The effect of high concentration of zoledronic acid on tooth induced movement and its repercussion on root, periodontal ligament and alveolar bone tissues in rats.

Zoledronic acid (ZA) is often prescribed for osteoporosis or resorptive metabolic bone disease. This study aims to evaluate the effect of ZA on orthodontic tooth movement (OTM) and root and bone resorption and its repercussion on root, periodontal ligament and alveolar bone tissues. The experimental group consisted of 72 Wistar rats divided in four subgroups: Naive, Saline and Zoledronic Acid groups at the concentration of 0.2 mg/kg [ZA (0.2)] or 1.0 mg/kg [ZA (1.0)]. The animals were subjected to i.v (dorsal penile vein) administrations of ZA or saline solution, on days 0, 7, 14 and 42. Under anesthesia, NiTi springs were installed in the first left maxillary molar with 50gf allowing the OTM, except for the negative control group (N) for mesial movement of the left first maxillary teeth. The animals were sacrificed and maxillae were removed for macroscopic and histopathological analyzes, scanning electron microscopy, computerized microtomography and confocal microscopy. Treatment with ZA decreased the OTM and the number of osteoclasts and loss of alveolar bone when compared to the naive and saline groups. Reduction of radicular resorption, increased necrotic areas and reduced vascularization in the periodontal ligament were observed in the ZA groups. ZA interferes with OTM and presents anti-resorptive effects on bone and dental tissues associated with a decreased vascularization, without osteonecrosis.

Bisphosphonate-related osteonecrosis induced change in alveolar bone architecture in rats with participation of Wnt signaling.

OBJECTIVE: This work aimed to study the role of inflammation in medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) in rats with focus on Wnt signaling. METHODS: A total of 36 female Wistar rats (12 weeks ± 200 g) were divided into 2 groups (n = 6) in 3 experiments: saline (SAL) and zoledronic acid (ZOL). For MRONJ induction, rats received 0.1 mg/kg of ZOL (ip) 3×/week for 9 weeks. Animals from the SAL group received 0.1 mg/kg of 0.9% SAL, ip 3×/week for 9 weeks. On the 8th week, 3 left upper molars were extracted, and on the 11th week, they were euthanized. Maxillae were evaluated by macroscopic and histopathological analyses; scanning electron microscopy (SEM); immunohistochemistry for DKK-1, Wnt 10b, and caspase-3; and Raman spectrometry. Gingiva was also collected for TNF-α e IL-1ß quantification. RESULTS: Bone necrosis was confirmed by healing impairment, reduced number of viable osteocytes, increased caspase-3 immunoexpression, and increased number of empty lacunae (p < 0.05). ZOL enhanced inflammation and increased gingival levels of IL-1ß and TNF-α (p < 0.05). Irregular indentations were seen on bone after ZOL administration. Bone necrosis was marked by reduced amount of total and type I collagen. ZOL reduced the mineral/matrix ratio and increased carbonate/phosphate ratio. It was observed a significant reduction on Wnt10b and beta-catenin immunolabeling in the bone tissue of ZOL group. CONCLUSION: In summary, MRONJ model caused bone necrosis due to intense inflammation. Wnt signaling seems to play an important role in this process. CLINICAL RELEVANCE: New therapeutic strategies focusing on Wnt pathway can provide an interesting approach for future treatments.

Occurrence of yeasts, pseudomonads and enteric bacteria in the oral cavity of patients undergoing head and neck radiotherapy

The aim of this study was to evaluate the occurrence of yeasts, pseudomonads and enteric bacteria in the oral cavity of patients undergoing radiotherapy (RT) for treatment of head and neck cancer. Fifty patients receiving RT were examined before, during and 30 days after RT. Saliva, mucosa, and biofilm samples were collected and microorganisms were detected by culture and polymerase chain reaction (PCR). The most prevalent yeasts in patients submitted to RT were Candida albicans, C. tropicalis, C. krusei, C. glabrata and C. parapsilosis. Citrobacter, Enterobacter, Enterococcus, Klebsiella, Proteus, and Pseudomonas were the most frequently cultivated bacteria. Before RT, targeted bacteria were cultivated from 22.2 percent of edentulous patients and 16.6 percent of dentate patients; 30 days after RT, these microorganisms were recovered from 77.8 percent edentulous and 46.8 percent dentate patients. By PCR, these microorganisms were detected from all edentulous patients, 78.1 percent of dentate patients. The presence of Gram-negative enteric roads and fungi was particularly frequent in patients presenting mucositis level III or IV. Modifications in the oral environment due to RT treatment seem to facilitate the colonization of oral cavity by members of family Enterobacteriaceae, genera Enterococcus and Candida.

