Resistencia insulínica en niños y adolescentes obesos

Objetivos. Valorar la resistencia insulínica en niños y adolescentes obesos, analizar las variables relacionadas con ella y comprobar si la acantosis nigricans es un buen marcador de la misma. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo de los niños de 7 a 15 años que consultaron por sobrepeso y presentaban un índice de masa corporal (IMC) mayor del percentil 97 para su edad y sexo. Se excluyeron los que presentaban alguna alteración del metabolismo hidrocarbonado. Se utilizó como control un grupo de 50 niños sanos con IMC normal. Se recogieron variables clínicas (antecedentes familiares de diabetes tipo 2, edad, sexo, situación puberal, IMC, presencia de acantosis nigricans (AN), presión arterial e índice cintura-cadera). Se determinaron en ayunas glucemia, insulinemia, triglicéridos, colesterol (total, HDL y LDL) y ácido úrico. Se calculó el índice "HOMA" y se definió Resistencia Insulínica cuando su valor era superior a 3,8. Los resultados se expresan como media (desviación estándar). Resultados. Se incluyeron en el estudio 67 sujetos (32 varones) de 6,8 a 15,0 años de edad (media 11,6), 29 púberes y 38 prepúberes. Al comparar con el grupo control, los obesos presentaron niveles signicativamente más altos de glucemia (94,5 (7,7) frente a 73,8 (3,1) mg/dl), insulinemia (26,7 (15,7) frente a 12,0 (1,7) mU/l), HOMA (6,1 (3,7) frente a 2,5 (1,6)) y triglicéridos (107,9 (47,4) frente a 65,2 (27,4) mg/dl) y más bajos de HDL-colesterol (47,0 (10,0) frente a 65,1 (15,9) mg/dl). 44/67 niños (65,7 por ciento) presentaban Resistencia Insulínica, siendo más frecuente en individuos púberes (26/29 insulin resistentes, frente a 18/38 en los prepúberes) (p= 0,01). Los individuos insulin resistentes presentaban un colesterol HDL más bajo que los insulín sensibles (44 (12) frente a 53 (13) mg/dl) (p= 0,03). De los 34 pacientes que presentaban AN, 9 eran insulín sensibles y 19 que no la presentaban eran insulín resistentes. Conclusiones. En los niños y adolescentes obesos la Resistencia Insulínica es muy frecuente, incluso antes del inicio de la pubertad. Su frecuencia aumenta en individuos púberes y en aquellos con niveles bajos de colesterol HDL. La acantosis nigricans no es un buen marcador de Resistencia Insulínica (AU)

Alteraciones endocrinas en una niña con trisomía 4p / Endocrine abnormalities in a child with trisomy 4p

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Antecedentes perinatales y hospitalización por bronquiolitis. Comparación con el impact-rsv study group / Perinatal antecedents associated with hospitalization for bronchiolitis. Acomparison with the impactrsv study group objectives

OBJETIVO: Describir la incidencia de hospitalización por bronquiolitis en los recién nacidos de nuestra población, analizar las repercusiones de la prematuridad y la enfermedad perinatal sobre la hospitalización de estos pacientes, y comparar los resultados con los obtenidos en el ImpactRSV Study Group. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo por revisión de historias clínicas. Se han estudiado las características perinatales de todos los recién nacidos y de los pacientes hospitalizados por bronquiolitis durante un período de 3 años. RESULTADOS: De 12.895 recién nacidos precisaron hospitalización por bronquiolitis 455 pacientes (3,52 por ciento). Fueron hospitalizados por bronquiolitis el 3,18 por ciento de los recién nacidos a término, el 8,6 por ciento de los pretérmino, el 9,8 por ciento de los que presentaban cardiopatía congénita y el 21,1 por ciento de los prematuros que necesitaron ventilación mecánica durante el período neonatal. Los factores de riesgo relacionados con el ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) fueron la edad posnatal inferior a 6 semanas (OR, 1,68; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 1,04-8,19; p=0,04) y la prematuridad (OR, 2,67; IC 95 por ciento, 1,01-7,56; p=0,006). La hospitalización por bronquiolitis por virus respiratorio sincitial (VRS) positivo es el 40 por ciento inferior a la del Impact RSV Study Group. Si se excluyen los recién nacidos con displasia broncopulmonar, cardiopatía congénita y ventilación mecánica neonatal, el porcentaje de ingresos VRS (+) en recién nacidos menores de 32 semanas de gestación es similar al de los nacidos entre las 32 y 35 semanas de gestación (3,4 frente a 4,3 por ciento, p > 0,10). CONCLUSIÓN: La ventilación mecánica neonatal, la displasia broncopulmonar y la cardiopatía congénita repercuten en el ingreso hospitalario y en la estancia media por bronquiolitis VRS (+) más que la edad gestacional de los recién nacidos (AU)