Recurring renal lithiasis due to Dent's disease.

Dent's disease is a rare cause of hypercalciuria and recurring urolithiasis. Patients with this disease have elevated bone resorption due to the presence of parathormone (PTH) in the urine. We describe the case of a 21-year-old male with hypercalciuria, elevated bone resorption and recurring bilateral urolithiasis that achieves radiological and clinical stability with percutaneous nephrolithotomy (PNL) and medical treatment with hydrochlorothiazide, potassium-citrate and phytate.

Granulomatosis con poliangeítis simulando una torsión testicular / Granulomatosis with poliangiitis mimicking testicular torsion

La granulomatosis con poliangeítis (GPA) es una vasculitis autoinmune que raramente afecta al tracto genitourinario inferior. Presentamos el caso de un varón de 53 años que debutó con una masa retroperitoneal y posteriormente desarrolló un hidrocele multiseptado izquierdo que condicionó un infarto testicular. El informe anatomopatológico de la orquiectomía reveló hallazgos sugestivos de GPA.(AU)

Granulomatosis with polyangiitis (GPA) is an autoimmune vasculitis which rarely affects the lower genitourinary tract. We share the case of a 53-year-old man who presented with a retroperitoneal mass and thereafter developed a left multiseptated hydrocele that conditioned a testicular infarction. The pathology report of the orchidectomy was consistent with GPA.(AU)

Granulomatosis with poliangiitis mimicking testicular torsion.

Granulomatosis with polyangiitis (GPA) is an autoimmune vasculitis which rarely affects the lower genitourinary tract. We share the case of a 53-year-old man who presented with a retroperitoneal mass and thereafter developed a left multiseptated hydrocele that conditioned a testicular infarction. The pathology report of the orchidectomy was consistent with GPA.

Epidemiological study of granulomatous prostatitis in a tertiary hospital: Associated risk factors and relationship with prostate cancer.

OBJECTIVE: The primary objective was to estimate the incidence of granulomatous prostatitis (GP) in Son Espases University Hospital, a tertiary care hospital, in Palma de Mallorca (Spain). As secondary objectives, presence of concomitant PCa in the biopsy was analyzed, as well as the history of previous BCG instillations, biopsy origin, urinary symptoms, and cardiovascular risk (CV) factors. METHODS: A descriptive retrospective study of GP and the aforedescribed variables were carried out from 2010 to 2017. RESULTS: A total of 3651 histopathological prostate specimens were analyzed, 39 of which were diagnosed with GP (incidence of 1.06%). Lower urinary tract symptoms (LUTS) were present in a 48.7% and previous history of bladder tumor resection (TURBT) was present in 35.9% of the cases. Also, urinary tract infections were equally present. All cases with prior TURBT had intravesical instillations with BCG, although 5 (12.8%) and 4 (10.3%) cases had abnormal rectal examination and elevated PSA levels after instillations, respectively. Finally, in 14 cases (35.9%) there was also a diagnosis of concomitant PCa. The most common CV risk factor in these patients was smoking (79.5%) followed by hypertension (64.8%). CONCLUSIONS: The estimated incidence of GP in our center (1.06%)g is close to that described by other authors. About 14 cases were diagnosed with PCa (35.9%), a higher value than previously described in the literature, and most of these were found incidentally, especially in cystoprostatectomies. This high percentage of concomitant GP and PCa could be due to a rise in Transrectal Prostate biopsies (TRPB), as in recent years there has been a tendency to increase the use of PSA in routine clinical practice.

[Renal tubular distal acidosis: nephrocalcinosis as initial diagnosis.] / Nefrocalcinosis como manifestación de la acidosis tubular renal distal.

We present a case of a woman affected by Systemic Lupus Erythematosus (SLE) and distal renal tubular acidosis (DRTA) that during pregnancy presented an exacerbation of SLE together with a renal colic with spontaneous stone passage. Radiological exam revealed diffuse calcifications in both kidneys which suggests, in a context of DRTA, a nephrocalcinosis. With the stabilization of SLE and medical treatment directed to correct metabolic alterations we achieved radiological and clinical stability of lithiasic disease.

Se presenta el caso de una mujer afecta de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y acidosis tubular renal distal (ATRD) que en el embarazo presenta una exacerbacióndel LES junto con un cuadro de cólico nefrítico con expulsión espontánea de cálculos. Las pruebas radiológicas muestran calcificaciones difusas en ambos parénquimas renales lo cual sugiere, en el contexto de una ATRD, una nefrocalcinosis. Junto con la estabilización del LES y un tratamiento médico dirigido a corregir las alteraciones metabólicas se alcanza una estabilidad radiológica y clínica de la enfermedad litiásica.

