ABSTRACT
La técnica de rotación y avance es uno de los procedimientos más utilizados, reproduce las estructuras normales y coloca las cicatrices en las líneas naturales. Revisamos 280 pacientes operados entre 1980 a 1999 de fisura labial unilateral primaria completa e incompleta, utilizando las incisiones de rotación y avance. En 195 pacientes se utilizó el diseño original de Millard, cuya incisión medial o de rotación llega hasta la línea media en la raíz de la columela, y la de avance es transversal y llega en algunos casos hasta la raíz de ala nasal. En 85 pacientes operados a partir de 1997, se utilizaron incisiones que siguen la forma de la columna filtral en el lado medial y el borde mucocutáneo en el lado lateral, obteniendo una cicatriz que sigue esta estructura, evitando cicatrices adyacentes. Los resultados obtenidos muestran menores cicatrices en el último grupo de pacientes, se producen mejor las líneas naturales y se conservan las estructuras labionasales intactas. Las complicaciones encontradas fueron asimetrías y retracciones pequeñas en ambos grupos.
Subject(s)
Cleft Lip , RotationABSTRACT
La técnica de rotación y avance de Millard se ha constituido en uno de los procedimientos más populares en las últimas décadas por su versatilidad, adaptabilidad incorporándose la reparación nasal primaria, logrando mejores resultados tanto funcionales como estéticos. Revisamos 287 pacientes operados entre 1980 a 1997 de fisuras labiales unilaterales primarias entre completos e incompletos, con asimetría nasal, utilizando el procedimiento de rotación y avance en su diseño externo, añadiendo una amplia disección de los tejidos mucoso, muscular, periostio en algunos casos y piel, logrando cicatrices más aceptables y resultados estéticos y funcionales satisfactorios a mediano y largo plazo. Asimismo reproduciendo las estructuras nasales tanto en la punta como en el ala y piso con mejor simetría y menos posibilidades de cirugía secundaria.
The Millard rotation advancement technique is one of the most popular methods for cleft lip correction. With the addition of the primary cleft nose repair we were able to get good functional and esthetic results. We review 287 cleft lip treated between 1980 and 1997 using the rotation advancement technique with a wide underminig of the mucosal, muscular and periostal layer. Also reproducing the nasal structures in the ala tip an nasal floor with better symetry and less posibilities of secondary surgery.
Subject(s)
Male , Female , Humans , Infant , Child, Preschool , Surgery, Plastic , Cleft Lip/surgeryABSTRACT
Pese a la numerosa y extensa cantidad de técnicas y procedimientos, el tratamiento de la fisura palatina aún genera controversia. Realizamos la disección de los planos mucoso nasal, mucoperiostico oral identificado y aislando el pedículo vascular; se realiza la desinserción de los músculos palatinos de su posición vertical oblicua, suturándolos en posición transversal, sin emplear incisiones relajantes laterales, consiguiendo alargar el padalar. La úvula es corregida por una plastía que deja íntegro un lado y le da la apariencia normal. Reportamos 141 pacientes operados entre 1993 y 1996 entre fisuras unilaterales, bilaterales, completas e incompletas y submucosas, las complicaciones obtenidas en esta serie son 6 fístulas pequeñas, 2 sangrados en el post-operatorio inmediato, y 8 casos de insuficiencia velofaringea de diverso grado que se corrigieron con procedimientos secundarios. Casi todos fueron tratados en forma ambulatoria. La conclusión final es que al no dejar áreas cruentas se permite una rápida recuperación, y un crecimiento y desarrollo máxilo facial normal y adecuada fonación.
Despite the many techniques available, the surgical treatment of Cleft Palate remains controversial our technique basically consists in disecting the nasal and oral mucosa as nell as disecting the muscle layer and repositioning into a normal transverse position, through a midline incision, without lateral relaxing incisions. This allows tha palate to lengthen. The uvula is corrected by centralizind one of the two hemi uvula of the original cleft. Reported are 141 patients operated between 1993 and 1996, including unilateral, bilateral and submucus clefts. Complications in these series were: Midline fistula formation in 6 cases, inmediate post-operative bleeding in two and velopharyngeal insuffisiency in 8 cases, all of which were treated secondarily. Almost all cases were treated ambulatory. It is concluded that the technique described produces satisfactory results without interfering with growth and producing good phonation in most cases.
