Meningioma espinal. Un hallazgo no esperado / Meningioma spinal. An unexpected finding

Los tumores espinales son raros en el conjunto de todos los tumores del sistema nervioso central (SNC). Dentro de ellos, los meningiomas son uno de los más frecuentes (25-46% de los tumores espinales). Los meningiomas se originan a partir de las células meningoteliales. Son en general benignos, de lento crecimiento, predominan en las mujeres con edades medias-avanzadas y sobre todo en el raquis dorsal. No tienen síntomas específicos, suelen presentar: dolor, debilidad muscular, alteraciones sensitivas e incontinencia urinaria. Esta falta de clínica específica determina que se diagnostiquen tardíamente y que queden enmascarados por otros cuadros más frecuentes como la hernia discal o la enfermedad degenerativa del raquis. Si se realiza un diagnóstico precoz, los resultados del tratamiento son excelentes. Presentamos un caso de meningioma cervical hallado casualmente con una resonancia magnética (RM) solicitada por sospecha de otro proceso (AU)

Spinal tumors are rare in the group of all central nervous system (CNS). Among them, meningiomas are one of the most common (25-46% of spinal tumors). Meningioma originate from the meningothelial cells. They are generally benign, slow-growing, and predominate in middle age or elderly women. They are especially located in the thoracic spine. They have no specific symptoms although they usually present with pain, muscle weakness, sensory disturbances and urinary incontinence. This lack of specific symptoms causes late diagnosis and they are usually masked by other more common diseases as herniated disk or degenerative spinal disease. If an early diagnosed is carried out, treatment outcomes are excellent. We present a case of cervical meningioma found by chance thanks to a MRI requested due to suspicion of another disease (AU)

Incidencia del alcohol etílico y de sustancias psicoactivas en las muertes acaecidas por accidente de tráfico en el sur de España durante 2004 / The incidence of alcohol and psicoactive substances in fatal accidents in the south of Spain during 2004

El Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses, la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas y la Dirección General de Tráfico tienen firmado un Convenio de colaboración para establecer la incidencia del consumo de alcohol y sustancias psicoactivas en las muertes en accidentes de tráfico, tanto conductores como peatones. En el estudio, objeto de este trabajo, se analizan los resultados de las muestras de sangre obtenidas en las autopsias practicadas a los conductores en el Sur de España durante el año 2004. Los parámetros a considerar son: sexo, edad, fecha, concentración de etanol y consumo simultáneo de sustancias psicoativas que afecten la capacidad de conducción. Los análisis se han rea liza do s iguiendo los procedi mie ntos em pl eados habitualmente en el Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses para este tipo de determinaciones, consistente en cromatografía de gases con detector FID para la determinación de alcoholemia; mientras que para las sustancias psicoactivas se realiza screening m ediante CEDIA y posterior c onfirmac ión y cuantificación mediante cromatografía de gases con detector NPD y cromatografía de gases-espectrometría de masas. De los 495 casos recibidos, 232 correspondían a conductores, la mayoría de los cuales eran varones accidentados en la comunidad andaluza. Cabe destacar la incidencia de muertes en menores de 30 años, así como el consumo de alcohol entre los fallecidos, observándose en más de la mitad de estos casos una concentración de alcohol en sangre superior al límite permitido por la Dirección General de Tráfico, de 0,5 gramos de etanol por litro de sangre, superándose incluso, en muchos de ellos, la concentración de 1,5 g/l. Los resultados obtenidos confirman la importante relación entre los accidentes de tráfico mortales y el consumo de alcohol y sustancias psicoactivas(AU)

The Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses, the Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas and the Dirección General de Tráfico have an agreement of collaboration to establish the incidence of psycoactive substances and alcohol consumption in traffic accident related deaths, both in drivers and pedestrians. The objective of this paper is to study the results obtained in blood analyses from autopsies performed on drivers in the South of Spain during 2004. The following parameters have been considered: sex, age, date of the accident, blood alcohol concentration (BAC) and simultaneous consumption of affecting driving ability. Analyses were performed following the procedures routinely applied in our lab. Briefly: blood alcohol concentration was determined by headspace CG-FID. For the psycoactive substances were firstly screened by CEDIA and then confirmed and quantified by CG-NPD and CG-MS. 495 cases were received. 232 were from drivers, the majority of whom were Andalussian men. The high incidence of fatal accidents in drivers younger than 30, as well as previous alcohol consumption should be noticed. In more than 50% of the cases BAC was higher than 0.5 g/L, which is the limit allowed by the Dirección General de Tráfico, in many of them BAC was even higher than 1.5 g/L. In conclusion, from this study we can deduce a significant relationship among fatal traffic accidents and alcohol and psycoactive substances consumption(AU)

Musca domestica como vector mecánico de bacterias enteropatógenas en mercados y basurales de Lima y Callao / Musca domestica as a mechanic vector of enteropathogenic bacteria in markets and junkyards in Lima and Callao

Objetivos: Demostrar que la mosca doméstica (Musca domestica) es un vector mecánico de bacterias enteropatógenas en distritos de Lima y Callao. Materiales y Métodos: Estudio de tipo descriptivo transversal. Unidad de estudio: Musca domestica. Entre mayo de 2004 y julio de 2005 se realizó un muestreo en diferentes distritos de las provincias de Lima y el Callao teniendo en cuenta el índice de infestación de cada zona elegida. Se recolectaron moscas de mercados, periferia y basurales aledaños. En el laboratorio fueron procesadas en medios de cultivo para aislamientode enterobacterias y su identificación. Resultados: De un total de 780 moscas domésticas se aisló Escherichia coli enteropatógena, Salmonella typhi, Shigella flexneri y Yersinia enterocolitica. Se estableció una relación directa entre el hallazgo de bacterias enteropatógenas y las zonas de mayor grado de infestación (>20 moscas/hora de observación). Conclusión: El aislamiento de bacterias enteropatógenas en Musca domestica permitió demostrar su papel vector

Objectives: To prove that domestic fly (Musca domestica) is a mechanic vector for enteropathogenic bacteria in Lima and Callao districts. Materials and methods: Cross sectional descriptive study. Between May 2004 and July 2005 a sampling was performed in different districts in Lima and Callao, considering the infestation index in each selected area. Flies from markets, peripheral areas and surrounding junkyards were collected. The insects were later processed in the laboratory for isolation and identification of enterobacteria. Results: Out of 780 flies, enteropathogenic Escherichia coli, Salmonella typhi, Shigella flexneri, and Yersinia enterocolitica were isolated. A direct relationship between finding enteropathogenic bacteria and the areas with greatest infestation indexes (>20 flies/hour in observation). Conclusion: The isolation of enteropathogenic bacteria in Musca domestica allowed us to prove its role as a vector.

Incontinencia urinaria: ¿Un problema oculto? / Urinary incontinence: a hidden problem?

La incontinencia urinaria (IU) tiene una alta prevalencia en la población general, sin embargo, no suele ser un motivo de consulta en los servicios de Rehabilitación. El objetivo del trabajo fue estudiar la prevalencia de las pérdidas de orina entre los pacientes que nos son remitidos a consulta, y valorar su impacto higiénico-psicosocial. Encuestamos prospectivamente 188 pacientes consecutivos, de 40 ó más años, que acudieron a consulta médica en dos centros de Atención Primaria con Unidades Básicas de Rehabilitación. El 22,3 por ciento refería escapes incontrolados de orina. La mayoría eran mujeres, con 62 años de media de edad, y el 42,9 por ciento con más de 5 años de evolución. Predominaban la frecuencia diaria, y una intensidad moderada. Sólo una tercera parte había consultado con su médico, pero no todos realizaban tratamiento. La mayoría mantenía su estilo de vida previo, pero un gran porcentaje precisaba ir al baño con frecuencia (54,8 por ciento) y usar compresas (64,3 por ciento).Las variables higiénico-psicosociales: consulta médica, llevar tratamiento, suponerles un problema, cambio de estilo de vida, uso de baño frecuente, preocupación por los baños fuera de casa, y uso de compresas, observaban una relación significativa (p < 0,05) con la intensidad. Concluimos que la IU es un problema frecuente entre los pacientes que acuden a nuestras consultas, con impacto sobre la calidad de vida en los casos graves. Creemos conveniente realizar campañas de información en la sociedad, sobre qué es y cómo se puede mejorar la IU, así como fomentar una conciencia más activa por parte del personal sanitario (AU)