Nefrocalcinosis como manifestación de la acidosis tubular renal distal / Renal tubular distal acidosis: nephrocalcinosis as initial diagnosis

Se presenta el caso de una mujer afecta de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y acidosis tubular renal distal (ATRD) que en el embarazo presenta una exacerbacióndel LES junto con un cuadro de cólico nefrítico con expulsión espontánea de cálculos. Las pruebas radiológicas muestran calcificaciones difusas en ambos parénquimas renales lo cual sugiere, en el contexto de una ATRD, una nefrocalcinosis. Junto con la estabilización del LES y un tratamiento médico dirigido a corregir las alteraciones metabólicas se alcanza una estabilidad radiológica y clínica de la enfermedad litiásica

We present a case of a woman affected by Systemic Lupus Erythematosus (SLE) and distal renal tubular acidosis (DRTA) that during pregnancy presented an exacerbation of SLE together with a renal colic with spontaneous stone passage. Radiological exam revealed diffuse calcifications in both kidneys which suggests, in a context of DRTA, a nephrocalcinosis. With the stabilization of SLE and medical treatment directed to correct metabolic alterations we achieved radiological and clinical stability of lithiasic disease

Prevalence of BK Virus in Renal Transplant at a Single Center: Experience With Our Ureteral Reimplantation Surgical Technique.

OBJECTIVES: BK polyomavirus is one of the main causes of chronic renal failure and ureteral stenosis in kidney transplant recipients, affecting approximately 15% of kidney transplant patients during the first year after transplant. The immunosuppressive treatment used in these recipients allows a reactivation of the virus by allowing infection, which can manifest from viruria, viremia, or nephropathy. The use of ureteral stents in renal transplant to prevent postoperative complications has been associated with an increase in BK polyomavirus nephropathy. Our objective was to describe associations between viruria and viremia and our reimplantation surgical technique and ureteral stenting. MATERIALS AND METHODS: We conducted a retrospective review of 184 transplant recipients who were seen at our center between January 2013 and December 2016. To define possible risk factors from analysis of different variables, we categorized patients into 3 groups: patients who did not present with either viremia or viruria caused by BK virus, patients who presented with viremia, and patients who presented with viruria. RESULTS: We found that 127 transplant recipients (69%) presented with neither BK viruria nor BK viremia, 11 recipients (6%) presented with BK viremia, and 46 recipients (25%) presented with BK viruria. No patient in the study had BK polyomavirus nephropathy. CONCLUSIONS: Our type of ureteral stenting has a low rate of BK viruria and BK viremia compared with other studies. In addition, with our technique, the ureteral stent removal procedure does not require an invasive endoscopic procedure, thereby avoiding the consequent economic and assistance inconvenience typically associated with an endoscopic procedure.

Iliac-Ileal Conduit Fistula.

One of the possible complications of chronic ureteral stenting is an artery-urinary tract fistula, although it is very rare. If it occurs, it is an emergency that needs surgery because of hemorrhage. We describe a case of an iliac-ileal conduit fistula, which is extremely rare, that was successfully treated by endovascular stent grafting.

[Papillary and cavitary monohydrate calcium oxalate lithiasis: comparative study of etiological factors]. / Litiasis de oxalato cálcico monohidrato papilar y de cavidad: estudio comparativo de factores etiológicos.

