instalação de implante para reabilitação protética apresentam uma dimensão vestibulolingual ou mesiodistal reduzida no rebordo. Tais locais impossibilitam a colocação de implantes de plataforma regular e podem necessitar de complementação cirúrgica. Nesse contexto, surgiu a opção de reabilitação dessas áreas por meio de implantes de diâmetro reduzido (menor que 3,75mm). O objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão sistemática da literatura sobre o uso dos implantes de diâmetro reduzido, sua indicação e taxa de sobrevivência no longo prazo. O levantamento bibliográfico sistemático foi realizado utilizando a base de dados da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos (Medline-Pudmed) e a “Library Cochrane”. Os descritores utilizados foram: “dental implants” AND “narrow diameter” OR “small diameter”. Após pesquisa da literatura, 8 artigos, relacionados à instalação de implantes de diâmetro reduzido e que preenchiam os critérios de inclusão, foram encontrados. Os resultados desses estudos demonstraram uma boa previsibilidade de indicação e alta taxa de sobrevivência após instalação das próteses. Dentro dos limites dessa revisão, concluiu-se que implantes de diâmetro reduzido são uma alternativa viável para a reabilitação de regiões com dimensão do rebordo reduzida, onde existe a impossibilidade de instalação de implantes de plataforma regular. Mais pesquisas e maior tempo de acompanhamento ainda são, entretanto, necessários para aumentar a confiabilidade desses implantes.

Subjects who need implant installation for prosthetic rehabilitation frequently show a reduced buccal-lingual or mesiodistal dimension of the ridge. Such sites may hamper installation of standard diameter implants and need a ridge augmentation. Thus, the possibility to restore such areas with a narrow diameter implants (smaller than 3.75mm) was created. The aim of this study was to systematically review the literature about the use of narrow-diameter implants, its recommendation and long-term survival rate. The research was done by accessing the database of the United States National Library of Medicine (Medline – Pudmed) and “The Cochrane Library”. The describers used were “dental implants” AND “narrow diameter” OR “small diameter”. Eight articles related to the installation of narrow-diameter implants that fulfilled the criteria for inclusion were found. The result of these studies demonstrated that narrow-diameter implants exhibit a high survival rate after the prosthesis installation. Within the limits of this review, it may be concluded that narrow-diameter implants are a viable alternative for rehabilitation of areas with reduced ridge dimension. However, more studies with longer follow-up period are necessary to increase the predictability of such implants.

Expansão cirúrgica de rebordo alveolar atrófico: uma revisão sistemática / Atrophic alveolar ridge surgical expansion: a systematic review

Os implantes osseointegrados têm sido constantemente indicados e considerados uma opção viável para reabilitação protética de pacientes que tiveram seus dentes perdidos. Entretanto, em alguns casos, o rebordo apresenta-se atrófico e com defeitos ósseos, fatores que impedem a instalação dos implantes. O objetivo deste trabalho foi revisar sistematicamente a literatura relacionada à técnica de expansão de rebordo alveolar atrófico para subseqüente instalação de implantes. O levantamento bibliográfico sistemático foi realizado na base de dados Medline e da Biblioteca Cochrane, entre os anos de 1966 e 2007. Além disso, uma busca manual em revistas odontológicas impressas também foi realizada. O resultado dessa revisão de literatura identificou apenas 18 estudos, relacionados a essa técnica, que preenchiam os critérios de inclusão. A espessura do rebordo aumentou significantemente após a expansão cirúrgica do rebordo. Os implantes instalados imediatamente após a realização desse procedimento cirúrgico apresentaram altos índices de sobrevivência/sucesso. Além disso, o padrão de perda óssea marginal anual foi limitado nos poucos estudos que estudaram esse parâmetro. Dentro dos limites dessa revisão, é possível concluir que existem poucos estudos longitudinais e controlados do efeito de expansão cirúrgica do rebordo seguida de instalação de implante. Os poucos estudos apresentados indicam que a instalação de implante seguida desse procedimento cirúrgico pode ser previsível dentro de períodos de até 5 anos. Não há na literatura, no entanto, informações sobre as condições dos tecidos moles periimplantares e sobre o destino da parede óssea vestibular expandida após esse procedimento. Portanto, mais estudos são necessários para confirmar que a expansão cirúrgica da maxila seguida da instalação de implante é um procedimento eficaz.

