Factores de riesgo relacionados con la muerte en pacientes ingresados por sepsis en cuidados intensivos / Risk factors related to death in patients admitted to the intensive care unit with sepsis

Introducción: La sepsis representa una indiscutible y seria amenaza sanitaria mundial, con una elevada mortalidad en las unidades de cuidados intensivos. Objetivo: Identificar factores de riesgo relacionados con la muerte en pacientes ingresados por sepsis en cuidados intensivos. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y prospectivo en pacientes ingresados con sepsis en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Aleida Fernández Chardiet en los años 2018-2019. El grupo de estudio estuvo constituido por 224 pacientes. Resultados: En el análisis bivariado se observó que los pacientes con cifras de lactato˃ 2 mmol/L, la relación PaO2/FiO2< 200, la DA-aO2˃ 200, la creatinina˃ 160 mmol/L y las cifras de colesterol< 3,9 mmol/L presentaron mayor riesgo de muerte (p< 0,001). Según el modelo de regresión logística multivariada las variables significativamente asociadas a la muerte fueron la ventilación invasiva (OR= 3,8; IC 95 % 1,7-8,6; p= 0,001), las cifras de lactato ˃2 mmol/L (OR= 3,9; IC 95 % 1,9-8,2; p˂ 0,001), los valores de PaO2/FiO2< 200 (OR= 2,6; IC 95 % 1,2-2,7; p= 0,012), la creatinina˃ 160 mmol/L (OR= 3,4; IC 95 % 1,4-8,1: p= 0,005), la edad≥ 60 años (OR= 3,1; IC95 % 1,4-6,8; p= 0,003) y la cifra de leucocitos˃ 12x109 (OR= 2,2; IC 95 % 1,1-4,5; p= 0,031). La prueba de Hosmer-Lemeshow indicó una excelente calibración del modelo (p= 0,471) con un área bajo la curva de 0,864 (IC 95 % 0,817-0,912, p< 0,000). Conclusiones: Los factores que en estos pacientes se relacionaron con la muerte fueron la ventilación invasiva, el lactato ˃2 mmol/L, la PaO2/FiO2< 200, la creatinina˃ 160 mmol/L, la edad≥ 60 años y las cifras de leucocitos˃ 12x109(AU)

Introduction: Sepsis represents an indisputable and serious global health threat, with high mortality in intensive care units. Objective: To identify risk factors related to death in patients admitted to the intensive care unit with sepsis. Material and Methods: An observational, analytical and prospective study was conducted in patients admitted to the Intensive Care Unit at "Aleida Fernandez Chardiet" Teaching Clinical Surgical Hospital from 2018 to 2019. The study group consisted of a total of 224 patients. Results: In the bivariate analysis it was observed that patients with serum lactate˃ 2 mmol/L, PaO2/FiO2 ratio< 200, DA-aO2˃ 200, serum creatinine˃ 160 mmol/L, and total cholesterol levels< 3,9 mmol/L were at a higher risk of death (p< 0,001). According to the multivariate logistic regression model, the variables significantly associated with death were invasive mechanical ventilation (OR= 3,8; 95 % CI, 1,7-8,6; p= 0,001), serum lactate levels˃ 2 mmol/L (OR= 3,9; 95 % CI, 1,9-8,2; p˂ 0,001), PaO2/FiO2 ratio< 200 (OR= 2,6; 95 % CI, 1,2-2,7; p= 0,012), serum creatinine levels˃160 mmol/L (OR= 3,4; 95 % CI, 1,4-8,1: p= 0,005), age≥ 60 years (OR= 3,1; 95 % CI, 1,4-6,8; p= 0,003), and white blood cell count˃ 12x109 (OR= 2,2; 95 % CI, 1,1-4,5; p= 0,031). Hosmer-Lemeshow test indicated an excellent calibration of the model (p= 0,471) with an area under the curve value of 0,864 (95 % CI, 0,817-0,912, p< 0,001). Conclusions: In these patients, the factors related to death were invasive mechanical ventilation, serum lactate˃ 2 mmol/L, PaO2/FiO2 ratio< 200, serum creatinine˃ 160 mmol/L, age≥ 60 years, and white blood cell count˃ 12x109(AU)

