Cervicalgia: la primera manifestación del mal de Pott / Neck pain: The first manifestation of Pott’s disease

Se presenta el caso clínico de un paciente varón de 78 años, que refería dolor cervical de intensidad moderada-severa y resistente al tratamiento conservador, junto con sintomatología general (pérdida de peso, hiporexia y astenia). La tomografía axial computarizada y la resonancia magnética nuclear cervical evidenciaron la reabsorción ósea de la odontoides y un absceso tuberculoso retrofaríngeo. Se trató con triple terapia tuberculostática e inmovilización cervical con ortesis tipo halo Jacket durante los 3 meses posteriores, y con tratamiento rehabilitador, con evolución clínica favorable (AU)

We present the case of a 78-year-old man who presented moderate-severe cervical pain, who did not respond conservative treatment, as well as general symptomology (weight loss, hyporexia and asthenia). The computed tomography (CT) scan and cervical magnetic resonance imaging (MRI) revealed odontoid bone reabsorption and retropharyngeal tuberculoid abscess. The patient received tuberculostatic triple therapy, underwent cervical immobilization with Halo Jacket cervical orthosis for 3 months and received rehabilitation treatment leading to a favorable clinical outcome (AU)

Células mesenquimales y fibrocitos en sangre periférica. Condiciones de cultivo / Mesenchymal cells and fibrocytes in peripheral blood. Culture conditions

Objetivos: El término fibroblast-like, célula madre de sangre periférica, engloba a las unidades formadoras de colonias fibroblásticas, los fibrocitos y las células mesenquimales. El diseño de este trabajo intenta establecer las condiciones de cultivo. Material y método: En 25 muestras de sangre venosa se aislaron células mononucleares y se sembraron en medio de cultivo McCoy’s 5A con suero bovino fetal al 20%. A los 7, 14 y 21 días se evaluó la proliferación, la confluencia y la relación células redondas/células alargadas. El día 21 se valoró la morfología, los marcadores de superficie y la actividad fagocítica. Resultados: En todos los cultivos se detectó crecimiento celular positivo para la vimentina, CD34 y NBT. La media ± desviación estándar del 36 ± 3,71% eran células alargadas (fibrocitos) y sólo en 2 casos se registraron áreas de confluencia. Conclusiones: Los métodos de cultivo descritos son adecuados para los seudofibroblastos de sangre periférica. La positividad de CD34, prueba NBT y vimentina demuestra que los seudofibroblastos tienen características comunes con la célula madre, los monocitos-macrófagos y los fibroblastos (AU)

Objectives: The fibrocytes, the mesenchymal cells and the colony forming units are included in the concept fibroblast-like, peripheral-blood circulating stem cells The aim of this work was to establish the culture conditions. Material and method: Peripheral blood mononuclear cells were isolated from 25 samples collected from the cephalic vein. These were cultured in McCoy’s 5A enriched with 20% of foetal bovine serum. The culture was read at 7, 14 and 21 days, evaluating the proliferation, confluence and the round cell/spindle cell ratio. Moreover the 21st day surface markers and phagocytic activity testing was carried out. Results: Growth was achieved in all the cases but only in two dishes were confluence areas retrieved. Spindle cells were 36 ± 3.71% (mean ± SD). All the cells showed intense signal against vimentin, CD34 marker and the NBT test were positives. Conclusions: Clear CD34 expression, positivity against a connective tissue marker such as vimentin and positivity in a phagocytic assay like the NBT-test, support that stem cells, monocytes and fibroblasts share common characteristics (AU)

[Mesenchymal cells and fibrocytes in peripheral blood. Culture conditions]. / Células mesenquimales y fibrocitos en sangre periférica. Condiciones de cultivo.

OBJECTIVES: The fibrocytes, the mesenchymal cells and the colony forming units are included in the concept fibroblast-like, peripheral-blood circulating stem cells. The aim of this work was to establish the culture conditions. MATERIAL AND METHOD: Peripheral blood mononuclear cells were isolated from 25 samples collected from the cephalic vein. These were cultured in McCoy's 5A enriched with 20% of foetal bovine serum. The culture was read at 7, 14 and 21 days, evaluating the proliferation, confluence and the round cell/spindle cell ratio. Moreover the 21st day surface markers and phagocytic activity testing was carried out. RESULTS: Growth was achieved in all the cases but only in two dishes were confluence areas retrieved. Spindle cells were 36 ± 3.71% (mean ± SD). All the cells showed intense signal against vimentin, CD34 marker and the NBT test were positives. CONCLUSIONS: Clear CD34 expression, positivity against a connective tissue marker such as vimentin and positivity in a phagocytic assay like the NBT-test, support that stem cells, monocytes and fibroblasts share common characteristics.

