Efecto del estrés agudo y de la variación del estímulo masticatorio sobre el dolor nociceptivo somático en un modelo murino

Introducción. El estrés agudo se relaciona con la enérgica liberación de catecolaminas, citoquinas y cortisol, las cuales afectan la percepción dolorosa. La masticación estimula neuronas serotoninérgicas, dichas neuronas modulan a las vías neurales del dolor; sin embargo, la relación entre dichas variables aún está en proceso de entendimiento. Objetivo. Determinar el efecto del estrés agudo y del estímulo masticatorio sobre el dolor. Métodos. Experimento que se desarrolló en el bioterio de la Facultad de Medicina de la UNMSM. 40 ratones Balb/c machos de 8 semanas de edad. Los ratones fueron asignados aleatoriamente en 5 grupos iguales. A: semana 1 sin ningún estímulo y semana 2 estimulo masticatorio + estrés. B: semana 1 sin ningún estímulo y semana 2 estrés. C: semana 1 estrés y semana 2 sin ningún estímulo. D: semana 1 estímulo masticatorio + estrés y semana 2 sin ningún estímulo. E: control, sin ningún estimulo. El dolor se evaluó en los 5 grupos a los 7 y 14 días mediante la prueba de tiempo de retirada de la cola ante estímulo térmico. Resultados. Se empleó la prueba de ANOVA para la evaluación intergrupo, no hallándose diferencia significativa. Mediante la prueba de t student para muestras relacionadas se hizo la evaluación intragrupo donde se encontró diferencia significativa entre los 7 vs los 14 días tanto en el grupo A (p=0,029) como en el grupo C (p=0,03). Conclusión. El efecto del estrés agudo sobre la percepción dolorosa fue disminuida por el estímulo masticatorio en ratones Balb/c.

Introduction. Acute stress is related to the energetic release of catecholamines, cytokines, and cortisol, which trigger pain perception. Chewing stimulates serotonergic neurons, these neurons modulate the neural pathways of pain; however, the relationship between these variables is still in the process of understanding. Objective. To determine the effect of acute stress and chewing stimulus on pain. Methods. an experiment that was developed in the Faculty of Medicine of the UNMSM. 40 eight-week-old male Balb/c mice were randomly assigned into 5 equal groups. A: week 1 without any stimulus and week 2 chewing stimulus + stress. B: week 1 without any stimulus and week 2 stress. C: week 1 stress and week 2 without any stimulus. D: week 1 masticatory stimulus + stress and week 2 without any stimulus. E: control, without any stimulus. Pain was assessed in the 5 groups at 7 and 14 days using the tail-withdrawal time test before thermal stimulation. Results. The ANOVA test was used for the intergroup evaluation, finding no significant difference. Using the t student test for related samples, the intragroup evaluation was made, where a significant difference was found between 7 vs. 14 days, both in group A (p=0.029) and in group C (p=0.03). Conclusion. The effect of acute stress on pain perception was decreased by chewing stimulus in Balb/c mice.

Efecto del estímulo masticatorio y estrés agudo sobre la interleuquina 6, la memoria y el aprendizaje espacial en ratones Balb/c

Introducción. El estrés agudo altera la memoria y aprendizaje espacial y la expresión de la interleuquina 6 (IL-6), mientras que el estímulo masticatorio evitaría dichos efectos. Objetivo. Determinar el efecto del estímulo masticatorio y el estrés agudo sobre la expresión de interleuquina 6, la memoria y el aprendizaje espacial en ratones. Métodos. Experimento con 70 ratones albinos machos de 2 meses de edad de la cepa Balb/c que fueron distribuidos aleatoriamente en grupo A1: estrés agudo 1 hora; grupo A2: estrés agudo 1 hora + estímulo masticatorio 1 hora; grupo B1: estrés agudo 2 horas; grupo B2: estrés agudo 2 horas + estímulo masticatorio 2 horas; grupo C1: estrés agudo 3 horas; grupo C2: estrés agudo 3 horas + estímulo masticatorio 3 horas; y grupo D: sin intervención. Durante 3 días, se evaluó la memoria y el aprendizaje espacial en el laberinto acuático de Morris. La IL-6 fue determinada mediante ELISA. Resultados. La IL-6 fue mayor en el grupo B2 vs los demás grupos (p < 0,001). Además, en el primer día de evaluación, la adquisición de memoria y aprendizaje espacial fue menor en el grupo A1 vs A2 (p = 0,042). Conclusión. Solo en el primer día de evaluación encontramos que el estímulo masticatorio previno la disminución de la adquisición de memoria y aprendizaje espacial en ratones sometidos a estrés agudo de baja intensidad. Los resultados en general no fueron concluyentes sobre el efecto del estímulo masticatorio. Además, la IL-6 fue mayor en el estrés + el estímulo masticatorio (grupo B2) sobre el resto.