Relación entre intensidad de la ventilación mecánica y agravamiento de la disfunción multiorgánica por la COVID-19 / Relationship between intensity of mechanical ventilation and multiple organ dysfunction worsening by COVID-19

RESUMEN Introducción: La intensidad de la ventilación mecánica está reflejada por la presión de conducción dinámica y el poder mecánico. Es un predictor de lesión pulmonar inducida por el ventilador y está asociada a la mortalidad. Objetivo: Determinar si existe relación entre intensidad de la ventilación mecánica y el ΔSOFA>0 (agravamiento) en los pacientes con la COVID-19 a las 72 horas después de la intubación. Material y Métodos: Grupo de estudio conformado por 35 pacientes diagnosticados con la COVID-19 que estuvieron ventilados por más de 72 horas. Se empleó la prueba de Chi cuadrado (X 2 ) o test exacto de Fisher para comparar variables cualitativas; para las cuantitativas se empleó la prueba t de Student o U de Mann-Whitney. Se realizó una Regresión Logística Binaria Simple para encontrar relación de las variables con ΔSOFA dicotomizada para ΔSOFA≤0 y ΔSOFA>0. La capacidad discriminativa de los modelos se evaluó mediante la Curva ROC. Resultados: Presentaron SOFA>0 21 pacientes (60 %). No se encontraron diferencias significativas de la Presión de Conducción entre ambos grupos (15 vs. 18, U=94.00, z= -1,795, p=0,77). Fueron buenas predictoras de ΔSOFA>0 el Poder Mecánico (OR 3,421 [95 % IC1,510 a 7,750, p=0,003]) y el Volumen Tidal (OR 1,03 [95 % IC 1,012 a 1,068], p=0,005). El Modelo Predictivo de ΔSOFA>0 en función del Poder Mecánico (AUC 0,888 [95 % IC 0,775 a 1], p<0,001) mostró una buena capacidad discriminatoria. Conclusiones: El Poder Mecánico está relacionado con el agravamiento de la disfunción multiorgánica en pacientes sometidos a ventilación mecánica por la COVID-19.

ABSTRACT Introduction: The intensity of mechanical ventilation is reflected by driving pressure and mechanical power. It is a predictor of ventilator-induced lung injury and it can be associated with mortality. Objective: To determine if there is a relationship between intensity of mechanical ventilation and ΔSOFA>0 (worsening) in patients with COVID-19 at 72 h after intubation. Material and Methods: Study group composed of 35 COVID-19 patients who were ventilated for more than 72 hours. Chi-square test (X 2 ) or Fisher's exact test was used to compare qualitative variables; Student t test or Mann-Whitney U test was employed for quantitative ones. A Simple Binary Logistic Regression Model was performed in order to find the relationship between variables and dichotomized ΔSOFA for ΔSOFA≤0 and ΔSOFA>0. The discriminatory capacity of the models was tested by using ROC Curve. Results: A total of 21 patients (60 %) presented ΔSOFA>0 (worsening). No significant differences related to Driving Pressure were found between the two groups (15 vs. 18, U=94,00, z= -1,795, p=0,77). Mechanical Power (OR 3,421 [95 % CI 1,510 a 7,750, p=0,003]) and Tidal Volume (OR 1,03 [95 % CI 1,012 a 1,068], p=0,005) were good predictors of ΔSOFA>0. The Predictive Model of ΔSOFA>0 depending on Mechanical Power (AUC 0,888 [95 % CI 0,775 a 1], p<0,001) showed a good discriminatory capacity. Conclusions: Mechanical Power is related to multi-organ dysfunction worsening in mechanically ventilated patients with COVID-19.

Caracterización de la morbilidad materna en el Servicio de Cuidados Intensivos / Characterization of maternal morbidity in Intensive Care

