Contribución a la clínica de la punción biopsia visceral y de las biopsias endoscopicas / Contribution to the clinic of the visceral biopsy punction and the endoscopic biopsies

Se han examinado para esta presentación, 5652 biopsias distribuidas de la siguiente manera: biopias de laringe 527, biopias de bronquio 744, biopias de esófago 382, biopias de estómago 808, biopias de intestino delgado 123, biopias de colon y recto 935, punciones biopsias hepáticas, punciones biopsias prostáticas, biopsias vesicales 251, punciones biopsias renales 766. Las consideraciones referentes a la utilidad, indicaciones y limitaciones de las biopsias viscerales y endoscopicas han sido ampliamente comentadas en los capitulos precedentes. Se mencionaran aquí algunas conclusiones comunes a la mayoría de los órganos cuya patología hemos presentado. a) En los resultados de estas biopsias es fundamental la destreza, experiencia e interés del médico que las hace y su insistencia en obtener tejido útil para que el patólogo pueda hacer el diagnóstico. b) Los factores de técnica histológica son de gran importancia. El patólogo debe contar con preparadores entrenadas en procesar trozos pequeños y delicados de material y en efectuar las coloraciones especiales imprescindibles para la interpretación de diversas biopsias, especialmente renales y hepáticas. c) Pese al desarrollo alcanzado por las técnicas auxiliares de la patología, en casi todos los casos el diagnóstico histopatológico visto desde el punto de vista asistencial puede hacerse con las técnicas clásicas de inclusión en parafina. d) Los criterios diagnósticos utilizados por los patólogos para examinar biopsias endoscópicas o punciones biopsias difieren en muchas ocasiones de aquellos utilizados en piezas quirúrgicas o autopsias. Es necesario por lo tanto que este tipo de biopsias sea examinado por patólogos con experiencia en este tipo de material. e) El conocimiento del cuadro clínico del paciente es necesario para el patólogo que interpreta estas biopsias, con el fin de obtener una adecuada correlación anatomo-clínica. f) Utilizando criterios diagnósticos modernos se ha podido establecer una adecuada relación entre los hallazgos histológicos, los datos de laboratorio y las imagenes radiológicas obtenidas en diversos órganos. g) El desarrollo de las técnicas de biopsias endoscópicas y punciones biopsias ha permitido la descripción de nuevas entidades anatoomopatológicas y la redefinición de numerosas otras. Sobresale de este conjunto la definición en base a finos criterios histológicos de afecciones inflamatorias glomerulares y hepáticas en el caso de las punciones biopsias... (TRUNCADO)

Contribución a la clínica de la punción biopsia visceral y de las biopsias endoscopicas / Contribution to the clinic of the visceral biopsy punction and the endoscopic biopsies

Se han examinado para esta presentación, 5652 biopsias distribuidas de la siguiente manera: biopias de laringe 527, biopias de bronquio 744, biopias de esófago 382, biopias de estómago 808, biopias de intestino delgado 123, biopias de colon y recto 935, punciones biopsias hepáticas, punciones biopsias prostáticas, biopsias vesicales 251, punciones biopsias renales 766. Las consideraciones referentes a la utilidad, indicaciones y limitaciones de las biopsias viscerales y endoscopicas han sido ampliamente comentadas en los capitulos precedentes. Se mencionaran aquí algunas conclusiones comunes a la mayoría de los órganos cuya patología hemos presentado. a) En los resultados de estas biopsias es fundamental la destreza, experiencia e interés del médico que las hace y su insistencia en obtener tejido útil para que el patólogo pueda hacer el diagnóstico. b) Los factores de técnica histológica son de gran importancia. El patólogo debe contar con preparadores entrenadas en procesar trozos pequeños y delicados de material y en efectuar las coloraciones especiales imprescindibles para la interpretación de diversas biopsias, especialmente renales y hepáticas. c) Pese al desarrollo alcanzado por las técnicas auxiliares de la patología, en casi todos los casos el diagnóstico histopatológico visto desde el punto de vista asistencial puede hacerse con las técnicas clásicas de inclusión en parafina. d) Los criterios diagnósticos utilizados por los patólogos para examinar biopsias endoscópicas o punciones biopsias difieren en muchas ocasiones de aquellos utilizados en piezas quirúrgicas o autopsias. Es necesario por lo tanto que este tipo de biopsias sea examinado por patólogos con experiencia en este tipo de material. e) El conocimiento del cuadro clínico del paciente es necesario para el patólogo que interpreta estas biopsias, con el fin de obtener una adecuada correlación anatomo-clínica. f) Utilizando criterios diagnósticos modernos se ha podido establecer una adecuada relación entre los hallazgos histológicos, los datos de laboratorio y las imagenes radiológicas obtenidas en diversos órganos. g) El desarrollo de las técnicas de biopsias endoscópicas y punciones biopsias ha permitido la descripción de nuevas entidades anatoomopatológicas y la redefinición de numerosas otras. Sobresale de este conjunto la definición en base a finos criterios histológicos de afecciones inflamatorias glomerulares y hepáticas en el caso de las punciones biopsias... (TRUNCADO) (AU)