OBJECTIVES: The monohydrate calcium oxalate lithiasis (MCO) is divided in two groups depending on the morphologic-crystal structure: papillary (anchorage point on a renal papilla lesion) and cavity (formed in a cavity with low urodynamic capacity). The minimal differences between urinary biochemistry of MCO makers in comparison with healthy population suggests that other factors different than urine biochemistry (professional activity, dietetic habits, systemic diseases) may be related with lithogenesis. The objective of this work is to study such factors, and compare them in both groups of MCO lithiasis (papillary and cavity). METHODS: We study 40 patients with MCO lithiasis (20 patients papillary and 20 patients cavitary). Medical history was performed (family history of lithiasis; associated diseases such as high blood pressure, diabetes, hyperuricemia, hypercholesterolemia, peptic ulcer disease; dietetic survey to evaluate phytate consumption; professions with high-risk of exposure to toxic agents); 24-hour urine biochemical tests, two-hour urine (pH), and serum biochemical profile were performed. Statistical analysis was performed using student's t test and chi-square. RESULTS: There is a high prevalence of family history of renal lithiasis (45%) without differences between groups. There are not differences in urine or blood biochemical tests. There is a low consumption of phytate-containing foods in both groups, without significant differences. There is a trend to a greater exposure to cytotoxic agents in the papillary group (45%) vs. the cavity group (25%). Hypertension and hyperuricemia are more prevalent in the cavity MCO group (alpha = 0.025 and alpha = 0.010, respectively). Peptic ulcer disease is more prevalent in the papillary MCO group (alpha = 2.025). There are no significant differences in prevalence of hypercholesterolemia or diabetes mellitus between groups. CONCLUSIONS: Papillary MCO calculi are associated with a deficit of crystallization inhibitors (phytates), and disorders of the epithelium covering the renal papilla (cytotoxic agents exposure, peptic ulcer disease). Cavity MCO calculi are associated with a deficit of crystallization inhibitors (phytates) and a greater amount of heterogeneous nucleants (organic material induced by diseases such as hypertension, hyperuricemia, hyperglycemia, and hypercholesterolemia).

Litiasis de oxalato cálcico monohidrato papilar y de cavidad: estudio comparativo de factores etiológicos / Papillary and cavitary monohydrate calcium oxalate lithiasis: comparative study of etiological factors

OBJETIVO: La litiasis de oxalato cálcico monohidrato (COM) se divide en dos grupos según su estructura morfocristalina: papilares (punto de anclaje sobre una lesión en la papila renal), y de cavidad (formadosen una cavidad con baja eficacia urodinámica). Las escasas diferencias entre la bioquímica urinaria de los formadores de COM con respecto a la población sana sugiere que otros factores no relacionados con la bioquímica urinaria (actividad profesional, hábitos dietéticos,enfermedades sistémicas) pueden estar relacionadoscon la calculogénesis. El objetivo de este trabajo es el estudio de estos factores, y su comparación en ambos grupos de COM (papilar y de cavidad).MÉTODOS: Se estudian 40 pacientes con litiasis de COM (20 pacientes con COM papilar y 20 pacientescon COM de cavidad). Se realiza historia clínica (antecedentes familiares de litiasis; enfermedades asociadascomo hipertensión arterial, diabetes mellitus, hiperuricemia, hipercolesterolemia, úlcera gastroduodenal;encuesta de alimentación para valorar consumo de fitatos ; profesiones con riesgo de exposición a agentes tóxicos), bioquímica de orina de 24 horas, orina de 2 horas (pH), bioquímica plasmática. El estudio estadísticose realiza utilizando la t de Student y la X2.RESULTADOS: Existe una elevada prevalencia de antecedentesfamiliares de litiasis renal (45%) sin diferencias entre ambos grupos. No existen diferencias en la bioquímicaurinaria ni plasmática. Existe un bajo consumo de alimentos que contienen fitatos en ambos grupos, sin existir diferencias significativas. Existe una tendencia hacia una mayor exposición a agentes citotóxicos en el grupo papilar (45%) frente a cavidad (25%). La hipertensiónarterial e hiperuricemia son más prevalentes en el COM cavidad (α = 0,025 y α = 0,010; respectivamente).La úlcera gastroduodenal es más prevalente en el COM papilar (α =0,025). No existen diferencias significativas en la prevalencia de hipercolesterolemia y diabetes mellitus entre ambos grupos.CONCLUSIONES: Los cálculos COM papilares se asocianun déficit de inhibidores de la cristalización (fitatos),y a alteraciones del epitelio que recubre la papila renal (exposición a agentes citotóxicos, úlcera gastroduodenal).Los cálculos COM de cavidad se asocian a un déficit de inhibidores de la cristalización (fitatos) y a una mayor presencia de nucleantes heterogéneos (materia orgánica inducida por enfermedades como la hipertensión arterial, hiperuricemia, hiperglucemia e hipercolesterolemia)