Introducción.La morbilidad materna es más frecuente cada día y su estudio facilita la oportunidad de identificar los riesgos durante la gestación, el parto y el puerperio.Objetivo.Caracterizar la morbilidad materna en los Servicios de Cuidados Intensivos.Método:Se realizó un estudio observacional, transversal y retrospectivo. El universo incluyó 389 maternas. Se aplicó un cuestionario que tuvo como fuente, la historia individual. Para identificar la relación entre las variables cualitativas, se utilizó la prueba estadística de ji-cuadrado de Pearson (nivel de significación de p<0.05).Resultados:El 32.6 porciento de las pacientes tenían los criterios de morbilidad materna extrema. Durante los ocho años se observó una tendencia al aumento en el número de ingresos, por la morbilidad grave como la extrema. La edad gestacional promedio fue de 32.6±8.7 semanas. La situación obstétrica al ingreso que prevaleció, fue el puerperio 65 porciento, de ellas 112, 44.3 porciento con criterio de morbilidad extrema (p<0.001). Las principales causas de ingreso por los motivos obstétricos fueron la enfermedad hipertensiva en el embarazo, la hemorragia obstétrica y la sepsis puerperal. Los principales criterios para el diagnóstico de morbilidad materna extrema fueron la histerectomía por hemorragia y la infección 22.6 porciento, el choque circulatorio y la necesidad de transfundir más de cinco unidades de glóbulos.Conclusiones:Existe un ascenso del número de ingresos, durante los años de estudio, debido a la morbilidad materna grave, por la hipertensión en el embarazo y la extrema por la hemorragia obstétrica, poshisterectomía(AU)

Introduction:Maternal morbidity is more frequent each day and its study facilitates the opportunity to identify the present risks during pregnancy, delivery and puerperium.Objective:To characterize maternal morbidity in Intensive Care.Methods:An observational, cross sectional and retrospective study was carried out. The universe included 389 maternals. A questionnaire was applied. Its source was the patiets´ clinical records. To identify the relation among the qualitative variables, Pearson X–square statistical test was used (level of meaning p<0.05).Results:The 32.6 per cent had extreme maternal morbidity criteria. During eight years an increasing tendency was observed in the number of admissions because of critical and extreme morbidities. The average gestational age was 32.6±8.7 weeks. The obstetric situation on admission which prevailed was the puerperium 65 per cent, from them 112, 44.3 per cent with extreme morbidity criterion (p<0.001). The main admission obstetric causes were hypertension in pregnancy, obstetric hemorrhage and puerperal sepsis. The main criteria for the diagnosis of extreme maternal morbidity were hysterectomy for hemorrhage and infection 22.6 per cent, circulatory shock and the necessity of transfusion with more than five units of globules.Conclusions:There is an increasing in the number of admissions because of critical maternal morbidity, during the years under study due to hypertension in pregnancy, and the extreme for post hysterectomy obstetric hemorrhage(AU)

Factores pronósticos de mortalidad en pacientes ingresados con neumonía en cuidados intensivos / Mortality prognostic factors in admitted patients with pneumonia in intensive care

Introducción: En Cuba, la neumonía es un problema de salud porque constituye la cuarta causa de muerte.Objetivo: Identificar los factores pronósticos de la mortalidad por la neumonía grave.Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Aleida Fernández Chardiet delmunicipio Güines, desde noviembre de 2016 hasta diciembre 2018. El universo de estudio, estuvo constituido por 175 pacientes.Resultados: De un total de 98 pacientes el 56 por ciento egresaron vivos, fallecieron el 44 por ciento. Entre los factores pronósticos de mortalidad sobresale la edad p=0.005, con una media de 63±19.2 años, la ventilación mecánica 3.7 veces con más riesgo que los que no la necesitaron IC 95 por ciento 1.7 a 7.9, p=0.001. Las comorbilidades con mayor incidencia fueron: enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia cardiaca en 29.7 por ciento y 9.1 por ciento p=0.039. En el análisis bivariado con una escala APACHE II ≥ 20 OR=43.8, IC 95 por ciento, 18.1 a 106.1, p˂0.001 y un índicePORT ≥ 91 OR=94.2, IC 95 por ciento. 21.5 a 412.7, p˂0.001 tuvieron mayor riesgo de fallecer. Los pacientes ≥ 65 años con shock séptico presentaron 2.7 p=0.002 y 4.8 p=0.036, mayor riesgo de muerte.Conclusiones: Los factores pronósticos de mortalidad que se identifican en los pacientes con neumonía ingresados en la Unidad Cuidados intensivos son el APACHE II≥ 20, la escala PORT≥ 91; la edad ≥65 años, la presencia del shock séptico, la necesidad de la ventilación artificial mecánica.(AU)

