Atrofia de la capa de fibras nerviosas de la retina en pacientes con esclerosis múltiple. Estudio prospectivo con dos años de seguimiento / Atrophy of the retinal nerve fibre layer in multiple sclerosis patients. Prospective study with two years follow-up

Objetivos: Evaluar los cambios que se producen en la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) de pacientes con esclerosis múltiple (EM) durante 2 años. Comparar la utilidad de la tomografía de coherencia óptica (TCO), polarimetría láser (GDx), potenciales evocados visuales (PEV) y campo visual en la detección del daño axonal. Material y método: Se incluyeron 50 ojos de pacientes con EM que no hubiesen presentado brotes ni neuritis ópticas durante el seguimiento. Se realizó una exploración oftalmológica completa, que constó de agudeza visual (AV), defecto de refracción, visión de colores, campimetría, TCO, GDx y PEV. Todos los pacientes fueron reevaluados transcurridos 12 y 24 meses. Se estudió la correlación entre los parámetros mediante la prueba de Pearson. Resultados: Al comparar las exploraciones basal y a los 2 años, se detectaron diferencias estadísticamente significativas (t de Student, p ≤ 0,05) en el espesor medio, superior e inferior de la CFNR y en el volumen macular medidos con la TCO, mientras que no se encontraron diferencias significativas en las pruebas funcionales (AV, prueba de Ishihara, campimetría, PEV) ni en el GDx. La mayor diferencia fue observada en el cuadrante inferior (113,67 frente a 105,39 μm, p < 0,001). Se encontró correlación entre los parámetros estructurales obtenidos mediante GDx y TCO. Conclusiones: En la evolución de la EM aparece daño axonal progresivo. Las mediciones de la TCO son eficaces para detectar variaciones del espesor de la CFNR y del volumen macular; sin embargo, estos cambios no fueron detectados mediante las pruebas funcionales ni con el GDx(AU)

Objective: To evaluate the changes over two years in the retinal nerve fibre layer (RNFL) of patients with multiple sclerosis (MS). To compare the ability of optical coherence tomography (OCT), scanning laser polarimetry (GDx), visual evoked potentials (VEP) and visual field examination to detect axonal loss in these patients. Material and methods: Fifty eyes of MS patients without episodes or optic neuritis during follow-up were enrolled in this study. All patients underwent a complete ophthalmic examination that included visual acuity (VA), colour vision, refractive evaluation, visual field examination, OCT, GDx and VEP. All the patients were re-evaluated over a period of 12 and 24 months. Correlations between parameters were analysed by Pearson's test. Results: There were changes in the RNFL thickness in MS patients with a 12 and 24-month follow-up. Differences between baseline and 2-year evaluation were statistically significant (p ≤ 0.05, t test) in the mean, superior and inferior RNFL thickness and macular volume provided by OCT, while no significant differences were found using functional parameters (VA, colour vision, visual field and VEP) and GDx. The greater differences were obtained in the inferior RNFL thickness (113.67 frente a 105.39 μm, p < 0.001). Correlations were observed between structural parameters using GDx and TCO. Conclusions: Progressive axonal loss can be detected in the optic nerve of MS patients. Measurements provided by TCO are useful tools to evaluate structural abnormalities in the RNFL and changes in macular volume, however these changes were not detected using functional tests or GDx(AU)

Relación entre la perimetría automatizada convencional y los parámetros de la capa de fibras nerviosas de la retina obtenidos con la polarimetría láser / Relationship between standard automated perimetry and retinal nerve fiber layer parameters measured with laser polarimetry

Objetivo: Determinar la relación entre los parámetros de la capa de fibras nerviosas de laretina (CFNR) obtenidos mediante la polarimetría láser con compensación corneal variable(GDx VCC), y los resultados de la perimetría automatizada convencional (PA) en sujetosnormales, hipertensos oculares con glaucomas preperimétricos y glaucomatosos.Material y método: 423 ojos de 423 sujetos consecutivos fueron prospectivamente incluidosen el estudio y clasificados según los resultados de la presión intraocular basal, PA y morfologíapapilar en 4 grupos: 87 normales, 192 hipertensos oculares, 70 con glaucoma preperimétricoy 74 glaucomatosos. En los diferentes grupos diagnósticos se calcularon loscoeficientes de correlación de Pearson entre la desviación media (DM), la desviación sobremodelo (DSM), el número de puntos alterados en cada uno de los cuadrantes y el númerode puntos alterados a diferentes niveles de probabilidad del campo visual con los parámetrosde la CFNR obtenidos mediante el GDx VCC. En el grupo de glaucomas se calcularonademás las correlaciones entre los 52 puntos que evalúa la estrategia 24-2 SITA Standard ylos parámetros del GDx. También se trazaron las curvas de regresión para los parámetrosque presentaron las correlaciones más fuertes.Resultados: En general las correlaciones estadísticamente significativas fueron escasas y decarácter débil en los sujetos normales, hipertensos oculares y con glaucomas preperimétricos.(AU)

Sin embargo, el grupo de glaucomas presentó correlaciones de leves a moderadas entrevarios parámetros del GDx VCC y las variables del campo visual estudiadas. Las correlacionesmás fuertes fueron entre la desviación estándar TSNIT y la DM (0,460) para los índices de laPA y entre el promedio superior y el punto 45 (0,496) para los puntos del campo visual.Conclusiones: Los parámetros de la CFNR medidos con el GDx VCC presentaron correlacionesde débiles a moderadas con los índices del campo visual y el número de puntos alteradospor cuadrantes en el grupo de glaucomas(AU)

To determine the relationship between the structural parameters of the retinalnerve fiber layer (RNFL) obtained by using the scanning laser polarimetry with variablecorneal compensation (GDx VCC) and the results of standard automated perimetry (SAP),in normal, ocular hypertensive, preperimetric glaucomas and glaucoma subjects.Methods: A total of 423 eyes of 423 consecutive subjects were prospectively included in thestudy and classified depending on the basal intraocular pressure, optic nerve headappearance and SAP results into four groups: 87 normal eyes, 192 ocular hypertensive eyes,70 preperimetric glaucomas and 74 glaucomatous eyes. Pearson’s correlation coefficients,between mean deviation (MD), pattern standard deviation, number of points altered ineach quadrant, and number of points altered at different probability levels of SAP andstructural parameters of RNFL obtained by using GDx VCC, were calculated in the differentdiagnostic groups. In the glaucoma group correlations between the 52 points tested by 24-2 SITA standard and GDx parameters were also calculated. Regression curves were plottedfor the strongest correlations.Results: Weak or non-significant correlations were found in the normal, ocular hypertensiveand preperimetric glaucoma groups. However, the glaucoma group presented weak tomoderate correlations between several GDx VCC parameters and the SAP variablesanalysed. The strongest correlation was observed between the standard deviation TSNITand the MD (0.460).Conclusions: RNFL parameters measured with the GDx VCC presented weak to moderatecorrelations with the visual field indices and the number of altered points in the glaucomagroup(AU)