Efeitos da radioterapia sobre as condições bucais de pacientes oncológicos / Effects of radiotherapy on the oral consitions of oncologic patients

o presente estudo avaliou as condições bucais de 50 pacientes oncológicos submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço (rT). os exames clínicos foram realizados antes do tratamento, imediatamente após 30 dias da rT e 6 meses após a conclusão da rT. As condições periodontais foram avaliadas segundo os critérios do Periodontal screening and recording (Psr) e determinou-se a necessidade de tratamento odontológico. A presença de xerostomia, mucosite e outros efeitos colaterais da rT foi também avaliada. Os pacientes irradiados logo após o início da radioterapia desenvolvem severa mucosite, dermatite, disgeusia, xerostomia e, em menor extensão, candidose. Após a conclusão da radioterapia, 68% dos pacientes apresentavam mucosite grau III ou IV. Verificou-se que o desenvolvimento de mucosite dificulta a higiene bucal, o que colabora para exacerbar a inflamação nos tecidos periodontais. Os dados do presente estudo mostraram que a principal causa de abandono da RT e da severidade das sequelas da RT dependem das condições bucais dos pacientes antes do início do tratamento e da ausência de tratamento odontológico prévio à RT.

Occurrence of yeasts, pseudomonads and enteric bacteria in the oral cavity of patients undergoing head and neck radiotherapy.

The aim of this study was to evaluate the occurrence of yeasts, pseudomonads and enteric bacteria in the oral cavity of patients undergoing radiotherapy (RT) for treatment of head and neck cancer. Fifty patients receiving RT were examined before, during and 30 days after RT. Saliva, mucosa, and biofilm samples were collected and microorganisms were detected by culture and polymerase chain reaction (PCR). The most prevalent yeasts in patients submitted to RT were Candida albicans, C. tropicalis, C. krusei, C. glabrata and C. parapsilosis. Citrobacter, Enterobacter, Enterococcus, Klebsiella, Proteus, and Pseudomonas were the most frequently cultivated bacteria. Before RT, targeted bacteria were cultivated from 22.2% of edentulous patients and 16.6% of dentate patients; 30 days after RT, these microorganisms were recovered from 77.8% edentulous and 46.8% dentate patients. By PCR, these microorganisms were detected from all edentulous patients, 78.1% of dentate patients. The presence of Gram-negative enteric roads and fungi was particularly frequent in patients presenting mucositis level III or IV. Modifications in the oral environment due to RT treatment seem to facilitate the colonization of oral cavity by members of family Enterobacteriaceae, genera Enterococcus and Candida.

Influência da radioterapia para tratamento de lesões malignas de cabeça e pescoço sobre a ocorrência de microrganismos bucais / Influence of radiotherapy for treatment of malignant head and neck on the occurrence of oral microorganisms

A radioterapia é uma das terapias mais empregadas em lesões malignas de cabeça e pescoço, podendo está associada ou não a outras modalidades terapêuticas cirurgia e quimioterapia. Entretanto esta terapia pode interferir na qualidade de vida dos pacientes, podendo alterar a evolução do tratamento devido a efeitos colaterais indesejáveis como mucosite, xerostomia, disgeusia, dermatite, candidose. O presente estudo objetiva avaliar a microbiota bucal de pacientes submetidos à radioterapia para tratamento de lesões malignas de cabeça e pescoço. A amostra constituiu de 51 pacientes numa instituição privada de radioterapia de São José do Rio Preto-SP. Os pacientes foram avaliados em três momentos, antes de iniciar a radioterapia, preenchendo a ficha clínica que incluía dados sócio demográficos, avaliação dentária e periodontal; no segundo momento avaliava as alterações bucais e peribucais decorrentes da radioterapia entre 15 e 22 dias; e terceiro momento, no qual esses pacientes foram avaliados imediatamente após a conclusão da terapia. Em todas essas fases os espécimes coletados foram biofilme supragengival, biofilme subgengival, mucosa lisa, dorso de língua, além de amostras de saliva, os quais foram detectados por PCR. Os microrganismos avaliados foram A. actinomycetemcomitans, F. nucleatum, P. micra, P. gingivalis, P. intermedia, P. nigrescens, T. forsythia, T. denticola e leveduras do gênero Candida. A ocorrência de complicações agudas, como xerostomia e mucosite em decorrência da radioterapia alterou significativamente os microrganismos anaeróbios Gram-negativos estudados e leveduras do gênero Candida, exceto P. nigrescens e A. actinomyctemcomitans. A higiene bucal regular dos pacientes irradiados contribuíram com a proliferação dos microrganismos facilitando a adesão microbiana na saliva e mucosa. Conclui-se que a participação do odontólogo é fundamental para o controle químico do biofilme, dieta, higiene bucal proporcionando melhor qualidade de vida desses...

