Alostasis y carga alostática de las enfermedades

Introducción: La homeostasis es la propiedad fundamental de los sistemas biológicos de preservar el medio interno. La presión arterial, el pH, las concentraciones plasmáticas de sodio y glucosa son ejemplos de variables homeostáticos, donde el propósito de la regulación fisiológica es fijar cada parámetro interno en un punto de ajuste, detecta errores y los corrige con realimentación negativa. Los fisiólogos han evidenciado que muchos errores no son constantes sino adaptativos. Objetivo: Exponer los conceptos novedosos acerca de la influencia de un ambiente de estrés sobre nuestra fisiología y sus efectos deletéreos a largo plazo. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica, en el motor de búsqueda Google académico, los descriptores: homeostasis, alostasis y carga alostática. Conclusiones: Se expuso los conceptos novedosos acerca de la influencia de un ambiente de estrés sobre nuestra fisiología y sus efectos deletéreos a largo plazo. La alostasis es el precio que el cuerpo paga por verse obligado a adaptarse a situaciones psicosociales o físicas adversas. La obesidad, la diabetes, la insulinoresistencia, la hipertensión arterial, son variables alostáticas, no homeostáticas, no son parámetros constantes, sino adaptativos, el organismo cambiará su medio interno para enfrentar el desafío o perturbación que le llega desde el exterior. Pensar en muchas de estas patologías bajo un modelo alostático puede enriquecer los recursos conceptuales del médico y modificar el abordaje de enfermedades prevalentes.

Introduction: Homeostasis is the fundamental property of biological systems to preserve the internal environment. Blood pressure, pH, plasma sodium and glucose concentrations are examples of homeostatic variables, where the purpose of physiological regulation is to fix each internal parameter at a set point, detect errors and correct them with negative feedback. Physiologists have shown that many errors are not constant but adaptive. Objective: To expose novel concepts about the influence of a stressful environment on our physiology and its deleterious long-term effects. Methods: A literature review was performed, in the academic Google search engine, the descriptors: homeostasis, allostasis and allostatic load. Conclusions: Novel concepts about the influence of a stressful environment on our physiology and its deleterious long-term effects were exposed. Allostasis is the price the body pays for being forced to adapt to adverse psychosocial or physical situations. Obesity, diabetes, insulin resistance, arterial hypertension, are allostatic variables, not homeostatic, they are not constant parameters, but adaptive, the organism will change its internal environment to face the challenge or perturbation that comes from the outside. Thinking about many of these pathologies under an allostatic model can enrich the conceptual resources of the physician and modify the approach to prevalent diseases.

Relación urea-creatinina como factor pronóstico en la enfermedad cerebrovascular / Relation urea-creatinine as a prognostic factor in the cerebrovascular disease

Introducción: La enfermedad cerebrovascular es el resultado final de un grupo heterogéneo de procesos patológicos que afectan la vasculatura del sistema nervioso, producen isquemia, alteración del metabolismo neuronal y tienen como presentación diversidad de síndromes, cada uno con características particulares. Predecir de manera temprana la muerte o futura discapacidad luego de presentarse la lesión es de gran interés, son los biomarcadores medidas objetivas que pueden ser útiles como factores pronósticos seguros para el paciente.Objetivo: Determinar el valor pronóstico de la relación nitrógeno ureico sanguíneo-creatinina en los pacientes ingresados con diagnóstico de enfermedad cerebro vascular.Métodos: Se realizó un estudio analítico de corte transversal, en 239 pacientes con enfermedad cerebrovascular ingresados en salas de medicina interna del Hospital Leopoldito Martínez en la provincia Mayabeque, en el período comprendido entre el 1 de enero del 2015 al 31 de junio del 2018. Las variables estudiadas en el presente estudio fueron: la edad, el sexo, estado neurológico según escala de coma de Glasgow; estado al egreso y relación nitrógenoureico sanguíneo-creatinina.Resultados: Predominó en el 50.21 por ciento valores de relación nitrógeno ureico sanguíneo y creatinina elevado, predominaron los valores de creatinina elevados en los pacientes de 81 años y más para un 24.69 por ciento, el sexo masculino para un 26.36 por ciento, en el 51.4% con afectación neurológica según escala Glasgow y el 60 por ciento de los pacientes fallecidos presentó valores nitrógeno ureico sanguíneo y creatinina elevados.Conclusión: El valor pronóstico del nitrógeno ureico sanguíneo y creatinina intervienen en la enfermedad cerebrovascular.(AU)

