Evaluación de los indicadores de calidad asistencial de la Asociación Española de Urología en un programa de trasplante renal / Evaluation of the Spanish Urological Association quality care indicators in a kidney transplantation programme

Introducción: Los indicadores muestran la presencia de un fenómeno y su intensidad. Evalúan el nivel de calidad asistencial, identificando situaciones de mejora potencial. Nuestro objetivo es evaluar los indicadores de calidad asistencial de 2013 y 2014 del área de trasplante renal de nuestro servicio. Material y método: Revisamos 88 y 106 trasplantes renales, y 47 y 66 extracciones realizados durante 2013 y 2014. Evaluamos los indicadores de calidad asistencial elaborados por la Asociación Española de Urología, analizando los resultados con el programa SPSS v 21.0. Resultados: Tiempo de isquemia fría (TIF) medio 14,96h en 2013 y 18,07h en 2014; TIF≤18h en 53% y 56% de riñones de donante cadáver. Tasa de fístula urinaria precoz relevante de 1,14% y 2,83% cada año; tasa de trasplantectomía precoz por complicación vascular 3,41% y 2,83%. Supervivencia global del paciente al primer año del 100% para ambos periodos; supervivencia de injerto al primer año del 95% y 94,34%. Porcentaje de trasplante de donante vivo del 14,77% y 17,92%, siendo laparoscópicas el 92,31% de extracciones de vivo en 2013 y 68,42% en 2014. Médicos en formación (MIR) como primer cirujano en el 6,67% y 12,64% de trasplantes, y en el 55,88% y 19,14% de extracciones de cadáver. Conclusiones: Durante el periodo evaluado se cumplieron todos los estándares de calidad asistencial en trasplante renal, salvo el TIF en ambos años y participación de MIR en implante renal únicamente en 2013. Este análisis promociona mejoras en la calidad asistencial, pudiendo trabajar sobre puntos débiles detectados

Introduction: Indicators show the presence of a phenomenon and its intensity. They assess the level of quality care and identify potential situations for improvement. Our objective is to assess the 2013 and 2014 quality care indicators of our department's kidney transplantation area. Material and method: For 2013 and 2014, we reviewed 88 and 106 kidney transplants and 47 and 66 extractions. We evaluated the quality care indicators developed by the Spanish Urological Association, analysing the results with the SPSS v 21.0 programme. Results: The mean cold ischaemia time (CIT) was 14.96hours in 2013 and 18.07hours in 2014. The CIT was ≤18h in 53% and 56% of cadaveric donor kidneys in 2013 and 2014, respectively. The rate of relevant early onset urinary fistulae was 1.14% and 2.83% for each year. The rate of early transplantectomy due to a vascular complication was 3.41% and 2.83% for 2013 and 2014, respectively. Overall patient survival at 1 year was 100% for both periods, and graft survival at 1 year was 95% and 94.34% for 2013 and 2014, respectively. The rate of living-donor transplantation was 14.77% and 17.92%, and 92.31% and 68.42% of the living-donor extractions were laparoscopic for 2013 and 2014, respectively. Resident medical interns were the first surgeon in 6.67% and 12.64% of the transplantations and in 55.88% and 19.14% of the cadaveric extractions during 2013 and 2014, respectively. Conclusions: During the evaluated period, all quality care standards in kidney transplantation were met, except for CIT in both years and resident medical intern participation in kidney implantation in 2013. This analysis promotes improvements in quality care, highlighting weak spots that need work

Prevención de la aparición de fibrosis epidural post-laminectomía con el empleo de rapamicina y barrera colágeno. Estudio experimental en Conejos / Prevention of post-laminectomy peridural fibrosis with sirolimus and barrier collagen. An experimental rabbit study

