Hipernefroma gigante. Presentación de un caso / Giant hypernephroma. A case presentation

Introducción: el hipernefroma tiene, entre todos los tumores malignos, una frecuencia de presentación de 3 porciento y es el tumor renal más frecuente en el adulto. Esta neoplasia se puede originar en uno de los polos renales y, a medida que se expande, comprime el tejido renal adyacente y desplaza los cálices, los vasos sanguíneos y la pelvis renal; puede desplazar órganos intraperitoneales, elevar el diafragma e invadir los músculos y órganos vecinos. Entre los signos de mal pronóstico de la enfermedad se citan la edad menor de 40 años, fiebre, hipertensión arterial, tumor palpable, bilateralidad del proceso o riñón único, extensión a la vena renal o conductos linfáticos y extensión extrarrenal; el empleo de la ultrasonografía y la tomografía axial computarizada posibilitan la detección de masas renales incidentales, lo que ayuda a mejorar el pronóstico de estos pacientes. Presentación del caso: paciente de 50 años de edad, blanco, masculino, fumador, con antecedentes de hipertensión arterial, que acude a la Consulta Externa de Urología del Hospital Provincial General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, por presentar dolor lumbar y hematuria macroscópica. En el examen físico se constató una masa tumoral abdominal palpable, que hace sospechar la existencia de un carcinoma renal; el diagnóstico se confirmó con tomografía axial computarizada y con el análisis histopatológico posterior a la nefrectomía radical del riñón izquierdo. Conclusiones: se aporta un nuevo caso, diagnosticado en estadio avanzado, de un hipernefroma del riñón izquierdo, de gran tamaño y con escasos síntomas(AU)

Introduction: hypernephroma has, among all malignant tumors, a presenting frequency of 3 percent and is the most common adult renal tumor. This neoplasm may originate from one of the renal poles; as it expands, compresses the adjacent tissue and displaces calyces, blood vessels and renal pelvis. It can move intraperitoneal organs, raise the diaphragm and invade muscles and neighboring organs. Among signs of worse prognosis of the disease are cited age younger than 40 years, fever, hypertension, palpable tumor, bilateralism of the process or solitary kidney, renal vein extension or lymph ducts and extrarenal extension; the use of ultrasonography and computed tomography allow the detection of incidental renal masses, helping to improve the prognosis of these patients. Case report: 50 year old patient, white, male, smoker, with a history of hypertension, which goes to the Urology Outpatient of the Provincial General Teaching Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola of Ciego de Ávila, cause he presented low back pain and macroscopic hematuria. In the physical examination a palpable abdominal tumor mass, which makes suspect the existence of a renal carcinoma, was found; the diagnosis was confirmed by computed tomography and the histopathological analysis after radical nephrectomy of the left kidney.Conclusions: a new case of a large size renal-cell carcinoma of the left kidney is provided, diagnosed in advanced stage, and with few symptoms(AU)

Diagnóstico del papel del profesorado en el proceso enseñanza aprendizaje del método clínico en la carrera de Medicina / Diagnostic role of teachers in the teaching-learning process of the clinical method in Medicine career

El objetivo de este trabajo es diagnosticar el papel del profesorado en el proceso de enseñanza aprendizaje del método clínico en el quinto año de la carrera de Medicina del Hospital Provincial General Docente Dr Antonio Luaces Iraola. La investigación se ejecutó desde septiembre de 2012 hasta julio de 2013. Se analizaron a 15 profesores de las diferentes estancias del quinto año que fueron observados y encuestados intencionalmente. Del diagnóstico resultó que el 100 por ciento del profesorado considera que el nivel de desarrollo de los estudiantes en la aplicación del método clínico tiene que ser alto. Al aplicar una escala de valores en la observación a clases, con el objetivo de valorar la orientación y la adquisición de habilidades en la aplicación del método, se obtuvo que el rango mayor oscila entre muy adecuado y adecuado. En la observación de las actividades de educación en el trabajo para valorar el empleo de los pasos y el desarrollo de las habilidades del método clínico, solo el 18,3 por ciento del estudiantado califica de forma muy adecuada. El tratamiento de los contenidos, que conforman el método clínico, aparece de forma fragmentada y sin una sistematización coherente. Estos resultados indican la necesidad de un accionar en las actividades de educación en el trabajo para desarrollar esta habilidad en los estudiantes (AU)