Introduction. Acute stress alters memory and spatial learning and the expression of interleukin 6, the chewing stimulus would prevent these effects. Objective. To determine the effect of chewing stimulation and acute stress on the expression of interleukin 6 and memory and spatial learning in mice. Methods. Experiment where 70 male albino mice of the Balb/c of age 2 month were randomly distributed into: Group A1: acute stress 1 hour; Group A2: acute stress 1 hour + chewing stimulus 1 hour; Group B1: acute stress 2 hours; Group B2: acute stress 2 hours + chewing stimulus 2 hours; Group C1: acute stress 3 hours; C2: acute stress 3 hours + chewing stimulus 3 hours; Group D: without intervention. For 3 days, spatial memory and learning were tested in the Morris water maze. Interleukin 6 (IL-6) was analyzed by ELISA test. Results. IL-6 was higher in the B2 group vs the other groups (p<0.0001). In addition, on the first day of evaluation, the acquisition of spatial memory and spatial was lower in the A1 vs. A2 group (p=0.042). Conclusión. Only on the first day of evaluation, we found that the masticatory stimulus prevented the decrease in memory acquisition and spatial learning in mice subjected to low-intensity acute stress. The results were generally inconclusive on the effect of masticatory stimulation. In addition, IL-6 was higher in the stress + masticatory stimulus (group B2) over the rest.

Efecto del estrés crónico y de la masticación sobre los niveles séricos de interleuquina-6 e interferón-gama / Effect of chronic stress and chewing on serum interleukin-6 and interferon-gamma levels

Introducción: el estrés crónico afecta el equilibrio inmunológico alterando los niveles séricos de interleuquina-6 (IL-6) e interferón gama (INF-γ), dicha alteración afecta al sistema nervioso y al comportamiento humano. La masticación adecuada disminuiría dichos efectos. El objetivo del estudio fue determinar el efecto del estrés crónico y de la masticación sobre los niveles séricos de IL-6 e INF-γ. Métodos: experimento donde se emplearon 64 ratones Balb/c de 8 semanas de edad. Se dividieron en 4 tratamientos: Grupo NE: Masticación normal + estrés, Grupo N: masticación normal sin estrés, Grupo DE: Masticación deficiente + estrés, Grupo D: masticación deficiente sin estrés. Mediante test de ELISA se midió IL-6 e IFN-γ alfinal de la 4ta y de la 8va semana de tratamiento. Resultados: tanto la IL-6 como el IFN-γ fueron mayores en el grupo DE (p<0,05) al final de la 4ta semana. Al evaluarlos al término de la 8va semana se observó que en el grupo NE se incrementó la IL-6 respecto al resto de grupos (p<0,0001), y en el grupo DE fue donde se encontró mayor cantidad de IFN-γ (p<0,0001). Conclusión: el estrés crónico y la masticación deficiente incrementan los niveles séricos de IL-6 e IFN-γ. En cambio, la adecuada masticación disminuye el nivel de tales citoquinas al final de la cuarta semana de tratamiento.