Dental implants have been constantly indicated and considered as a viable choice for supporting prosthetic rehabilitation in patients that had lost their teeth. In some cases the ridge is, however, atrophic and presents bone defects that may prevent implant installation. The objective of this study was to systematically review of the literature related to the atrophic alveolar ridge expansion technique. The systematic review of the literature was performed on the Medline and Cochrane Library electronic databases between the years 1966 and 2007. In addition, a hand-search in dental journals was done. The results of this literature review identified only 18 studies related to this technique that filled the criteria of inclusion. The results presented in the studies indicated that the alveolar ridge width increased significantly after the surgical expansion of the ridge. The implants installed immediately after this surgical procedure presented high rates of survival/success. Besides, the annual marginal bone loss rate was limited in the few studies where this parameter was analyzed. Within the limits of this review, it was possible to conclude that there are few longitudinal and controlled studies about the effects of surgical expansion of the ridge followed by implants installation. The few studies presented indicated that the implant installation followed by this surgical procedure may be predictable within periods up to 5 years. However, there is in literature no information about the conditions of the periimplant soft tissue and the fate of expanded vestibular bone wall. Therefore, more studies are necessary to confirm that alveolar ridge surgical expansion followed by implant installation is an efficient procedure.

Retratamento de fratura complexa em mandíbula atrófica com instalação imediata de implantes dentários / Retreatment of Atrophic Mandibular Complex Fracture with Immediate Dental Implants

O objetivo deste trabalho consiste em descrever um caso de retratamento de fratura complexa em mandíbulaatrófica, onde foi realizada a correção cirúrgica da fratura através da técnica de redução aberta, utilizandominiplaca de titânio do tipo compressão, e, concomitantemente após a fixação interna rígida da fratura, foraminseridos implantes dentários. O tratamento instituído é relatado e discutido com relação às principais causaspotenciais das fraturas em mandíbula atrófica, aos meios cirúrgicos para sua reconstrução, ao uso das técnicasde enxertia como também à possibilidade de recuperação imediata da função mastigatória através do usodos implantes dentários. Somando-se ao relato e à discussão, também será apresentada a reabilitação protéticatotal do caso e acompanhamento clínico por um período de sete anos

Uso de implantes dentários de diâmetro reduzido na região posterior dos maxilares. Estudo retrospectivo de até 8 anos / The use of reduced diameter implants in posterior maxillary region. Retrospective study until 8 years follow up

O objetivo deste estudo foi avaliar, retrospectivamente, alguns aspectos clínicos e radiográficos de regiões posteriores da mandíbula ou maxila que receberam reabilitação protética suportada por implantes de diâmetro reduzido. Cento e cinqüenta e dois pacientes foram incluídos nesse estudo. Todos os pacientes apresentaram-se com áreas edêntulas na região posterior dos maxilares, com rebordo alveolar atrófico e onde foram instalados 1 ou mais implantes de diâmetro reduzido. De 6 a 16 semanas após a instalação dos implantes, a reconstrução protética foi instalada sobre os implantes. Os implantes foram examinados clínica e radiograficamente após a carga protética, durante um período de tempo compreendido entre 1 e 8 anos. Dos 194 implantes instalados, apenas 3 tiveram que ser removidos. A razão para esta perda de implante foi mobilidade evidente e/ou radiolucência ao redor de toda a superfície do implante. Destes implantes, 2 apresentavam 6 semanas de cicatrização e não estavam conectados a nenhuma prótese e 1 apresentava 2 anos e 10 meses de cicatrização e estava esplintado a outros sete implantes, que sustentavam uma sobredentadura na maxila. Os resultados obtidos pelo presente estudo sugerem que a utilização de implantes reduzidos na região posterior da mandíbula e maxila é efetiva como suporte de próteses. São necessários, no entanto, mais estudos clínicos para confirmar o benefício do uso dos IDRs na região posterior dos maxilares.