The objective of this work is to diagnose the role of teachers in the teaching learning process of the clinical method in the fifth year of medicine career from the Provincial General Teaching Hospital Dr Antonio Luaces Iraola. The research was carried out from September 2012 until July 2013. It was examined 15 professors of the different rooms of the fifth year that were observed and surveyed intentionally. The 100 percent of the teachers considered that the level of development of the students in the implementation of the clinical method has to be high. To apply a scale of values in observing classes, with the aim of recognizing the orientation and the acquisition of skills in the application of the method, it was obtained that the highest range is among appropriate and very appropriate. In the observation of education activities in work to assess the use of the steps and the development of the skills of the clinical method, only 18.3 percent of the student body qualifies in a very adequately way. The treatment of contents, which make up the clinical method, appears fragmented and without a coherent systematization. These results indicate the need of an action in education activities to develop this skill in students (AU)

El método clínico: evaluación de su aplicación en el curso 2012-2013 por estudiantes del 5to año de la carrera de Medicina del Hospital Provincial “Dr. Antonio Luaces Iraola” de Ciego de Ávila / The clinical method: evaluation of its implementation in the year 2012-2013 by the students of 5th year of the medicine career, of the Provincial Hospital "Dr. Antonio Luaces Iraola" in Ciego de Avila

El objetivo de este trabajo es verificar la aplicación del método clínico por los estudiantes de quinto año de la carrera de Medicina en la educación en el trabajo, e identificar las principales deficiencias encontradas en el empleo de tan importante método en la práctica médica. La investigación se ejecutó en el Servicio de Urología con los estudiantes que rotaron en el período que comprende septiembre de 2012 hasta julio de 2013. La población estuvo compuesta por 135 estudiantes los cuales fueron observados y encuestados intencionalmente según criterios de inclusión y exclusión. Del diagnóstico emergió como resultado que el 70,4 por ciento de los estudiantes no dominan el concepto, que el 81,4 por ciento no cumple con las etapas del método y que se cometen iatrogenias cuando se emplea el mismo. La principal causa está dada por la falta de autopreparación de los estudiantes. Del análisis documental se obtuvo que el tratamiento de los contenidos que conforman el método clínico, aparece de forma fragmentada y sin una sistematización coherente. Estos resultados indican la necesidad de un accionar para desarrollar esta habilidad en los estudiantes de 5to año de la carrera de Medicina del Hospital Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola (AU)

The objective of this study is to verify the application of the clinical method in education in the work by the students of the 5th year of medicine career and identify the main deficiencies found in the use of such an important method in medical practice. The research was executed from the Urology service with the students who rotated in the period that includes September 2012 until July 2013. The population was composed of 135 students who were observed and surveyed intentionally according to inclusion and exclusion criteria. From the diagnosis emerged as a result that 70.4 por percent of students do not dominate the concept, the 81.4 percent not achieve with the stages of the method and it was committed iatrogenic causes when using it. The main cause is given by the lack of self-training of students. From the documentary analysis was obtained that treatment to the contents that make up the clinical method appear fragmented and without a coherent systematization. These results indicate the need for a trigger to develop this skill in the students of 5th year of the medicine career of the Provincial Teaching Hospital Dr Antonio Luaces Iraola (AU)

Malacoplaquia intravesical: a propósito de un caso / Intravesical malacoplaquia: apropos of a case