Objetivo: La fibrosis epidural resulta una complicación de aparición frecuente tras practicar laminectomía. No disponemos en la actualidad de mecanismos que eviten su formación. Rapamicina posee la capacidad de inhibir la respuesta inflamatoria y fibroblástica, asi como el colageno presenta propiedad hemostática. Este trabajo, pretende valorar la capacidad de ambos agentes utilizados de forma conjunta, en evitar la aparicion de fibrosis epidural tras laminectomía. Material y método: Practicamos laminectomía del espacio intervertebral L4-L5 en 32 conejos, distribuidos en 4 grupos, que se sacrificaron a las 8 semanas. En el espacio epidural creado tras laminectomia en el grupo de casos se instilo 5 ml de rapamicina y se posicionó membrana de colágeno, en el segundo grupo se posiciono membrana de colageno, el tercer grupo recibio instilacion de 5 ml de rapamicina y en el grupo de control lavado con 5 ml de suero fisiologico tras finalizar laminectomía. Las preparaciones histológicas fueron estudiadas mediante microscopía óptica. Se cuantificaron las poblaciones celulares presentes en la reacción inflamatoria, el grosor de la membrana fibrosa y grado de adherencia dural. Resultados: La medida de la superficie fibrosa, el grado de adherencia dural y la celularidad inflamatoria fue siempre menor en los conejos del grupo tratado con rapamicina y membrana de colageno que el resto (p<0.05). Conclusiones: Rapamicina en presencia de colágeno reduce la formación fibrosis y la extensión de adherencia peridural, disminuye la presencia de células inflamatorias y fibroblasticas

Purpose: Epidural fibrosis is a common complication for the patients who underwent laminectomy. No mechanical procedure is known that can prevent its appearance. Sirolimus has been shown to exert its anti-inflammatory, antifibrotic, and antiproliferative multifaceted properties and collagen has hemostatic properties. The object of this study was to investigate the effects of sirolimus and collagen-barrier on the prevention of postlaminectomy epidural fibrosis formation in laminectomy rabbits. Material and methods: We performed a laminectomy in the L4-L5 space in 32 rabbits, distributed into 4 groups, which were put down at 8 weeks. The study group received a 5 ml dose of sirolimus and collagen-barrier, second group a collagenbarrier, third group 5 ml of sirolimus and rabbits in the control groups were injected saline solution. Histologic preparations were studied by means of imaging techniques. The cell populations present in the inflammatory reaction were quantified as well as the thickness of the fibrous membrane and epidural scar adhesion. Results: The mean of the fibrous area, epidural scar adhesion and inflammatory cells was always less in the rabbits of the sirolimus and collagen barrier group compared to the other groups (p<0.05). Conclusions: Sirolimus and collagen-barrier is able to prevent epidural scar adhesion, inhibits the presence of inflammatory cells in the fibrous scar and reduces the extent of its adhesiveness and fibroblast proliferation

Hallazgos radiológicos en ecografía y tomografía computada multidetector de 64 canales de una invaginación colo-cólica secundaria a lipoma

Si bien la mayoría de los lipomas intestinales son asintomáticos y se diagnostican de manera casual, en algunas ocasiones pueden tener síntomas, como sangrado, diarrea o, con menor frecuencia, obstrucción o invaginación intestinal. Esta última en el adulto es una patología poco común y por lo general tiene una presentación subaguda crónica, cuyo diagnóstico es complicado. La principal técnica de imagen para el diagnóstico de la invaginación intestinal en adultos es la tomografía computada (TC). Solamente un 20% de las invaginaciones son colo-cólicas y en su mayoría son secundarias a un carcinoma. No obstante, en algunas pocas oportunidades pueden ser secundarias a una causa benigna, siendo el lipoma la más usual.(AU)

Even though most of the intestinal lipomas are asymptomatic and are diagnosed by chance, sometimes may have symptoms such as bleeding or diarrhea, and less frequently obstruction or intussusception. Intussusception in adults is a rare condition, and usually has a chronic-subacute presentation, and diagnosis is difficult. CT is the main radiological imaging test for diagnosis. Only 20% of the colonic invaginations are colo-colic, and in most cases are secondary to carcinoma. Rarely are secondary to a benign cause, being the intussusception secondary to a lipoma the most frecuent.(AU)

18F-FDG semi-quantitative parameters and biological prognostic factors in locally advanced breast cancer