The aim of the present retrospective study was to assess some clinical and radiographic aspects of the posterior mandible and maxilla regions in which narrow diameter implants were used to support prosthetic rehabilitations. One hundred and fifty two patients were included in the study. All patients exhibited areas in the posterior region of the jaws with reduced bone volume. Narrow diameter implants were installed in such areas. Following 6 to 16 weeks of healing, prosthetic reconstructions were connected to the implants. Clinical and radiographic evaluations were performed at the implant sites after periods that varied between 1 to 8 years following implant installation. Out of the 194 implants which were installed, 3 were lost. The reason for their lost was either obvious mobility and/or radioluscence around the implant surface. Two af these implants were lost after 6 weeks of healing and were not connected to any prosthetic work. The remaining 1 implant was removed after 2 years and 10 months of healing and was splinted to other 7 implants which supported an overdenture in the upper jaw. The results observed in the present study suggest that the use of narrow diameter implants in the posterior region of the mandible and maxilla is effective in supporting prosthetic rehabilitations. However, more clinical studies are needed to confirm the benefits of using narrow diameter implants in the posterior region of the upper and lower maxilla.

Retratamento de Fratura Complexa em Mandíbula Atrófica com Instalação Imediata de Implantes Dentários / Retreatment of Atrophic Mandibular Complex Fracture with

O objetivo deste trabalho consiste em descrever um caso de retratamento de fratura complexa em mandíbula atrófica, através do qual foi realizada a correção cirúrgica da fratura através da técnica de redução aberta, utilizando mini-placa de titânio do tipo compressão e, concomitantemente após a fixação interna rígida da fratura, foram inseridos implantes dentários. O tratamento instituído é relatado e discutido com relação às principais causas potenciais das fraturas em mandíbula atrófica, aos meios cirúrgicos para sua reconstrução, ao uso das técnicas de enxertia como também à possibilidade de recuperação imediata da função mastigatória através do uso dos implantes dentários. Somando-se ao relato e à discussão, também será apresentada a reabilitação protética total do caso e o acompanhamento clínico por um período de sete anos

Modificação da técnica de expansão do rebordo alveolar atrófico seguida da instalação imediata de implantes Straumann®: acompanhamento de 10 casos clínicos observados durante 1 ano / Modification of edentulous ridge expansion technique with immediate installation of Straumann® implants: follow-up of 10 cases for a period of 1 year

O objetivo do presente estudo foi (i) descrever uma técnica da expansão óssea da parede bucal do rebordo alveolar atrófico e (ii) avaliar, depois de 1 ano, o comportamento clínico de implantes colocados imediatamente após o procedimento de expansão óssea. Um total de 10 pacientes que, consecutivamente, procuraram uma clínica privada para reabilitação protética foi incluído no estudo. Todos os pacientes apresentavam rebordo alveolar com espessura óssea insuficiente para instalação de implantes. Foi realizado o seguinte procedimento de aumento de rebordo: após levantamento de um retalho misto, uma osteotomia na crista alveolar foi realizada, abrangendo toda a extensão mesiodistal da deficiência óssea. Duas osteotomias foram realizadas na parede bucal da parede óssea e, em seguida, a parede óssea foi deslocada em direção vestibular. Implantes Straumann® foram imediatamente instalados no espaço obtido pela expansão da parede bucal, preenchido com osso mineral bovino, o retalho reposicionado e suturado. Seis semanas depois, a reconstrução protética sobre os implantes foi realizada. Um ano depois do procedimento cirúrgico, os implantes foram examinados. Os resultados deste exame mostraram que todos os implantes estavam sem mobilidade e sem sensibilidade. Além disso, o exame radiográfico exibiu ausência de radiolucidez ao redor de todos os implantes e a distância do ombro do implante até a crista óssea, obtida pela sondagem periimplantar, foi <2,3mm. O presente estudo apresentou dados que indicam que a instalação de implantes imediatamente após a expansão cirúrgica da parede bucal promoveu, previsivelmente, a osseointegração de todos os implantes instalados.

The objective of present study was (i) to describe a modification of edentulous ridge expansion technique on atrophic alveolar bone and (ii) to evaluate after 1 year the clinical and radiographic behavior of the implants placed immediately after the surgical procedure of the bone expansion. A total of 10 patients that were consecutively looked for a particular clinic for prosthetic rehabilita¬tion were included in the study. All patients presented a bone thickness insufficient for implantation. Thus, a full thickness flap was elevated to exposed the atrophic alveolar ridge. Two parallel, mesio-distal osteotomy incisions were made and connected with a crestal osteotomy incision. By using a bone chisel, the bucal bone was expanded or fractured and the implants were inserted between the bucal and palatal bone, and covered by mineral bovine bone. All implants exhibited primary stability after installations. Six weeks later, the prosthetic rehabilitation on the implants was carried out. Clinical digitized radiographs control was obtained one year after the surgery, where the results of the follow-up examinations disclosed that (i) no implant was lost, (ii) no implant exhibited mobility or suppuration, (iii) in all implants the interproximal bone loss within the first year of loading was <2.3mm and (iv) all implants had a good image radiographic situations. Present study presented data pointing out that installation of immediately after edentulous ridge expansion technique in atrophic alveolar bone is capable of promote stability and osseointegration of dental implants.