Introduction: chronic stress affects the immune balance by altering the serum levels of interleukin-6 (IL-6) and gamma interferon (INF-γ), this alteration affects the nervous system and human behavior. Appropriate chewing would lessen these effects. The aim of this study was to determine the effect of chewing and chronic stress over serum levels of IL-6 and INF-γ. Methods: experiment in which 64 Balb/C mice of 8 weeks of age were used, they were divided into 4 treatments: Group NE: Normal chewing + stress, Group N: normal chewing without stress, Group DE: Chewing poor + stress, Group D: poor chewing without stress. IL-6 and IFN-γ were measured by ELISA after 4 and 8 weeks of treatment. Results: both IL-6 and IFN-γ were higher in the DE group (p < 0,05) at the end of fourth week of treatment. When evaluating the animals at the end of the eighth week of treatment, it was observed that in the NE group, the IL-6 was increased with respect to the rest (p < 0,0001) and the DE group showed more IFN-γ (p < 0,0001). Conclusion: stress and poor chewing increase serum IL-6 and IFN-γ. In contrast, appropriate chewing decreases the effects of stress on the increase of such cytokines at the end of the fourth week of treatment in animals.

Anemia por déficit de hierro como factor de riesgo para la aparición de la primera crisis febril simple

RESUMEN Introducción: Entre los factores que pueden incrementar el riesgo de crisis febril se encuentra la anemia por déficit de hierro, aunque hay estudios con resultados contradictorios. Objetivo: Determinar el rol de la anemia por déficit de hierro como un factor de riesgo para la primera crisis febril simple. Métodos: Estudio de casos y controles prospectivo, realizado entre enero-diciembre de 2019, en el Hospital Regional Huacho-Lima, Perú, en 102 niños de 6 a 60 meses de edad. Los pacientes se dividieron en 2 grupos: el grupo de casos con crisis febril simple y grupo control con fiebre sin crisis. La anemia por déficit de hierro fue definida con indicadores hematológicos como hemoglobina 15 %. Definición de crisis febril fue según la Academia Americana de Pediatría. Resultados: Se encontró 68,6 % de anemia por déficit de hierro en el grupo de casos contra 37,3 % en el grupo control (p= 0,0029). Hemoglobina y volumen corpuscular medio tuvieron valores medios más bajo en casos comparado con grupo control (p= 0,002). El ancho de distribución eritrocitaria fue más elevado en casos comparado con el grupo control (p= 0,006). El odds ratio crudo entre la anemia por déficit de hierro y la primera crisis febril fue 3,684 (IC95%: 1,622-8,363; p= 0,002) y un OR ajustado por regresión logística binaria simple de 1,699 (IC95%: 1,191-2,423; p= 0,003). Conclusiones: La anemia por déficit de hierro es un factor de riesgo para la primera crisis febril simple.

ABSTRACT Introduction: Among the factors that can increase the risk of febrile crisis is iron deficiency anemia, although there are studies with contradictory results. Objective: Determine the role of iron deficiency anemia as a risk factor for the first simple febrile crisis. Methods: Prospective case-control study, conducted from January to December 2019, at the Huacho-Lima Regional Hospital, Peru, in 102 children aged 6 to 60 months. Patients were divided into 2 groups: the group of cases with simple febrile crisis and the control group with fever without crisis. Iron deficiency anemia was defined with hematological indicators such as hemoglobin 15%. The definition of febrile crisis was according to the American Academy of Pediatrics. Results: 68.6% of iron deficiency anemia was found in the case group against 37.3% in the control group (p= 0.0029). Hemoglobin and mean corpuscular volume had lower mean values in cases compared to the control group (p= 0.002). The erythrocyte distribution width was higher in cases compared to the control group (p= 0.006). The crude odds ratio between iron deficiency anemia and the first febrile crisis was 3.684 (95%CI: 1.622-8.363; p= 0.002) and OR adjusted by simple binary logistic regression of 1.699 (95%CI: 1.191-2.423; p= 0.003). Conclusions: Iron deficiency´s anemia is a risk factor for the first simple febrile crisis.

