Effects of a Gait Training Program on Spinal Cord Injury Patients: A Single-Group Prospective Cohort Study.

INTRODUCTION: Spinal cord injury is defined as the pathological process produced by any etiology affecting the spinal cord, which may alter motor, sensory, and/or autonomic function below the level of the lesion. The complexity of the neurological deficit and, therefore, the resulting clinical picture depends on the level of the lesion, the extent, and the affectation of the white or gray substance. This injury can totally or partially affect the ability to walk, and its highest priority with respect to mobility is to restore the ability to walk. All of which make the improvement of the methods used in their rehabilitation a top priority for health systems. OBJECTIVE: The main objective of this study was to evaluate the effect of a gait training program for patients with spinal cord injuries. MATERIAL AND METHODS: A single-group, prospective cohort study was developed following the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology Guidelines (STROBE) at the International Center for Neurological Restoration of Siboney Playa (Havana, Cuba) from May 2020 to July 2021 with a sample of 30 patients by accidental or deliberate non-probabilistic sampling that met the expected inclusion criteria, who underwent a physical rehabilitation program for 8 weeks of work. RESULTS: Statistically significant changes were observed in the overall course, by sex, by topographic level of lesion, and by functional class. CONCLUSIONS: The gait training program used produced significant changes in thoracic spinal cord injured patients regardless of the level of injury, sex, or functional class of the patient.

Propuesta de escala predictora de muerte de Mayabeque para infarto cerebral agudo en pacientes hospitalizados / Proposal of a predictive death scale in Mayabeque for acute brain infarct in hospitalized patients

Introducción: Las muertes por enfermedad cerebrovascular aguda son frecuentes en la tercera edad. Lasescalas predictoras existentes se basan en la evaluación de la esfera neurológica, y predicenel pronóstico rehabilitador y de vida, pero no evalúan integralmente al paciente.Objetivo: Elaborar una propuesta de escala predictora para estimar el riesgo de muerte en lospacientes con infarto cerebral isquémico agudo ingresados en los hospitales de Mayabeque.Métodos: Se realizó un estudio exploratorio, de corte transversal, explicativo, y multicéntrico en lospacientes internados en el área hospitalaria. El universo estuvo constituido por750 pacientes con infarto cerebral agudo y la muestra por 300 pacientes que padecieron la enfermedad. Se aplicó un análisis multivariado de Componentes Principales Categórico, que permitió la selección de las variables a estudiar. La aplicación del escalonamiento óptimo a través del dendograma favoreció la creación de los grupos de riesgos.Resultados: El análisis del impacto de las variables arrojó la media en 0 y la desviación estándar en 1. Elíndice de Alfa de Cronbach fue de 0.9. Se crearon los grupos de alto y bajo riesgo de muerte.La presencia de estupor o coma, neumonías, insuficiencia cardiaca, tromboembolismo pulmonar, desequilibrio hidroelectrolítico, cefalea, hipertensión arterial maligna, déficits neurológicos focales, edad mayor de 65 años, infarto cerebral previo, la glucemia elevada, antecedentes de hipertensión arterial, ataque transitorio de isquemia, diabetes mellitus, constituyeron la escala.Conclusiones: La Escala de riesgo de Mortalidad de Mayabeque para el Infarto Cerebral Agudo propuestapermite estimar el riego de mortalidad con exactitud en los pacientes con infarto cerebralisquémico agudo(AU)

Introduction: Death because of acute cerebrovascular diseases are frequent in the third age patients.There are predictive scales that are based on the evaluation neurologic sphere, and predictthe rehabilitator and life prognosis but they do not evaluate completely the patient.Objective: To elaborate proposal of a predictive death scale to estimate the risk of death of patientswith acute ischemic brain infarct admitted patients in hospitals from Mayabeque.Methods: An exploratory, cross sectional, explicative, and multicentric study was carried out inadmitted patients of the hospital area. The universe was formed by patients with acuteischemic brain infarct and the sample was constituted by 300 patients who suffered fromthe disease. A multivariate analysis of Categorical Main Components was applied, it allowedthe selection of the variables to study. The application of the optimal stepping through thedendogram favored la creation of the risk groups.Results: The analysis of the impact of the variables showed the mean in 0 and the standard deviationin 1. The Alfa de Cronbach index was of 0.9. Groups of high and low risk of death were created. The presence of stupor or coma, pneumonias, cardiac failure, pulmonary thromboembolism, hydro electrolytic unbalance, headache, malignant hypertension, focal neurological deficits, age older than 65 years old, previous brain infarcts, high glycemia, personal history of hypertension, transitory ischemic attack, diabetes mellitus, constitutedthe scale. Conclusions: The proposed scale of mortality risk from Mayabeque for the acute brain infarct allows toestimate the risk of mortality with accuracy in patients with acute ischemic cerebral infarct(AU)