Introduction: In Cuba, pneumonia is a health problem because it constitutes the fourth cause of death.Objective: To identify the prognostic factors of mortality because of critical pneumonia.Methods: A descriptive, cross-sectional and prospective study was carried out in the Intensive CareUnit at Aleida Fernández Chardiet Teaching clinical Surgical Hospital from Güines municipality, from November, 2016 to December, 2018. The universe of study was formed by 175 patients.Results: From a total of 98 patients the 56 % were discharged alive, the 44 per cent died. Among themortality prognostic factors age prevails p=0.005, with a media of 63±19.2 years old, mechanical ventilation 3.7 times with more risk than those patients who did not deed it, CI95 per cent 1.7 to 7.9, p=0.001. The comorbidities with higher incidence were: Chronic Obstructive Pulmonary Disease and cardiac failure in 29.7 per cent and 9.1 per cent, p=0.039. In the bivariate analysis with an APACHE scale II ≥ 20 OR=43.8, CI 95 %, 18.1 to 106.1, p˂0.001 and a PORT index ≥ 91OR=94.2, 95 per cent. 21.5 to 412.7, p˂0.001 had higher risk of death. Patients ≥ 65 years old with septic shock presented 2.7 p=0.002 and 4.8 p=0.036, higher risk of death.Conclusions: APACHE II≥ 20, PORT scale ≥ 91; age ≥65 years old, the presence of septic shock and mechanical ventilation are the mortality prognostic factors that are identified in patientsadmitted to the Intensive Care Unit.(AU)

Factores pronósticos de mortalidad en pacientes ventilados por sepsis / Prognostic factors of mortality in ventilated patients for sepsis

Introducción: La sepsis es una de las principales causas de mortalidad en las unidades de cuidados intensivos.Objetivo: Identificar factores pronósticos de mortalidad en los pacientes ventilados por sepsis.Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, prospectivo y transversal desde el 1 de enerode 2018 al 30 de octubre de 2019, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Aleida Fernández Chardiet. El universo se constituyó por 109 pacientes. En cuanto al análisis estadístico, las variables cuantitativas se expresaron como media y las variables cualitativas como frecuencias absolutas y porcentaje.Resultados: El 33.9 por ciento de los ingresados fallecieron, la edad de 56.9 ± 17.4, el 90.8 por ciento de tipo médico; el pulmón fue el foco primario 80.6 por ciento. En el análisis bivariante se observó que en los fallecidos las cifras de temperatura y el conteo de leucocitos fueron superiores, el pH arterial, las cifrasde colesterol y la albumina sérica eran inferiores. El análisis multivariante determinó que lasvariables de la mortalidad fueron: la edad ≥65 años, la glucemia ≥ 9 mmol/L; la creatinina ≥184 mmol/L, el colesterol ≤3.5 mmol/L y la albumina ≤30 g/L. Hosmer-Lemeshow indicóuna excelente calibración del modelo (p=0.605) con un área bajo la curva de 0.880 (IC 95 por ciento,0.818-0.942, p<0.001).Conclusiones: La función obtenida por la edad, la glucemia, la creatinina, el colesterol y la albúminamuestran una capacidad excelente para predecir la mortalidad, en pacientes ventilados por sepsis.(AU)

Introduction: Sepsis is one of the main causes of mortality in Intensive Care Units.Objective: To identify the prognostic factors of mortality in ventilated patients for sepsis.Methods: An observational, analytic, prospective and cross-sectional study was carried out fromJanuary 1st, 2018 to November 30, 2019, in the Intensive Care Unit at Teaching Clinical Surgical Aleida Fernández Chardiet Hospital. The universe was formed by 109 patients. Taking into account the statistical analysis, the quantitative variables were expressed asmedia and the qualitative variables as absolute and percentage.Results: The 33.9 per cent of the admitted patients died, age of 56.9 ± 17.4, the 90.8 per cent was of medical type; the lung was the primary focus, 80.6 %. In the bivariate analysis it was observed that in thedeceased figures of temperature and the leucocyte count leucocytes were higher, arterial pH, cholesterol and seric albumin were lower. The multivariate analysis determined that the variables of mortality were: age ≥65 years old, glycemia ≥ 9 mmol/L; creatinine ≥184mmol/L, cholesterol ≤3.5 mmol/L and albumin ≤30 g/L. Hosmer-Lemeshow indicated an excellent calibration of the model (p=0.605) with a low curve area of 0.880 (IC 95 per cent, 0.818-0.942, p<0.001).Conclusions: The function obtained by age, show an excellent capacity to predict mortality, in ventilatedpatients for sepsis.(AU)