Influencia del tipo de masticación sobre el estrés crónico en los niveles leucocitarios / Influence of the type of chewing on chronic stress in leukocyte levels

Resumen Introducción: La masticación emerge como un mecanismo fisiológico que modula diversos procesos encefálicos aún en proceso de entendimiento, entre dichos procesos se encuentra el estrés. El objetivo fue determinar la influencia del tipo de masticación sobre el estrés crónico en los niveles leucocitarios. Material y método: Se empleó 48 ratones machos de la cepa Balb/c que se dividieron en 4 grupos iguales: grupo N (masticación normal), grupo NE (Masticación normal + estrés), grupo D (masticación deficiente) y grupo DE (Masticación deficiente + estrés). Los niveles leucocitarios fueron evaluados a la cuarta y a la décima segunda semana de iniciado el experimento. Se sacrificó a cada ratón para obtener su muestra de sangre y evaluar su leucograma. Resultados: Se encontró, a la cuarta semana, linfocitopenia del grupo DE respecto al grupo D y al grupo N (p<0,05), y neutrofilia en el grupo DE respecto al grupo D (p<0,05). A la décima segunda semana se observó linfocitopenia y neutrofilia de los grupos DE y NE al compararlos con los grupos D y N (p<0,05), respectivamente. Conclusión: el estrés crónico produce linfocitopenia y neutrofilia, independiente del tipo de masticación.

Introduction: Chewing emerges as a physiological mechanism that modulates various processes in the brain, even in the process of understanding, among these processes is stress. The objective was to determine the influence of the type of chewing on chronic stress in leukocyte levels. Material and method: 48 male Balb/c mice were used that were divided into 4 equal groups: group N (normal chewing), group NE (normal chewing + stress), group D (poor chewing) and group DE (poor chewing + stress). The leukocyte levels were evaluated at the fourth and the twelfth week of beginning the experiment. Each mouse was sacrificed to obtain the blood sample and evaluate its leukogram. Results: At the fourth week, lymphocytopenia of the DE group regarding group D and group N (p <0.05), and neutrophilia were found in the DE group regarding group D (p <0.05). At the twelfth week, lymphocytopenia and neutrophilia of the DE and NE groups were observed when compared with groups D and N (p <0.05), respectively. Conclusion: Chronic stress produces lymphocytopenia and neutrophilia, regardless of the type of chewing.

Efecto de la masticación sobre la memoria y aprendizaje espacial en ratones adultos y seniles / Effect of chewing on memory and spatial learning in adult and senile mice

Resumen Introducción: La masticación es una actividad periférica que influye positivamente sobre el sistema nervioso central (SNC). Sin embargo, a pesar de los diferentes estudios realizados, aún no está claro cómo la masticación afecta a los procesos cognitivos. Debido a ello se buscó determinar el efecto de la masticación sobre la memoria y aprendizaje espacial en ratones adultos y seniles. Materiales: Se empleó un grupo de 16 ratones adultos y de 16 ratones seniles que fueron aleatorizados en 2 subgrupos de 8 ratones cada uno. Un subgrupo se alimentó con dieta granosa convencional para ratón (subgrupo masticación normal), el otro subgrupo se alimentó con dieta en polvo (subgrupo masticación deficiente). Durante 2 meses se sometió a cada subgrupo a su dieta respectiva. Se evaluó en el laberinto acuático de Morris a los ratones adultos a los 7 meses de edad y a los seniles a los 12 meses de edad, mediante la fase de adquisición y de fase de recuperación de memoria y aprendizaje espacial. Resultados: Los ratones adultos, con masticación normal, mostraron mejor adquisición de memoria y aprendizaje espacial con respecto a los ratones con masticación deficiente en el primer día de evaluación (p = 0,035). Al agrupar a los ratones bajo el mismo tipo de masticación se encontró, en los subgrupos bajo masticación normal, una mejor adquisición de memoria y aprendizaje espacial en el subgrupo adulto sobre el subgrupo senil (p < 0,05). Conclusiones: La masticación normal tuvo un efecto positivo sobre la adquisición de información espacial en los ratones adultos.