Physically correct mesh manipulation in multi-level free-form deformation-based nonrigid registration.

We present a new solution to prevent mesh folding artifacts common in free-form deformation-based nonrigid registration. Our algorithm imposes linear bounds on the search space of control point locations, thereby enabling the use of constrained optimization algorithms. We also introduce a new method for controlling the mesh rigidity, based on maximum voxel displacement. Our method allows local control of the deformation, based on a priori knowledge of the magnitude of possible local deformations.

Medición de masa ósea por ultrasonidos: valor predictivo y diagnóstico en la osteoporosis / Bone mass measurement by ultrasound: predictive and diagnostic value in osteoporosis

Introducción: La medición de la densidad de masa ósea mediante absorciometría bifotónica de rayos X (DXA) es el método diagnóstico de referencia de la osteoporosis (OP) por su precisión. En los últimos años se han desarrollado nuevos métodos, como la medición por ultrasonidos (US) cuyas ventajas son la portabilidad, rapidez, bajo coste y ausencia de irradiación. Los objetivos del trabajo son analizar los valores de masa ósea obtenidos por medición ultrasónica frente a los resultados obtenidos por DXA, así como frente a factores clínicos de riesgo conocidos para establecer el posible valor diagnóstico y/o predictivo de los US en la OP. Pacientes y métodos: Estudio transversal en el que seleccionamos 30 mujeres postmenopáusicas de edades comprendidas entre los 48 y 77 años para estudio de OP según los criterios de la Fundación Nacional de OP de EEUU. Se realiza a todas ellas un cuestionario evaluador de factores clínicos de riesgo de OP y medición de masa ósea mediante DXA en raquis lumbar y analizador de US de contacto en talón. Los datos obtenidos se analizan con el paquete estadístico SPSS 8.0.Resultados: Obtenemos una correlación positiva entre los valores de masa ósea obtenidos mediante US y DXA (coeficiente de correlación de Pearson 0,511, p<0,005). En cuanto a su validez como prueba diagnóstica obtenemos una baja sensibilidad (61,5 por ciento) y una alta especificidad (88,2 por ciento) para el diagnóstico de OP, pero estos valores cambian, aumentando la sensibilidad al 84,6 por ciento, si hablamos de detección de baja masa ósea. En este estudio el único factor de riesgo estadísticamente significativo de OP es el diagnóstico por US (p<0,01). Conclusiones: El diagnóstico de OP mediante US tiene un alto índice de falsos negativos, no sustituyendo actualmente a la técnica de DXA. Sin embargo la medición ultrasónica puede ser utilizada como herramienta de screening para detectar baja masa ósea, y de esta forma localizar personas con riesgo de OP que se beneficiarían de un estudio más amplio. El diagnóstico mediante US presenta un valor predictivo mayor de OP que la presencia de factores clínicos de riesgo. (AU)

Stereoselective nucleophilic formylation and cyanation of alpha-alkoxy- and alpha-aminoaldehydes.

The spontaneous 1,2-addition of formaldehyde N,N-dialkylhydrazones to carbohydrate-derived alpha-alkoxyaldehydes takes place under neutral conditions and in the absence of catalysts or promoters to afford the corresponding alpha-hydroxyhydrazones in good to excellent yields and with highly anti diastereoselectivities. Subsequent transformations of the hydrazono group into aldehydes and nitriles following known procedures provide a new entry into the homologation of carbohydrates and the synthesis of cyanohydrins, respectively. Additionally, reaction of methyleneaminopyrrolidine with N-Boc-protected alpha-aminoaldehydes from natural amino acids efficiently affords the corresponding adducts under the same conditions. From these adducts, a variety of biologically interesting alpha-hydroxy-beta-aminocarbonyl compounds can be accessed upon manipulation of the hydrazone moiety.

