[Development of tissue microarray technology (TMA) for immunohistochemical study of molecular expression profiling in prostate cancer (part 1)]. / Desarrollo de un microarray tisular (TMA) para el estudio inmunohistoquímico del patrón de expresión molecular en el cáncer de próstata (parte 1).

Tissue microarray technology (TMA) is nowadays considered as a powerful tool for the high-throughput analysis of molecular expression pattern of cancer. In this manuscript we show the experience of both groups in the design and building of a TMA for the study of protein expression pattern of prostatecancer as well as a summary of the technical points to analyze the results obtained with this technology. Today, different data generated by the immunostained tissues are studied to achieve a molecular profile in different clinical scenarios.

Desarrollo de un microarray tisular (TMA) para el estudio inmunohistoquímico del patrón de expresión molecular en el cáncer de próstata (Parte 1) / Development of tissue microarray technology (TMA) for immunohistochemical study of molecular expression profiling in prostate cancer (Part 1)

El microarray tisular (TMA) es considerado hoy en día una potente herramienta para el análisis masivo del perfil molecular del cáncer. En este trabajo describimos la experiencia de ambos centros en el diseño y creación de un TMA para el estudio de la expresión molecular del cáncer de próstata así como una revisión de los diferentes aspectos técnicos necesarios para el análisis de los resultados obtenidos con esta técnica. En la actualidad, se están estudiando los datos generados por las distintas técnicas inmunohistoquímicas para la obtención de un patrón molecular en diferentes estadios clínicos

Tissue microarray technology (TMA) is nowadays considered as a powerful tool for the high-throughput analysis of molecular expression pattern of cancer. In this manuscript we show the experience of both groups in the design and building of a TMA for the study of protein expression pattern of prostate cancer as well as a summary of the technical points to analyze the results obtained with this technology. Today, different data generated by the immunostained tissues are studied to achieve a molecular profile in different clinical scenarios

[Antibiotic resistance transformation in community-acquired urinary infections]. / Evolución de la resistencia antibiótica en las infecciones urinarias adquiridas en la comunidad.

OBJECTIVE: To detect the prevalence of uropathogens in community-acquired urinary tract infection in our environment, and the degree of sensitivity to antibiotics used as empirical treatment. PATIENTS AND METHOD: Retrospective longitudinal study on 16,392 consecutive urine cultures collected in the emergency department of Hospital del Mar, between January 1997 and December 2001. Resistance rates were compared through variance analysis. RESULTS: 8,743 urine cultures with significant count were obtained. 6,062 Escherichia coli (69.3%), 517 Proteus mirabilis (5.9%) and 390 Klebsiella pneumoniae (4.5%) were identified. Escherichia coli showed progressive growth rate and significant resistances to most of antibiotics evaluated, especially to quinolones which came close to 30%. Fosfomycin showed the least resistance rate (0.9%) and remained stable along the years studied. CONCLUSIONS: These results suggest that higher rate of resistance to quinolones does not advise its use as empirical in community-acquired urinary tract infection treatment in our environment. According to our experience, fosfomycin can be an excellent option for cystitis treatment in patients without risk factors, while for the treatment of parenchymatous urinary tract infection, complicated urinary tract infections, and urinary tract infections associated to risk factors, preference could be second or third generation oral cephalosporins, or amoxicillin-clavulanic acid.

Evolución de la resistencia antibiótica en las infecciones urinarias adquiridas en la comunidad / Antibiotic resistance transformation in community-acquired urinary infections