Covid-19. Manifestaciones neurológicas / Covid-19. Neurological manifestations

Los coronavirus fueron conocidos durante muchos años por causar enfermedades respiratorias y digestivas frecuentes; pero de leve intensidad en las personas inmunocompetentes. A inicios de este siglo, en el 2002 y 2012, nuevas cepas de esta familia originaron el síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV) y el síndrome respiratorio del Oriente Medio (MERS-CoV) respectivamente, ambas se consideran enfermedades emergentes a partir de un reservorio animal, y responsables de infecciones respiratorias graves de corte epidémico con gran repercusión internacional debido a su elevada morbilidad y mortalidad(AU)

Coronaviruses were known for many years for causing frequent respiratory and digestive diseases; but of slight intensity in immunocompetent people. At the beginning of this century, in 2002 and 2012, new strains of this family originated the severe acute respiratory syndrome (SARS-CoV) and the respiratory syndrome of the Middle East (MERS-CoV) respectively, both are considered emerging diseases from an animal reservoir, and responsible for severe respiratory infections of epidemic nature with great international repercussion due to its high morbidity and mortality(AU)

Factores pronósticos en la cirugía de la epilepsia refractaria del lóbulo temporal / Prognostic factors in the surgery of the temporal lobe refractory epilepsy

Objetivo: Identificar los factores clínicos, electroencefalográficos e imagenológicos que tienen valorpredictor en la evolución posquirúrgica de pacientes lobectomizados con epilepsia refractaria del lóbulotemporal.Métodos: Estudio clínico descriptivo, longitudinal, retrospectivo con 30 pacientes afectos de epilepsia refractaria del lóbulo temporal, sometidos a lobectomía en el Centro Internacional de RestauraciónNeurológica, de enero de 2002 a diciembre de 2013. Se utilizaron variables clínicas, imagenológicas yelectroencefalográficas. Para el análisis estadístico de los datos, se emplearon los programas SPSSversión 15.0, Win Bugs 3.0.3 y Epidat 3.0.Resultados: Se comprobó que 50 (Por Ciento) de los pacientes presentaron su primera crisis después de 2 años deoperados. No se detectó asociación estadísticamente significativa con la presencia de lesiones estructurales por resonancia magnética. Los pacientes sin lesiones tienen crisis más rápido y en mayor proporción. Se detectó como factor de mal pronóstico el tener actividad epileptiforme unilateral en elelectroencefalograma. Adicionalmente, hubo un cambio significativo en el electroencefalograma a los seis meses y al año de evolución, con respecto a la evaluación inicial.Conclusiones: Se identificaron con valor pronóstico desfavorable los antecedentes personales de enfermedad, ausencia de trastornos psiquiátricos y ausencia de estado epiléptico. Con valor pronósticofavorable se identificaron la lobectomía derecha y grupos I-II de la clasificación de Engel al año(AU)

Objective: To identify the clinical, imaging and electroencephalographic (EEG) factors that have a predictive value in the postoperative evolution of lobectomized patients with refractory temporal lobe epilepsy.Methods: Descriptive, longitudinal, retrospective clinical study of 30 patients affected by temporal loberefractory epilepsy, subjected to lobectomy at the International Neurological Restoration Center, fromJanuary 2002 to December 2013. Clinical, imaging and electroencephalographic variables were used.For data statistical analysis, the programs SPSS version 15.0, Win Bugs 3.0.3 and Epidat 3.0 were used.Results: It was found that 50 (Per cent) of patients presented their first crisis after 2 years of surgery. Nostatistically significant association was detected with the presence of structural lesions by magnetic resonance. Patients with no injuries have a crisis faster and in greater proportion. Having unilateralepileptiform activity in the electroencephalogram was detected as a poor prognostic factor. Additionally,there was a significant change in the electroencephalogram at six months and one year of evolution, with respect to the initial evaluation.Conclusions: Personal antecedents of illness, absence of psychiatric disorders and absence of epileptic status were identified with unfavorable prognostic value. Favorable prognostic value were identified in the right lobectomy patients and groups I-II of the Engel classification per year(AU)