Introduction: Cerebrovascular disease is the final result of a heterogeneous group of pathologic processesthat affect the vasculature of the nervous system, they produce ischemia, disorders of the neuronal metabolism and they have as presentation a diversity of syndromes, each of them with particular characteristics. It is of a great interest to predict death or future incapacityearly, after the presentation of the lesion, biomarkers are objective measures that can be useful as prognostic factors, safe for the patient.Objective: To determine the prognostic value of the relation nitrogen ureic blood-creatinine in admitted patients with diagnosis of cerebrovascular diseaseMethods: An analytical cross-sectional study was carried out, in 239 patients with cerebrovascular diseases admitted to Internal Medicine wards from Leopoldito Martínez Hospital in Mayabeque province from January 1st, 2015 to June 31st ,2018. The studied variables were: age, sex, neurologic status according to Glasgow scale; estate on discharge and relation ureic sanguineous nitrogen-creatinine.Results: Values of the relation ureic sanguineous nitrogen and high creatinine prevailed in the50.21 per cent, high creatinine values prevailed in patients of 81 years old and more for a 24.69 per cent,the male sex for a 26.36 per cent, in the 51.4 per cent with neurological affections according to Glasgowscale and the 60 per cent of the deceased patients presented ureic sanguineous nitrogen and highcreatinine.Conclusion: The prognostic value of the ureic sanguineous nitrogen and creatinine act in cerebrovascular.(AU)diseases.(AU)

Utilidad de escala de riesgo para ictus y tratamiento anticoagulante en la fibrilación auricular / Utility of the scale for ICTUS risk and anticoagulant treatment in atrial fibrillation

Introducción: La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca más frecuente, con prevalencia de 1-2 por ciento de lapoblación general. Entre las complicaciones más temidas está el riesgo de embolia sistémicao el accidente cerebrovascular, por lo que se han desarrollado diferentes escalas deestratificación de riesgo trombótico, las cuales permite predecirlos y guiar la terapiapreventiva con agentes antitrombóticos.Objetivo: Evaluar la utilidad de la escala CHAD2DS2-VASc predictiva de Ictus isquémico para la aplicaciónde tratamiento con anticoagulante en pacientes con fibrilación auricular e Ictus isquémico.Métodos: Se realizó un estudio observacional, longitudinal y prospectivo en 131 pacientes ingresadoscon fibrilación auricular no valvular e Ictus isquémico en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente¨Aleida Fernández Chardiet¨, entre enero del 2015 y junio del 2017. Se midieron las variables edad, sexo, tipo de fibrilación auricular, nivel de riesgo según la escala para padecer un Ictusisquémico y cumplimiento de tratamiento con anticoagulantes orales según nivel de riesgopresente.Resultados: Predominó el sexo femenino (59.54 por ciento), grupo etario entre 65 y 74 años (51.15 por ciento), la fibrilación auricular permanente con respuesta ventricular rápida (48.09 por ciento), la hipertensión arterialdentro de los ítems evaluados por la CHAD2DS2-VASc (72.52 por ciento) y el cumplimiento detratamiento con antiagregantes plaquetarios (59.54 por ciento) a pesar de existir predominio de riesgoelevado (60.31 por ciento) según la escala.Conclusiones: las características de la población estudiada con fibrilación auricular sonsimilares a la descrita en la literatura, pero existe baja adherencia a las recomendacionesterapéuticas con anticoagulación.(AU)