Objetivo. Conocer la prevalencia de uropatógenos en la infección del tracto urinario comunitaria en nuestro medio y la sensibilidad a los antibióticos utilizados en el tratamiento empírico. Pacientes y método. Estudio longitudinal retrospectivo de 16.392 urinocultivos consecutivos recogidos en el servicio de Urgencias del Hospital del Mar desde enero de 1997 hasta diciembre de 2001. Las tasas de resistencia fueron comparadas mediante el análisis de la varianza. Resultados. Se obtuvieron 8.743 urinocultivos con recuento significativo. Se identificaron 6.062 Escherichia coli (69,3%), 517 Proteus mirabilis (5,9%) y 390 Klebsiella pneumoniae (4,5%). Escherichia coli mostró una tasa de resistencias creciente y significativa en la mayoría de los antibióticos testados, siendo especialmente importante en las quinolonas, en las que se aproximó al 30%. La fosfomicina presentó la menor tasa de resistencia (0,9%) y permaneció estable a lo largo de los años estudiados. Conclusiones. Estos resultados sugieren que la elevada tasa de resistencias para las quinolonas no aconseja su empleo como tratamiento empírico de la infección del tracto urinario comunitaria en nuestro medio. Según nuestra experiencia, la fosfomicina puede ser una excelente opción para el tratamiento de las cistitis de pacientes sin factores de riesgo, mientras que en el tratamiento de las infecciones del tracto urinario parenquimatosas, de las complicadas o de las que asocian factores de riesgo, la elección podría ser las cefalosporinas orales de segunda o tercera generación o la amoxicilina-ácido clavulánico

Objective. To detect the prevalence of uropathogens in community-adquired urinary tract infection in our environment, and the degree of sensitivity to antibiotics used as empirical treatment. Patients and method. Retrospective longitudinal study on 16,392 consecutive urine cultures collected in the emergency department of Hospital del Mar, between January 1997 and December 2001. Resistance rates were compared through variance analysis. Results. 8,743 urine cultures with significant count were obtained. 6,062 Escherichia coli (69.3%), 517 Proteus mirabilis (5.9%) and 390 Klebsiella pneumoniae (4.5%) were identified. Escherechia coli showed progressive growth rate and significant resistances to most of antibiotics evaluated, especially to quinolones which came close to 30%. Fosfomycin showed the least resistance rate (0.9%) and remained stable along the years studied. Conclusions. These results suggest that higher rate of resistance to quinolones does not advise its use as empirical in community-acquired urinary tract infection treatment in our environment. According to our experience, fosfomycin can be an excellent option for cystitis treatment in patients without risk factors, while for the treatment of parenchymatous urinary tract infection, complicated urinary tract infections, and urinary tract infections associated to risk factors, preference could be second or third generation oral cephalosporins, or amoxicillin-clavulanic acid

[Analysis of medical/surgical complications of cutaneous ileostomy]. / Análisis de las complicaciones médico-quirúrgicas en las ileostomías cutáneas.

OBJECTIVE: Our objective is to carried out a descriptive study about medical-surgical complications and alterations about quality of life in stoma patients secondary to bladder tumour. PATIENTS AND METHOD: The series are composed of 67 patients. The mean age was 70.3 years. We analyse the following variable: early and late medical-surgical complications, the body mass index (BMI) change and the alteration of quality of life. RESULTS: The most frequent early complication is the ischemic necrosis (7%) without posterior repercussion. The late complications in frequency order are: peristomal dermatitis (18%), plane stoma (12%), peristomal hernia (12%), stenosis (9%) and granuloma (6%). The BMI changes don't conditionate a increase in the complications. The psychological adaptation is good in 92%, although the majority affirm a little changes in life-style, but they don't have a repercussion on quality of life. CONCLUSIONS: In this series we estimate a low incidence of complications. The preoperative counsel and the posterior following by the stoma care nurse-surgeon team, play a fundamental role on psychological adaptation after surgery.