Introduction: Chewing is a peripheral activity that positively influences the central nervous system (CNS). However, despite the different studies carried out, it is still not clear how chewing affects cognitive processes. Because of this, was trying to find the effect of chewing on memory and spatial learning in adult and senile mice. Methods: A group of 16 adult and senile mice were randomized into 2 subgroups of 8 mice each group. One subgroup was fed with conventional grainy diet for mice (normal chewing subgroup), the other subgroup was fed dietary powder (deficient chewing subgroup). During 2 months each subgroup was submitted to their respective diet. Adult mice at 7 months of age and senile at 12 months of age were evaluated in the Morris' water maze; through of the acquisition phase and the probe test of memory and spatial learning. Results: Adult mice with normal chewing showed better memory acquisition and spatial learning with respect to mice with deficient chewing on the first day of evaluation (p = 0.035). When grouping the mice in the same type of chewing, in the subgroups under normal chewing, a better acquisition of memory and spatial learning was found in the adult subgroup on than in the senile subgroup (p < 0.05). Conclusions: Normal chewing had a positive effect on the acquisition of spatial information in adult mice.

Sentimiento de estigmatización del embarazo y factores psicosociales asociados en madres puérperas adolescentes de Lima metropolitana / Feeling of stigmatization of pregnancy and psychosocial factors associated in mothers postpartum adolescents of Metropolitan Lima

OBJETIVO: Determinar Factores Psicosociales asociados al Sentimiento de Estigmatización relativo al Embarazo percibido por las madres Adolescente de Lima Metropolitana atendidas en el INMP entre enero a marzo 2009. Metodología: Estudio observacional, analítico y transversal en adolescentes puérperas atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal, mediante la revisión de historias clínicas, llenado de cuestionarios de autor reporte y entrevista personal. El Sentimiento de Estigmatización, se evaluó con la Escala del Sentimiento de Estigmatización Adolescente (ESEA); se adaptaron preguntas de otras variables cualitativas de cuestionarios existentes y validados. Análisis estadístico multietápico con valor p<0.05 como significativo y 95 por ciento de n.c. RESULTADOS: La media de la ESEA fue de 11,9±7,4 (rango: 0-34). Sentimiento de estigmatización se asoció con haber pensado en el aborto al inicio del embarazo, impresión desagradable ante la noticia del embarazo, violencia sexual y soporte social de la pareja. Se consideró como puntos de corte bajo, moderado y alto sentimiento de estigmatización al quintil 1 y 5, se obtuvo un 22,4 por ciento en el grupo bajo sentimiento de estigmatización, 58 por ciento en el grupo moderado sentimiento de estigmatización y 19,6 por ciento en el grupo alto sentimiento de estigmatización. No hubo diferencias significativas en relación a edad de la madre (p=0,136), y edad de la pareja (p=0,07). Se encontró diferencia en peso del recién nacido (p<0,05), nivel de autoestima (p<0,001), síntoma depresivo (p<0,001). CONCLUSIONES: Estudios de mayor envergadura son necesarios para la toma de medidas preventivas para evitar el problema del estudio. Mejorar el estado emocional de la mujer embarazada es mejorar la salud del recién nacido, y con lo publicado en los últimos años, se puedes decir que de ello depende, en gran medida, el futuro de una sociedad más sana, justa y feliz.

OBJECTIVE: Determine psychosocial factors associated with the sense of stigma relating to pregnancy perceived by teenage mothers of Metropolitan Lima, served in the INMP during the months of January to March 2009. METHODOLOGY: observational, analytical, and cross study in adolescent postpartum mothers attended at the National Institute Maternal Perinatal, through the review of clinical histories, filled questionnaires, self-report and personal interview. The sense of stigma was evaluated with the Teenage Sense of Stigma Scale (ESEA); questions of other qualitative variables from existing and validated questionnaires were adapted. Multistage Statistical Analysis with value p<0.05 as significant and 95 per cent confidence level. RESULTS: The average of the ESEA was 11.9±7.4 (range: 0-34). Sense of stigma was associated with having thought about abortion at the beginning of pregnancy, unpleasant impression at the news of the pregnancy, sexual violence and social support of the couple. It was considered as low, moderate and high sense of stigma cut to the quintile 1 and 5, was obtained a 22.4 per cent in the low sense of stigma, 58 per cent in the moderate sense of stigma group and 19.6 per cent in the high sense of stigma group. There were no significant differences in relation to maternal age (p=0.136), and the couple age (p=0.07). Difference was found within newborn weight (p<0.05), level of self-esteem (p<0.001), depressive symptom (p<0.001). CONCLUSIONS: Larger studies are needed to take preventive measures to avoid the problem of the study. To improve the emotional state of pregnant women is to improve the health of the newborn, and with published in recent years, we can say that the future of a healthier, fairer and happy society largely depends on this.

