[Laparoscopic pyeloplasty]. / Pieloplastia laparoscópica.

OBJECTIVES: To review indications, results and endourologic alternatives to the pyeloplasty technique. METHODS: We describe the surgical technique proposed by Schluesser et al., which was applied to 9 patients in our series. Another 4 patients underwent a simple laparoscopic pyelolisis. RESULTS: Results obtained with laparoscopic dismembered pyeloplasties are completely comparable with those obtained with the conventional Anderson Hynes Pyeloplasty. Outcomes were very favourable in 7/9 patients in the series; another one shows a discrete improvement and the other one did not return for control. Is does not happen the same with pyelo-ureterolysis. Two of them had a good outcome, other two remain the same, and another one has not had his control yet. CONCLUSIONS: After 8 years, laparoscopic pyeloplasty has consolidated as the elective technique in cases of recoverable hydronephrosis, secondary to crossing vessels or which have a redundant renal pelvis. A few important modifications to the technique have been proposed; exceptions are that it can also be done by retroperitoneoscopy and that in some cases equally good results may be obtained with the Fenger's laparoscopic pyeloplasty.

Pieloplastia laparoscópica / Laparoscopic pyeloplasty

Objetivos: Revisar las indicaciones, resultados y variantes propuestas a la técnica de la pieloplastia en este campo de la Endourología. Métodos: Se describe la técnica quirúrgica propuesta por Schuessler y colaboradores, y que fue aplicada a 9 pacientes de nuestra serie. A otros 4 se les realizó simple pieloureterolisis laparoscópica. Resultados: Los resultados que se obtienen con las pieloplastias desmembradas laparoscópicas son completamente superponibles a los que se obtienen con la pieloplastia convencional de Anderson Hynes. Siete de los 9 pacientes a los que se les practicó esta técnica evolucionaron muy favorablemente. Otro presenta una mejoría discreta y otro no ha vuelto a control. No ocurre lo mismo con las pieloureterolisis. Dos evolucionaron bien, otros 2 siguen igual y otro está aun pendiente de control. Conclusiones: Tras 8 años de existencia, la pieloplastia laparoscópica se ha consolidado como la técnica de elección en los casos de hidronefrosis recuperables, motivadas por cruces vasculares o que presentan una pelvis renal redundante. Pocas modificaciones de importancia han sido propuestas a la técnica, salvo que también puede realizarse también por lumboscopia y que en algunos casos se obtienen resultados igualmente buenos con la pieloplastia laparoscópica tipo Fenger (AU)

Abordaje laparoscópico a través de trócares ópticos / Laparoscopic approach with visualizing trocars

OBJETIVO: La laparoscopia en Urología no ha experimentado el desarrollo alcanzado en otras especialidades quirúrgicas. Ello hace que el urólogo medio no posea suficiente soltura en el uso de los trócares laparoscópicos, dificultad que se acrecienta con el hecho de que en ocasiones debe preferir los abordajes extraperitoneales (preperitoneoscopia y retroperitoneoscopia). MÉTODO: Los autores exponen su experiencia con el uso de diferentes trócares ópticos, describiendo con detalle las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos en los distintos tipos de abordajes. RESULTADOS: Sus preferencias se centran en los trócares ópticos activos, los cuales, además de ser muy seguros, permiten una cómoda disección roma de los espacios pre y retroperitoneales. Su mayor inconveniente es su precio. pues se trata de instrumentos no reutilizables. CONCLUSIONES: Últimamente se decantan más por el uso de los trócares ópticos reutilizables de cánula helicoidal, los cuales son muy seguros para abordajes transperitoneales, aunque algo menos para los extraperitoneales. Su ventaja, al margen de su menor coste es que infringen un menor daño al atravesar la pared abdominal (AU)