Factores pronósticos de mortalidad en pacientes con ventilación artificial mecánica / Prognostic factors of mortality in patients with mechanical artificial ventilation

Introducción: Conocer el pronóstico de los pacientes ventilados garantiza optimizar los recursos disponibles para su atención y permite individualizar la asistencia médica.Objetivo: Identificar factores pronósticos de mortalidad en pacientes con necesidad de ventilación artificial mecánica.Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Docente Clínico Quirúrgico Aleida Fernández Chardiet entre el 1 de enero del 2015 al 30 de octubre del 2017. El universo de estudio estuvo constituido por el total de 119 pacientes. Resultados: El 51.3 por ciento de los pacientes fallecieron. El promedio de edad fue de 55.8±19.1 observándose diferencia de medias entre los pacientes que egresaron vivos y fallecidos (p˂0.01). El 22.7 por ciento tuvo necesidad de ser acoplado a la ventilación artificial mecánica debido una insuficiencia respiratoria asociada a la neumonía y los estados posoperatorios con el 19 (70.4 por ciento) y 11 (40.7 por ciento) de pacientes fallecidos respectivamente. El 54.6 por ciento de los pacientes presentaron al menos una complicación durante su evolución, siendo las más frecuentes el shock séptico con 30 (46.2 por ciento) pacientes. En el análisis bivariado los pacientes con una edad ≥55 años ventilados tuvieron un 2.7 riesgo de morir con un IC 95 por ciento entre 1.3-5.8; el APACHE II ≥ 15 puntos a las 24 horas del ingreso y la presencia de shock séptico presentaron OR en 6.8 (IC 95 po ciento 3.1-15.3) y 7.9 (IC 95 por ciento 2.8-22.5) respectivamente, todos con una significación p˂0.01.Conclusiones: Los factores pronósticos identificados fueron la edad ≥ 55, el APACHE II ≥ 15 a las 24 horas, la neumonía, y el shock séptico como complicación(AU)

Introduction: To know the prognosis of ventilated patients guarantees to optimize the available resources for their assistance and it allows individualize medical care.Objective: To identify Prognostic factors of mortality in patients with needs of mechanical artificial ventilation.Methods: An observational, analytic and cross-sectional study was performed in the Intensive Care Unit at Aleida Fernández Chardiet Teaching Clinical and Surgical Hospital from January 1st, 2015 to October 30th, 2017. The study universe was composed by the total of 119 patients.Results: The 51.3 per cent of the patients died. The average age was 55,8±19.1 watching a difference of means among the patients who were admitted alive and deceased (p˂0.01).The 22.7 per cent needed mechanical artificial ventilation because of a respiratory failure associated to pneumonia and post operatory status with the 19 (70.4 per cent) and 11 (40.7 per cent) of the deceased patients respectively. The 54.6 per cent of the patients presented at least a complication during their evolution, and the most frequent was the septic shock with 30 (46.2 per cent) patients. In the bivariate analysis the patients with ≥55 years old who were ventilated had a 2,7 risk of dying with an IC 95 per cent between 1.3-5.8; APACHE II≥ 15 points when they had 24 hours of admission and the presence of septic shock presented OR in 6.8 (IC 95 per cent 3.1-15.3) and 7.9 (IC 95 per cent 2.8-22.5) respectively, all of them with a signification p˂0.01.Conclusions: The identified prognostic factors were age ≥ 55, APACHE II ≥ 15 24 hours after the admission, pneumonia, and the septic shock as a complication(AU)

Factores pronósticos de mortalidad en pacientes ancianos con sepsis en cuidados intensivos / Prognostic factors for mortality in elderly patients admitted to intensive care units with sepsis

