ABSTRACT
O trauma torácico em crianças e adolescentes é grave e incomum, estando presente em até seis por cento das crianças traumatizadas. Durante o período de 01/01/1991 a 31/12/1999 foram estudados 198 pacientes de 0 a 18 anos,, vítimas de trauma de tórax e submetidos a algum procedimento cirúrgico. Através do conhecimento do mecanismo de trauma, das lesões associadas, dos tratamentos existentes, das complicações e da mortalidade do trauma torácico nas faixas etárias mais significativas da infância, seremos cada vez mais capazes de evitar sua ocorrência e suas conseqüências
Subject(s)
Adolescent , Child , Thoracic InjuriesABSTRACT
Objetivo: Apresentar os resultados obtidos com técnica única para tratamento do Pectus Excavatume Pectus Carinatum. Método: De 1976 a 2000 foram operados, 183 portadores de Deformidades da Parede Torácica Anterior sendo 98 Pectus Carinatum (70 P. Carinatum Simétrico, 18 P. Carinatum Lateral a Direita e 10 P. Carinatum Lateral a esquerda), 62 Pectus Excavatum (57 P. Excavatum Simétrico, 4 P. Excavatum Lateral a Direita e um P. Excavatum Lateral a Esquerda), 17 Pectus Carinatum Superior, um Pectus Combinado, quatro Protusões Costais Inferiores e uma Depressão Costal. A indicação foi exclusivamente estética em 182 (99,4%) dos pacientes. Foi utilizada técnica única para Pectus Carinatum e Pectus Excavatum: incisão transversal inframamária; ressecção subpericondral de todas as cartilagens envolvidas na deformidade; dissecçãoretroesternal mínima; osteotomia esternal anterior, fixação da osteotomia esternal com fios de aço;utilizaçãoda placa retroesternal em casos selecionados de Pectus Excavatum; pregueamento dos feixes pericondriaispara dar maior rigidez a parede torácica e auxílio na manutenção do esterno na sua posição; drenagem do tecido celular subcutâneo e do plano submuscular, sutura intradérmica da pele. Resultados: Bom ou excelente em 175 (95,6%) dos pacientes. Complicações ocorreram em 14 (7,6%) pacientes: oito casos (4,5%) de seroma; um (0,5%)hematoma de parede; dois (1,0%) caso de dor torácica intensa no pós-operatório; um(1,0%) caso de deiscência parcial da sutura da pele e dois casos (1,0%) de cicatriz hipertrófica que foram tratados comressecção e betaterapia. Conclusão: Pelos resultados estéticos alcançados, a esternocondroplastia apresentada está indicada para correção de Pectus Excavatum/Carinatum.
Background: The authors present the results obtained with one technique for Pectus Carinatum and Pectus Excavatum treatment. Methods: From 1976 to 2000, 183 patients with chest wall deformities underwent surgery at the Hospital Universitario Cajuru of the Catholic University of Parana. Nighty eight were pectus carinatum (70 symmetric pectus carinatum, 18 lateral pectus carinatum to the right and 10 lateral pectus excavatum to the left), 62 were pectus excavatum (57 symmetricpectus excavatum, four lateral pectus excavatum to the right and one lateral pectus excavatum to the left), 17 were pouter pigeon, one was pectus carinatum with pectus excavatum, four were inferior costal protusions and one costal depression. The indication was exclusively aesthetical in 182 (99,4%) of the patients. For both pectus carinatum and pectus excavatum only one technique was used: inframammary transversal incision, subperichondral ressection of all cartilages involvedin the deformity, minimal retrosternal dissection, anterior sternal osteotomy, fastening of the sternal osteotomy with a steel wire. A retrosternal plate can be used in selected Pectus Excavatum cases, folding of the perichondrial bundles to give more rigidity to the thoracic wall and to help keep the sternum in its position, drainage of the subcutaneous cellular tissue and of the submuscular space, intradermal suture of the skin. Results: A good and / or excellent aethetic result was obtained in175 (95,6%) of the patients. Complication occurred in 14 (7,6%) patients: eight (4,5%) seroma cases, one (0,5%) hematoma of the chest wall, two( 91,0%) cases of severe chest pain in the postoperative period; one (0,5%) case of dehiscence of skin suture and two cases (1,0%) of hyperthrophicscar, which were treated with ressection and betatherapy. Conclusion: The aesthetic results obtained allow us indicate the sternochondroplasty for treatment of Pectus Carinatum and Pectus Excavatum.
ABSTRACT
A simpatectomia torácica por videotoracoscopia tem sido utilizada como método de escolha no tratamento definitivo da hiperidrose palmar e/ou axilar. O objetivo foi avaliar a efetividade da simpatectomia torácica por videotoracoscopia no tratamento da hiperidrose palmar e/ou axilar. No períodode 02/03/1998 a 29/09/2000 foram realizadas 96 cirurgias em 48 pacientes. Nove (19 por cento) eram portadores de hiporidrose palmar; 12 (25 por cento, de hiperidrose axilar; oito (17 por cento, de hiperidrome palmar e axilar; 13 (27 por cento, de hiperidrose palmar e plantar; um (2 por cento, de hiperidrose axilar e plantar; quatro (8 por cento), de hiperidrose palmar e plantar; e um (2 por cento), de hiperidrose axilar, palmar, plantar e facial. Trinta e cinco (73 por cento) eram do sexo feminino, e 13 (27 por cento), do sexo masculino. A idade variou de 12 aos 58 anos com média de 26,4 anos. Utilizaram-se três incisões de 5mm cada para colocação de três portais ou trocáteres: um para ótica de 5mm no quinto espaço intercostal na linha axilar média, e dois para instrumental, sendo um no quinto espaço intercostal na linha axilar posterior ou próximo ao ângulo da escápula, e outro no terceiro espaço intercostal na linha axilar anterior. Procedeu-se a ressecção (ganglinectomia) dos gânglios T2 e T3 para hiperidrose palmar; dos gânglios T3 e T4 para hiperidorse axilar; e dos gânglios T2 a T4 para hiperidrose palmar e axilar. Todos os pacientes de hipepridrose palmar e/ou axilar tiveram remissão completa da sudorese. Dezenove (95 por cento) dos que tinham hiperidrose plantar associada relataram melhora em diversos graus. Os altos índices de sucesso e satisfação dos pacientes permitem indicar a simpatectomia torácica por videotoracoscopia para o tratamento definitivo da hiperidrose palmar e/ou axilar