Bacteriuria asintomática en la gestante de altura / Asymptomatic bacteriuria in pregnant women at high altitude

OBJETIVOS: Conocer la incidencia y los resultados neonatales de las gestantes con bacteriuria asintomática, en la altura. DISEÑO: Estudio prospectivo comparativo. LUGAR: Hospital Nacional Sureste de EsSalud. PARTICIPANTES: Trescientas mujeres con gestación única. INTERVENCIONES: A mujeres congestación única que acudieron a control prenatal, entre enero 2002 y diciembre 2004, se les tomó dos urocultivos, con la técnica del chorro medio. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: Bacteriuria asintomática y resultados de los recién nacidos. RESULTADOS: La incidencia de bacteriuria asintomática fue17,7 por ciento, siendo el germen comúnmente hallado Escherichia coli (71,7 por ciento). Tuvo significación estadística el antecedente de parto pretérmino y realización del urocultivo en el primer trimestre (p menor que 0,05). No hubo diferencia significativa en la edad materna, vía del parto, peso, sexo, edad gestacional, Ápgar al primer y 5 minutos del recién nacido, relación entre peso del neonato y edad gestacional, reanimación, unidad de ingreso, motivo de ingreso a la unidad de cuidados intensivos del neonato y tiempo de hospitalización de los recién nacidos. CONCLUSIONES: En la altura, la incidencia de bacteriuria asintomática es elevada y semejante a la del nivel del mar. Las gestantes que tuvieron embarazos pretérmino previamente tuvieron con mayor frecuencia bacteriuria asintomática. Es recomendable tomar un urocultivo en el primer trimestre.

OBJECTIVES: To determine the incidence and neonatal outcomes of asymptomatic bacteriuria in pregnant women at high altitude. DESIGN: Comparative and prospective study. SETTING: EsSalud’s Southeast national hospital. PARTICIPANTS: Three hundred pregnant womenwith singletons. INTERVENTIONS: Midstream urine samples for culture were taken from women who had prenatal control at our hospital from January 2002 through December 2004. MAIN OUTCOME MEASURES: Asymptomatic bacteriuria and neonatal outcome. RESULTS: The incidence of asymptomatic bacteriuria was 17,7 per cent. The most common uropathogen isolated was Escherichia coli (71,7 per cent). History of preterm delivery andurine culture in the first trimester showed statistical significance (p less than 0,05). Maternal age, route of delivery, weight, gender, gestational age, newborn’s Apgar during the first and fifth minute, relationship between newborn weight and gestational age, type of reanimation, admission unit, reason for neonatal internsive care unit admission, and time of hospitalization did not show statistical significance. CONCLUSIONS: The incidence of asymptomatic bacteriuria is high at high altitude and similar to that at sea level. Pregnant women with history of preterm delivery frequently showed asymptomatic bacteriuria. It seems better to take a urine culture during the first trimester than later.

Factores de riesgo del parto pretérmino. Instituto Materno Perinatal / Preterm delivery risk factors. Materno and Perinatal Institute

