Factores de riesgo de daño a órgano diana por hipertensión arterial / Risk factors of target organ damage caused by hypertension

Se realizó un estudio de casos y controles en pacientes con el diagnóstico de hipertensión arterial (HTA), con el objetivo de identificar la influencia de factores influyentes sobre la aparición del daño a órganos diana en pacientes con esta entidad, atendidos en el hospital general universitario «Carlos Manuel de Céspedes» de Bayamo en el periodo comprendido desde el 1ro de enero del 2004 al 31 de diciembre del 2005. Los pacientes fueron aleatoriamente seleccionados 1:2 (100 casos/200 controles). El daño a órgano diana predominante fue la cardiopatía hipertensiva (36,15%). El sexo masculino duplicó el riesgo de lesión (OR 2,52; IC 1,45-4,44; p 0,000) y la edad mayor de 65 años lo elevó once veces más que edades inferiores (OR = 11,23; IC =6,10-20,82 y p =0,000). El mayor consumo de cigarros aumentó el riesgo (fumadores severos: OR = 3,76; IC = 1,32-10,99; p =0,004). El factor premórbido más relacionado con el daño orgánico fue el sedentarismo (OR = 9,67; IC = 5,23-17,99; p =0,000). Los no controlados duplicaron el riesgo de lesión orgánica (OR = 2.40; IC = 1.41-4.09; p = 0.0005), el tiempo de evolución de la enfermedad lo sextuplicó (31-40: OR = 6.06; IC = 3.05-12.14; p = 0.000) y el estadio severo mostró mayor relación con el daño orgánico (OR = 4.64; IC = 2.53-8.52; p = 0.000). El estudio concluyó con un análisis de regresión logística que mostró los factores de riesgo independiente, sobre saliendo el sexo masculino y el tiempo de hipertensión

A case–control study was carried out at «Carlos Manuel de Céspedes» teaching hospital of Bayamo, Granma from January 1st, 2004 to December 31st, 2005 in patients with a diagnosis of hypertension selected off at random 1:2 (100 cases/200 controls). The aim of the study was to identify and quantify the incidence of hypertension risk factors on the onset of target organ damage. Hypertensive heart diseases were the predominant target organ damage (36, 15%). Male patients had a twofold risk of lesion (OR 2,52; CI 1,45-4,44; p 0,000). The over-65-year-age group had a risk increase of eleven times compared to younger ages (OR 11, 23; CI 6, 10-20, 82; p 0,000). Heavy smoking also increased the risk (OR 3, 76; CI 1, 32- 10, 99; p 0,004). Sedentarism was premorbid factor more closely related to organ damage (OR 9, 67; CI 5, 23-17, 99; p 0,000). Non-controlled patients showed a twofold risk of organic lesion (OR 2, 40; CI 1, 41- 4, 09; p 0,005). A longer time after the onset of disease exhibited a sexfold risk increase (31-40: OR 6, 06; CI 3, 05-12, 14; p 0,000). Severity of the condition showed a greater relation organic damage (OR 4, 64; CI 2, 53-8, 52; p 0,000). The study concluded with a logistic regression analysis that showed independent risk factors being the most outstanding over see male patients are greater risk and the time after the onset of the condition

Sepsis extrahospitalaria severa en la Unidad de Cuidados Intensivos / Severe extrahospital sepsis in the Intensive Care Unit

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo con el objetivode describir el comportamiento de la sepsis extrahospitalariasevera en pacientes que ingresaron en la Unidad de CuidadosIntensivos del hospital provincial universitario «Carlos Manuelde Céspedes», de Bayamo desde el 1ro de noviembre del2003 hasta el 31 de octubre del 2004. De 527 pacientesingresados, 94 (17,8%) cumplían los criterios de sepsis severaextrahospitalaria. La edad media fue de 49,4 años (IC =45,5-53,3 y desviación estándar = 19,0). Una estancia hospitalariapromedio de 9,62 días (IC = 8,5-10,8). Las localizacionesmás frecuentes fueron las intraabdominales (51,1%) ylas respiratorias (18,1%). Hubo discreto predominio de los gérmenesgramnegativos en comparación con los grampositivos,(51,56%) y (48,43%) respectivamente, representando a losprimeros la Escherichia coli (15 para 45,45%) y el Estreptococopneumoniae a los segundos (14, para 45,16%). Las complicacionesmás relevantes fueron: los trastornos ácido-básicos(33,17%) e hidroelectrolíticos (20,68%). Los factores deriesgo más importantes tenemos a: la edad mayor o igual de60 años (56,1%), el alcoholismo (15,8%) y la diabetes mellitus(14%). La letalidad fue mayor en estadios más avanzadosdel cuadro con 5 fallecidos de los casos con shock séptico(5,31%) y 7 con disfunción multiorgánica (7,44%)

A prospective descriptive study was carried out to describethe behaviour of severe extra-hospital sepsis in patientsadmitted to the Intensive Care Unit at «Carlos Manuel deCespedes» provincial university hospital of Bayamo, Granmasince november 1st 2003 to october 31st 2004. Out of the527 patients admitted in that period, 94 (17,8%) developed.Severe extra hospital sepsis. The patients average agewas 49,4 years. (IC = 45, 5-53,3). The average hospitalstay was of 9,62 days (IC = 8,5-10,8). Intra-abdominal(51,1%) and respiratory (18,1%) sepses were the mostcommon ones. A slight predominance of gram-negative(Escherichia coli [51,56%]) over gram-positive (StreptococcusPneumoniae [45,16%]) was shown. The major complicationswere acid-base balance disorders (33,17%) andbody water and electrolytes distribution disorders (20,68%).The major risk factors were age (56,1%) of the patientswere over 60 years, alcoholism (15,8%) and diabetes mellitus(14%). Lethality was higher in the more advanced statesof the clinical picture with five deaths case by septic shock(5,31%) and seven deaths as a result of multiple organ dysfunction(13,2%)