[Simultaneous pars plana vitrectomy and glaucoma drainage device implant]. / Vitrectomía vía pars plana e implante simultáneo de dispositivo de drenaje para glaucoma.

PURPOSE: To evaluate intraocular pressure (IOP) and visual acuity (VA) results after glaucoma drainage device (GDD) implantation combined with simultaneous pars plana vitrectomy (PPV). MATERIAL AND METHODS: Retrospective review of 8 eyes (7 patients). The diagnosis was neovascular glaucoma (NVG) secondary to proliferative diabetic retinopathy in 4 eyes, in a which a double plate Molteno implant was placed, and glaucoma secondary (GS) to complicated cataract surgery in 3 eyes and penetrating trauma in one eye, in which a glaucoma Ahmed valve was implanted. RESULTS: Mean preoperative IOP was 35.77 mmHg (20-50) and 11.5 mmHg (2-20) postoperatively, and mean number hypotensive drugs was decreased from 2.33 (0-3) before surgery to 0.62 (0-3) after it. Preoperative VA in NVG was light perception or counting fingers, and it was lost in three eyes. In GS, VA before surgery was below 0.1 in all eyes, and three months after surgery mean VA was 0.42 (0.1-0.8). Mean follow-up was 10.12 months (5-27). The complications were tube obstruction in two cases, one of these presenting also a suprachoroidal hemorrage and ptisis bulbi, plate exposure in one case, and bullous keratopathy as a late complication in another eye. CONCLUSIONS: The VA and IOP were well controlled with this procedure in GS. In NVG, IOP was controlled, but visual results were poor due to complications and the underlying pathology.

Vitrectomía vía pars plana e implante simultáneo de dispositivo de drenaje para glaucoma / Simultaneous pars plana vitrectomy and glaucoma drainage device implant

Objetivo: Evaluar los resultados en cuanto a control de presión intraocular (PIO) y agudezavisual (AV) tras cirugía de implante de drenaje para glaucoma (DDG) combinada con vitrectomíapars plana (VPP) simultánea.Material y métodos: Revisión retrospectiva de 8 ojos (7 pacientes). El diagnóstico era glaucomaneovascular (GNV) secundario a retinopatía diabética proliferativa en 4 ojos, en los quese colocó un implante de Molteno de doble plato, y glaucoma secundario (GS) a cirugía decatarata complicada en 3 ojos y a traumatismo penetrante en otro, en los que se usó unaválvula de Ahmed.Resultados: La PIO media pasó de 35,77 mmHg (20-50) preoperatoria a 11,5 mmHg (2-20)postoperatoria, y el número de fármacos hipotensores medio de 2,33 (0-3) preoperatorio a0,62 (0-3) postoperatorio. En los GNV, la AV preoperatoria era percepción de luz o contardedos, y se perdió en 3 ojos. En los GS era inferior a 0,1, aumentando hasta una AV mediade 0,42 (0,1-0,8) a los 3 meses. El seguimiento medio fue de 10,12 meses (5-27). Las complicacionesfueron obstrucción del tubo por fibrina en 2 casos, uno de los cuales (GNV) presentóuna hemorragia supracoroidea tras la desobstrucción y evolución a ptisis bulbi, extrusióndel reservorio en un caso, y descompensación corneal tardía en un caso.Conclusiones: En los GS los resultados han sido buenos, con mejoría de la AV y PIO controlada.En los GNV se consiguió controlar la PIO y evitar dolor, pero los resultados visualesfueron malos por la enfermedad de base(AU)

Purpose: To evaluate intraocular pressure (IOP) and visual acuity (VA) results after glaucomadrainage device (GDD) implantation combined with simultaneous pars plana vitrectomy(PPV).Material and methods: Retrospective review of 8 eyes (7 patients). The diagnosis wasneovascular glaucoma (NVG) secondary to proliferative diabetic retinopathy in 4 eyes, in awhich a double plate Molteno implant was placed, and glaucoma secondary (GS) tocomplicated cataract surgery in 3 eyes and penetrating trauma in one eye, in which aglaucoma Ahmed valve was implanted.Results: Mean preoperative IOP was 35.77 mmHg (20-50) and 11.5 mmHg (2-20) postoperatively,and mean number hypotensive drugs was decreased from 2.33 (0-3) before surgery to 0.62(0-3) after it. Preoperative VA in NVG was light perception or counting fingers, and it waslost in three eyes. In GS, VA before surgery was below 0.1 in all eyes, and three months aftersurgery mean VA was 0.42 (0.1-0.8). Mean follow-up was 10.12 months (5-27). Thecomplications were tube obstruction in two cases, one of these presenting also asuprachoroidal hemorrage and ptisis bulbi, plate exposure in one case, and bullouskeratopathy as a late complication in another eye.Conclusions: The VA and IOP were well controlled with this procedure in GS. In NVG, IOP wascontrolled, but visual results were poor due to complications and the underlyingpathology(AU)

[Incidence of encapsulated bleb after filtering surgery]. / Incidencia de ampolla encapsulada tras cirugía filtrante.

OBJECTIVE: To determine the incidence of encapsulated bleb (EB) after filtering surgery, and the risk factors for the development of this complication, especially those related with the surgical procedure. METHODS: Ninety eyes that were submitted to trabeculectomy were prospectively studied. Lens extraction was associated in 56 eyes (62.9%). All patients were followed up for at least 3 months. RESULTS: There were clinical characteristics of encapsulation in 29 eyes (32.3%) and EB with a peak IOP of 25 mmHg or higher in 14 eyes (15.7%). The incidence of EB formation was 20.5% in men and 11.8% in women (p.044). The incidence of EB was higher in the trabeculectomy group alone (24.2%) than in the group in which it was associated to cataract surgery (10.5%) (p.003). There were clinical characteristics of encapsulation in 40.7% of primary open angle glaucoma (p.041). EB was significantly associated with an increased failure rate (21.4%) when compared to normal blebs (5.55% failure rate) (p<.001). CONCLUSIONS: The encapsulated bleb is significantly more frequent in the male gender and thick conjunctivas and in trabeculectomy alone versus trabeculectomy associated to cataract surgery. It means a significantly greater risk of failure after surgery in the short term.