Introduction: The atrial fibrillation is the most frequent cardiac arrhythmia, with prevalence of 1-2 per cent in thegeneral population. The risk of systemic embolism or the cerebrovascular accidents are amongthe most feared complications, for that reason different stratification scales of thrombotic riskwhich allow to predict and guide the preventive therapy with antithrombotic agents.Objective: To evaluate the utility of the predictive CHAD2DS2-VASc scale of ischemic ICTUS for theapplication of the treatment with anticoagulant in patient with atrial fibrillation and stroke.Methods: An observational, longitudinal and prospective study was carried out with 131 admittedpatients with non-valvular atrial fibrillation and ischemic Ictus at ¨Aleida Fernández Chardiet¨Teaching Clinical-Surgical Hospital, between January, 2015 and June, 2017. The variables age,sex, type of atrial fibrillation, level of risk according to the scale to suffer from an ischemicICTUS and the fulfillment of treatment with oral anticoagulant according to the level ofpresent risk.Results: The female sex (59.54 per cent), and the 65 to 74 age group (51.15 per cent) prevailed, permanent atrialfibrillation with rapid ventricular response (48.09 per cent), and hypertension also prevailed withinthe evaluated items by the CHAD2DS2-VASc (72.52 per cent) and the fulfillment of the treatmentwith platelet antiagregants (59.54 per cent) in spite of a predominance of high risk (60.31 per cent)according to the scale.Conclusions: The characteristics of the studied population with atrial fibrillation are similar to the onesdescribed in literature, but there is low adherence to therapeutic recommendations with anticoagulation.(AU)

Propuesta de escala predictora de muerte de Mayabeque para infarto cerebral agudo en pacientes hospitalizados / Proposal of a predictive death scale in Mayabeque for acute brain infarct in hospitalized patients

Introducción: Las muertes por enfermedad cerebrovascular aguda son frecuentes en la tercera edad. Lasescalas predictoras existentes se basan en la evaluación de la esfera neurológica, y predicenel pronóstico rehabilitador y de vida, pero no evalúan integralmente al paciente.Objetivo: Elaborar una propuesta de escala predictora para estimar el riesgo de muerte en lospacientes con infarto cerebral isquémico agudo ingresados en los hospitales de Mayabeque.Métodos: Se realizó un estudio exploratorio, de corte transversal, explicativo, y multicéntrico en lospacientes internados en el área hospitalaria. El universo estuvo constituido por750 pacientes con infarto cerebral agudo y la muestra por 300 pacientes que padecieron la enfermedad. Se aplicó un análisis multivariado de Componentes Principales Categórico, que permitió la selección de las variables a estudiar. La aplicación del escalonamiento óptimo a través del dendograma favoreció la creación de los grupos de riesgos.Resultados: El análisis del impacto de las variables arrojó la media en 0 y la desviación estándar en 1. Elíndice de Alfa de Cronbach fue de 0.9. Se crearon los grupos de alto y bajo riesgo de muerte.La presencia de estupor o coma, neumonías, insuficiencia cardiaca, tromboembolismo pulmonar, desequilibrio hidroelectrolítico, cefalea, hipertensión arterial maligna, déficits neurológicos focales, edad mayor de 65 años, infarto cerebral previo, la glucemia elevada, antecedentes de hipertensión arterial, ataque transitorio de isquemia, diabetes mellitus, constituyeron la escala.Conclusiones: La Escala de riesgo de Mortalidad de Mayabeque para el Infarto Cerebral Agudo propuestapermite estimar el riego de mortalidad con exactitud en los pacientes con infarto cerebralisquémico agudo(AU)

Introduction: Death because of acute cerebrovascular diseases are frequent in the third age patients.There are predictive scales that are based on the evaluation neurologic sphere, and predictthe rehabilitator and life prognosis but they do not evaluate completely the patient.Objective: To elaborate proposal of a predictive death scale to estimate the risk of death of patientswith acute ischemic brain infarct admitted patients in hospitals from Mayabeque.Methods: An exploratory, cross sectional, explicative, and multicentric study was carried out inadmitted patients of the hospital area. The universe was formed by patients with acuteischemic brain infarct and the sample was constituted by 300 patients who suffered fromthe disease. A multivariate analysis of Categorical Main Components was applied, it allowedthe selection of the variables to study. The application of the optimal stepping through thedendogram favored la creation of the risk groups.Results: The analysis of the impact of the variables showed the mean in 0 and the standard deviationin 1. The Alfa de Cronbach index was of 0.9. Groups of high and low risk of death were created. The presence of stupor or coma, pneumonias, cardiac failure, pulmonary thromboembolism, hydro electrolytic unbalance, headache, malignant hypertension, focal neurological deficits, age older than 65 years old, previous brain infarcts, high glycemia, personal history of hypertension, transitory ischemic attack, diabetes mellitus, constitutedthe scale. Conclusions: The proposed scale of mortality risk from Mayabeque for the acute brain infarct allows toestimate the risk of mortality with accuracy in patients with acute ischemic cerebral infarct(AU)