Análisis de las complicaciones médicoquirúrgicas en las ileostomías cutáneas / Analysis about quality of life variables in stoma patients medical-surgical complications

OBJETIVOS: Nuestro objetivo es realizar un estudio descriptivo de las complicaciones médico-quirúrgicas y alteraciones de la calidad de vida de los pacientes portadores de derivación cutánea uretero-ileal por patología tumoral vesical. PACIENTES Y MÉTODO: La serie consta de 67 pacientes con una edad media de 70,3 años. Se analizan las siguientes variables: las complicaciones médico-quirúrgicas precoces tempranas y tardías, las variaciones del índice de masa corporal (IMC) y la afectación de la calidad de vida. RESULTADOS: La complicación precoz más frecuente es la necrosis de mucosa (7%) sin repercusión posterior. Las complicaciones tardías en orden de frecuencia son las dermatitis (18%), estoma plano (12%), hernia paraestomal (12%), estenosis (9%) y granulomas (6%). Las variaciones del IMC no condicionan un aumento del número de complicaciones. La adaptación psicológica es buena en el 92%, aunque la mayoría reconoce pequeños cambios en sus hábitos que no repercute en su calidad de vida. CONCLUSIÓN: En esta serie se aprecia una baja incidencia de complicaciones. Los consejos preoperatorios y el seguimiento posterior por el equipo cirujano-estomaterapeuta juega un papel fundamental en la adaptación psicológica después de la cirugía

OBJECTIVE: Our objective is to carried out a descriptive study about medical-surgical complications and alterations about quality of life in stoma patients secondary to bladder tumour. PATIENTS AND METHOD: The series are composed of 67 patients. The mean age was 70.3 years. We analyse the following variable: early and late medical-surgical complications, the body mass index (BMI) change and the alteration of quality of life. RESULTS: The most frequent early complication is the ischemic necrosis (7%) without posterior repercussion.The late complications in frequency order are: peristomal dermatitis (18%), plane stoma (12%), peristomal hernia (12%), stenosis (9%) and granuloma (6%).The BMI changes don’t conditionate a increase in the complications.The psychological adaptation is good in 92%, although the majority affirm a little changes in life-style, but they don’t have a repercussion on quality of life. CONCLUSIONS: In this series we estimate a low incidence of complications. The preoperative counseland the posterior following by the stoma care nurse-surgeon team, play a fundamental role on psychological adaptation after surgery

[Doxazosin in the gastrointestinal therapeutic system (GITS) formulation and trial without catheter after acute urinary retention due to BPH. Dose increase action on recovery effect]. / Doxazosina en formulación de liberación retardada en la retención aguda de orina por hiperplasia benigna de próstata. Acción del incremento de dosis sobre el efecto rescate.

OBJECTIVE: Prospective and randomised study to assess the effectiveness of doxazosin in sustained release formulation in Acute Urinary Retention (AUR) treatment due to benign prostatic hyperplasia (BPH). MATERIAL AND METHODS: The trial was carried out with a cohort of 40 males who had all suffered their first attack of AUR caused by BPH. Twenty were randomly selected and treated for 7 days with 4 mg of sustained release doxazosin before removing the catheter. The patients not treated that could not spontaneously urinate were also administered 4 mg of doxazosin. Finally, all the patients that still had a catheter due to unsuccessful removal were treated with 8 mg of doxazosin and the percentage of patients responding to treatment was assessed. The predictive value of the response to treatment for age, IPSS, QoL, retained urine volume, prostate volume and the evolution time of the prostratism was determined by means of logistic regression analysis. RESULTS: 82.5% of the patients (33/40) could urinate after removal of the catheter. 84.8% (28/33) were treated with doxazosin (21 with 4 mg and 7 with 8 mg). In the first attempt at removal, 60% of the patients (12/20) treated with 4 mg of doxazosin could spontaneously urinate, while only 25% (5/20) of those not treated, p=0.02. Similarly, 60% of the patients (9/15) treated with 4 mg of doxazosin in the second attempt could spontaneously urinate. Fifty per cent (7/14) of the patients still with a catheter, after the treatment with 4 mg of doxazosin, could urinate with 8 mg. In the logistic regression analysis, none of the variables analyzed allowed us to predict the response to the treatment. CONCLUSION: The treatment for 7 days with 4 mg of sustained release doxazosin shows greater success when removing the catheter after suffering AUR due to BPH. With this treatment, 60% of the patients could spontaneously urinate again. By increasing the dose to 8 mg, the catheter can be removed in half the patients that did not initially respond. Before removing the catheter it is not possible to predict which patients would be able to spontaneously urinate.