Se describe un caso clínico que acude a consulta de urología, del sexo femenino, de 23 años de edad, con antecedentes de procesos inflamatorios pélvicos a repetición manifestando dolor en hipogastrio y hematuria macroscópica. En los estudios realizados encontramos alteraciones en el urocultivo donde creció una E. Coli, ultrasonido diagnóstico donde se observaba una tumoración de aproximadamente 5 cm en cara lateral derecha de base sesil, lo cual fue corroborado con la cistoscopia, encontrando una lesión de color amarillento, se realiza biopsia y arroja como resultado Malacoplaquia intravesical. Se pone tratamiento con antibiótico según antibiograma y a los 30 días se realiza tratamiento quirúrgico definitivo (AU)

There has been described a clinical case that come to urology consultation room, feminine sex, 23 years old, with repititive antecendents of inflamatory processes. Stating hypogastrium pain and macroscopic haematuria . In the recently attending studies we found alterations in the urine test where grew up a E. Coli, diagnosed ultrasound where it was observed a tumour of arpoximately 5 cm in right lateral of sessile base,what was corroborated with the cystoscopy, finding a yellow injury and it´s done a biopsy which shows an intravesical malacoplaquia. It´s initiated a treatment with antibiotics and after 30 days it´s done a definitive surgical treatment (AU)

Hipernefroma derecho: presentación de un caso / Right hypernephroma: presentation of case

Se presentó un caso en el servicio de Nefrología del Hospital Provincial Antonio Luaces Iraola de la provincia de Ciego de Ávila, con manifestaciones atípicas y con pobre sintomatología, la paciente fue ingresada en el servicio de Urología de nuestro hospital por un período aproximado de siete días y se le realizó intervención quirúrgica (Nefrectomía derecha) sin complicaciones, posteriormente la paciente tuvo una evolución favorable y después de la extracción del órgano se envió la pieza al servicio de anatomía patológica para realizar estudio histopatológico. Exponemos las manifestaciones clínicas, los exámenes complementarios, incluyendo los estudios radiológicos contrastados y estudios histopatológicos para el diagnóstico de esta patología.

A case was presented at the of Nephrology service of the "Dr.Antonio Luaces Iraola" provincial hospital of Ciego of Avila province , with atypical manifestations and with poor symptomatology, the patient was entered at the Urology service of our hospital for approximately one week period, and right nephrectomy was performed without complications, later the patient had a favorable evolution and after the extraction of the organ the specimen was sent to Pathology for the histopathological study. We expose the clinical manifestations, ancillary lab tests, including the contrasted radiological and histopathological studies for the diagnosis of this deaeases.

Hipernefroma derecho. Presentación de un caso / Right hypernephroma. Presentation of case

Se presentó un caso en el servicio de Nefrología del Hospital Provincial Antonio Luaces Iraola de la provincia de Ciego de Ávila, con manifestaciones atípicas y con pobre sintomatología, la paciente fue ingresada en el servicio de Urología de nuestro hospital por un período aproximado de siete días y se le realizó intervención quirúrgica (Nefrectomía derecha) sin complicaciones, posteriormente la paciente tuvo una evolución favorable y después de la extracción del órgano se envió la pieza al servicio de anatomía patológica para realizar estudio histopatológico. Exponemos las manifestaciones clínicas, los exámenes complementarios, incluyendo los estudios radiológicos contrastados y estudios histopatológicos para el diagnóstico de esta patología. (AU)

Hipertrofia Prostática Masiva: presentación de un caso / Massive Prostate Hipertrofia: resentation of a case

Un paciente de 62 años que acude a consulta por síndrome obstructivo urinario bajo. Al realizar el tacto rectal digital durante el examen físico se encontró una próstata aumentada de tamaño, consistencia fibromuscular, superficie lisa, borde regulares y no dolorosa al tacto y al palpar el abdomen una tumoración en hipogastrio de superficie lisa, contornos regulares, no dolorosa de 10 cm de diámetro. Se realizo ecografía interpretándose como una gigantesca hiperplasia de la próstata; diagnóstico con el cual se lleva al quirófano(AU)