Objetivo. Analizar la correlación entre la captación de 18FFDG valorada por la PET-TC en cáncer de mama localmente avanzado y factores pronósticos histopatológicos e inmunohistoquímicos. Material y métodos. Se valoraron prospectivamente 36 mujeres con cáncer de mama. La PET-TC fue requerida en la estadificación previamente al tratamiento quimioterápico (estudio multicéntrico). A todas se les realizó una PET-TC con 18FFDG en 2 fases. Ambas fueron valoradas cualitativa y semicuantitativamente con cálculo del SUVmax en la PET-1 (SUV-1) y en la PET-2 (SUV-2) así como el índice de retención. Los estadios clínicos y metabólicos fueron evaluados siguiendo la clasificación TNM. Se determinaron los parámetros biológicos pronósticos del tumor primario, como el estado de los receptores esteroideos, la expresión del p53 y c-erbB-2, el índice de proliferación (Ki-67) y el grado histológico. Los parámetros biológicos e histológicos fueron correlacionados. Resultados. Se encontró una relación positiva entre los parámetros metabólicos semicuantitativos y los biológicos. Los valores de SUV-1 y SUV-2 no mostraron una correlación estadísticamente significativa excepto para el tamaño clínico tumoral. Acerca de los parámetros biológicos, el índice de retención mostró los mejores resultados con relación positiva y significativa (p<0,05) con el estado de los receptores estrogénicos y progestágenos y el Ki-67. Los valores aislados del SUV no mostraron relación significativa con esos parámetros. Conclusión. El índice de retención mostró la mayor relación con los parámetros biológicos comparados con los valores aislados de SUVmax. Estos datos sugieren que el cambio del SUV es un marcador pronóstico(AU)

Aim. To analyse the correlation between 18F-FDG uptake assessed by PET/CT in locally advanced breast tumours and histopathological and immunohistochemical prognostic factors. Material and methods. Thirty-six women with breast cancer were prospectively evaluated. PET/CT was requested in the initial staging previous to adjuvant chemotherapy (multicentric study). All the patients underwent an 18F-FDG PET/CT with a dual-time-point acquisition. Both examinations were evaluated qualitatively and semiquantitatively with calculation of SUVmax values in PET-1 (SUV-1) and in PET-2 (SUV-2) and the percentage variation of the standard uptake values (retention index) between PET-1 and PET-2. Clinical and metabolic stages were assessed according to TNM classification. The biological prognostic parameters, such as the steroid receptor status, p53 and c-erbB-2 expression, proliferation rate (Ki-67), and grading were determined from tissue of the primary tumour. Metabolic and biological parameters were correlated. Results. A positive relationship was found between semiquantitative metabolic parameters and biological parameters. SUV-1 and SUV-2 values did not show significant statistical correlation (p<.05) except for the clinical tumour size. About the biological parameters, retention index showed the best results with positive and significant relation (p<.05) with estrogen and progesterone receptor status and Ki-67. Isolated SUV values did not show significant relation to these parameters. Conclusion. Retention index showed the best relation with biological parameters compared to isolated SUVmax values. These data suggest that SUV change over time is a prognostic marker(AU)

Quantification of particle-induced inflammatory stress response: a novel approach for toxicity testing of earth materials.

BACKGROUND: Reactive oxygen species (ROS) are vital regulators of many cellular functions in the body. The intracellular ROS concentration is highly regulated by a balance between pro-oxidants and anti-oxidants. A chronic excess of pro-oxidants leads to elevated ROS concentrations and inflammation, possibly initiating or enhancing disease onset. Mineral-induced generation of ROS, the role of minerals in upregulating cellular ROS, and their role in the development of several occupational diseases are now widely recognized. However, there is no standard protocol to determine changes in ROS production in cells after exposure to mineral dust or earth materials in general. In this study, a new method for determining the degree of cellular toxicity (i.e., cytotoxicity) of particles is described that will help bridge the gap in knowledge. RESULTS: By measuring the production of ROS and the viability of cells, an inflammatory stress response (ISR) indicator is defined. This approach normalizes the ROS upregulation with respect to the number of viable cells at the time of measurement. We conducted experiments on a series of minerals and soils that represent materials that are inert (i.e., glass beads, anatase, and a soil with low trace element content), moderately reactive (i.e., soil with high trace element content), and highly reactive (i.e., pyrite). Inert materials generated the lowest ISR, averaging 350% compared to the control. Acid washed pyrite produced the highest ISR (1,100 fold higher than the control). The measurements conducted as a function of time showed a complex response. Most materials showed an increase in ISR with particle loading. CONCLUSIONS: The amount of cellularly generated ROS and cell viability combined provide a better understanding of particle-induced oxidative stress. The results indicate that some earth materials may solicit an initial burst of ROS, followed by a second phase in which cell viability decreases and ROS production increases, leading to a high ISR value. Hence, measurements conducted over a range of particle loading combined with multiple data measurements up to 24 hours can provide new insights in the possible effect of exposure to earth materials on human health.