OBJETIVO: Determinar los factores de riesgo del parto pretérmino. Diseño: Estudio de casos y controles. MATERIAL y MÉTODOS: Se estudio 165 casos y 330 controles. LUGAR: Institute Materno Perinatal en el primer trimestre de 1996. RESULTADOS: La ausencia de control prenatal (OR= 14,4 y P< 0,01), nacida en la sierra (OR= 2,26; P < 0,01) y la selva (OR= 3,33; P= 0,01), procedente de distrito de clase social baja (OR= 2.52; P= 0,05), antecedente de partos pretérmino (OR= 1, 62; P < 0,05), diagnóstico de hemorragia del tercer trimestre (OR= 17,33 P < 0, 01), ruptura prematura de membranas (OR= 7,29; P< 0,01), sufrimiento fetal agudo (OD= 3, 63; P < 0,01), presentación podálica (OR= 2,89; P= 0,02), preeclampsia (OR= 1,92; P= 0,05) y embarazo gemelar (OR= 2,26; P= 0,09) mostraron ser factores de riesgo para el parto pretérmino. CONCLUSIÓN: La presencia de hemorragia del tercer trimestre, ruptura prematura de membranas, preeclampsia, sufrimiento fetal agudo y embarazo gemelar se relacionaron con el nacimiento de un pretérmino.

OBJETIVE: To determine the risk factors of preterm birth. DESIGN. Case control study. Setting: Maternal Perinatal Institute during the first trimester of 1996. MATERIAL AND METHODS: One hundred and sixty-five patients with preterm birth and 330 controls. RESULTS: The absence of prenatal control (OR= 14,4 and P < 0,01), born in the highland (OR= 2,26; P= 0, 001) and jungle (OR= 3,33; P= 0, 013), living in a poverty district (OR= 2,52; P= 0,05), previous preterm births (OR= 1,62; P< 0,05), obstetrical diagnosis of third trimester hemorrhage (OR= 17,33; P= 0, 00001), preterm rupture of membranes (OR= 7,29; P = 0,000001), acute fetal distress (OR= 3,63; P= 0, 005), breech presentation (OR=2,89; P= 0,021), preeclampsia (OR=1,92; P= 0,05) and twin pregnancy (OR= 2,26; P= 0, 09) were risk factors for preterm birth. CONCLUSIÓN: Third trimester hemorrhage, preterm rupture of membranes, acute fetal distress, preeclampsia and twin pregnancy were risk factors for preterm birth.

Factores maternos sociodemográficos y tasa de mortalidad neonatal en el Instituto Materno Perinatal en 1996 / Sociodemographic maternal factors and neonatal mortality rate at maternal and perinatal institute in 1996

Objetivo: Conocer la tasa de mortalidad neonatal en el Instituto Materno Perinatal y los factores maternos sociodemográficos relacionados con éste. Diseño: Estudio descriptivo retrospectivo. Lugar: Instituto Materno Perinatal. Resultados: En el primer semestre de 1996, ocurrieron 210 muertes neonatales, siendo la tasa de mortalidad neonatal institucional de 19,7 por ciento y la tasa de mortalidad neonatal precoz de 13,2 por ciento. Al analizar los factores maternos sociodemográficos se halló 64,5 por ciento de gestantes entre 20 y 34 años de edad, 70 por ciento con instrucción secundaria, 67,5 por ciento convivientes, 47,5 por ciento tenía de 1 a 4 hijos, 26.5 por ciento tenía antecedentes de aborto y 40,5 por ciento no tuvo control prenatal; 94,5 por ciento de estos embarazos fueron considerados de riesgo alto. Conclusiones: La tasa de mortalidad es elevada y refleja la condición social baja de las pacientes que acuden al Instituto Materno Perinatal.

Trabajo de parto disfuncional: nueva alternativa de tratamiento / Dysfunctional labor: new treatment alternative

Se realizó un estudio prospectivo, randomizado y controlado a doble ciego en 96 parturientas del Hospital Maternidad de Lima, cuyos fetos presentaban sufrimiento fetal agudo. 48 parturientas recibieron Placebo y las otras 48 Piracetam por vía e. v., 5 grs/bolo, seguido par 2 grs/hora, no excediendo un total de 15 grs. La finalidad de un trabajo anterior, fue conocer los efectos beneficiosos del Piracetam sobre la hipoxia fetal, observándose que en las pacientes que recibieron Piracetam, se produjo la abreviación de la duración del parto, en relación con las que recibieron Placebo y la evaluación de estos resultados es el motivo del presente trabajo. La correlación entre dilatación cervical uterina tiempo, se estableció por el método estadístico de regresión lineal, demostrando que la duración del trabajo de parto fue menor en el grupo que recibió el Piracetam. Al comparar los coeficientes de regresión lineal de ambos grupos. Placebo (b1) y Piracetam (b2), Los resultados fueron significativos para las primíparas (p<0.005) y altamente significativo para las multíparas (P<0.001), a favor del grupo Piracetam. No se observó incremento de la actividad uterina en el grupo Piracetam por lo que no parece existir efecto ocitócico del Piracetam como causa de la abreviación del parto. No se observaron efectos secundarios e incluso, se trataron pacientes cesareadas previamente, sin riesgo de dehiscencia de la cicatriz uterina.