Doxazosina en formulación de liberación retardada en la retención aguda de orina por hiperplasia benigna de próstata. Acción del incremento de dosis sobre el efecto rescate / Doxazosin in the gastrointestinal therapeutic system (gits) formulation and trial without catheter after acute urinary retention due to bph. Dose increase action on recovery effect

OBJETIVO: Estudio prospectivo y randomizado para valorar la utilidad de la doxazosina en formulación de liberación retardada en la retención aguda de orina (RAO) por hiperplasia benigna de próstata (HBP).MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudia una cohorte de 40 varones consecutivos con un primer episodio de RAO por HBP. Veinte son tratados aleatoriamente durante 7 días con 4 mg de doxazosina de liberación retardada antes de la retirada del catéter. Los pacientes no tratados que no restablecieron las micciones espontáneas recibieron también 4 mg de doxazosina. Finalmente, todos los pacientes que persistieron con catéter por retirada infructuosa fueron tratados con 8 mg de doxazosina, evaluándose el porcentaje de pacientes respondedores. Se determina mediante análisis de regresión logística el valor predictivo de la respuesta al tratamiento de la edad, IPSS, QoL, volumen de orina retenido, volumen prostático y tiempo de evolución del prostatismo. RESULTADOS: El 82,5 por ciento de los pacientes (33/40) consiguieron la micción tras la retirada del catéter. El 84,8 por ciento (28/33) fueron tratados con doxazosina (21 con 4 mg y 7 con 8 mg). En el primer intento de retirada, el 60 por ciento de los pacientes (12/20) tratados con 4 mg de doxazosina consiguieron micción espontánea, mientras tan sólo el 25 por ciento (5/20) de los no tratados, p=0,02. Igualmente, el 60 por ciento de los pacientes (9/15) tratados con 4 mg de doxazosina en segunda intención, consiguieron micción espontánea. Finalmente, el 50 por ciento (7/14) de los pacientes portadores de catéter tras el tratamiento con 4 mg de doxazosina consiguieron micción con 8 mg. En el análisis de regresión logística, ninguna de las variables analizadas permitió predecir la respuesta al tratamiento. CONCLUSIÓN: El tratamiento durante 7 días con 4 mg de doxazosina de liberación sostenida permite retirar con mayor éxito el catéter tras RAO por HBP. Con este tratamiento, el 60 por ciento de los pacientes consiguen reanudar la micción espontánea. Incrementando la dosis a 8 mg es posible la retirada del catéter hasta en la mitad de los pacientes inicialmente no respondedores. No es posible predecir, antes de la retirada del catéter, que pacientes conseguirán la micción espontánea (AU)

[Cystectomy in superficial bladder tumours. Analysis of criterion include and prediction factors]. / Cistectomía en tumores vesicales superficiales. Análisis de los criterios de inclusión y factores pronósticos.

INTRODUCTION: Though usually the treatment of a superficial bladder tumour consists in transurethral resection, exceptionally because of several clinical conditions, in this kind of patients a radical cystectomy may be suitable. PATIENTS AND METHOD: From june 1986 through december 2001, 127 radical cystectomies were performed. A series of 25 patients with a radical cystectomy performed in superficial bladder tumours were analysed. Indications, anatomo-pathological correlation and clinical evolution with survival curves are analysed. RESULTS: The mean time of follow-up was 47 months. Extensive GIIIpT1 tumours (40%) were the chief indication. The remaining of the series consisted in carcinoma uncontrollable by endoscopy and refractory to chemotherapy. Anatomo-pathological correlation coincided in 48% of patients, existing supra and understaging in 25% and 28% respectively. A period of 54 months was without relapse. Seven patients died during the evolution (28%), and 18 patients are alive without disease. 128,48 months were the mean actuarial survival. CONCLUSIONS: GIIIpT1 tumours were the chief indication of our series. The significant percentage of understaging, poor morbidity and good survival curves are emphasized. Because of these results we consider that radical cystectomies are a viable choice for selected patients with superficial vesical tumour.