Radiotherapy is one of the most widely used therapies in malignant head and neck can is not associated with other treatment modalities surgery and chemotherapy. However, this therapy can interfere with quality of life of patients and may alter the course of treatment due to side effects such mucositis, xerostomia, dysgeusia, dermatitis, candidiasis. This study aims to evaluate the oral microbiota of patients undergoing radiotherapy for treatment of malignant head and neck. The sample consisted of 51 patients in a private institute of radiotherapy, Sao Jose do Rio Preto-SP. Patients were evaluated three times, before starting radiotherapy, filling the medical records that included socio demographic data, dental and periodontal evaluation, in the second moment evaluated the oral and perioral changes caused by radiotherapy between 15 and 22 days and third time in which these patients were assessed immediately after the completion of therapy. In all these stages the specimens were collected supragingival biofilm, subgingival biofilm, flat mucosa, tongue, and saliva samples, which were detected using PCR. The microorganisms evaluated were A. actinomycetemcomitans, F. nucleatum, P. microns, P. gingivalis, P. intermedia, P. nigrescens, T. forsythia, T. denticola, and Candida spp. The occurrence of acute complications such as xerostomia and mucositis due to radiotherapy significantly alter the anaerobic microorganisms studied Gram-negative and Candida species, except P. nigrescens and A. actinomyctemcomitans. Regular oral hygiene of patients irradiated contributed to the growth of microorganisms to facilitate microbial adhesion in saliva and mucous. Conclude that the participation of the dentist is essential for chemical control of biofilm, diet, oral hygiene by providing better quality of life of these patients reducing opportunistic infections that arise during radiotherapy

Nebulizadores e a possibilidade de transmissão de microrganismos superinfectantes e oportunistas / Nebulizers and the possibility of transmission of superinfecting and opportunistic microorganisms

Objetivo: Avaliar por cultura e PCR a contaminação microbiana de nebulizadores utilizadas em clínicas particulares e públicas, bem como aparelhos de uso domiciliar e hospitalares. Materiais e Métodos: Foram coletadas amostras de máscaras, reservatórios e mangueiras de 50 nebulizadores, com auxílio de zaragatoas alginatadas, que eram transferidas para água peptonada e cultivadas após pré-enriquecimento em água peptonada ou caldo EVA. Após a obtenção de cultura pura fazia-se a identificação dos isolados através de testes fenotípicos. A presença dos principais microrganismos oportunistas foi avaliada por PCR utilizando-se de iniciadores e condições de amplificação específicos.Resultados: Os resultados demonstraram que não existe uma orientação adequada sobre como deve a contaminação dos dispositivos dos nebulizadores ser controlada, sendo que a freqüência de microrganismos entéricos, estafilococos e pseudomonados foi bastante elevada, particularmente nas amostras obtidas de aparelhos descontaminados com etanol ou que apenas recebiam higiene mecânica. Conclusão: O estudo mostra que os nebulizadores, independentemente se âmbito hospitalar ou domiciliar, são possíveis vias de transmissão de patógenos associados com infecções resistentes a antimicrobianos e essas vias deve ser consideradas com maior ênfase na prevenção.

Objective: Thus, this study evaluated by culture and PCR microbial contamination of nebulizers used in private and public clinics, as well as nebulizers for home and hospital use. Material and Methods: Samples were collected from masks, shells and cups of 50 nebulizers, using sterile swabs, which were transferred to peptoned water and submitted to pre-enrichment in peptone water or EVA broth. After obtaining pure cultures, the identification of the isolates was performed by phenotypic tests. The presence of the main opportunistic microorganisms was also evaluated by PCR using specific primers and conditions. Results: The results showed that there is not proper guidance on how the microbial contamination of the devices of the nebulizers could be controlled, and the frequency of enteric organisms, staphylococci and pseudomonads was particularly high in samples of equipment decontaminated with ethanol or that only received mechanical hygiene. Conclusion: The study shown that the nebulizers, despite if their use is at home or at hospitals, they are possible routes of transmission of pathogens associated with infections resistant to antibiotics and theses routes should be considered with greater emphasis on prevention.