Presencia de estrés académico en estudiantes de tercer año de Medicina del Hospital Docente Clínico Quirúrgico ¨Aleida Fernández Chardiet¨ / Presence of academic stress in in third year Medicine students at ¨Aleida Fernández Chardiet¨ Surgical Clinical Teaching Hospital

Introducción: El estrés es un mecanismo de defensa, respuesta natural y necesaria para la supervivencia. Un estudiante estresado tendrá un rendimiento académico bajo, no se formará con los conocimientos médicos necesarios y en un futuro no podrá desarrollar sus habilidades en medicina de una manera adecuada. Objetivo: Caracterizar el estrés académico y los estilos de afrontamientos más frecuentes en estudiantes del tercer año de la carrera de Medicina, con bajo rendimiento académico, del hospital Docente Clínico- Quirúrgico Aleida Fernández Chardiet del municipio Güines.Método: Se realizó un estudio no experimental, descriptivo y transversal para caracterizar el estrés académico y los estilos de afrontamientos más frecuentes en estudiantes del tercer año de Medicina del hospital Aleida Fernández Chardiet. De un universo de 99 estudiantes, se68Carretera a Playa Rosario Km 2 1/2 Güines, Mayabeque, Cuba. Facultad de Ciencias Médicas de Mayabeque Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas Mayabeque. Presencia de estrés académico en estudiantes de tercer año de Medicina del Hospital seleccionó una muestra de 50 que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión Se aplicó el Inventario de Estrés Académico, la escala de Likert, y una encuesta para evaluar modos de afrontamiento. Los datos fueron sometidos a un análisis estadístico descriptivo. Resultados: La gran mayoría de los estudiantes fueron medianamente vulnerables al estrés, como principal estresor, la sobrecarga académica y ante ello la mayor . el evento vital nemotécnicos.

Introduction:Stress is a defense mechanism, natural and necessary response for survival. A stressed student will have poor academic performance, will not be trained with the necessary medical knowledge, and will not be able to develop medical skills in an adequate way in the future.Objective: To characterize the academic stress and the most frequent coping styles in students of the third year of the Medicine career, with low academic performance, at Aleida Fernández Chardiet Clinical Surgical Teaching Hospital in Güines.Method: A non-experimental, descriptive and cross-sectional study was carried out to characterize academic stress and the most frequent coping styles in third year medical students at Aleida Fernández Chardiet hospital; from a universe of 99 students, a sample of 50 students who met the inclusion and exclusion criteria was selected. The Academic Stress Inventory, the Likert scale, and a survey were applied to evaluate ways of coping. The data were subjected to a descriptive statistical analysisResults: The vast majority of the students were moderately vulnerable to stress, as the main stressor, academic overload, and because of that, most of them mobilized their cognitive and behavioral resources more than the affective ones when making the decision.Conclusions: Medical students are vulnerable to stress, the vital event generating the greatest academic stress is academic overload and the coping style focused on solving the problem. To help minimize academic stress, lessons must be dynamic, motivating and problem methods and mnemonic resources must be used.(AU)

El pronóstico y su importancia en la práctica clínica / Prognosis and its importance in the clinical practice

Introducción: Una de las grandes preocupaciones que ha agobiado al hombre es su interés por las enfermedades y cómo afrontarlas. Objetivo: Exponer elementos teóricos que resaltan la importancia del pronóstico dentro del método clínico. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sobre el pronóstico de pacientes enfermos con determinada entidad. Se utilizó el motor de búsqueda Google Académico y los descriptores: método clínico, pronóstico, estimación pronostica, predicción. Además, se utilizaron libros de textos de medicina interna y la base de datos SciELO de la Biblioteca Virtual de Salud. Desarrollo: La identificación de factores capaces de influir en el pronóstico de una enfermedad es de suma importancia para la actividad clínica diaria. Por un lado, porque facilita la toma de decisiones en cuanto a procedimientos diagnósticos o tratamientos y por otro, porque el conocer la posible evolución de un paciente concreto permitirá informarlo sobre el curso clínico de su enfermedad. Conclusiones: El pronóstico y las escalas predictoras son de utilidad en el proceso salud-enfermedad y forma parte del método clínico. El desarrollo tecnológico bien empleado permite emitir predicciones más precisas pero no están exentas de errores. El método clínico y la revolución tecnológica van en un proceso de desarrollo continuo donde ninguno sustituye al otro sino ambos como en un binomio dialéctico, van camino al progreso(AU)