Cistectomía en tumores vesicales superficiales. Análisis de los criterios de inclusión y factores pronósticos / Cistectomy in superficial bladder tumours. Analysis of criterion include and prediction factors

INTRODUCCIÓN: Aunque el tratamiento estándar del tumor vesical superficial es la resección transuretral, excepcionalmente y por diversas circunstancias clínicas se puede indicar cistectomía radical en estos pacientes. PACIENTES Y MÉTODO: Entre junio de 1986 y diciembre de 2001 se realizaron 127 cistectomías radicales. Se analizó una serie de 25 pacientes con cistectomía radical realizada en tumores vesicales superficiales. Se analizaron las indicaciones, la correlación anatomo-patológica y la evolución clínica con las curvas de supervivencia. RESULTADOS: El tiempo medio de seguimiento fue de 47 meses. La indicación principal fueron los tumores GIIIpT1 extensos (40 por ciento). El resto de la serie incluía carcinomas no controlables endoscópicamente y refractarios a la quimioterapia. Existió coincidencia en la correlación anatomo-patológica en el 48 por ciento de los pacientes observándose supra e infraestadiaje en el 25 por ciento y 28 por ciento respectivamente. El periodo libre de recidiva fue de 54 meses. En el seguimiento fallecieron siete pacientes (28 por ciento) mientras 18 pacientes (72 por ciento) siguen vivos sin enfermedad. La media de la supervivencia actuarial fue de 128,48 meses. CONCLUSIONES: Los tumores GIIIpT1 fueron la indicación principal de nuestra serie. Destaca el porcentaje significativo de infraestadiaje, la baja morbilidad y las buenas curvas de supervivencia que se obtienen. Estos resultados nos permiten considerar a la cistectomía radical como una alternativa viable en pacientes seleccionados con tumor vesical superficial (AU)

[Cystoscopic impression versus histologic diagnosis in bladder tumors. Do they coincide?]. / La impresión cistoscópica frente al diagnóstico histológico en los tumores vesicales. Coinciden?

OBJECTIVE: How quality control in a university hospital and immediatly after to resents publications; we planed to evaluation of the correlation of cystoscopy impression with the histologic diagnosis after of transurethral resection (TUR). MATERIAL AND METHODS: To give more truthfulness to the study, we requested to all department member's, that to base in your experience to describe the endoscopic characteristic of the next bladder tumors groups: superficial and low-grade GI-II Ta, superficial and high-grade GIII Ta and high grade and/or T1-< T2. In a total of 172 patients, we evaluated the initial cystoscopy impression and we to compared it with histologic diagnosis after to TUR. RESULTS: In 172 tumors the cystoscopy classifed in 69 cases how superficial and low grade GI-II Ta-T1, 40 how superficial and high grade and 55 how high grade and/or invasive tumors GIII T1-< T2. When, we compared it with the histologic diagnosis, the cystoscopy to coincided in 46 de 69 cases (66.6%) (PNS) with the group of low-grade GI-II Ta-T1 in 13 of 40 (32.5%) (P < 0.005) with the group of superficial high grade GIII Ta and 45 of 51 (88.2%) (PNS) with the group of GIII T1 and/or invasive tumors. In 15 of 172 the endoscopic description its not conclusive. And finally in 12 cases the histologic diagnosis were normal. CONCLUSIONS: In order of this results, we to consider that in a university hospital is essential the histologic diagnosis before any therapeutic decision, because the initial cystoscopy impression have a low correlation with the histologic diagnosis. We are disagreement with recent publication that propose the outpatient cystoscopy with fulguration to base only to the cystoscopy impression.

La impresión cistoscópica frente al diagnóstico histológico en los tumores vesicales. ¿Coinciden? / The cystoscopy impression in front of histologic diagnosis in the bladder tumors. To coincide?