A prospective, double-blind study was carried out in 96 parturients whose foetuses exhibited acute foetal distress. 48 of the parturients received a Placebo and the remaining 48 were given Piracetam by the intravenous route 5 g in a bolus, followed by 2 g every hour, not exceeding a total of 15 g. The effects of Piracetam on acute foetal hipoxia were investigated in a previous study, in which a reduction in the duration of labour was observed, together with satisfactory results concerning to physical and neurologycal state of the neonate (Apgar score) in the group treated with Piracetam. A furter evaluation was the reason for the present study. Correlation between dilation of the cervix uterine and time was established by the statistical method of lineal regression, demonstrating that the duration of labour was shorter in the group receiving Piracetam. Results were significant for the nulliparas (p<0.005), and highly significant for the multiparas (p<0.U01). No side effects or increase in uterine activity were recorded in the Piracetam group, suggesting that an oxytocic effect of Piracetam was not the reason for the reduction in the duration of labour, although patients with a history of cesarean section were treated.

La cardiotocografía en el diagnóstico de patología funicular / The cardiotocography in the diagnosis of funicular pathology

Se estudiaron los trazadados de los monitoreos electrónicos de 153 gestantes con más de 30 semanas de embarazo, que fueron monitorizadas en la Unidad de Fisiología Obstétrica (UFO) del Hospital Maternidad de Lima, del Instituto Nacional Materno Infantil (INAMI), para ver la existencia o no, de desaceleraciones variables y luego del parto comprobar la existencia de circulares del cordón umbilical en el recién nacido, con el fin de establecer la bondad del método diagnóstico. La presencia de 6 embarazos gemelares dio un total de 159 RN. En 38 de los 159 casos (23.3%) se encontraron 1 a 2 circulares de cordón umbilical al cuello o cuerpo. El valor predictivo negativo y la especificidad del monitoreo, fueron altas (80.2% y 82.1% respectivamente) El valor Predictivo Positivo (36.4%) y la Sensibilidad del método diagnóstico (32.4%), fueron menores para las circulares. En los casos que hubo ausencia de desaceleraciones variables en los trazados, aun en casos en que hubo circular de cordón, el Apgar en el 96% de Los RN fue igual 0 mayor de 7 al minuto del nacimiento. Puede considerarse que la cardiotocografía es un método de alta especificidad para negar la existencia de circulares de cordón y la negatividad del test no stressante es un buen predictor del bienestar fetal y del RN.

In 153 pregnants of the Instituto Nacional Materno Infantil del Peru (INAMI), with 30'0 more weeks of pregnancy, an study of monitors records was carried to demostrate wether variable desacelerations existed or not in order to stablish its goodness as disgnostic method for the presence of umbilical cord circulars. Because of multiple gestation in 6 cases, a total of 159 babies were obtained. We found in 38 newborns (23.3%) one or two umbilical cords circulares al neck or body. The negative predictive value and the specificity of the monitoring were high (80 and 82% respectively). However the positive predictive value (36.4%) and the sensitivity (32.4) were lower. In cases with absence of variable desacelerations in the records, even in casas with umbilical cord circular, Apgar score was 7 0 more in 96% of the newborns, in the firts minute, on this basis, it can be stated that cardiotography is a method of high especifity to denied the existence of umbilical cord circulars, and that the negativity of the non stressant test is a good predictor of the fetal and newborn welbeing.