Phenylalanine as a hydroxyl radical-specific probe in pyrite slurries.

The abundant iron sulfide mineral pyrite has been shown to catalytically produce hydrogen peroxide (H2O2) and hydroxyl radical (.OH) in slurries of oxygenated water. Understanding the formation and fate of these reactive oxygen species is important to biological and ecological systems as exposure can lead to deleterious health effects, but also environmental engineering during the optimization of remediation approaches for possible treatment of contaminated waste streams. This study presents the use of the amino acid phenylalanine (Phe) to monitor the kinetics of pyrite-induced .OH formation through rates of hydroxylation forming three isomers of tyrosine (Tyr) - ortho-, meta-, and para-Tyr. Results indicate that about 50% of the Phe loss results in Tyr formation, and that these products further react with .OH at rates comparable to Phe. The overall loss of Phe appeared to be pseudo first-order in [Phe] as a function of time, but for the first time it is shown that initial rates were much less than first-order as a function of initial substrate concentration, [Phe]o. These results can be rationalized by considering that the effective concentration of .OH in solution is lower at a higher level of reactant and that an increasing fraction of .OH is consumed by Phe-degradation products as a function of time. A simplified first-order model was created to describe Phe loss in pyrite slurries which incorporates the [Phe]o, a first-order dependence on pyrite surface area, the assumption that all Phe degradation products compete equally for the limited supply of highly reactive .OH, and a flux that is related to the release of H2O2 from the pyrite surface (a result of the incomplete reduction of oxygen at the pyrite surface). An empirically derived rate constant, Kpyr, was introduced to describe a variable .OH-reactivity for different batches of pyrite. Both the simplified first-order kinetic model, and a more detailed numerical simulation, yielded results that compare well to the observed kinetic data describing the effects of variations in concentrations of both initial Phe and pyrite. This work supports the use of Phe as a useful probe to assess the formation of .OH in the presence of pyrite, and its possible utility for similar applications with other minerals.

Descompresión medular e instrumentación en un caso de variante sólida de quisteóseo aneurismático en raquis lumbar / Spine cord descompresion and instrumentation in a case of solid aneurysmal bone cyst in the lumbar spine

Se discute el caso de un paciente varón de ochoaños de edad que refería dolor y limitación funcionalen extremidad inferior izquierda. Tras estudios complementariosmediante radiografías, tomografía axialcomputarizada, resonancia magnética y gammagrafíase evidenció la presencia de una lesión osteolítica encuerpo y arco posterior de la tercera vértebra lumbar.La tumoración fue resecada a través de doble abordaje(anterior retroperitoneal y posterior) e instrumentaciónpedicular posterior con aporte estructural de huesotricortical liofilizado en un solo tiempo. El diagnósticohistológico reveló la presencia de variante sólida de unquiste óseo aneurismático. Cinco años tras la cirugía elpaciente no presentó dolor lumbar ni recurrencia de laenfermedad. La resección completa del tumor junto coninstrumentación pedicular previno recidivas y desarrollode inestabilidad (AU)

We report a 8-year-old boy with two month historyof pain and stiffness in his left lower extremity. On xray,MRI and scintigraphy examinations a lytic lesionaffecting the body and posterior arc of his third lumbarvertebral become evident. The tumour was excisedthrough a double, anterior and posterior approach;spinal fusion with posterior transpedicular instrumentationwas also performed in the same procedure; inorder to achieve solid fusion tricortical liofilized graftwas also inserted. Histological studies evidenced findingcompatible with aneurismal bone cyst solid variant.Five years after surgery the patient is pain free and norecurrence is evident under diagnostic images tools. Forthe treatment of aneurismal bone cyst of the spine werecommend complete excision of the tumour in a combinedanterior and posterior one staged procedure, togetherwith hardware instrumentation and bone graft, norecurrence or instability is seen after five years followup (AU)

Adenine oxidation by pyrite-generated hydroxyl radicals.