[Acute precordial pain: 100 cases in 3 years]. / Dolor precordial agudo: 100 casos en 3 años.

OBJECTIVE: To find the effectiveness of diagnoses of acute precordial pain seen as an emergency at our centre. DESIGN: Observational, descriptive and retrospective study. SETTING: Urban primary care centre. PATIENTS: The 100 most recent patients who attended as an emergency with their first episode of acute precordial pain were included. STUDY PERIOD: December 1994 to March 1998. Home visits, patients without medical records and those seen on repeated attendance for precordialgia were excluded. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The emergency diagnosis and the diagnosis recorded afterwards in the clinical history of 100 people with acute precordialgia, aged 54.9 (16.7 years; 56% [n = 56] women), were gathered. Ischaemic cardiopathy (41%, n = 41) and mechanical precordialgia (36%, n = 36) were the most common initial diagnoses. We found 66.6% sensitivity and 81.4% specificity in the detection of ischaemic cardiopathy. The proportion of diagnostic errors was not linked to the pathological history of anxiety, ischaemic cardiopathy or oesophageal disease. CONCLUSIONS: 41% of precordialgias are diagnosed as presumably ischaemic and are potentially serious, although only 50% of them are confirmed as such. Our sensitivity in their diagnosis is comparable to that of other studies.

Dolor precordial agudo: 100 casos en 3 años / Acute precordial pain: 100 cases in three years

Objetivo.Conocer la efectividad diagnóstica frente al dolor precordial agudo atendido de urgencias en nuestro centro. Diseño. Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Emplazamiento.Centro urbano de atención primaria. Pacientes. Se incluyeron los 100 últimos pacientes que acudieron de urgencias con el primer episodio de dolor precordial agudo. Período de estudio: diciembre de 1994 a marzo de 1998. Se excluyeron las visitas domiciliarias, los pacientes sin historia clínica y los atendidos en visitas sucesivas por precordialgia. Mediciones y resultados principales.Se recoge el diagnóstico en urgencias y el registrado a posteriori en la historia clínica de 100 sujetos con precordialgia aguda, de edad 54,9 ñ 16,7 años, 56 de ellos mujeres (56 por ciento). La cardiopatía isquémica y la precordialgia mecánica fueron los diagnósticos iniciales más frecuentes (41 por ciento [n = 41] y 36 por ciento [n = 36], respectivamente). Tenemos una sensibilidad del 66,6 por ciento y una especificidad del 81,4 por ciento para la detección de cardiopatía isquémica. La proporción de errores diagnósticos no se asociaba a los antecedentes patológicos de ansiedad, cardiopatía isquémica o esofágica. Conclusiones.Un 41 por ciento de las precordialgias son de presunto diagnóstico isquémico y potencialmente graves, aunque sólo llegan a confirmarse como tales el 50 por ciento de ellas. Nuestra sensibilidad para su diagnóstico es comparable a la de otros estudios (AU)

Enteroparasitosis en escolares del distrito de Santa Anita / Enteroparasitosis in students of the district of Holy Anita