Relación entre la perimetría automatizada convencional y la topografía papilar realizada con el tomógrafo Heidelberg / Relationship between standard automated perimetry and optic nerve head topography performed with the Heidelberg retina tomograph

Objetivo: Determinar las correlaciones entre losparámetros de la cabeza del nervio óptico (CNO)obtenidos mediante el láser confocal de barrido(HRT), y los resultados de la perimetría automatizadaconvencional (PA) en sujetos normales, hipertensosoculares (HTO), sospechosos de glaucoma yglaucomatosos.Métodos: Cuatrocientos veintitrés ojos fueronincluidos en el estudio y clasificados según la presiónintraocular basal, morfología papilar y losresultados de la PA en 4 grupos: 87 normales, 192hipertensos oculares, 70 sospechosos de glaucomay 74 glaucomatosos. En los diferentes grupos diagnósticos,se calcularon los coeficientes de correlaciónde Pearson entre los parámetros de la CNO yla desviación media (DM), la desviación estándarde la media (DSM), el número de puntos alteradosen cada cuadrante del campo visual (superior-nasal,inferior-nasal, superior-temporal e inferior-temporal),el número de puntos alterados según los nivelesde probabilidad y los valores umbral en cada punto de la PA.Resultados: En el grupo normal y de hipertensosoculares, se encontraron pocas correlaciones débilesentre los parámetros del HRT y los resultados dela PA. La fuerza y el número de correlaciones significativasaumentaron en el grupo de sospechososde glaucoma. En el grupo de glaucomas, las correlacionesfueron más fuertes, especialmente entre loscocientes excavación/disco y anillo/disco con laDM (r=0,479) y entre el área de anillo con la DSM(r=0,444).Conclusiones: Se encontraron correlaciones débileso moderadas entre algunos parámetros de laCNO medidos con el HRT y los resultados de la PA,en el grupo de glaucomas(AU)

Purpose: To determine the correlations betweenoptic nerve head (ONH) parameters measured withthe Heidelberg Retina Tomograph (HRT), and themain outcomes of standard automated perimetry(SAP) in normal, ocular hypertensive, glaucomasuspects and glaucomatous subjects.Methods: Four hundred and twenty-three patientswere enrolled in the study and classified into fourgroups depending on baseline intraocular pressure,optic nerve head morphology, and SAP results: 87normal eyes, 192 ocular hypertensive eyes, 70 glaucomasuspects and 74 glaucomatous eyes. In thedifferent diagnostic groups, Pearson’s correlationcoefficients were calculated between ONH parametersand mean deviation, pattern standard deviation(PSD), number of altered points in each quadrant ofthe visual field (superior-nasal, inferior-nasal, superior-temporal and inferior-temporal), number ofpoints altered at different probability levels, andthreshold values at each point of SAP.Results: In the normal and ocular hypertensivegroups, only a few weak correlations were found between HRT and SAP parameters. The strengthand number of significant correlations increased inthe suspected glaucoma group. The glaucomagroup had the strongest correlations, particularlybetween cup/disc ratio and rim/disc ratio with MD(r=0.479) and between rim area and PSD (r=0.444).Conclusions: Weak to moderate correlations werefound between some ONH parameters obtainedwith the HRT and SAP results in the glaucomagroup(AU)

Tratamiento de membranas neovasculares miópicas con ranibizumab / Ranibizumab as treatment for myopic choroidal neovascularization

Objetivo: Determinar la eficacia de Ranibizumab intravítreo, como tratamiento de la neovascularización coroidea asociada a miopía patológica. Material y métodos: Estudio retrospectivo, no comparativo de 18 ojos tratados con inyecciones intravítreas de Ranibizumab. Diez de los casos se habían tratado previamente con Terapia Fotodinámica, los 8 restantes recibieron Ranibizumab como primera terapia. Tras realizar angiografía fluoesceínica (AGF) y tomografía de coherencia óptica (OCT), se inyectaba ranibizumab, en los controles mensuales posteriores y teniendo en cuenta la agudeza visual (AV), presencia de metamorfopsias, biomicroscopia de polo posterior y características de la OCT se decidía el retratamiento. Resultados: Se analizaron 18 ojos de 16 pacientes, con un seguimiento mínimo de 6 meses. La edad media fue de 56,4 años y el equivalente esférico medio de -13,3 dioptrias. Todas las membranas neovasculares fueron angiográficamente clásicas y de localización sub o yuxtafoveal. La AV mejoró en 14 ojos (77,7%) al menos 1 línea y 11 ojos (61,1%) mejoraron 2 o más líneas a los 6 meses de la inyección, 3 ojos no mostraron cambio (16,6%) y sólo 1 empeoró 1 línea (5,5%). A los 6 meses la AV media mejoró de 0,25 a 0,46 (p = 0,001). La media del espesor macular en la OCT se redujo de 344,9 micras a 212,6 (p = 0,015). Conclusiones: Ranibizumab puede ser una buena opción terapéutica en el tratamiento de la neovascularización miópica, con mejoría visual y anatómica, incluso en pacientes no respondedores a Terapia Fotodinámica (AU)

Objective: To evaluate the efficacy of intravitreal Ranibizumab as treatment for choroidal neovascularisation due to pathological myopia. Materials and methods: A retrospective, non-comparative study of 18 eyes treated with intravitreal injections of Ranibizumab. Ten eyes had been treated previously with photodynamic therapy and eight received Ranibizumab as first therapy. After thorough ophthalmologic examination, fluorescein angiography (FAG) and optical coherence tomography (OCT), intraocular injection of Ranibizumab was performed. In subsequent monthly follow ups and taking into account visual acuity, presence or absence of metamorphopsia, biomicroscopy and OCT examination, further treatment was decided. Results: Eighteen eyes from 16 patients were finally included. Patients were followed up for a minimum of 6 months. The mean age at initial treatment was 56.4 years. Mean refractive error was -13.3 diopters. Regarding FAG, all neovascular membranes were classical and sub or juxtafoveal localised. At the end of the sixth month after treatment fourteen eyes (77.7%) showed better visual acuity ranging from one or more lines on the Snellen chart, eleven eyes (61.1%) improved two lines or more, three eyes (16.6%) did not show any change and one eye (5.5%) worsened by one line. At 6 months the mean best-corrected visual acuity improved from 0.25 to 0.46 (p= 0.001). The mean central macular thickness decreased from 344.9 to 212.6 (p=0.015). Conclusions: Ranibizumab may be a good therapeutic option as treatment for choroidal neovascularisation due to pathological myopia; it improved visual acuity and anatomical features, even in non-responders to photodynamic therapy (AU)

Resultados tensionales tras trabeculectomía a largo plazo. Estudio comparativo entre tipos de glaucoma y tratamiento médico previo / Long-term tensional results after trabeculectomy. A comparative study among types of glaucoma and previous medical treatment