OBJECTIVES: The monohydrate calcium oxalate lithiasis (MCO) is divided in two groups depending on the morphologic-crystal structure: papillary (anchorage point on a renal papilla lesion) and cavity (formed in a cavity with low urodynamic capacity). The minimal differences between urinary biochemistry of MCO makers in comparison with healthy population suggests that other factors different than urine biochemistry (professional activity, dietetic habits, systemic diseases) may be related with lithogenesis. The objective of this work is to study such factors, and compare them in both groups of MCO lithiasis (papillary and cavity). METHODS: We study 40 patients with MCO lithiasis (20 patients papillary and 20 patients cavitary). Medical history was performed (family history of lithiasis; associated diseases such as high blood pressure, diabetes, hyperuricemia, hypercholesterolemia, peptic ulcer disease; dietetic survey to evaluate phytate consumption; professions with high-risk of exposure to toxic agents); 24-hour urine biochemical tests, two-hour urine (pH), and serum biochemical profile were performed. Statistical analysis was performed using student’s t test and chi-square. RESULTS: There is a high prevalence of family history of renal lithiasis (45%) without differences between groups. There are not differences in urine or blood biochemical tests. There is a low consumption of phytate-containing foods in both groups, without significant differences. There is a trend to a greater exposure to cytotoxic agents in the papillary group (45%) vs. the cavity group (25%). Hypertension and hyperuricemia are more prevalent in the cavity MCO group (α = 0.025 and α = 0.010, respectively). Peptic ulcer disease is more prevalent in the papillary MCO group (α = 2.025). There are no significant differences in prevalence of hypercholesterolemia or diabetes mellitus between groups. CONCLUSIONS: Papillary MCO calculi are associated with a deficit of crystallization inhibitors (phytates), and disorders of the epithelium covering the renal papilla (cytotoxic agents exposure, peptic ulcer disease). Cavity MCO calculi are associated with a deficit of crystallization inhibitors (phytates) and a greater amount of heterogeneous nucleants (organic material induced by diseases such as hypertension, hyperuricemia, hyperglycemia, and hypercholesterolemia)

Quistes prostáticos de la línea media: manejo y seguimiento / Medial prostatic cysts: management and follow-up

OBJETIVOS: Conocer la forma de presentación clínica y el manejo diagnóstico y terapéutico de una patología tan infrecuente como son los quistes prostáticos de la línea media. MÉTODOS: Entre 1990 y 1999, ocho pacientes fueron diagnosticados en nuestro centro de quiste prostático de la línea media. La ecografía renovesical fue la primera exploración practicada y resultó diagnóstica en la mayoría de los casos. Sólo requirieron ingreso aquellos pacientes que se intervinieron quirúrgicamente. RESULTADOS: La clínica de presentación más frecuente correspondió al síndrome miccional, tanto irritativo como obstructivo. El tratamiento instaurado fue resolutivo o mejoró la clínica. CONCLUSIONES: La ecografía renovesical es la primera opción a tener en cuenta en el diagnóstico de esta patología. Antes de atribuir los síntomas a un quiste de próstata deberemos descartar otras patologías urológicas de mayor relevancia pronóstica El tratamiento debe ser aplicado sólo a los pacientes sintomáticos y se individualizará según las características en cada caso (AU)

Seguimiento cistoscópico de los tumores vesicales G3T1 iniciales tratados con BCG / Initial cystoscopic follow-up of G3T1 bladder tumors treated with BCG

OBJETIVO: Valorar los hallazgos cistoscópicos durante el seguimiento inicial, la correlación anatomopatológica con el aspecto endoscópico tumoral y los resultados de la biopsia múltiple normatizada (BMN) de control realizada a los 6 meses de la resección transuretral inicial en pacientes con carcinoma transicional G3T1 tratados con BCG. MÉTODOS: 114 pacientes con tumor vesical G3T1 inicial (52 por ciento asociados a Cis) fueron tratados con instilaciones endovesicales de 81 mg BCG Connaught semanal durante seis semanas consecutivas. El seguimiento fue realizado con cistoscopia y citología a los 3 meses, con cistoscopia y BMN a los 6 meses. Fueron descritas las siguientes características endoscópicas: normalidad vesical, lesión macroscópicamente tumoral y lesión eritematosa. RESULTADOS: Durante los primeros 6 meses de seguimiento se constató en un 16 por ciento recurrencia superficial y en un 5 por ciento progresión a infiltración muscular; la recurrencia o progresión fue en el 61 por ciento y en el 39 por ciento a 3 y 6 meses respectivamente. La mayoría de las lesiones macroscópicamente tumorales resultaron ser tumor a los 3 como a los 6 meses en un 56 por ciento y 64 por ciento respectivamente, siendo el resto principalmente granulomas inflamatorios producidos por BCG. Veinte biopsias sobre áreas eritematosas detectaron un solo caso de Cis (5 por ciento) y 98 BMN practicadas sobre mucosa endoscópicamente sana detectaron 10 casos de Cis (3 a los 3 meses y 7 a los 6 meses); excepto un caso, todos iban precedidos de Cis inicial. CONCLUSIONES: La cistoscopia realizada a los 3 meses es muy importante ya que detecta el 61 por ciento de las recurrencias superficiales y el 66 por ciento de los casos con progresión a infiltración de la capa muscular durante los primeros 6 meses. No tiene sentido biopsiar de forma rutinaria las zonas eritematosas visualizadas por cistoscopia debido al gran número de biopsias innecesarias que esto comportaría a la vista del rendimiento que se obtiene (5 por ciento). Dado que el 90 por ciento de Cis detectado en los primeros 6 meses de seguimiento eran pacientes con Cis en el tumor inicial, creemos oportuno realizar la BMN de control solamente en este subgrupo de paciente si la sensibilidad de la citología es baja en tumores de alto grado o Cis (AU)