En el populoso Distrito de Santa Anita, ubicado al Este de Lima, el que se considera socialmente, urbano marginal, durante los meses de; Mayo, Junio y Julio de 1993 y 1994 , se realizó un estudio parasitológico en alumnos de cinco escuelas públicas, a cargo del Laboratorio de Parasitología del Instituto de Investigación de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad de San Martín de Porres. Se obtuvieron 956 muestras únicas de heces y 936 muestras en cinta scotch. Se emplearon cuatro técnicas parasitológicas: examen directo, Faust, Sedimentación espontánea y Graham. Los resultados fueron los siguientes: 85% de los muestreados fueron positivos, siendo los Protozoarios comensales los de mayor prevalencia; E.nana 55.4%, E. coli 45.9% y el patógeno G.lamblia 26.8%. En helmintos. H.nana 15% . Los grupos etarios mas afectados fueron los de siete y ocho años quienes tuvieron; Protozoarios 45.7% y Helmintos 0.4%. Por Graham, E.vermicularis 35.5%, de ellos 27% fueron sintomáticos y 8.5% asintomáticos. La mayor prevalencia se halló en el grupo etario de cinco y seis años. La prevalencia solo a protozoarios fue 37%, helmintos 14% y mixto 34%. Se observó parasitismo múltiple, hasta con siete parásitos, pero predominó los de uno solo 16% en protozoarios y 13 % a helmintos. en el parasitismo múltiple prevalece los de tres parásitos 12%. Se requiere incorporar la educación sanitaria en la curricula de los colegios estatales para prevenir el parasitismo escolar.

In the populous District of Santa Anita, located in the eastern side of Lima, which is considered urban- marginal social place ,was carried out a parasitologic study in children in five public schools by the laboratory of Parasitology of the Research Institute of the Faculty of Medicine of the San Martín de Porres University. A single stool specimen of 956 students and 936 scotch cellophane slide was taken. Parasitology techniques were: Direct examination, Faust, Spontaneus sedimentation and Graham. Results: 85% were positive and the comensal protozoa more frecuent E.nana 53.4%, E. coli 49.9% and the patogen G. lamblia 26.8 %. The helmint more prevalent was H. nana 15%. The more afected group of age were from seven to eight years, they had Protozoa 45.7% and Helmints 0.4%. E. vermicularis from Graham 35.5% with sintoms 27% and without sintoms 8.5% and were more prevalent in the five and six year old age. The prevalence for only Protozoa was 37%, Helmints 14% and mixed 34%. A multiple parasitism was observed, even with seven parasits but the more frecuent was one parasite 16% in Protozoos and 13% in Helmints. In case of multiple parasitism three parasites is more common (2%). It is necesary to incorpora te a sanitary education in the curriculum of public schools to prevent parasitism in children.

[Cerebrovascular accident: study of risk factors and development in 154 cases]. / Accidente cerebrovascular: estudio de los factores de riesgo y evolución en 154 casos.

A retrospective study of 194 patients is carried out. Patients were divided into two groups: 154 patients with acute cerebrovascular accident (ACA) and 40 patients without vascular pathology, hospitalized for other causes. A descriptive analysis of these patients is made with respect to age, sex, type of ACA, previous ACA and potential relationship between the type of this first ACA and the one motivating current hospitalization. In addition, ACA is related to risk factors (hypertension, dyslipemia, diabetes, cardiopathy). In our series, variables that can be considered as risk factors, with significant differences between both groups, are: HTA, tobacco consumption, cardiopathy, dyslipemia (hypercholesterolemia and hypertriglycemia, hyperuricemia and diabetes. Alcoholism, anticoagulation, antiaggregation or polyglobulia were not risk factors. In 33.2% of patients with current ACAs, there were antecedent of clinically documented cerebrovascular pathology; one thing of them were transitory cerebral ischemias and more than half of them, cerebral infarcts. In conclusion, we stressed the role of primary and secondary prevention acting against risk factors, given the recurrence of this pathology and the irreversibility of the injuries once happened.

In vitro degradation of cements: a comparison of three test methods.

Three in vitro tests were evaluated on the basis of their ability to predict the relative resistance of various types of luting cements to disintegration in the oral cavity. The tests were (1) weight loss, (2) reduction in size of cement films held between glass optical flats, and (3) reduction in transverse strength. Storage media evaluated were H2O and 0.1, 0.01, and 0.001 M HAc. These data were compared with previously obtained measurements on the in vivo disintegration rates of the same cements. The best correlation with in vivo disintegration was obtained by test No. 2 when the specimens were subjected to 0.01 M HAc.