Consideraciones a tener en cuenta en la enfermedad cerebrovascular como problema de salud / Considerations to take into account in cerebrovascular disease as a health problem

Coincidimos con usted en que la enfermedad cerebrovascular continúa siendo un problema de salud mundial, por lo que constituye un reto para los profesionales de la salud, toda vez que el reporte de la incidencia y prevalencia es significativo, pero sobre todo porque la patología vascular implica una elevada mortalidad en todos los países del mundo, incluyendo el nuestro y a su vez, en el municipio de su casuística1,2. Es meritorio reconocer que la población médica, no muestre los conocimientos necesarios relacionados con la enfermedad cerebrovascular, lo que puede implicar un manejo inadecuado en el primer nivel de salud y redundar en las secuelas y por ende, en la mortalidad.(AU)

Propuesta de programa de la residencia de neurología en Cuba / A proposal of residency neurology program in Cuba

Objetivo: Proponer modificaciones para estandarizar y actualizar el programa de la especialidad de neurología en Cuba.Desarrollo: Los cambios mundiales en la neurología han traído consigo la necesidad de un análisis profundo, integral y actualizado de laorganización y los contenidos del programa de la especialidad de neurología en Cuba. En las últimas dos décadas varias instituciones docentes han hecho ajustes imprescindibles, pero no uniformes, al programa al programa vigente desde el año 1979 para garantizar la adecuada formación del especialista en neurología. Este documento pretende servir de referencia con respecto a: 1) Denominación oficial de la especialidad y requisitos de la titulación; 2) Definición de la especialidad y rasgos de su evolución histórica; 3) Objetivos generales y competencias de la formación; 4) Estrategia docente, 5) Distribución y duración de los períodos de formación; 6) Contenidos específicosde formación (incluyendo los objetivos); 7) Bibliografía recomendada; 8) Lugares y recursos de formación; y 9) Sistema de evaluación. Se han revisado varios programas de residencia de otros países, los documentos nacionales al respecto, y varios artículos sobre el tema.Conclusiones: El análisis crítico por los profesores y residentes en relación a los objetivos, estrategias y contenidos incluidos en este artículo contribuirá a que el programa de residencia de neurología cumpla los estándares más exigentes y la misión de lograr la excelencia en el cuidado del paciente, la educación y la investigación(AU)

Objective: To review and formulate recommendations of cuban neurology residency curriculum for standardization and update.Development: World neurology practice changes cause a profound, integral and update analysis about organization and contents of neurology specialty program in Cuba. In last two decades some docents national units make necessary, but not uniform, adjustments to1979 year approved program with the purpose to achieve adequate formation of neurologists. This document pretends to serve as reference regarding: 1) Official specialty denomination and requisites of qualifications; 2) Specialty definition and some historiccharacteristic; 3) General objective and formation competences; 4) Docent strategy; 5) Distribution and duration of formation periods; 6)Specific formation contents (including objectives); 7) Recommended bibliography; 8) Formation places and resources; and 9) Evaluation system. A review was carried out about some residency programs of other countries, national documents, and various articles about this issue.Conclusions: Understanding and critical analysis for professors and residents about objectives, strategies, and contents included in this article may contribute to fulfill most exigent standards and mission of excellence for patients care, education and investigation(AU)

Factores pronósticos de recuperación funcional en pacientes con infarto cerebral crónico de territorio carotídeo / Prognostic factors of functional recovery in patients with chronic cerebral infarction of carotid part