Objetivos: Evaluar a largo plazo los resultados tensionalesde la trabeculectomía en pacientes sin factoresde riesgo previo y comparación según tipo deglaucoma y tratamiento médico previo.Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de965 casos intervenidos de trabeculectomía simplesin factores de riesgo previos. Seguimiento de 3 a20 años. Los datos se recogieron al día siguiente,semana, al mes, 3, 6 meses y cada año después dela intervención hasta la última exploración realizada.Se incluyeron pacientes con glaucoma primariode ángulo abierto (GPAA) (671 ojos), pseudoexfoliativo(GPSX) (156 ojos), y crónico de ángulocerrado (GCAC) (138 ojos). Definimos éxito absoluto:presión intraocular (PIO) ≤ 21 mm Hg sin tratamientomédico y éxito relativo: PIO ≤ 21 mm Hgsin tratamiento médico o con 1 ó 2 colirios (principiosactivos).Resultados: La presión intraocular media se mantuvoentre 15 y 17 mm Hg. El descenso tensionalmedio se encontró entre 8,87 y 10,57 mm Hg. Elporcentaje de descenso medio se cifró entre un 30,70% y un 37,40%. El éxito relativo a los 10 añosfue mejor para el GPAA y el éxito absoluto fuesimilar para el GPAA y GPSX en el mismo tiempo.El grupo de pacientes que menor número de coliriosse administraba antes de la cirugía fue el que presentóun mayor éxito relativo y absoluto.Conclusión: La trabeculectomía simple es una técnicaquirúrgica eficaz en el control tensional a largoplazo, mostrando una mejor resultado en pacientescon GPAA y con menor tratamiento médico previo(AU)

Objectives: To evaluate long-term intraocular pressureresults after trabeculectomy in low risk patients.Therefore differences among glaucoma type andprevious medical treatment will be evaluated.Methods: A retrospective follow-up study, rangingbetween 3 and 20 years, was carried out on 965 trabeculectomysurgeries without any surgical- failurefactor.Follow-up was carried-out one day, one week, onemonth, three months, six months and annually aftersurgery until the last visit. Primary open angle(POAG) (671eyes), pseudoexfoliative (PSXG) (156eyes) and chronic closure angle glaucomas (CCAG)(138 eyes) were included. IOP under 21 Hg mmwithout medical treatment was considered absolutesuccess, relative success included those eyes withpressures under 21 and one or two daily antiglaucomatousdrops.Results: Mean IOP ranged between 15 and 17 Hgmm. Mean IOP decreased from 30.7 to 37.4%.Relative success ten years after surgery was betterin POAG; whereas absolute success resulted to be similar in POAG and PSXG. The group of patientsless treated before surgery showed greater rate ofabsolute and relative success.Conclusions: Trabeculectomy alone is an efficienttechnique in long-term tensional control for uncomplicatedeyes. The group of patients less treatedbefore surgery and POAG showed greater rate success(AU)

El uso de apraclonidina en el diagnóstico del síndrome de Horner / Usefulness of apraclonidine in the diagnosis of horner syndrome

Casos clínicos: Se presentan cuatro casos: dosvarones adultos con Síndrome de Horner clínico,diagnosticados mediante el test de apraclonidina0,5% y el test de cocaína 4% respectivamente, y dosniños con anisocoria de los cuales, en uno de ellosel Síndrome de Horner se confirma con apraclonidina1% y en otro el test de apraclonidina 1% descartael Síndrome de Horner y el test de pilocarpina0,125% confirma una pupila tónica de Adie.Discusión: La apraclonidina al 1% y al 0,5% puedenorientar el diagnóstico de Síndrome de Horner,siendo más fáciles de obtener que la cocaína (AU)

Case reports: We present four cases: two maleswith Horner Syndrome, who were diagnosed bymeans of apraclonidine 0.5% and cocaine 4% testsrespectively. Two children with anysocoria, one ofwhom had Horner Syndrome confirmed with apraclonidine1% and the other, in whom an apraclonidinetest ruled out this syndrome but in whom pilocarpine0.125% confirmed Adie’s pupil.Discussion: Apraclonidine drops (1% and 0.5%)may aid in the diagnosis of Horner Syndrome andare easier to obtain than cocaine(AU)

Estudio comparativo de los defectos de refracción en niños con ptosis miogénica congénita simple y niños control / Comparative study of refractive errors in simple congenital myogenic ptosis and control children

Propósito: Estudiar los defectos de refracción en niños con ptosis miogénica congénita simple de diferentes grados y realizar un estudio comparativo respecto a niños control en nuestra población. Método: Se han incluido 35 niños con ptosis miogénica congénita simple, de los que 27 tenían ptosis leve,3 ptosis moderada y 5 ptosis grave, y 35 niños control. Se ha incluido un ojo de cada paciente, el peor en caso de ptosis, y aleatorio en caso de niño control. Se ha realizado un estudio comparativo de los datos refractivos obtenidos en cada población, mediante los test estadísticos: t de student, ANOVA y Chi cuadrado o Chi cuadrado con corrección de Yates. Resultados: Se han obtenido diferencias significativas entre niños con ptosis miogénica congénita simple y niños control en equivalente esférico medio (3,08/1,49), en esfera absoluta media (2,80/1,42) y en cilindro absoluto medio (0,81/0,31)(p<0,05). Se ha observado una asociación entre la existenciade astigmatismo y la gravedad de la ptosis (X2=6,88>5,99) y entre la necesidad de corrección óptica y la existencia de ptosis (X2=15,92>3,84). Conclusiones: Los niños con ptosis miogénica congénita simple de nuestro medio tienen más defectos de refracción tanto esférico como cilíndrico que los niños control. Los niños con ptosis necesitan corrección óptica con mayor frecuencia que los niños control. A mayor gravedad de ptosis, mayor es la posibilidad de tener astigmatismo

Purpose: To study refractive errors in children with relatively serious congenital myogenic ptosis and tocarry out a comparative study in relation to control children in our population. Methods: We included 35 children with simple congenital myogenic ptosis, 27 of them had minor ptosis, 3 moderate ptosis and 5 serious ptosis.Thirty-five children were also in the control group.One eye of every subject was included, the worst eye in subjects of the ptosis group and an eye selectedat random in control group subjects. A comparative study of refractive data in every group was carried out, using the Student’s t-test, ANOVA and Chi square or Yates correction tests. Results: We obtained significant differences between children with ptosis and controls in average spherical equivalent (3.08/1.49), in average absolut esphere (2.80/1.42) and in average absolute cylinder(0.81/0.31) (p<0.05). We also observed a relation between the presence of astigmatism and the seriousness of ptosis (X2=6.88>5.99), and between the need for optical correction and the presence of ptosis (x2=15.92>3.84). Conclusions: Children with simple congenital myogenic ptosis in our enviroment have greater refractive errors than control children. Ptosis children require optical correction more frequently than control. The more serious the ptosis, the more likelihood there is of having astigmatism

Estudio de los parámetros de la cabeza del nervio óptico en los sujetos normales, hipertensos oculares y glaucomatosos obtenidos mediante láser confocal de barrido (Heildeberg retina tomograph II) / Optic nerve head parameters as measured by confocal scanning laser (Heildeberg retina tomograph II) in normal, ocular hypertensive and glaucomatous subjects