OBJETIVO: Como control de calidad en un hospital docente como el nuestro y a raíz de publicaciones recientes al respecto, nos propusimos evaluar la correlación existente entre la impresión cistoscópica de los tumores vesicales y el diagnóstico histológico posterior a la resección transuretral (RTU).MATERIAL Y MÉTODOS: Para darle mayor objetividad al estudio, solicitamos a todos los miembros del servicio (tanto staff como residentes) que, basados en su experiencia describieran, las características endoscópicas de los siguientes grupos de tumores vesicales: superficiales de bajo grado (T.S.B.G.) GI-II Ta-T1, superficiales de alto grado (T.S.A.G.) GIII Ta, y tumores de alto grado y/o invasivos GIII T1-

OBJETIVE: How quality control in a university hospital and immediatily after to recents publications; we planed to evaluation of the correlation of cystoscopy impression with the histologic diagnosis after of transurethral resection (TUR). MATERIAL AND METHODS: To give more truthfulness to the study, we requested to all departament member’s, that to base in your experience to describe the endoscopic characteric of the next bladder tumors groups: superficial and low-grade GI-II Ta, superficial and high-grade GIII Ta and high grade and/or T1-

[Half-stay and morbidity in a cohort of patients treated with urologic surgery iin the treatment with acenocumarol (Sintrom)]. / Estancia media y morbilidad en una cohorte de pacientes sometidos a cirugía urológica en tratamiento con acenocumarol (Sintrom).

OBJECTIVE: Our objective was to evaluate the effect about half stay at hospital, in patients treated with Sintrom, which required different urological surgery. PATIENTS AND METHOD: We evaluated 55 patients in treatment with Sintrom which required different urological surgery. We analysed a cohort control group with similar characteristic without anticoagulation therapy. The patients was at hospital 3 days before surgery to realize the change Sintrom/Heparina. We used the haematology service's protocol at the Hospital del Mar. We analysed in each patient the half stay at hospital and the morbidity referred to bleeding complications. The decrease of haemoglobin higher than 2 g/dl was considered significant. RESULTS: About half stay, all patients required more days of hospitalization. The additional morbidity was obvious in the transurethral resection of the prostate and in great not endoscopical surgery. In the rest of surgery the complications referred to bleeding have repercussion about stay at hospital. CONCLUSIONS: We found a significant increased half stay at hospital and the morbidity referred to bleeding complications and its consequence (transfusion, second surgery,...).

Estancia media y morbilidad en una cohorte de pacientes sometidos a cirugía urológica en tratamiento con acenocumarol (Sintrom®) / Half stay at hospital and morbidity about a patients cohort in treatment with acenocumarol (Sintrom®) who need urological surgery

OBJETIVO: Nuestro objetivo fue evaluar el efecto sobre la estancia media y la morbilidad, en pacientes que estaban recibiendo tratamiento con Sintrom® y precisaron una intervención urológica. PACIENTES Y MÉTODO: Incluimos una serie de 55 pacientes en tratamiento anticoagulante que requirieron distintas intervenciones urológicas. Se analizó un grupo control de similares características pero sin terapia anticoagulante. Los pacientes ingresaron 3 días antes para realizar el cambio Sintrom®/Heparina siguiendo el protocolo del Servicio de Hematología del Hospital del Mar. Se analizó en cada paciente la estancia media hospitalaria y la morbilidad referida a complicaciones por sangrado. Se tomó como referencia la disminución de la hemoglobina en más de 2 g/dl. RESULTADOS: Con relación a la estancia media, todos los pacientes requirieron más días de ingreso hospitalario. La morbilidad añadida fue evidente en las resecciones transuretrales (RTU) de próstata y en la cirugía mayor no endoscópica. En el resto de intervenciones quirúrgicas las complicaciones, referentes al sangrado, tuvieron su repercusión en el aumento de los días de estancia hospitalaria. CONCLUSIÓN: Encontramos un incremento significativo en la estancia media comparada con la media hospitalaria y en la morbilidad asociada a un aumento del sangrado y sus consecuencias (transfusiones, reintervenciones...) (AU)

[Vesico-sphincter dysfunction in 108 cases of multiple sclerosis]. / Disfunción vésico-esfinteriana en 108 casos de esclerosis múltiple.