Introducción: La sepsis fue definida como una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección. Objetivo: Identificar factores pronósticos de mortalidad en pacientes con 65 años o más ingresados con sepsis en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Aleida Fernández Chardiet entre 2012-2017. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo. La población objeto de estudio fue de 129 pacientes con 65 años o más que ingresaron con sepsis. Resultados: Ingresaron 316 pacientes con sepsis; 187 con ˂ 65 años y 129 tenían ≥65 años. Los valores de media del APACHE II fue muy superior en los pacientes que no lograron sobrevivir (16,1; p˂0,01); al igual que el SOFA (6,3±2,4; IC 95 por cvi 5,8-6,8; p˂0,01). La curva ROC mostró un área bajo la curva para el APACHE II es de 0,834 (IC 95 por ciento 0,761-0,907) y para el SOFA es de 0,941 (IC 95 por ciento 0,903-0,980). El 77,6% de los pacientes que murieron presentaban un shock séptico (OR=47,5; IC 95 por ciento 13,2-170,5; p˂0,01); y un síndrome de disfunción múltiple de órganos, 67,1 por ciento (OR=47,8; IC 95 por ciento 9,6-189,5; p˂0,01). Las variables significativamente asociadas a la mortalidad fueron el APACHE II≥15 puntos (OR ajustado 10,7; IC 95 por ciento 2,8-40,4) y el SOFA ≥5 puntos (OR ajustado 43,9; IC 95 por ciento 2,3-826,8). La calibración del modelo fue adecuada (X2=5,7; p=0,336). Conclusiones: Los factores pronósticos que se relacionaron con la mortalidad en los ancianos fueron el APACHE II≥ 15 puntos y el SOFA ≥5 puntos(AU)

Introduction: Sepsis is defined as a life-threatening organ dysfunction caused by an unregulated host response to infection. Objective: To identify prognostic factors for mortality in patients 65 years old or older admitted with sepsis to the Intensive Care Unit of Aleida Fernandez Chardiet Teaching General Hospital between 2012 and 2017. Material and Methods: An observational analytical retrospective study was conducted. The study population was 129 elderly patients who were diagnosed with sepsis. Results: A total of 316 patients were admitted with sepsis; 187 of them were under 65 years old and 129 were 65 years old or older. The average APACHE II scores were much higher in those patients who could not survive (161; p˂0, 01); SOFA scores were (6, 3±2,4; 95 percent CI 5,8-6,8; p˂0,01). The ROC curve showed an area under the curve for APACHE II which was found to be 0,834 (95 percent CI 0,761-0,907) and for SOFA it was 0,941 (95 percent CI 0,903-0,980). On the other hand, 77,6 percent of patients died with septic shock (OR=47,5; 95 percent CI 13,2-170,5; p˂0,01) and a multiple-organ dysfunction syndrome, which was observed in 67,1 percent of them (OR=47,8; 95 percent CI 9,6-189,5; p˂0,01). According to multivariate logistic regression model, the variables significantly associated to mortality were APACHE II score ≥15 points (adjusted OR 10, 7; 95 percent CI 2, 8-40, 4) and SOFA ≥5 points (adjusted OR 43, 9; 95 percent CI 2, 3-826, 8). The model calibration was adequate (X2=5,7; p=0,336). Conclusions: The prognostic factors for mortality in elderly patients admitted with sepsis in the service were as follows: APACHE II score ≥ 15 points and SOFA score ≥5 points (AU)

Factores pronósticos de mortalidad en pacientes con enfermedad cerebrovascular en cuidados intensivos / Prognostic factors for mortality in patients with cerebrovascular disease in Intensive Care Units