Cellular exposure to particulate matter with concomitant formation of reactive oxygen species (ROS) and oxidization of biomolecules may lead to negative health outcomes. Evaluating the particle-induced formation of ROS and the oxidation products from reaction of ROS with biomolecules is useful for gaining a mechanistic understanding of particle-induced oxidative stress. Aqueous suspensions of pyrite particles have been shown to form hydroxyl radicals and degrade nucleic acids. Reactions between pyrite-induced hydroxyl radicals and nucleic acid bases, however, remain to be determined. Here, we compared the oxidation of adenine by Fenton-generated (i.e., ferrous iron and hydrogen peroxide) hydroxyl radicals to adenine oxidation by hydroxyl radicals generated in pyrite aqueous suspensions. Results show that adenine oxidizes in the presence of pyrite (without the addition of hydrogen peroxide) and that the rate of oxidation is dependent on the pyrite loading. Adenine oxidation was prevented by addition of either catalase or ethanol to the pyrite/adenine suspensions, which implies that hydrogen peroxide and hydroxyl radicals are causing the adenine oxidation. The adenine oxidation products, 8-oxoadenine and 2-hydroxyadenine, were the same whether hydroxyl radicals were generated by Fenton or pyrite-initiated reactions. Although nucleic acid bases are unlikely to be directly exposed to pyrite particles, the formation of ROS in the vicinity of cells may lead to oxidative stress.

Comparison of fluorescence-based techniques for the quantification of particle-induced hydroxyl radicals.

BACKGROUND: Reactive oxygen species including hydroxyl radicals can cause oxidative stress and mutations. Inhaled particulate matter can trigger formation of hydroxyl radicals, which have been implicated as one of the causes of particulate-induced lung disease. The extreme reactivity of hydroxyl radicals presents challenges to their detection and quantification. Here, three fluorescein derivatives [aminophenyl fluorescamine (APF), amplex ultrared, and dichlorofluorescein (DCFH)] and two radical species, proxyl fluorescamine and tempo-9-ac have been compared for their usefulness to measure hydroxyl radicals generated in two different systems: a solution containing ferrous iron and a suspension of pyrite particles. RESULTS: APF, amplex ultrared, and DCFH react similarly to the presence of hydroxyl radicals. Proxyl fluorescamine and tempo-9-ac do not react with hydroxyl radicals directly, which reduces their sensitivity. Since both DCFH and amplex ultrared will react with reactive oxygen species other than hydroxyl radicals and another highly reactive species, peroxynitite, they lack specificity. CONCLUSION: The most useful probe evaluated here for hydroxyl radicals formed from cell-free particle suspensions is APF due to its sensitivity and selectivity.

Efectividad de la cirugía mínimamente invasiva de incisión única postero-lateral en artroplastia total de cadera / Effectiveness of minimally invasive surgery for total hip replacement performed through a single postero-lateral Incision

Objetivo. Determinar la efectividad de la cirugía mínimamente invasiva (CMI) en prótesis de cadera, como factor aislado, en los resultados clínicos y radiológicos obtenidos en un hospital de nuestro entorno. Material y método. Estudio prospectivo, controlado, con dos grupos de 40 pacientes. Un grupo intervenido mediante CMI por vía postero-lateral de incisión única, y otro mediante abordaje postero-externo clásico. Se realizó se-guimiento clínico y radiológico durante el primer año postoperatorio. Resultados. A lo largo del primer año postoperatorio, únicamente se apreciaron diferencias significativas a favor de la CMI en el sangrado per-operatorio y las necesidades transfusionales. La evolución clínica, radiológica, estancia hospitalaria, incidencia de complicaciones y satisfacción del paciente fueron semejante entre grupos. Conclusiones. La introducción de técnicas CMI en artroplastia de cadera aporta, por sí misma, menor cuantía de pérdida hemática. La mejora de los resultados clínicos asociada a esta técnica pasa por incluir cambios en el manejo analgésico, anestésico y rehabilitador