Objetivo: Comparar los parámetros del nervio óptico obtenidos mediante láser con focal en sujetos normales, hipertensos oculares y glaucomatosos yen los subgrupos de hipertensos clasificados según el aspecto papilar y la perimetría automatizada de longitud de onda corta (PALOC). Métodos: Se incluyeron 101 ojos de 101 sujetos normales, 247 ojos de 247 hipertensos oculares y102 ojos de 102 glaucomatosos. Los sujetos fueron clasificados según la presión intraocular y resultados de la perimetría automatizada (PA). Se clasificó a los hipertensos en hipertensos oculares y glaucomas preperimétricos, y en hipertensos oculares con PALOC normal e hipertensos con PALOC alterada. Se realizó evaluación papilar, PA y PALOC y un estudio mediante láser con focal Heidelberg Retina Tomograph II obteniendo los valores de las variables topográficas del nervio, que fueron comparados entre los grupos, así como entre cada subgrupo de hipertensos y el grupo de sujetos normales y glaucomatosos. Resultados: Se observaron diferencias significativas (p<0,05) entre normales y glaucomatosos en todos los parámetros excepto área papilar (2,23/2,1), variación de altura de contorno(0,41/0,39) y variabilidad media (0,05/0,04). Los hipertensos mostraron solapamiento de resultados respecto a controles y glaucomatosos, no hubo diferencias entre hipertensos y controles en grosor decapa de fibras (0,24/0,24) o entre hipertensos y glaucomas en profundidad media de excavación(0,28/0,3). Sin embargo, la división de hipertensos según el aspecto papilar o sus resultados en la PALOC mejoró la capacidad de discriminación entre grupos. Conclusiones: El HRT proporciona moderada capacidad de discriminación entre sujetos normales, hipertensos oculares y glaucomatosos. Otras herramientas (como la PALOC) mejoran la capacidad discriminatoria del HRT

Purpose: To compare the optic nerve parameters measured by confocal scanning laser in normal, ocular hypertensive and glaucomatous eyes; and in groups of ocular hypertensive eyes, classification of these according to the optic nerve appearance and to short-wavelength automated perimetry (SWAP) results. Methods: 101 eyes of 101 normal subjects, 247eyes of 247 ocular hypertensive subjects and 102eyes of 102 glaucomatous subjects were studied. Subjects were classified based on intraocular pressure and standard automated perimetry (AP) performance. Hypertensive subjects were classified intoocular hypertensive and preperimetric glaucoma, and into ocular hypertensive with normal SWAP and hypertensive with pathological SWAP findings. Every patient underwent evaluation of the optic nerve, AP, SWAP and confocal scanning laser ophthalmoscopy(HRT II), resulting in the acquisition of topographic parameters of the optic nerve, which were then compared between the different groups. Results: Significant differences (p<0.05) were found between normal subjects and glaucomatous eyes in all optic nerve parameters except disc area(2.23/2.1), height variation contour (0.41/0.39) and average variability (0.05/0.04). Ocular hypertensive eyes showed an overlap when compared with normal and glaucoma groups. No differences were found between normal subjects and those with ocular hypertension in mean retinal nerve fiber layer thickness (0.24/0.24) or between those with ocular hypertension and glaucoma in mean cup depth(0.28/0.3). Nevertheless, when those with ocular hypertension were segregated based on clinical evaluation of optic nerve or SWAP performance, the ability to define the presence of structural glaucoma damage improved significantly. Conclusions: HRT enables moderate discrimination between normal, ocular hypertensive and glaucoma subjects. The use of diagnostic tests to detect early glaucomatous damage (such as short-wavelength automated perimetry) in ocular hypertensive eyes improves the ability of HRT to discriminate glaucoma

Evaluación de cuatro nuevas funciones discriminantes del HRT II para el diagnóstico del glaucoma / Evaluation of four new discriminant functions for HRT II glaucoma diagnosis

Objetivo: Valorar la capacidad diagnóstica de cuatro fórmulas discriminantes diseñadas para el Heidelberg retina Tomograph (HRT) II a partir de nuestra población. Material y método: Se incluyeron 450 ojos de 450 pacientes. Fueron clasificados según la presión intraocular, morfología papilar en estereofotografías y los resultados de la perimetría automatizada convencional en 101 ojos normales, 126 hipertensos oculares, 121 sospechosos de glaucoma y 102 ojos con glaucoma. Se calcularon las ANOVAs entre los grupos para todos los parámetros globales y las cuatro fórmulas. Se trazaron las curvas ROC para las cuatro funciones discriminantes diseñadas en nuestro hospital y se compararon las áreas bajo las curvas. Se calcularon los valores de sensibilidad para especificidades fijadas en el 80% y 90%. Resultados: Las cuatro fórmulas discriminaron bien entre el grupo control y los sospechosos de glaucoma, y entre controles y glaucomas. Para una especificidad fijada en el 90%, las sensibilidades oscilaron entre el 54% y 60% para diferenciar entre sanos y sospechosos de glaucoma, y entre el 65% y 68% para diferenciar entre sanos y glaucomas. No se observaron diferencias en las áreas bajo la curva de las distintas fórmulas. Conclusiones: Las fórmulas discriminantes evaluadas aumentaron la capacidad diagnóstica de los parámetros aislados del HRT II para detectar glaucomas. Asimismo, mostraron mejor rendimiento que las fórmulas discriminantes incluidas en el HRT

Purpose: To assess the diagnostic usefulness of four linear discriminant functions for Heidelberg retina tomograph (HRT) II obtained in our population. Methods: 450 eyes of 450 patients were studied. Eyes were classified as those of healthy subjects (101), those with ocular hypertension (126), those suspected to have glaucoma (121) or those with glaucoma (103). Intraocular pressure, optic nerve head appearance in stereophotographs, and standard automated perimetry results were assessed. ANOVAs among the groups were calculated for all global parameters and the 4 formulas. Receiver operating characteristic (ROC) curves were plotted for the 4 multivariate functions designed in our hospital and the areas under the ROC curves were compared. Sensitivity at 80% and 90% fixed specificities were also calculated. Results: All functions discriminated well between healthy and glaucoma suspects, and between healthy and glaucomatous eyes. At 90% fixed specificity, sensitivities ranged from 54% to 60% in differentiating between healthy and glaucoma suspects, and from 65% to 68% in discriminating between control and glaucoma subjects. No differences were found between the areas under the ROC curves of these functions. Conclusions: The evaluated linear discriminant functions increased the diagnostic ability of HRT II isolated parameters in detecting glaucoma. These functions performed better than the HRT-provided discriminant functions (Arch Soc Esp Oftalmol 2008; 83: 349-356)

Capacidad diagnóstico del GDx VCC para el diagnóstico del glaucoma / Diagnostic ability of GDx VCC for glaucoma diagnosis