Hipertrofia do músculo masseter: revisão da literatura com apresentação de técnica cirúrgica optativa / Masseteric muscle hypertrophy: literature review with presentation of optative surgical technique

Após a revisão bibliográfica dos principais relatos e estudo das várias técnicas cirúrgicas apresentadas por vários autores para tratamento e correção da hipertrofia do músculo masseter, desde 1880 como primeiro relato feito por Legg, passamos a estudar os fatores etiológicos, a incidência e o melhor método para tratamento. Através da comprovação por exame clínico e radiográfico, diagnosticamos um caso de hipertrofia bilateral do músculo masseter. Corrigimos o defeito usando técnica extra-oral, e, realizamos apenas a osteotomia das excrecências ósseas (aletas) da região do gônio, sem remoção de nenhuma fibra muscular modificando assim a técnica. Não foi feito nenhum desgaste dentário no período pós-operatório e decorridos 3 anos da cirurgia o paciente apresentava-se com contorno facial normal, padrão oclusal mantido, sem qualquer sintoma e na radiografia de mandíbula não apresentava nenhum novo crescimento na região

Meios de proteção dos raios-x: análise comparativa das condições de utilização e proteção radiológica entre profissionais da Odontologia / X-Rays protection measures: comparative analysis of conditions of radiographic protection utilization by dental professionals

Neste trabalho, os autores realizaram uma pesquisa para examinarem as condições e meios de uso das radiações ionizantes nos consultórios odontológicos, no que se refere aos meios de proteção. Foi aplicado um questionário com cerca de 70 (setenta) profissionais das diversas especialidades constituindo aproximadamente 12//dos dentistas do estado, não incluindo nenhum docente. Este questionário usado foi comparado com estudos similares feito por MELO com cerca de 1//dos profissionais de São Paulo, compreendendo 200 entrevistados, a metade sendo docentes e, estudo feito por FELIX com cerca de 60 profissionais da cidade de João Pessoa. Após a coleta dos dados obtidos, podemos concluir que o nível de conhecimento dos meios de proteção, para com o paciente, profissional e auxiliares foram similares com a cidade de São Paulo, mas já uma maior conscientização dos profissionais da cidade de Aracaju, proporcionalmente. Mesmo assim, necessita uma maior divulgação e conscientização dos profissionais com relação as recomendações da FEDERATION DENTAIRE INTERNATIONALE

Método conservador para as fraturas do côndilo da mandíbula durante o período de crescimento: revisäo da literatura com relato de oito casos / Conservative method for treatment of fractures of the mandibular condyle in the growth period: review of literature with eight cases report

Foram tratados oito pacientes que tiveram fratura do côndilo da mandíbula durante o período de crescimento, pelo método conservador. Este método foi discutido em relaçäo às suas vantagens e desvantagens, após uma análise minuciosa de todas as referências bibliográficas sobre o assunto, de possível acesso. Estes pacientes foram reexaminados durante um período médio de dois anos de acompanhamneto, constituindo-se o mais novo com a idade de três anos e seis meses e o mais velho com a idade de quatorze anos, na época da fratura. Estes pacientes foram divididos em dois grupos de tratamento: um grupo tratado por imobilizaçäo maxilo-mandibular, durante um período de até três semanas, e um outro, que teve retorno imediato aos hábitos normais com dieta apenas líquida. Os controles com período médio de seis em seis meses, eram feitos mediante fotografias da face e exames radiográficos específicos para visualizaçäo do côndilo. Observamos resultados muito satisfatórios, com os pacientes com padräo de crescimento dentro da normalidade, com boa relaçäo oclusal, sem assimetria mandibular ou facial e com a maioria dos pacientes com remodelamento condilar completo