Aim. To determine the effectiveness, by means of clinical and X-ray studies, of minimally invasive surgery (MIS) for total hip replacement performed as an isolated procedure in a Spanish hospital. Materials and methods. This was a prospective, controlled study that comprised two groups of 40 patients. One group underwent MIS through a single postero-lateral incision and the other by means of a classical postero-external approach. Patients were followed up clinically and radiographically during the first postoperative year. Results. During the first postoperative year the only significant differences in favor of MIS were a lower amount of perioperative bleeding and the less need of transfusions. The evolution, determined both clinically and by X-rays, days in hospital, incidence of complications and patient satisfaction were similar in both groups. Conclusions. The use of MIS techniques in hip replacement causes less blood loss. The improvement in clinical results associated with this technique depends on changes in analgesia, anesthesia and rehabilitation

Factores predictivos de la pseudoartrosis de húmero en fracturas cerradas diafisarias / Factors predictive of humeral nonunion in closed shaft fractures

Objetivo. Analizar los factores que pueden influir en la aparición de pseudoartrosis en las fracturas de húmero. Diseño. Estudio prospectivo siguiendo los pacientes hasta su consolidación o pseudoartrosis. Material y método. Ciento sesenta y un pacientes con fractura diafisaria cerrada no patológica de húmero. Se ha estudiado la relación de la edad, el sexo, la localización, el tipo de fractura, el tratamiento y los parámetros radiológicos (angulación, acortamiento, diastasis, distancia interfragmentaria y contacto) con la aparición de pseudoartrosis.Resultados. No hubo una relación significativa entre la edad, el sexo, la localización, el tipo de fractura, el tratamiento quirúrgico u ortopédico, el acortamiento, y la aparición de pseudoartrosis. Sí la hubo entre la evolución hacia una pseudoartrosis y la presencia de una angulación mayor de 10º (p < 0,0001), la existencia de diastasis entre 5 y 10 mm (p < 0,0001), una diastasis mayor de 10 mm (p < 0,0001), una distancia interfragmentaria mayor de 10 mm (p < 0,0001), y un contacto del 0 por ciento-25 por ciento (p < 0,0001). Realizada una regresión logística, los parámetros que conjuntamente obtuvieron un mayor porcentaje de aciertos (96,7 por ciento) fueron la angulación, la diastasis, la edad y el sexo. Conclusiones. La presencia de una angulación mayor de 10º, una diastasis mayor de 5 mm, una distancia interfragmentaria mayor de 10 mm y una ausencia de contacto entre los fragmentos, son factores de mal pronóstico en cuanto a la consolidación de las fracturas de húmero. (AU)

Pyrite oxidation inhibition by a cross-linked lipid coating.

The effect of a diacetylene-containing phospholipid on the oxidation of pyrite, FeS2, was investigated. Earlier work reported by our research group showed that the adsorption of l,2-bis(10,12-tricosadiynoyl)-sn-glycero-3-phosphocholine on pyrite suppressed the extent of its oxidation by about 75% over a specific time period. Results presented here show that the pre-exposure to UV radiation of this lipid after sorption onto pyrite results in a 90% suppression. Attenuated total reflection (ATR) Fourier transform infra-red spectroscopy (FTIR) suggests that the UV irradiation of the lipid does not result in degradation of the adsorbed layer. It is believed that the UV exposure results in the cross-linking and polymerization of the adsorbed phospholipid into a relatively impermeable barrier that separates the pyrite from the aqueous phase. The results of this study might have implications for the protection of pyrite from oxidation in the environment.

Sulfur geochemistry of hydrothermal waters in Yellowstone National Park, Wyoming, USA. III. An anion-exchange resin technique for sampling and preservation of sulfoxyanions in natural waters.