OBJECTIVE: To study vesicosphincteric dysfunction in 108 patients with multiple sclerosis. METHODS: We reviewed the clinical records of 108 patients with multiple sclerosis and analyzed those with voiding symptoms ascribable to multiple sclerosis. These patients underwent complete urodynamic assessment and complementary tests according to their symptoms. The Blaivas classification was used for the clinical classification of multiple sclerosis. RESULTS: 64 of the 108 patients presented voiding symptoms ascribable to multiple sclerosis (59.2%). The clinical features presented as episodes in 75% and were progressive in 25% of the cases. In 6% of the patients, the voiding symptoms were the first symptoms of multiple sclerosis. Urodynamic assessment showed detrusor hyperreflexia in 73% of the patients, hyporeflexia in 14%, and 13% showed normal urodynamics. All complications were infective; no patient showed upper urinary tract complications. CONCLUSIONS: Vesicosphincteric dysfunction in multiple sclerosis is frequent. Most of the patients present bladder hyperreflexia. The urological complications are usually infective. Involvement of the upper urinary tract is rare.

Efecto del tratamiento antibiótico sobre el psa y porcentaje de psa libre en pacientes con criterios bioquímicos de biopsia prostática / Effect of antibiotic treatment on serum PSA and percent free PSA levels in patients with biochemical criteria of prostatic biopsy

INTRODUCCIÓN: La determinación de la concentración sérica de PSA es la principal herramienta en el diagnóstico precoz del cáncer de próstata. Sin embargo, es conocida su falta de especificidad por el solapamiento existente con patologías benignas. Aunque es conocido que la inflamación puede contribuir a esta falta de especificidad, existe discrepancia sobre la influencia de los focos inflamatorios prostáticos sobre la concentración de PSA total y libre en pacientes sin evidencia clínica de prostatitis. OBJETIVOS: Analizar las variaciones biológicas intra-individuales de la concentración de PSA y porcentaje de PSA libre (% PSAL) en pacientes con criterios bioquímicos de biopsia prostática, y compararlos con la variación inducida por el tratamiento antibiótico en una cohorte de pacientes con historia de procesos infecciosos. PACIENTES Y MÉTODO: Se analizan 60 pacientes con antecedentes infecciosos, tacto rectal no sospechoso y PSA entre 4 y 20 ng/ml. Se determina la concentración de PSA y % PSAL. Treinta son tratados con 3 semanas de ofloxacino tras lo que se repite la determinación de marcadores. Todos los pacientes son sometidos a biopsia prostática ecodirigida por sextantes. RESULTADOS: 45 pacientes presentaron HBP (29 con focos de prostatitis) y 15 cáncer (T1c). Se encontraron variaciones significativas en el PSA (6,97 ng/ml vs 5,82 ng/ml, p = 0,001) y % PSAL (14,73 % vs 17,77 %, p = 0,01) sólo en los pacientes tratados. Estas diferencias fueron significativas para los pacientes con HBP y HBP con prostatitis asociada y no para los pacientes con cáncer. La tendencia de los pacientes tratados fue a disminuir el PSA (13 pacientes tratados con PSA < 4 ng/ml vs 2 pacientes no tratados) y a incrementar el % PSAL. La variación mediana del % PSAL fue superior a la del PSA y no estuvo influenciada ni por el PSA inicial ni por el volumen prostático. Estableciendo el punto de corte para el % PSAL en 25, se podría reducir el 18,3% de biopsias innecesarias tras la 1ª determinación y el 20% tras la 2ª. Asociando la reducción del PSA se podría reducir hasta el 56% en los pacientes tratados. CONCLUSIÓN: Los criterios bioquímicos de biopsia prostática pueden verse modificados en los pacientes con antecedentes inflamatorios debido a variaciones superiores a las explicadas por la variación biológica intra-individual, y pueden estar inducidas por el tratamiento. Estos resultados sugieren que los focos inflamatorios pueden influir en el PSA y % PSAL (AU)

[Anemia and neoadjuvant hormone therapy in radical surgery of localized cancer of the prostate]. / Anemia y hormonoterapia neoadyuvante en la cirugía radical del cáncer de próstata localizado.