Atividade inibitória de extratos do cerrado brasileiro sobre microrganismos anaeróbios e associados a infecções nosocomiais / Inhibitory activity of extracts of the brazilian cerrado on anaerobic microorganisms and associated with nosocomial infections

Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar a atividade antimicrobiana dos extratos vegetais do cerrado brasileiro sobre microrganismos bucais e patógenos oportunistas. Materiais e Métodos: Nos testes foram preparados extratos hidroalcoólicos e aquosos de 22 espécies de plantas utilizadas nas regiões norte, nordeste e Centro-Oeste como parte de medicina popular. Esses extratos foram testados sobre Aggregatibacter actinomycetemcomitans ATCC 3384, Enterococcus faecalis ATCC 19433, Fusobacterium nucleatum ATCC 10953 e ATCC 25586, Porphyromonas gingivalis ATCC 33277, Prevotella intermedia ATCC 2564, Pseudomonas aeruginosa ATCC 10145 e Streptococcus mutans ATCC 35668. Inicialmente foi realizada uma triagem para se determinar a atividade antimicrobiana dos extratos. Em seguida, foram realizados testes para avaliar a maior diluição inibitória dos extratos por meio do método de diluição em caldo. Resultados: Os resultados demonstraram que aproximadamente 20% de todos os extratos mostraram atividade inibitória sobre algum dos microrganismos alvo, os extratos de mais amplo espectro foram os extratos aquosos e hidroalcoólicos de araçá e aroeira, não apresentando diferença significativa entre aquoso ou hidroalcoólico. Conclusão: Os extratos aquosos e hidroalcoólicos de araçá e aroeira foram efetivos frente a maioria das cepas teste. Novos estudos devem ser realizados para avaliar seus efeitos em baixas concentrações, bem como o mecanismo capaz de inibir microrganismos tão fisiologicamente diferentes quanto os empregados no presente estudo.

Objective: The objective of this study was to evaluate the antimicrobial activity of extracts of plants from Brazilian savanna on oral microorganisms and opportunistic pathogens. Material and Methods: For the test, hydroalcoholic and aqueous extracts were prepared from 22 plant species used in the Northern, Northeastern and Midwestern Brazilian?s regions as part of folk medicine. These extracts were tested against Aggregatibacter actinomycetemcomitans ATCC 3384, Enterococcus faecalis ATCC 19433, Fusobacterium nucleatum ATCC 10953 e ATCC 25586, Porphyromonas gingivalis ATCC 33277, Prevotella intermedia ATCC 2564, Pseudomonas aeruginosa ATCC 10145 e Streptococcus mutans ATCC 35668. Initially it was performed a screening in order to determine the antimicrobial activities of the extracts. In addition, there were conducted tests to evaluate the highest inhibitory dilution by mean of dilution broth method. Results: The results evidenced that 20% of all tested extract presented antimicrobial activity on at least some targeted microorganisms, and the most active were the hydroalcoholic and aqueous extracts obtained from araça and aroeira, no significant difference between aqueous and hydroalcoholic. Conclusion: The aqueous and hydroalcoholic extracts obtained from araça e and aroeira were effective against most strains testing. Further studies should be performed to evaluate its effects at low concentrations, as well as the mechanism capable of inhibiting physiologically different microorganisms such as those employed in this study.

Osteonecrose associada com o uso dos bifosfonatos / Osteonecrosis associated to the use of bisphosphonates