Introducción: Se realizó un estudio observacional prospectivo de los pacientes con diagnóstico de infarto cerebral de territorio vascular carotídeo, de perfil crónico, que ingresaron en la Clínica de Lesiones Estáticas Encefálicas del Centro Internacional de Restauración Neurológica. Objetivo: Determinar el pronóstico de recuperación funcional en pacientes con infarto cerebral, en tratamiento de rehabilitación intensivo, Métodos: Se estudiaron 80 pacientes del Centro Internacional de Restauración Neurológica (año 2007-2010), durante 4 sem. Se crearon 2 grupos, según la presencia de recuperación funcional, utilizando el índice de Barthel. Se realizaron comparaciones según edad, sexo, factores de riesgo vascular y condición neurológica y funcional inicial. Resultados: La edad promedio de los casos recuperados fue de 58,04 años (±12,18), superior a la de los casos no recuperados, de 51,09 años (±11,19) (t pareada p= 0,01), El sexo y los factores de riesgo no mostraron asociación con la recuperación funcional (X² p= 0,05). La recuperación funcional resultó significativa para pacientes moderados según la escala escandinava para ictus (36,73 por ciento X²p= 0,000) y severos según índice de Barthel (51,02 por ciento X²p= 0,000). Conclusión: La condición neurológica y funcional constituye un buen predictor de respuesta al tratamiento

Introduction: An observational and prospective study was done to the patients with diagnostic of chronic cerebral infarction of carotid vascular part, which were studied at the Clinic of Statics Encefalic Injury from the International Center Neurological Restoration. Objective: To determine the functional recovery prognosis in patients presenting with cerebral infarction under intensive rehabilitation treatment. Methods: Eighty patients were studied from the International Center of Neurological Restoration (2007-2010) for 4 weeks. Two groups were created according to presence of a functional recovery using the Barthel index. Comparisons according to age, sex, vascular risk factors and the neurological and functional initial condition were made. Results: The mean age of recovered cases was of 58,04 years (±11,19) (matched t p= 0.01). Sex and risk factors have not association with the functional recovery (X² p= 0,05). The functional recovery was significant for moderate patients according the Scandinavian scale for ictus (36,73 percent X² p= 0,000) y severe according the Arthel index (51,02 percent X² p= 0,000). Conclusion: The neurological and functional condition is a good predictor of the response to treatment

Factores pronósticos de recuperación funcional en pacientes con infarto cerebral crónico de territorio carotídeo / Prognostic factors of functional recovery in patients with chronic cerebral infarction of carotid part

Introducción: Se realizó un estudio observacional prospectivo de los pacientes con diagnóstico de infarto cerebral de territorio vascular carotídeo, de perfil crónico, que ingresaron en la Clínica de Lesiones Estáticas Encefálicas del Centro Internacional de Restauración Neurológica. Objetivo: Determinar el pronóstico de recuperación funcional en pacientes con infarto cerebral, en tratamiento de rehabilitación intensivo, Métodos: Se estudiaron 80 pacientes del Centro Internacional de Restauración Neurológica (año 2007-2010), durante 4 sem. Se crearon 2 grupos, según la presencia de recuperación funcional, utilizando el índice de Barthel. Se realizaron comparaciones según edad, sexo, factores de riesgo vascular y condición neurológica y funcional inicial. Resultados: La edad promedio de los casos recuperados fue de 58,04 años (±12,18), superior a la de los casos no recuperados, de 51,09 a±os (±11,19) (t pareada p= 0,01), El sexo y los factores de riesgo no mostraron asociación con la recuperación funcional (X² p= 0,05). La recuperación funcional resultó significativa para pacientes moderados según la escala escandinava para ictus (36,73 por ciento X²p= 0,000) y severos según índice de Barthel (51,02 por ciento X²p= 0,000). Conclusión: La condición neurológica y funcional constituye un buen predictor de respuesta al tratamiento(AU)

Introduction: An observational and prospective study was done to the patients with diagnostic of chronic cerebral infarction of carotid vascular part, which were studied at the Clinic of Statics Encefalic Injury from the International Center Neurological Restoration. Objective: To determine the functional recovery prognosis in patients presenting with cerebral infarction under intensive rehabilitation treatment. Methods: Eighty patients were studied from the International Center of Neurological Restoration (2007-2010) for 4 weeks. Two groups were created according to presence of a functional recovery using the Barthel index. Comparisons according to age, sex, vascular risk factors and the neurological and functional initial condition were made. Results: The mean age of recovered cases was of 58,04 years (±11,19) (matched t p= 0.01). Sex and risk factors have not association with the functional recovery (X² p= 0,05). The functional recovery was significant for moderate patients according the Scandinavian scale for ictus (36,73 percent X² p= 0,000) y severe according the Arthel index (51,02 percent X² p= 0,000). Conclusion: The neurological and functional condition is a good predictor of the response to treatment(AU)