Seguimiento de pacientes con dolor lumbar crónico tras tratamiento de escuela de espalda / Follow-up of patients with chronic low back pain after treatment in the back school

Introducción. Los programas de escuela de espalda (EE) son uno de los tratamientos utilizados en el tratamiento del dolor lumbar crónico. Pretendemos conocer la influencia sobre la capacidad funcional, el dolor y la actividad laboral de nuestro programa en los pacientes de nuestro medio. Material y métodos. Fueron seleccionados consecutivamente, por orden de llegada a las consultas de rehabilitación, 69 pacientes con dolor lumbar crónico. Antes y a los tres meses de finalizar el tratamiento se les entregó el test de Oswestry, el LBOS, y un cuestionario sobre datos sociodemográficos y laborales. Finalmente terminaron el estudio 60 personas. Característicamente esta EE incorpora sesiones de terapia ocupacional, en las que se refuerzan las modificaciones ergonómicas en la vida doméstica y laboral, y se intentan evitar la actitudes pasivas frente a los tratamientos. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba de la t de Student para datos apareados; p < 0,05. Resultados. Se obtuvo una mejoría en las puntuaciones medias de los cuestionarios a los tres meses del tratamiento, con las siguientes variaciones en las escalas: Oswestry 30,28 %-29,7 %, LOBS 42,8-44,63, y EVA 52,67-49,23, sin diferencias significativas. Sí se notó un importante incremento (13,4 %) de las personas activas laboralmente a los tres meses. También se observó una relación entre la percepción subjetiva del paciente y las puntuaciones de los cuestionarios

Introduction. The back school (BS) programs are used for treatment of chronic low back pain. We aimed to discover the influence this program had on pain, functional capacity, and working activity in our patients. Patients and method. A total of 69 patients arriving consecutively to the rehabilitation consultation with chronic low back pain were selected. The Oswestry, LBOS, and a questionnaire on sociodemographic and work details were administered before and three months after treatment. The study concluded with 60 patients. This BS characteristically uses occupational therapy sessions, in which ergonomic modifications were reinforced in working and domestic life, and an attempt was made to avoid passive attitudes towards the treatment. Statistical analysis was done with the Student's "t" test for paired-samples; p < 0.05. Result. An improvement was obtained on the mean scores in all questionnaires at three months of treatment, with the following variations in the scales: Oswestry 30.28 %-29.7 %, LOBS - 42.8 at 44.63 and VAS 52.37-49.23, without significant differences. However, there was a very important (13.4 %) of the work active persons at three months. A relationship was also observed between subjective perception of patient and scores obtained on the questionnaires. Discussion and conclusion. The program of BS that we have used improves the mean scores on all the scales used, in spite of not having obtained statistically significant differences. There was an important increase in the number of return to active work of the subjects

Prótesis dolorosa de cadera y de rodilla: movilización e infección protésica. Valoración de los distintos métodos de imagen / Painful hip and knee prosthesis: mobilization and prosthetic infection. Assessment of different imaging methods

En la cirugía protésica de cadera y rodilla existen dos complicaciones que originan el 75 por ciento de los recambios protésicos, importantes por su trascendencia y por la dificultad en el diagnóstico diferencial, como son el aflojamiento aséptico y la infección protésica. El objetivo de este estudio es valorar la correlación entre la sospecha clínica de movilización protésica e infección de rodilla y de cadera y las pruebas de diagnóstico por la imagen que se realizan habitualmente, contrastándolo con la confirmación histológica. Hemos estudiado a 32 (13 hombres y 19 mujeres) portadores de 'prótesis de rodilla y cadera dolorosa. Se les realizó como procedimiento diagnóstico para afirmar o descartar la existencia de aflojamiento protésico aséptico y la infección protésica una historia clínica que contiene los datos generales del paciente, la historia de la enfermedad actual en cuanto al síntoma principal de la prótesis de cadera y/o de rodilla que es el dolor, una valoración clínica y funcional que contiene todos los tems de la Escala de la Sociedad Americana de Rodilla; bioquímica sanguínea; radiografía simple (proyección anteroposterior y lateral en el caso de la rodilla; anteroposterior y axial en caso de la cadera), estudios gammagráficos que consistieron en: gammagrafía ósea con metildifosfonato marcado con tecnecio metaestable (MDP-99mTc), gammagrafía con 67Ga, gammagrafía con leucocitos marcados con un agente lipofílico hexametil-propilena-mineoxine (leucocitos-HMPAO-99mTc). En el diagnóstico por la imagen la radiología simple convencional por sí sola no es capaz de diferenciar entre una movilización protésica séptica de una a éptica, como ocurre con la gammagrafía ósea MDP-99mTc que es muy sensible, pero poco específica. Si al estudio radiológico se añade el protocolo completo de estudios gammagráficos la sensibilidad y especificidad aumentan. La gammagrafía con sulfuro coloidal junto con la gammagrafía con leucocitos-HMPAO-99mTc tienen una sensibilidad del 100 por ciento y una especificidad del 99 por ciento en el diagnóstico de infección protésica. (AU)

Parámetros de valoración diagnóstica y de evolución en la disfemia del adulto / Diagnostic assessment and evolution parameters in adult dysphemia

La disfemia es un síndrome caracterizado por tartamudez, síntomas motóricos y vegetativos. Es frecuente en la infancia y con los años tiende a disminuir su intensidad. Hemos hecho una revisión bibliográfica mediante búsqueda en la base de datos médico Medline de los parámetros de valoración y las escalas logofoniátricas para identificar la conducta del tartamudeo e identificar los factores que facilitan esta disfluencia a largo plazo. Además, como otras alteraciones del lenguaje, la disfemia no es bien conocida por los profesionales de la medicina y creemos que es absolutamente fundamental que el trabajo que desarrolla el terapeuta de la voz sea coordinado y dirigido por un médico especialista en Rehabilitación; a pesar de que sólo el diplomado en logopedia sea el único profesional que pueda abordar directamente el problema (AU)