Birharziosis, curso evolutivo de la enfermedad: fase aguda y crónica. Dos casos clínicos / Bilharziasis: acute and chronic stages. Report of two cases

OBJETIVOS: Aprovechando dos casos clínicos atendidos en nuestro centro realizamos una revisión actualizada de la bilharziosis, dando especial importancia al manejo distinto de la enfermedad dependiendo del estadio evolutivo en que se encuentre. METODOS/RESULTADOS: Dos pacientes, con antecedentes de contacto con zonas endémicas, consultaron por hematuria y cólico renal respectivamente. El primero correspondería a la fase aguda, su diagnóstico se realizó por la presencia de huevos del parásito en la orina y obtuvo buena respuesta con tratamiento médico. El segundo coincide con la fase crónica, negatividad de huevos en la orina, su diagnóstico fue anatomopatológico y requirió técnicas quirúrgicas reconstructivas. CONCLUSIONES: La bilharziosis es una enfermedad poco frecuente en nuestro medio pero su prevalencia está aumentando Arch. Esp. de Urol., 53, 9 (834-839), 2000 debido al auge de los movimientos migratorios. Dependiendo del estadio evolutivo en que se encuentre la enfermedad tendrá distintas manifestaciones clínicas con también distinto diagnóstico y tratamiento. Reconocer la enfermedad en estadios precoces impedirá su evolución hacia la cronicidad evitando así la elevada morbi-mortalidad que acontece en las últimas etapas de la enfermedad así como la necesidad de tratamientos más agresivos (AU)

Valoración bacteriológica del tramo urinario inferior y área genital en las pacientes con infecciones urinarias de repetición / Bacteriological analysis of the lwoer urinary tract and genital region in patients with recurrent urinary infection

OBJETIVOS: Los gérmenes causantes de las infecciones urinarias provienen del aparato digestivo previo paso por el área genital. Los hisopos recogidos de éste área pretenden identificar a portadoras. Con el objetivo de definir un método para recoger las muestras hemos analizado las regiones más frecuentemente colonizadas dentro del área genital. Se valoran factores de riesgo estudiando la relación de los hisopos con factores implicados en la patogénesis de las infecciones de repetición. MÉTODO: Se recogieron hisopos en 146 mujeres, de todas las edades, que consultaron por clínica de infecciones urinarias de repetición. Se cultivaron las muestras obtenidas de distintas zonas del área genital (Vulva perimeática, vagina, meato uretral y intrauretral) y una muestra de orina obtenida por sondaje. RESULTADOS: La prevalencia global de obtener al gún hisopo positivo fue del 41 por ciento, siendo la prevalencia de mujeres con orina infectada en el momento de la toma de muestras del 23 por ciento (orina por sondaje). El hisopo más frecuentemente colonizado fue el vaginal y el más sensible al compararlo con la orina fue el intrauretral. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, con estas dos muestras es igual al que obtenemos con las demás juntas. En relación a la colonización, sólo se halló una diferencia entre las pacientes menopáusicas y las premenopaúsicas así como proporcionalmente en relación al número de años de evolución de las infecciones. CONCLUSIONES: No es necesario tomar múltiples muestras; con el frotis vaginal y intrauretral es suficiente. Un grupo con mayor riesgo de ser portadoras vaginales son las mujeres menopaúsicas, que relatan dos episodios sintomáticos al año, y en relación proporcional al número de años que vienen sufriendo las infeccione (AU)