Objetivo: Evaluar la capacidad diagnóstica de los distintos parámetros que ofrece el GDx VCC para discriminar entre ojos sanos y glaucomatosos. Material y métodos: Se seleccionaron de forma prospectiva y consecutiva 417 ojos de 417 pacientes. Fueron divididos en 60 controles, 218 hipertensos oculares, 68 glaucomas preperimétricos y 71 glaucomas según la presión intraocular, la morfología papilar y los resultados en la perimetría automatizada convencional A todos ellos se les realizó una polarimetría láser con el GDx VCC. Se compararon los parámetros de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) del GDx-VCC entre los grupos. Se calcularon las curvas ROC entre el grupo normal y de glaucomas. Se consideraron como mejores parámetros aquellos con mejor área bajo la curva ROC y el mejor balance de sensibilidad/especificidad. Resultados: La mayoría de los parámetros del GDx-VCC mostraron diferencias entre el grupo de glaucomas y el resto de los grupos. Algunos parámetros fueron también diferentes al comparar el grupo normal y el de glaucomas preperimétricos. El mejor de ellos fue el indicador de fibras nerviosas (NFI; área bajo la curva ROC: 0,876). El NFI, el área inferior normalizada y el área superior normalizada presentaron las sensibilidades más altas para especificidades fijadas en el 85% y 90%. Conclusiones: La mayoría de los parámetros de la CFNR medidos con el GDx-VCC ofrecieron una buena capacidad para el diagnóstico del glaucoma de ángulo abierto. El mejor parámetro del GDx-VCC para diferenciar entre normales y glaucomas fue el NFI

Purpose: To assess the diagnostic ability of scanning laser polarimetry (GDx VCC) to differentiate between normal and glaucomatous eyes. Methods: 417 eyes of 417 consecutive subjects were prospectively selected. They were classified into 60 healthy controls, 218 ocular hypertensive eyes, 68 glaucoma suspects, and 71 glaucomatous eyes, depending on intraocular pressure, optic nerve head morphology and standard automated perimetry results. All underwent a scanning laser polarimetry with the GDx VCC. Retinal nerve fiber layer (RNFL) parameters of the GDx-VCC were compared among the four groups. Receiver operating characteristic (ROC) curves were plotted between normal and glaucomatous eyes. The best parameters were defined according to the area under the ROC curve and the best sensitivity/specificity balance. Results: Most parameters of GDx-VCC exhibited differences between the glaucoma group and the rest of the groups. Some parameters were also different between healthy patients and glaucoma suspects. The best parameter was the nerve fiber indicator (NFI; area under the ROC curve: 0.876). NFI, superior normalized area, and inferior normalized area yielded the highest sensitivities at 85% and 90% fixed specificity. Conclusions: Most RNFL parameters measured with the GDx-VCC provided good diagnostic ability for open-angle glaucoma. The best GDx-VCC parameter in differentiating between normal and glaucomatous eyes was the NFI (Arch Soc Esp Oftalmol 2008; 83: 357-364)

Importancia del espesor corneal central en el estudio de hipertensos oculares, sospechosos de glaucoma y glaucomas preperimétricos / Importance of central corneal thickness when studying ocular hypertensive eyes, glaucoma suspects and preperimetric glaucomatous eyes

Objetivo: Comparar los resultados obtenidos con la paquimetría ultrasónica en sujetos normales, hipertensos oculares, sospechosos de glaucoma y glaucomas preperimétricos. Material y métodos: Se seleccionaron de forma prospectiva y consecutiva 61 ojos normales (grupo control), 131 ojos con hipertensión intraocular, 62 sospechosos de glaucoma por la morfología papilar y 36 glaucomas preperimétricos (perimetría automatizada de longitud de onda corta alterada). Se trazaron los diagramas de dispersión para el espesor corneal central y la presión intraocular para los grupos del estudio y se compararon los resultados de la paquimetría ultrasónica entre el grupo control y los otros 3 grupos. Resultados: Los hipertensos oculares presentaron en la paquimetría valores más altos que el grupo control (p=0,009). No se encontraron diferencias del espesor corneal central entre los normales y los sospechosos de glaucoma, ni entre los normales y los glaucomas preperimétricos. Se evidenció una débil relación logarítmica directa entre el espesor corneal central y la tonometría Goldmann en el grupo de hipertensos oculares. Conclusiones: Los hipertensos oculares presentaron córneas más gruesas que el resto de los grupos. Los sospechosos de glaucoma y los glaucomas preperimétricos tuvieron espesores corneales similares al grupo control

Purpose: To compare the central corneal thickness, measured with an ultrasound pachymeter, in normal subjects, those with ocular hypertension, glaucoma suspects and patients with preperimetric glaucoma. Methods: 61 normal eyes (control group), 131 eyes with ocular hypertension, 62 glaucoma suspects (optic nerve head morphology compatible with glaucoma) and 36 patients with preperimetric glaucoma (abnormal short-wavelength automated perimetry) were prospectively and consecutively selected. Scatter plots of central corneal thickness, against the intraocular pressure values were calculated for each of the study groups. Ultrasound pachymetry measurements were compared between those with normal eyes and the other groups. Results: Ocular hypertensive subjects had higher pachymetry values than the control group (p=0.009). No differences were found in the central corneal thickness between normal eyes and those who were glaucoma suspects, and between normal and preperimetric glaucomatous eyes. A mild direct logarithmic correlation was evident between central corneal thickness and the Goldmann tonometry result in the ocular hypertensive group. Conclusions: Ocular hypertensive subjects had thicker corneas than the other groups studied. Glaucoma suspects and preperimetric glaucoma patients had similar corneal thickness to the control group

Correlación entre los índices globales de la perimetría automatizada convencional y los parámetros topográficos papilares (Heidelberg Retina Tomograph II) / Correlationbetween standard automated perimetry global indices and Heidelberg retina tomograph parameters

Objetivo: Correlacionar los parámetros estructurales del nervio óptico obtenidos mediante Heidelberg Retina Tomograph II (HRT) con los índices perimétricos de la perimetría automatizada convencional. Metodos: Se incluyeron 101 sujetos normales, 247 hipertensos oculares [presión intraocular (PIO) elevada con perimetría automatizada convencional normal] y 102 sujetos glaucomatosos (PIO>21 mmHg y perimetría automatizada convencional alterada). Solo se incluyó un ojo de cada sujeto para el análisis. La perimetría automatizada se realizó mediante un perímetro Humphrey Field Analyzer (umbral completo, 24-2). El estudio papilar se realizó mediante láser confocal de barrido Heidelberg Retina Tomograph (HRT II). Se realizó un estudio de los coeficientes de correlación (Pearson) entre los parámetros topográficos papilares y los índices perimétricos en el total de sujetos y en cada uno de los grupos de estudio, ya que las muestras presentaban una distribución de sus valores ajustada a la normalidad. Resultados: Se observaron correlaciones significativas entre varios parámetros de la cabeza del nervio óptico y los índices globales de la perimetría automatizada convencional. En el total de sujetos y en el grupo glaucoma, las correlaciones más fuertes con los índices del campo visual se obtuvieron con el área (total: r = 0,32; p = 4,14x10-11/glaucoma: r = 0,28; p = 0,004) y volumen del anillo neurorretiniano (total: r = 0,26; p = 1,55x10-7/glaucoma: r = 0,26; p = 0,006), el cociente de área excavación/disco y anillo/disco, el índice de morfología papilar, el área de corte de la capa de fibras nerviosas de la retina y las funciones discriminantes FSM y RB. El grupo de hipertensión ocular obtuvo pocas correlaciones significativas. Conclusiones: Las correlaciones observadas entre la perimetría automatizada convencional y HRT II, permiten mejorar el conocimiento del daño glaucomatoso y facilitan la toma de decisiones con los resultados de todas las pruebas de las que disponemos en la actualidad