Signos nefriticos en el síndrome nefrótico del niño. Su importancia pronóstica / [Nephritic signs of the nephrotic syndrome in children. Their prognostic significance]

El presente estudio se efectuó en niños que presentaron en el curso de su Síndrome Nefrótico manifestaciones nefríticas (hematuria, o hipertensión arterial, o hiperazoemia). Se valoraron comparativamente hallazgos clínicos con los histológicos, obtenidos por punción biopsia renal, tratando de asignar a la sintomatología de tipo nefrítico la importancia diagnóstica y pronostica que merece. Del total de 54 niños nefróticos, estudiados según el esquema utilizado en la Primera Cátedra de Pediatría de la Universidad de Buenos Aires, 20 de ellos, 11 varones y 9 mujeres, presentaron algún signo nefrítico, lo que significa una incidencia del 36 %. En todos ellos fue realizada la punción biopsia renal, obteniéndose material suficiente en el 85 % de los casos. Los resultados fueron los siguientes: 8 niños presentaron glomerulonefritis proliferativa, 4 glomerulonefritis crónica (una de ellas lúpica), 1 glomeruloesclerosis focal, y 7 casos cambios mínimos. La evolución clínica demostró lo siguiente: a) En 6 casos remisión completa después del tratamiento con immunosupresores. b) 4 casos con resultados poco satisfactorios continúan en tratamiento. c) 2 con insuficiencia renal severa. d) 4 fallecidos entre los 2 y los 5 años de evolución en insuficiencia renal. e) 4 niños no han vuelto a controlarse. De lo expuesto concluimos que en nuestra experiencia de signos nefríticos en el curso evolutivo de un Síndrome Nefrótico, hace pensar en la existencia de una lesión glomerular visible al microscopio óptico generalmente de tipo proliferativo; la coincidencia de ambas constituye un elemento de pronóstico desfavorable.

Estudio de las nefropatías de la infancia, a través de la punción biopsia renal / [Study of nephropathies in children by means of kidney puncture biopsy]

1) Se comunican los resultados obtenidos en 160 biopsias renales por punción, efectuadas en niños de primera y segunda infancia. 2) Se correlacionan los hallazgos histopatológicos con el diagnóstico y evolución clínica. 3) Se ponen de manifiesto las ventajas de la aplicación de este método en el estudio de las nefropatías de la infancia.

El síndrome de Lowe / Lowe's syndrome

Se describe el caso de un niño de diez meses de edad conun síndrome oculocerebrorrenal caracterizado por facies particular, retardo psicomotriz, raquitismo vitamina D sensible, cataratas bilaterales con glaucoma y eliminación urinaria aumentada de aminoácidos, anomalía esta última que detectamos tambíen en ambos progenitores. Se efectúan consideraciones acerca de ciertas características clínicas, biológicas e histopatológicas del caso, comentándoselas posteriormente a la luz de una revisión bibliográfica. Se precisa la sintomatología, en especial modo la relación existente, entre frecuencia de signos clínico-biológicos y la edad y/o tiempo de evolución. Al discutir la fisiopatología, se evidencia el caracter genético de esta afección ligada probablemente a un origen dismetabólico. Se consigna la falta de terapéutica eficaz, hecho que asociado al grado de evolutividad de ciertas lesiones, en especial modo las nerviosas y oculares, condicionan el poco favorable pronóstico.