Incidencia de ampolla encapsulada tras cirugía filtrante / Incidence of encapsulated bled after filtering surgery

Objetivo: Determinar la incidencia de encapsulación de la ampolla tras cirugía filtrante, así como factores de riesgo para esta complicación, especialmente relacionados con la técnica quirúrgica. Material: Estudio prospectivo sobre 90 pacientes operados consecutivamente de trabeculectomía, asociada en 56 casos (62,9 por ciento) a extracción de catarata. Resultados: Hemos hallado signos clínicos de encapsulación en 29 ojos (32,3 por ciento) y ampolla encapsulada manifiesta (con aumento de la TO) en 14 ojos (15,7 por ciento). La incidencia de ampolla encapsulada ha sido del 20,5 por ciento en los varones frente al 11,8 por ciento en las mujeres (p ,044), y del 24,2 por ciento en las trabeculectomías frente al 10,5 por ciento con cirugía asociada de catarata (p ,003). Existían signos de encapsulación en el 40,7 por ciento de los glaucomas primarios de ángulo abierto (p ,041). La ampolla encapsulada empeora los resultados de la cirugía, con un 5,55 por ciento de fracaso en los ojos con ampolla no encapsulada frente al 21,4 por ciento en las encapsuladas (p<,001). Conclusiones: La ampolla encapsulada es significativamente más frecuente en los varones y conjuntivas gruesas, y en la trabeculectomía más que en la cirugía combinada y supone mayor riesgo de fracaso de la cirugía a corto plazo. (AU)

Epiteliomas espinocelulares palpebrales: 18 casos / Squamous cell carcinomas of the eyelids: 18 cases

Objetivo: Los epiteliomas espinocelulares (EE) palpebrales son raros (1 a 2 por ciento de todas las lesiones palpebrales). La verdadera frecuencia de estas tumoraciones está aún por determinar por la tendencia a errores diagnósticos (epitelioma basocelular y carcinoma sebáceo) según reflejan varias publicaciones. Métodos: Hemos estudiado retrospectivamente una serie de 18 pacientes tratados quirúrgicamente de forma consecutiva en nuestro hospital entre 1990 y 1998, analizando sus características en cuanto a edad, sexo, tamaño, localización, tratamiento efectuado y recurrencia. Resultados: El estudio histopatológico confirmó 18 EE. Se presentan con mayor frecuencia en el sexo masculino, en el párpado inferior y en el lado derecho. La edad media y década de mayor incidencia fueron 71 años y 71 a 80 años de edad (45 por ciento) respectivamente. Conclusiones: Los EE son el segundo grupo en frecuencia de los tumores malignos palpebrales. Se originan en general a partir de lesiones actínicas queratósicas preexistentes, sin embargo, tienen menor poder matastatizante que los EE localizados en otras partes. Son mucho más metastatizantes que los epiteliomas basocelulares (EB). Los hombres se afectan con más frecuencia. Las recurrencias después de la cirugía son raras pero tres de nuestros pacientes desarrollaron una invasión orbitaria (16,6 por ciento). El principal factor de riesgo es la exposición a rayos ultravioleta (UV), desafortunadamente, nuestra cultura valora como deseable el bronceado de la piel, y los pacientes de riesgo pueden pagar un elevado precio por esta vanidad (AU)

Epitelitis retiniana aguda: síntomas poco frecuentes en un caso clínico / Acute retinal pigment epitheliitis: uncommon symptoms in a case report

Caso clínico: Presentamos un caso de epitelitis retiniana aguda (E.R.A.) en una mujer joven que debutó con acusada disminución de agudeza visual (A.V.) y presentó alteración en la visión del color. La paciente fue tratada con antiinflamatorios no esteroideos (AINES) sistémicos con recuperación de A.V. a la unidad en tres semanas. Discusión: Destacamos el debut con importante disminución de A.V. a niveles inhabituales en esta enfermedad. La alteración en la visión del color es un síntoma excepcional en las series publicadas. La recuperación de A.V. en corto período de tiempo es lo habitual aunque, en este caso, es tan solo de tres semanas ignorando la relación con los AINES (AU)

No disponible

[Squamous cell carcinomas of the eyelids: 18 cases]. / Epiteliomas espinocelulares palpebrales: 18 casos.

PURPOSE: Squamous cell carcinoma (SCC) is relatively uncommon in eyelid (1 to 2% of all eyelid lesions). The true frequency of this tumor has been difficult to estimate because of a tendency for overdiagnosis (basal cell carcinoma and sebaceous carcinoma) in published reports of eyelids lesions. METHODS: We present a retrospective review of a series of 18 patients, surgically treated in our hospital between 1990 and 1998, analysing their characteristics. RESULTS: The pathologic examination revealed 18 SCC. Tumors developed most frequently in males, lower eyelid and right eye. The mean age and highest incidence decade were 71 years old and 71-80 years old (45%). CONCLUSIONS: SCC is the second common malignant eyelid tumor. Male are most affected. Recurrence after surgical excision is uncommon, but three of our patients developed orbital invasion (16.6%). SCC are much more likely to metastasise than basal cell carcinomas. They arise from pre-existing actinic keratoses, however, they possess less metastasic risk than other presentations. Unfortunately, our culture values the well-tanned look. At-risk patients may pay the ultimate price for this vanity.