Purpose: To correlate the optic nerve head topographic parameters measured by the Heidelberg Retina Tomograph II (HRT) with the perimetric indices of standard automated perimetry (SAP). Methods: This study included 101 normal subjects, 247 ocular hypertensive eyes (increased intraocular pressure with normal SAP) and 102 glaucomatous subjects (IOP above 21 mm Hg and abnormal standard automated perimetry). Only one eye was randomly chosen from each subject for the study. The visual field was evaluated by means of Humphrey Field Analyzer (24-2 full threshold strategy). The HRT II (Heidelberg Engineering) was used to acquire and measure the optic disc topographic parameters. Pearson correlations between topographic data and perimetric indices were performed for the total sample and each group of patients. The distribution of values obtained in the samples was normal. Results: A significant correlation was found between several optic disc parameters and the global indices of SAP. Rim area, rim volume, cup/disc area ratio, rim/disc area ratio, cup shape measurement, RNFL cross-sectional area, and discriminant functions FSM and RB, showed the strongest correlation with the visual field indices in the total and glaucoma groups (RIM AREA: total group: r=0.32; p=4.14x10-11 / glaucoma group: r=0.28; p=0.004. RIM VOLUME: total group: r=0.26; p=1.55x10- 7 / glaucoma group: r=0.26; p=0.006). The ocular hypertensive group showed few significant correlations. Conclusions: The correlations found between standard automated perimetry and HRT defined topographic parameters allow a better understanding of glaucomatous damage and make decision-making easier

Relación entre perimetría automatizada convencional y HRT, OCT y GDx en sujetos normales, hipertensos oculares y glaucomatosos / Relationship between standard automated perimetry and HRT, OCT and GDx in normal, ocular hypertensive and glaucomatous subjects

Objetivo: Determinar las correlaciones entre los parámetros estructurales de la cabeza del nervio óptico y CFNR obtenidos mediante la topografía papilar (HRT II), la tomografía óptica de coherencia (Stratus OCT 3000) y la polarimetría láser (GDx VCC), con los índices globales de la perimetría automatizada convencional en sujetos normales, hipertensos oculares y con glaucoma. Material y método: Trescientos ochenta y nueve ojos fueron incluidos en el estudio y clasificados en 3 grupos: 43 normales, 274 hipertensos oculares y 72 glaucomas según los resultados de la presión intraocular basal y la PA. Se calcularon las correlaciones de Pearson entre los índices principales de la PA, desviación media (DM) y desviación estándar de la media (DSM), y los parámetros morfométricos papilares y de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) obtenidos con el HRT II, OCT y GDx VCC, en los diferentes grupos diagnósticos. Resultados: La mayoría de los parámetros estructurales del HRT, OCT y GDx presentaron correlaciones débiles o moderadas con los índices principales de la PA, en el grupo de glaucomas. Los normales e hipertensos mostraron correlaciones débiles o no significativas. Las correlaciones fueron más fuertes para la DM que para la DSM. Los parámetros basados en el estudio de la CFNR presentaron correlaciones más fuertes que los que se basaron en el estudio de la cabeza del nervio óptico. Conclusiones: La concordancia entre defectos del campo visual y alteraciones de la cabeza del nervio óptico o CFNR es débil, lo que justifica la interpretación conjunta de la información aportada por las pruebas estructurales y funcionales para evaluar con mayor precisión el daño glaucomatoso

Purpose: To determine the correlations between structural parameters of the optic nerve head and the retinal nerve fiber layer (RNFL) obtained by using a Heidelberg Retina Tomograph II (HRT II), optic coherence tomography (OCT), and laser polarimetry (GDX-VCC) and the perimetric indices of standard automated perimetry (SAP) in normal, ocular hypertensive and glaucomatous subjects. Methods: Three hundred and eighty-nine patients were enrolled in the study and classified into three separate groups: 43 with normal eyes, 274 with ocular hypertensive eyes and 72 with glaucomatous eyes. Subjects were classified according to the basal intraocular pressure and the SAP results. Pearson’s correlation coefficients were calculated between the global perimetric indices, mean deviation (MD) and pattern standard deviation (PSD), and structural parameters of the RNFL and optic disc obtained by using HRT II, OCT and GDX-VCC in the different diagnostic groups. Results: Mild to moderate correlations were found between the structural parameters measured by HRT, OCT and GDX and the global perimetric indices, in the glaucoma group. Mild or no significant correlations were found in the normal and ocular hypertensive groups. Correlations were stronger for MD than for PSD. Parameters based on the study of the retinal nerve fiber layer showed stronger correlations than those based on the study of the optic nerve head. Conclusions: The relationship between structural and functional measurements in glaucoma is weak and therefore the results of these ancillary tests should be interpreted together to increase diagnostic accuracy

Toxicidad retiniana secundaria a tratamiento con cloroquina / Retinal toxicity following chloroquine therapy

Caso clínico: Se describen dos casos de retino patíatóxica bilateral en dos mujeres tratadas con cloroquina durante varios años por un lupus eritematoso sistémico. Discusión: La retinopatía tóxica por cloroquina es una enfermedad infrecuente, iatrogénica y dosis dependiente, pero a pesar de ser conocida desde hace años y de realizarse revisiones oftalmológicas periódicas, siguen apareciendo nuevos casos

Case report: Two cases of bilateral ocular toxicity following chloroquine therapy in two women with systemic lupus erythematos us are presented. Discussion: Retinal toxicity due to chloroquine is an uncommon iatrogenic disease. It is dose-dependent. New cases are still being described despite the application of ophthalmic screening techniques

Capacidad de la tomografía de coherencia óptica (OCT), láser confocal de barrido (HRT-II) y polarimetría láser (GDx) en la detección de daño estructural en el glaucoma crónico simple / Diagnostic usefulness of optical coherence tomography (OCT), scanning laser tomography (HRT-II) and laser polarimetry (GDx) in open-angle glaucoma