Introducción: Las enfermedades cerebrovasculares ocupan en el mundo occidental la segunda causa de mortalidad, solo superada por las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Objetivo: Identificar factores pronósticos de mortalidad en pacientes ingresados con enfermedad cerebrovascular en la unidad de cuidados intensivos. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo en una población de 163 pacientes, 73 fallecidos y 90 vivos. Resultados: La edad media fue de 64±13,9 (p=0,300). En total de 72(44,2 por ciento) pacientes presentaron una complicación y 46(28,2 por ciento) necesitaron ventilación (p=0,000). El mayor número de fallecidos lo aportó la ECV hemorrágica 46(63 por ciento). La mortalidad en los pacientes ventilados fue de 83,3 por ciento. De los 71 pacientes que presentaron complicaciones el mayor número de fallecidos se debió a la sepsis respiratoria con 14(50 por ciento) pacientes. En el análisis univariado los pacientes fallecidos presentaban un APACHE II≥ 15 (OR=10,4; p=0,000; IC 95 por ciento=4,9-21,7); un Glasgow ≤ 9 (OR=11,4; p=0,000; IC 95 por ciento=5,5-23,8); una enfermedad cerebrovascular hemorrágica (OR=3,9; p=0,000; IC 95 por ciento=2,1-7,7) y/o necesitaron de ventilación (OR=11,1; p=0,000; IC 95 por ciento=4,7-26,3). El análisis multivariante determinó que las variables significativamente relacionada con la mortalidad eran el APACHE II ≥15 puntos (OR=4,4; p=0,001; IC 95 por ciento=1,9-10,2); un Glasgow ≤ 9 (OR=4,4; p=0,001; IC 95 por ciento=1,8-10,6). Conclusiones: Los factores pronósticos de mortalidad que se identificaron en los pacientes fueron el APACHE II ≥15 puntos a las 24 horas del ingreso, la escala del coma de Glasgow ≤ 9 puntos al ingreso. La neumonía fue la principal complicación en pacientes fallecidos(AU)

Introduction: Cerebrovascular diseases (CVD) are the second cause of mortality in the Western world, which are only surpassed by cardiovascular diseases and cancer. Objective: To identify prognostic factors for mortality in patients admitted to Intensive Care Units with cerebrovascular diseases. Material and Methods: An observational, analytic, retrospective study was conducted in a population of 163 patients (deceased,73; and alive, 90). Results: The mean age was 64±13,9 (p=0,300). A total of 72(44, 2 percent) patients presented a complication, and 46(28, 2 percent) needed ventilation (p=0,000). The greater number of deceased resulted from hemorrhagic CVD 46(63 percent). Mortality in the ventilated patients was 83, 3 percent. The greater number of the 71 patients that presented complications died of respiratory sepsis, reporting 14(50 percent) patients. From the univariate analysis, the deceased patients presented an APACHE II≥ 15 (OR=10,4; p=0,000; CI 95 percent=4,9-21,7); a Glasgow scale ≤ 9 (OR=11,4; p=0,000; CI 95 percent=5,5-23,8); a hemorrhagic cerebrovascular disease (OR=3,9; p=0,000; CI 95 percent=2,1-7,7); and/or needed ventilation (OR=11,1; p=0,000; CI 95 percent=4,7-26,3). The multivariate analysis determined that the variables that were significantly related to mortality were the APACHE II ≥15 points (OR=4,4; p=0,001; CI 95 percent=1,9-10,2); and Glasgow ≤ 9 (OR=4,4; p=0,001; CI 95 percent=1,8-10,6). Conclusions: The prognostic factors for mortality identified in the patients were the APACHE II ≥15 points at 24 hours after admission, and the Glasgow coma scale ≤ 9 points on admission. Pneumonia was the major complication in the deceased patients(AU)

Riesgo de neumonía grave en niños menores de 5 años / Risk of severe pneumonia in children under 5 years of age

Introducción: Las infecciones respiratorias agudas se encuentran entre las principales causas de muerte en la primera infancia; se destaca la neumonía adquirida en la comunidad como una de las más importantes. Objetivo: Determinar los factores asociados a la Neumonía Grave Adquirida en la Comunidad en niños menores de 5 años. Material y Método: Se realizó una investigación analítica, prospectiva, tipo caso-control no pareada, en niños con Neumonía Adquirida en la Comunidad ingresados en el Hospital Materno Infantil Dr Ángel Arturo Aballí, en La Habana. Fueron evaluados 255 casos. Se realizó el análisis univariado y de regresión logística multivariado; se calculó el OR simple y ajustado para el resto de las variables. Resultados: Las variables con valores de OR simple que muestran asociación significativa con la Neumonía Grave Adquirida en la Comunidad fueron: edad, desnutrición, lactancia materna no efectiva, antecedentes de infecciones respiratorias a repetición, fumadores pasivos, quejido, tiraje, taquipnea, taquicardia, complicaciones, empleo de antibiótico previo y localización izquierda de la neumonía. De igual forma ocurrió con el conteo de leucocitos, la velocidad de sedimentación globular, la hemoglobina, la albúmina sérica, la proteína C reactiva y la mayor estadía hospitalaria. Conclusiones: La edad, la lactancia materna no efectiva, el fumador pasivo, las complicaciones y la estadía fue el conjunto de factores que integró la función de variables asociadas con riesgo independiente a la Neumonía Grave Adquirida en la Comunidad(AU)