Introdução: Os bifosfonatos são análogos dos pirofosfatos endógenos e possuem alta afinidade pelos tecidos mineralizados, atuando em sítios de grande formação e reabsorção óssea, sendo utilizados no tratamento da osteoporose, osteogênese imperfeita, displasia fibrosa, doença de Paget, mieloma múltiplo e nas metástases ósseas das complicações de vários tipos de neoplasias malignas. Contudo, numerosas complicações de seu uso vêm sendo descritas, destacando-se o aparecimento de osteonecrose nos ossos gnáticos.Objetivo: Alertar o cirurgião-dentista sobre os possíveis efeitos colaterais dessa classe de drogas sobre o tecido ósseo, os quais podem se assemelhar à outras patologias, como a osteorradionecrose e osteomielites. Verificou-se que a osteonecrose por bifosfonatos é mais comum em pacientes com mieloma múltiplo e câncer de mama, embora também tenha sido relatada em pacientes sob tratamento para osteoporose. Com relação à etiologia, sugere-se uma relação com exodontias e alterações periodontais, embora casos aparentemente espontâneos tenham sido relatados. A despeito da severidade da patologia, não existem protocolos bem estabelecidos de tratamento, variando de conservadores, utilizando a antibioticoterapia e bochechos com clorexidina 0,12%, à radicais, como a mandibulectomia e maxilectomia. Tratamentos alternativos também podem ser realizados, utilizando-se o plasma rico em plaquetas associado às ressecções. Diante dos efeitos dos bifosfonatos aos ossos gnáticos, deve-se dar enfâse à prevenção realizando exames clínicos e radiográficos, a fim de detectar possíveis infecções dentais e realizar os procedimentos convenientes como extrações dentárias, tratamentos endodônticos e periodontais, além de remoção de torus mandibulares ou maxilares, uma das áreas anatômicas mais acometidas.Conclusão: A instituição de protocolos prévios odontológicos a terapia dos bifosfonatos deveria ser uma rotina no início do tratamento médico, promovendo assim à prevenção da osteonecrose.

Lipoma em mucosa bucal / Lipoma in the oral mucosa

Tido como neoplasia mesenquimal benigna rara na boca, o lipoma em geral apresenta algumas características que facilitam o diagnóstico, como o fato de apresentar menor densidade que o líquido fixador, permitindo à peça cirúrgica boiar quando inserida no frasco. O presente artigo relata um caso de lipoma intrabucal em paciente melanoderma de 59 anos, sexo feminino, que apresentava lesão nodular na mucosa jugal direita, cor escura, assintomática. A conduta adotada foi a realização de biópsia excisional, fixando-se a peça cirúrgica em formol, não se observando flutuação desta. Dentre outros dados diagnósticos, os autores reúnem dados microscópicos e discutem fatores prognósticos do caso.

Lipoma, a rare benign mesenchymal neoplasm in the mouth, generally presents some characteristics that facilitate the diagnosis, such as the fact that it presents a lower density than the fixative fluid, allowing the surgical device to float when inserted into the flask. This paper reports a case of oral lipoma in a 59-year-old black woman, presenting as a nodule with brown pigmentation on its surface. After the surgical excision, the anatomical specimen was conditioned in the fixing solution, no floating being observed. Among other diagnostic data, the authors present microscopic data and discuss prognostic factors of the case.

O aleitamento materno e sua relação com hábitos deletérios e maloclusão dentária / The breastfeeding and relationship between malocclusion

Este trabalho objetivou identificar e relacionar a presença de maloclusões dentária, hábitos bucais e caracterizar a forma e período de aleitamento materno. Foram examinadas 126 crianças entre 2 e 6 anos, de ambos os gêneros, com dentição completa e matriculadas em creches municipais de João Pessoa/PB. Ao exame clínico foram diagnosticados a presença de mordida cruzada posterior, moordida aberta, sobremordida, sobressaliência e topo. Mediante formulário direcionado aos pais, coletou-se informações em relação à presença de hábitos bucais deletérios e sua frequência (sucção digital, uso de chupeta, onicofagia e morder objetos), bem como o tipo e o período de duração do aleitamento materno. Observou-se que 45 (35, 71 porcento) das crianças possuíam maloclusão dentária, e destas 17 (37, 78 porcento) apresentavam mordida aberta anterior. Verificou-se a presença de sucção digital em 24 (16, 78 porcento), uso de chupeta 71 49, 65 porcento), onicofagia em 22 (15, 38 porcento) e o hábito de morder objetos em 26 (18, 18 porcento). A amamentação mista foi a mais frequente em 92 (73, o2 porcento, seguida da natural 26 (20, 63 porcento). Relataram o uso de amamentação natural inferior a seis meses de idade em 60(47, 62 porcento). Na análise pelo teste não paramétrico do qui-quadrado observou-se significância estatística (p<0,01) entre presença de maloclusão e os hábitos estudados (chupeta,onicofagia, morder objetos e sucção digital), e entre o período de amamentação e presença de hábito deletério (p<0,05).Conclui-se que: a) a duração insuficiente do aleitamento natural está associada à presença de hábitos de sucção persistente em crianças com a dentição decídua completa e; b) a presença dos hábitos estudados (chupeta, onicofagia, sucção digital e morder objetos) está associada à ocorrência da maloclusão