RATIONALE: Erythropoiesis is stimulated by androgens either through a direct action on bone marrow cells or through increased erythropoietin production. Androgen deprivation is a known cause for anaemia. The aim of this study was to evaluate the effect of neoadjuvant hormone therapy prior to radical surgery on haemoglobin (Hb) and haematocrit (Ht) levels in localised prostate cancer. MATERIAL AND METHOD: 47 patients with clinical localised prostate cancer were given LH-RH analogs plus flutamide for complete androgenic blockade (CAB) for at least 3 months prior to radical prostatectomy. A blood profile was obtained prior to start CAB and 3 months after therapy, and peri-operative transfusional requirements were evaluated. To assess any significant changes. Student's t test was used in the statistical analysis of paired data. RESULTS: In our study all patients (100%) showed decreased Hb and Ht levels after 3 months on CAB. Mean decline for Hb was 1.9 g/dL (range 1.6-2.2) p:0.0001, and for Ht 5.8% (range 4.8-6.8) p:0.0001. Hb was lower than 12 g/dL in 10.6% patients after hormone therapy and anaemia results were normocytic-normochromic. 60% patients needed peri-operative blood transfusion, 2 units of packed cells on average. CONCLUSIONS: Neoadjuvant CAB prior to radical prostatectomy results in a significant decline of Hb and Ht levels after 3 months treatment. Such decline may contribute to increase peri-operative transfusional requirements in a group of patients undergoing aggressive surgery which in itself involves a significant blood loss.

Anemia y hormonoterapia neoadyuvante en la cirugía radical del cáncer de próstata localizado / Anaemia and neoadjuvant hormone therapy in radical surgery of localised prostate cancer

FUNDAMENTO: Los andrógenos estimulan la eritropoyesis por acción directa sobre las células de la médula ósea y por aumento en la producción de eritropoyetina. La deprivación androgénica es una causa conocida de anemia. El objetivo de este trabajo fue estudiar el efecto sobre la hemoglobina (Hb) y el hematocrito (Hto) de la hormonoterapia neoadyuvante previa a la cirugía radical en el cáncer de próstata localizado. MATERIAL Y MÉTODO: 47 pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado, recibieron bloqueo androgénico completo (BAC) con análogos LH-RH más flutamida, durante un mínimo de 3 meses antes de la prostatectomía radical. Se realizó un estudio hematológico básico antes de iniciar el BAC y 3 meses después de la hormonoterapia y se valoraron los requerimientos transfusionales perioperatorios. El análisis estadístico se realizó mediante el test de la t de Student para datos pareados para valorar cambios significativos. RESULTADOS: Todos los pacientes (100 por ciento) de nuestro estudio presentaron un descenso en los niveles de Hb y de Hto después de 3 meses de BAC. El descenso medio de Hb fue 1,9 g/dl (rango de 1,6-2,2) p:0,0001 y del Hto de 5,8 (rango de 4,8-6,8) p:0,0001. La Hb fue inferior a 12 g/dL en el 10,6 de los pacientes después de la hormonoterapia y la anemia fue normocítica-normocrómica. El 60 por ciento de los pacientes requirieron una transfusión perioperatoria, con un promedio de 2 concentrados de hematíes transfundidos. CONCLUSIÓN: El BAC neoadyuvante previo a la prostatectomía radical origina un descenso significativo en los niveles de Hb y de Hto después de 3 meses de tratamiento. Este descenso puede contribuir a aumentar los requerimientos transfusionales perioperatorios, en un grupo de pacientes sometidos a una intervención agresiva que de por sí conlleva pérdidas sanguíneas importantes (AU)