Introduction: Acute respiratory infections are among the main leading causes of death in early childhood, highlighting community-acquired pneumonia as one of the most important. Objective: To determine the factors associated with Severe Community-Acquired Pneumonia in children under five years of age. Material and Method: An analytical prospective non-paired case-control study was conducted in children with Severe Community-Acquired Pneumonia admitted to Dr Ángel Arturo Aballí Maternal and Child Health Hospital in Havana. A total of 255 cases were evaluated. Univariate and multivariate logistic regression analyses were carried out, calculating the simple OR and adjusted for the rest of the variables. Results: The variables with simple OR values that show significant association with the Severe Community-Acquired Pneumonia were: age, malnutrition, non-effective breastfeeding, history of repeated respiratory infections, passive smoking, moan, retraction, tachypnea, tachycardia, complications, use of prior antibiotic, and left location of pneumonia. Likewise, it occurred with white blood cell count, erythrocyte sedimentation rate, hemoglobin, serum albumin, C-reactive protein, and the highest hospital stay. Conclusions: Age, ineffective breastfeeding, passive smoking, complications, and stay were the group of factors that integrated the function of variables associated with independent risk of Severe Community-Acquired Pneumonia(AU)

Morbilidad obstétrica en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente Aleida Fernández Chardiet / Obstetric morbidity in the Intensive Care Unit at General Hospital Aleida Fernandez Chardiet

Introducción: La gestación, parto y puerperio son un proceso que no está exento de riesgos y complicaciones que pueden poner en grave peligro la vida de la paciente y requerir ingreso una Unidad de Cuidados Intensivos. Objetivo: Caracterizar la morbilidad obstétrica en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente Aleida Fernández Chardiet. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal en pacientes obstétricas ingresadas en la Unidad de Cuidados Intensivos de este hospital entre 2012 a 2014. Con un total de 117 pacientes ingresadas. Resultados: El mayor número de ingresos correspondió a pacientes puérperas. La edad media fue de 25.9 años; una edad gestacional de 25.45 semanas como valor de media. El 38.6 por ciento presentó hemorragias obstétricas seguido de los trastornos hipertensivos del embarazo con 35.1 por ciento; la sepsis ocupo un tercer lugar con 26.3 por ciento. Las afecciones no obstétricas más frecuentes fueron la crisis aguda de asma bronquial con 40 por ciento seguido por la bronconeumonía con 30 por ciento de pacientes. La cesárea representó 57.6 por ciento de las cirugías y la sepsis 13.7 por ciento en su gran mayoría puérperas. El APACHE II fue más elevado en las pacientes quirúrgicas. Conclusiones: Las hemorragias obstétricas y los trastornos hipertensivos del embarazo fueron las principales causas de morbilidad materna en las puérperas por las que ingresaron las pacientes en la unidad de cuidados intensivos(AU)

Introduction: Pregnancy, berthing and puerperium are processes not free of risks and complications that can put in danger patients life which require their hospitalization in an intensive care unit.Objective: To characterize the obstetric morbidity in the Intensive Care Unit (ICU) at General Hospital Aleida Fernández Chardiet. Material and Methods: A descriptive, retrospective and transversal study was performed in obstetric patients hospitalized at the ICU from 2012 to 2014. With a number of hospitalized patients equal to 117. Results: The highest number of hospitalized patients corresponded to puerperal. The mean age was 25.9 years old and a gestational age of 25.45 weeks as an average value. 38.6 percent presented obstetric hemorrhages followed by a 35.1 percent with hypertensive disorders of pregnancy; sepsis was in third place with a 26.3 percent. The most frequent non obstetric affections were acute bronchial asthma attack, with a 40 percent followed by bronchopneumonia with 30 percent of the patients. Caesarean represented 57.6 percent of surgeries and sepsis; 13.7 percent most of them in puerperal women. APACHE II was higher in surgical patients. Conclusions: The most frequent obstetric affections leading to admission in the intensive care unit were obstetric hemorrhages and hypertensive disorders in puerperal women(AU)