A sampling protocol for the retention, extraction, and analysis of sulfoxyanions in hydrothermal waters has been developed in the laboratory and tested at Yellowstone National Park and Green Lake, NY. Initial laboratory testing of the anion-exchange resin Bio-Rad™ AG1-X8 indicated that the resin was well suited for the sampling, preservation, and extraction of sulfate and thiosulfate. Synthetic solutions containing sulfate and thiosulfate were passed through AG1-X8 resin columns and eluted with 1 and 3 M KCl, respectively. Recovery ranged from 89 to 100%. Comparison of results for water samples collected from five pools in Yellowstone National Park between on-site 1C analysis (U.S. Geological Survey mobile lab) and IC analysis of resin-stored sample at SUNY-Stony Brook indicates 96 to 100% agreement for three pools (Cinder, Cistern, and an unnamed pool near Cistern) and 76 and 63% agreement for two pools (Sulfur Dust and Frying Pan). Attempts to extract polythionates from the AG1-X8 resin were made using HCl solutions, but were unsuccessful. Bio-Rad™ AG2-X8, an anion-exchange resin with weaker binding sites than the AG1-X8 resin, is better suited for polythionate extraction. Sulfate and thiosulfate extraction with this resin has been accomplished with KCl solutions of 0.1 and 0.5 M, respectively. Trithionate and tetrathionate can be extracted with 4 M KCl. Higher polythionates can be extracted with 9 M hydrochloric acid. Polythionate concentrations can then be determined directly using ion chromatographic methods, and laboratory results indicate recovery of up to 90% for synthetic polythionate solutions using AG2-X8 resin columns.

Comparación del enclavado y la osteosíntesis con placa como métodos de tratamiento del retardo de consolidación de las fracturas de húmero / Comparison of nailing and plate osteosynthesis in the treatment of delayed union of humeral fractures

Objetivo: Comparar el enclavado y la síntesis con placas como tratamiento de los retardos de consolidación de las fracturas de la diáfisis humeral. Diseño experimental: Revisión retrospectiva y comparación de los resultados obtenidos con cada método. Pacientes: 23 casos de retardo de consolidación de la diáfisis humeral: 14 mujeres y 9 hombres. La edad media fue de 48 años. El tratamiento inicial fue ortopédico y el período entre la fractura y el tratamiento definitivo fue de 4 a 6 meses. El grupo A se trató con enclavado intramedular fresado (10 pacientes), y el grupo B mediante osteosíntesis con placa e injerto de cresta ilíaca (13 pacientes).Resultados: El tratamiento fracasó en 1 caso de cada grupo, precisándose una nueva intervención para obtener la consolidación. En los casos en que el tratamiento fue efectivo, el tiempo medio de consolidación del grupo A fue de 3,1 meses, y el del grupo B de 4 meses (p = 0,019). No existieron diferencias significativas entre ambos grupos en lo que respecta a la movilidad de las articulaciones adyacentes ni al resultado funcional final. Conclusiones: Tanto el enclavado intramedular fresando el foco como la osteosíntesis con placa añadiendo injerto óseo son efectivos en el tratamiento del retardo de consolidación de las fracturas de la diáfisis humeral, aunque el enclavado intramedular logra una consolidación más rápida (AU)

Estudio de la evolución de la hemoglobina y el hematocrito según el tipo de fractura de cadera / Study of hemoglobin and hematocrit loss in relation to type of hip fracture

Objetivo: Determinar la pérdida hemática propia de cada tipo de fractura de cadera.Material y Metodos: 288 mayores de 65 años con fractura de cadera, 55 hombres (19 por ciento) y 233 mujeres (81 por ciento), con una edad media de 80,3 años. Se valoró y comparó la caída de la hemoglobina y el hematocrito entre su ingreso y las 48 horas según el tipo de fractura, así como las unidades de sangre transfundidas tras la segunda analítica.Resultados: La diferencia media entre el hematocrito inicial y el de las 48 horas fue de 4,9 puntos porcentuales, y la de la hemoglobina de 2,6 g/dl. La media de unidades de sangre transfundidas fue de 0,4. Los tipos de fractura más afectados por el descenso de la hemoglobina y el hematocrito fueron las pertrocantéreas A23 y A33. No existieron diferencias significativas entre los diferentes tipos de fracturas pertrocantéreas, ni de éstas con las subtrocantéreas. Sí entre las fracturas subcapitales desplazadas y no desplazadas (p = 0,02 para el hematocrito y p = 0,01 para la hemoglobina), y entre las fracturas subcapitales no desplazadas y cada tipo de pertrocantéreas y las subtrocantéreas. También entre las subcapitales desplazadas y las pertrocantéreas A23, A33 y las subtrocantéreas. Las fracturas que precisaron más transfusión a las 48 horas fueron la A23 y la A33.Conclusiones: Las fracturas subcapitales desplazadas, las fracturas pertrocantéreas y las subtrocantéreas, producen una disminución de la hemoglobina y el hematocrito significativamente mayor que las subcapitales no desplazadas. Las pertrocantéreas A23 y A33 y las subtrocantéreas producen un descenso del hematocrito y la hemoglobina significativamente mayor que las subcapitales desplazadas (AU)