Objetivos: Evaluar la capacidad diagnóstica de tres técnicas de análisis digital de imagen (OCT, HRT-II y GDx VCC) para detectar la presencia de daño glaucomatoso. Material y métodos: Se incluyeron en este estudio transversal un total de 427 ojos de 427 sujetos, que fueron clasificados en normales, hipertensos oculares y glaucomatosos según sus cifras de presión intraocular, perimetría automatizada convencional y morfología de la cabeza del nervio óptico. A todos ellos se les realizó una exploración mediante HRT, OCT y GDx. Se trazaron las curvas ROC de cada parámetro y se calcularon los niveles de sensibilidad para especificidades prefijadas en el 85% y el 95%. Resultados: Los parámetros que proporcionaron mayor rentabilidad diagnóstica fueron la función discriminante FSM del HRT-II (AUC=0,899), el espesor medio de la capa de fibras nerviosas de la retina del OCT (AUC=0,929) y el NFI (AUC=0,879), sin detectarse diferencias estadísticamente significativas entre ellos. Conclusión: El HRT-II, el OCT y el GDx VCC proporcionan parámetros morfométricos de la capa de fibras nerviosas de la retina y de la cabeza del nervio óptico con una elevada capacidad discriminativa en la enfermedad glaucomatosa

Purpose: To evaluate the diagnostic ability of three digital imaging technologies (HRT-II, OCT and GDx VCC) in detecting glaucomatous damage. Methods: A total of 427 eyes from 427 subjects were included in this cross-sectional study. Each subject was classified as healthy, ocular hypertensive or glaucomatous, according to intraocular pressure levels, standard automated perimetry and optic disc morphology. All of them underwent examination by means of HRT, OCT and GDx VCC. Receiver operating characteristic (ROC) curves were plotted and sensitivities at fixed specificities (85% and 95%) were calculated for each parameter assessed. Results: The parameters with the higher diagnostic ability were: FSM discriminant function from HRTII (AUC=0.899), retinal nerve fiber layer average thickness from OCT (AUC=0.929) and NFI from GDx VCC (AUC=0.879), with no statistically significant differences between them. Conclusion: The HRT-II, OCT and GDx VCC provide measurements of the retinal nerve fiber layer and the optic nerve head with high discriminating ability in open-angle glaucoma

Reproducibilidad del estudio de la cabeza del nervio óptico y de la capa de fibras nerviosas mediante tomografía óptica de coherencia / Reproducibility of optic nerve head and retinal nerve fiber layer thickness measurements using optical coherence tomography

Objetivo: Evaluar la reproducibilidad de la medicióndel espesor de la capa de fibras nerviosas de laretina y de la cabeza del nervio óptico mediantetomografía óptica de coherencia (OCT).Métodos: Se incluyeron 32 sujetos normales, 41hipertensos oculares y 33 pacientes glaucomatosos.Los grupos de estudio se establecieron según susniveles de presión intraocular, evaluación de estereo-fotografías papilares y resultados de perimetríasautomatizadas. La evaluación de la CFNR y nervioóptico se realizó mediante OCT (OCT III, ZeissInstruments). Se realizaron 3 exploraciones de cadaojo. Se calculó el coeficiente de variación de cadauno de los parámetros en los diferentes grupos delestudio y se compararon los resultados obtenidosentre los tres grupos.Resultados: El espesor medio de la CFNR evidenciaronla mejor reproducibilidad con un CV de5,9%. El cuadrante inferior y los sectores correspondientesa las 10, 6 y 7 horas han mostrado losmejores CV (6,3%, 7,4%, 7,5% y 8,6% respectivamente).Con respecto a los parámetros papilares loscocientes excavación/disco vertical, horizontal y el cociente área de excavación/papila mostraron lamayor reproducibilidad, con coeficientes de variaciónde 5,0%, 4,2% y 6,7%, respectivamente. Apesar de apenas existieron diferencias estadísticamentesignificativas entre los grupos, los pacientescon glaucoma presentaron coeficientes de variaciónsuperiores a los otros dos grupos.Conclusiones: Las mediciones del espesor de laCFNR y parámetros morfométricos del nervio ópticoobtenidos mediante OCT resultan reproduciblesconfirmando la utilidad de esta técnica para el diagnósticoy seguimiento del paciente hipertenso ocular,encontrándose ciertas limitaciones en algunosparámetros en pacientes glaucomatosos

Purpose: To evaluate the reproducibility of repeated quantitative measurements of optic nerve head topography and retinal nerve fiber layer thickness. Methods: This study included 32 normal subjects, 41 patients with ocular hypertension and 33 patients with glaucoma. The study groups were defined by the intraocular pressure levels, optic disc stereophotographs and perimetric performance. Optic disc and retinal nerve fiber layer assessments were performed by ocular coherence tomography (OCT III, Zeiss Instruments). OCT examination was repeated three times in each subject and the coefficient of variability was elaborated for each parameter and group of the study, and compared among them. Results: The average retinal nerve fiber layer thickness measurement showed the best reproducibility figures with a coefficient of variability of 5.9%. The inferior quadrant and the 10, 6 and 7 clock-hours (coefficients of variability 6.3%, 7.4%, 7.5% and 8.6% respectively) showed higher reproducibility. The optic nerve head assessment showed the best reproducibility for the cup-to-disc ratios (vertical, horizontal and area ratios), with a coefficient of variability of 5.0%, 4.2% and 6.6% respectively. Although differences among groups were barely statistically significant, the glaucoma group showed coefficients of variability higher than the other two groups. Conclusions: Optic nerve head analysis and retinal nerve fiber layer thickness can be reproducibly assessed by OCT. The reproducibility of the device supports its potential use for ocular hypertension follow-up, although its use in glaucoma patients may present difficulties in some parameters

Análisis de la distribución de anillo neurorretiniano por sectores mediante láser confocal de barrido en el diagnóstico del glaucoma / Sector-based analysis of the distribution of the neuroretinal rim by confocal scanning laser in the diagnosis of glaucoma

Objetivos: Valorar la capacidad diagnóstica delanálisis de la distribución de anillo neurorretinianopor sectores (regresión de Moorfields, MRA),medido mediante láser confocal de barrido.Material y métodos: Se estudiaron 200 ojos, de loscuales 101 eran normales y 99 glaucomas clasificadospor una perimetría automatizada convencionalcon defectos glaucomatosos (DM o DSPC conp<2% o grupo de 3 puntos con p<5% o 2 con p<1%o Glaucoma Hemifield Test alterado). A todos ellosse les realizó exploración oftalmológica completa,PA Humphrey 24-2 umbral completo y una topografíapapilar con HRT-II. Se calculó la especificidady la sensibilidad de los resultados de la clasificaciónMRA para cada uno de los sectores.Resultados: Se observó mayor sensibilidad paradetectar defectos estructurales basados en MRA(p<0,05) en los sectores nasal superior (48%) ynasal inferior (45%), mientras que la mayor especificidadse encontró en los sectores temporal superior(98%) e inferior (98%). La mayor sensibilidad para una MRA p<0´01 se obtuvo en el sector temporalinferior (31%) y nasal superior (30%), y lamayor especificidad en los sectores temporalessuperior e inferior y nasal inferior (100%). El diagnósticode glaucoma basado en la afectación de unoo más sectores reveló una sensibilidad de 67% parauna p<0,05 y 46% para una p<0,01 y una especificidadde 84% para una p<0,05 y 96% para unap<0,01.Conclusiones: El estudio de la distribución del anilloneurorretiniano con el HRT-II contribuye eficazmenteal diagnóstico de glaucoma perimétrico enuna muestra de población española

Purpose: To evaluate the diagnostic ability of the Moorfields regression analysis (MRA; neuroretinal rim sector-based analysis) by means of confocal scanning laser. Methods: 200 eyes were included in this study: 101 normal subjects and 99 glaucoma patients (standard automated perimetry with glaucomatous defects - MD or CPSD with p<0.02 or a cluster of three or more points with p<0.05 or a cluster of two or more points with p<0.01 or abnormal Glaucoma Hemifield Test). All subjects underwent a full ophthalmic evaluation, visual field evaluation by means of a Humphrey Field Analyzer, 24-2 full threshold strategy, and optic disc topography by Heidelberg retina tomograph (HRT-II). The outcome parameters were sensitivity and specificity of the MRA for each sector. Results: The highest sensitivity in detecting structural defects based on MRA (p<0.05) was observed in the nasal-superior sector (48%) and nasal-inferior sector (45%); however the highest specificity was found in the temporal-superior (98%) and inferior (98%) sectors. The highest sensitivity for MRA (p<0.01) was found in the temporal-inferior sector (31%) and nasal-superior sector (30%) while the temporal-superior and inferior-sectors showed the highest specificity (100%). The diagnosis of glaucoma based on the presence of any sector alteration showed sensitivity figures of 67% with p<0.05 and 46% with p<0.01 and specificity values of 84% with p<0.05 and 96% with p<0.01. Conclusions: The analysis of the distribution of the neuroretinal rim by means of HRT-II contributes effectively to the diagnosis of glaucoma based on perimetry in a sample derived from a Spanish population

Terapia fotodinámica en neovascularización coroidea / Photodynamic therapy for treatment of choroidal neovaoscularization

Objetivo: Valorar la eficacia de la terapia fotodinámica (TFD) en el tratamiento de neovascularización subretiniana (NVSR) causada por DMAE (degeneración macular asociada a la edad) y miopía. Material y método: Se estudiaron 102 pacientes con neovascularización coroidea yuxta o subfoveolar tratados con TFD en los que se valoró: Agudeza visual (AV), examen oftalmoscópico y angiografía fluoresceínica. El retratamiento se realizó cuando fue necesario cada tres meses. Resultados: La etiología de la neovascularización coroidea fue: 75,5% por DMAE y 24,5% miópica. El tiempo de seguimiento medio fue de 15,94 meses (9-33). Un 88% de las NVSR eran angiográficamente clásicas en los miopes y un 40% en las DMAE. La supervivencia de la membrana resultó significativa en función del tipo de NVSR, presentando una mejor evolución en los pacientes miopes (p=0,0018). La AV mejoró en 48% de los pacientes miopes y en 28,6% de las DMAE. No se objetivaron complicaciones severas atribuibles al tratamiento. Conclusiones: La TFD es un tratamiento moderadamente efectivo y sin complicaciones para el tratamiento de la NVSR sub/yuxta foveolar(AU)

Purpose: To evaluate the efficacy of photodynamic therapy with photodynamic therapy (PDT) in the management of choroidal neovascularization (CNV) in age-related macular degeneration (AMD) and myopia. Methods: 102 eyes with subfoveal or yuxtafoveal CNV underwent visual acuity (VA) testing, ophthalmic examination, and fluorescein angiography. Retreatment of persistent CNV was done after three months. Results: CNV was caused by AMD in 75.5% of patients, pathologic myopia in 24.5%. Follow up ranged from 9 to 33 months (mean: 15.94 months). 88% of CNV caused by pathologic myopia was classic and 40% was in lesions caused by AMD. CNV survival was shorter in lesions caused by pathologic myopia with a significant difference (p=0.0018). VA improved in 48% of lesions caused by pathologic myopia and in 28.6% of lesions caused by AMD. We did not observe any severe complication caused by PDT. Conclusion: PDT is a moderately effective treatment without complications in treating subfoveal CNV(AU)

Fibrinolisis selectiva de arteria oftálmica en la oclusión aguda de la arteria central de la retina / Selective ophthalmic artery fibrinolysis in acute central retinal artery occlusion

Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la fibrinolisis local intrarterial (FLI) en la oclusión aguda de la arteria central de la retina (OACR).Material y métodos: Estudiamos 12 pacientes con OACR clasificados en dos grupos. El grupo I (7 pacientes) recibió un tratamiento conservador. El tratamiento del grupo II (5 pacientes) consistió en la infusión de urokinasa intrarterial, mediante la colocación de un microcateter en la arteria oftálmica por vía transcutánea femoral, seguida de heparinización durante 3 días. Resultados: La media de seguimiento fue de 14 meses. El período de latencia medio entre el inicio de la clínica y el tratamiento fue de 11 horas. En el grupo I sólo un paciente mejoró su agudeza visual de contar dedos a 0,1. En el grupo II se observó la perfusión del árbol retiniano en todos los pacientes y mejoró la AV de 4 de ellos (80 por ciento). Esta mejoría fue mayor en los pacientes con una evolución menor de 10 horas. No se observaron complicaciones postfibrinolisis. Conclusiones: La FLI en la arteria oftálmica, permite reducir la dosis de fibrinolítico en el tratamiento de la oclusión aguda de la arteria central de la retina. Esto hace que sea una técnica segura y eficaz si se realiza en las primeras horas del cuadro (AU)

Grosor del anillo neurorretiniano en sujetos normales, hipertensos y glaucomatosos / Neuroretinal rim width in normal, hypertensive and glaucomatous subjects

Objetivo: Determinar los espesores del anillo neurorretiniano y su configuración a lo largo del borde papilar en sujetos normales, hipertensos y con daño glaucomatoso. Material y Método: Tras exploración perimétrica y estudio fotográfico de la capa de fibras nerviosas de la retina, los sujetos se distribuyeron en 3 grupos: normales (n=34), hipertensos oculares (n=38) y glaucomatosos (n=34). A partir de fotografías estereoscópicas de 40° centradas en el nervio óptico se determinó el grosor del anillo neurorretiniano en cada radio papilar mediante planimetría papilar. Resultados: En los sujetos normales, el grosor del anillo neurorretiniano fue mayor en el polo inferior, seguido del superior, zona nasal y temporal. Existió una disminución del grosor de la capa de fibras del nervio óptico en pacientes hipertensos y glaucomatosos, más acentuada en las regiones temporales de la papila (p<0,05).Conclusiones: El estudio papilar mediante planimetría puede detectar alteraciones en la configuración normal del anillo neurorretiniano y la presencia de adelgazamientos, que suelen ser más pronunciados en las regiones temporales del anillo neurorretiniano (AU)