Granuloma reparativo de células gigantes: presentación de un caso y revisión de la literatura / Giant cell reparative granuloma: presentation of the case and review of the literature

Se describe un caso de granuloma reparativo de células gigantes (GRCG) de la falange proximal del segundo dedo de la mano. Se analiza el diagnóstico diferencial con otras lesiones líticas de las falanges y se expone el tratamiento quirúrgico realizado. Tras un seguimiento de 24 meses el paciente no presenta recidiva y la función del dedo es normal (AU)

No disponible

Estudio comparativo de dos abordajes quirúrgicos para la colocación del tornillo-placa deslizante de cadera. Nota técnica / Comparative study of surgical approaches for the placement of screw-on sliding hip plates. Technical note

Objetivo: comparar el abordaje lateral del fémur proximal realizado por debajo y a través del vasto externo. Diseño: revisar retrospectivamente los pacientes en los que se ha colocado un tornillo-placa deslizante de cadera (DHS), comparando los resultados según el abordaje empleado. Pacientes: Noventa y cuatro pacientes mayores de 65 años con fractura pertrocantérea estable de cadera en los que se colocó un DHS. Se dividieron en dos grupos: A) abordaje quirúrgico a través del vasto externo; y B), abordaje por debajo del vasto externo. Resultados: Los pacientes del grupo A presentaron un hematocrito postoperatorio significativamente más bajo (p = 0,0002), una caída del hematocrito significativamente mayor (p = 0,013) y unos requerimientos transfusionales mayores (p = 0,0001). El número de pacientes que consiguieron una deambulación similar a la previa a la caída fue significativamente mayor en el grupo B (p = 0,002). Conclusiones: cuando se coloca un DHS el abordaje quirúrgico debe realizarse por debajo del vasto externo. El abordaje a través de este músculo produce un mayor sangrado y una recuperación funcional peor (AU)

Estudio comparativo del tratamiento de la luxación recidivante de hombro mediante la técnica de Bankart clásica y modificada / Comparative study of the treatment of recurrent shoulder dislocation by classic Bankart repair and a modification of Bankart repair

OBJETIVO: Comparar la técnica de Bankart clásica y la modificada en la que se añade una sutura en solapa del subescapular. DISEÑO EXPERIMENTAL: Estudio retrospectivo comparativo de dos grupos de pacientes intervenidos con estas técnicas en las que se utilizó anclajes óseos. PACIENTES: Se intervinieron 108 pacientes con luxación recidivante anterior de hombro, 69 mediante la técnica de Bankart añadiendo una sutura en solapa del subescapular (grupo A) y 39 mediante la técnica de Bankart sin añadir solapamiento del subescapular (grupo B). RESULTADOS: En el grupo A la limitación de la rotación externa, rotación interna, y flexión, fueron significativamente mayores que en el grupo B (p = 0,0147, p = 0,0186 y p = 0,024 respectivamente). En el grupo A 25 pacientes presentaron una limitación funcional leve, frente a un paciente solamente en el grupo B (p = 0,0004). Hubo dos pacientes, uno en cada grupo que presentaron una limitación funcional severa debido a la recurrencia de la luxación. Los resultados en el grupo A, según la escala de Rowe, fueron excelentes en 40 casos (58 por ciento), buenos en 28 (40,6 por ciento) y malos en uno (1,4 por ciento). En el grupo B fueron excelentes en 33 (84,6 por ciento), buenos en cinco (12,8 por ciento) y malos en uno (2,6 por ciento). El número de resultados excelentes fue significativamente mayor en el grupo B (p = 0,01) y el número de resultados buenos significativamente mayor en el grupo A (p = 0,01). CONCLUSIONES: La técnica de Bankart produce una menor limitación de la movilidad y unos resultados funcionales mejores que ésta misma técnica modificada añadiendo una sutura solapada del subescapular (AU)