Introduction: One of the greatest concerns that burdens man is the interest in diseases and how to deal with them. Objective: To present theoretical elements that highlight the importance of prognosis within the clinical method. Methods: A bibliographic review was carried out on the prognosis of sick patients with certain entity, using the Google Academic search engine. The descriptors used were clinical method, prognosis, prognostic estimation, prediction. In addition, internal medicine textbooks and SciELO database of the Virtual Health Library were used. Discussion: The identification of factors capable of influencing the prognosis of a disease is of utmost importance for daily clinical activity. On the one hand, because it facilitates decision-making regarding diagnostic procedures or treatments and, on the other, because knowing the possible evolution of specific patients will allow to inform patients on the clinical course of their disease. Conclusions: Prognosis and predictive scales are useful in the health-disease process and part of the clinical method. Well-used technological development enables more accurate predictions, but they are not error-free. The clinical method and the technological revolution go in a continuous progress where neither replaces the other but both, as in a dialectical binomial, are on the way to growth(AU)

Acerca del artículo: Nivel cognitivo adquirido sobre enfermedad cerebrovascular después de intervención educativa en médicos de Mayabeque / About the article: Acquired cognitive level about cerebrovascular diseases after the educative intervention with doctors in Mayabeque

La enfermedad cerebrovascular continúa siendo un problema de salud reportándose una incidencia entre 150-200 casos por 100 000 habitantes por año. Expresa una prevalencia de 500 a 700 casos por 100 000 habitantes donde el 10 % fallecen y entre el 50 y el 70 % de los sobrevivientes quedan con secuelas.(AU)

Señales asociadas a la muerte en la enfermedad cerebrovascular isquémica / Signs associated to death in ischemic cerebrovascular diseases

Introducción: la enfermedad cerebrovascular es la tercera causa de muerte en el mundo occidental. Existe la influencia de variables que anuncian el riesgo de morir. Objetivo: determinar las señales asociadas a las muertes por enfermedad cerebrovascular isquémica en pacientes hospitalizados de Mayabeque. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico. El universo de estudio estuvo constituido por 982 pacientes. Se excluyeron de la investigación las historias clínicas incompletas. Para la selección de la muestra se realizó un muestreo no probabilístico intencional, quedando conformado por un total de 334 pacientes (167 vivos y 167 fallecidos). Para el procesamiento de los datos se aplicó el test Chi Cuadrado para medir la asociación entre las variables, con un nivel de confianza del 95 por ciento. Resultados: la mayor incidencia de fallecidos por enfermedad cerebrovascular ocurrió en el grupo 70 a 79 años. Predominaron los pacientes con tensión sistodiastólica para un total de 294 pacientes con 152 vivos y 142 fallecidos. Se aprecióla hiperuricemia en 109 fallecidos y 41vivos, así como la hiperglucemia en 128 fallecidos y 75 vivos. Predominaron los pacientes fallecidos con tromboembolismo pulmonar y neumonía en un 60 a un 75 por ciento respectivamente. Conclusiones: la mayor mortalidad por enfermedad cerebrovascular isquémica fueron los pacientes mayores de 70 años. La hipertensión arterial sistodiastólica,la hiperglicemia y la elevación de la urea se asociaron a los fallecimientos y la neumonía, el tromboembolismo pulmonar y los desequilibrios hidroelectrolítico, son las complicaciones que más se asocian a la mortalidad; así como la estadía mayor de 8 días se asoció a mayor mortalidad (AU)

Introduction: cerebrovascular diseases is the third cause of death in the western world. There is the influence of variables that inform the risk to die. Objective: to determine signs associated to death in ischemic cerebrovascular diseases in hospitalized patients from Mayabeque. Methods: an observational analytic study was performed. The universe of study was formed by 982 patients. Incomplete clinical records were excluded of the investigation. The sample was selected by a non- probabilistic intentional model, conformed by a total of 334 patients (167 alive and 167 deceased) For processing the data a which Chi square test was applied to measure the association between the variables, with a level of confidence of 95 por cent. Results: the highest incidence of deceased patients because of cerebrovascular diseases is in the 70 to 79 age group. Patients with sisto-diastolic blood pressure prevailed for a total of 294 patients with 152 alive and 142deceased. Hyperuricemia was appreciated in 109 deceased y 41 alive patients, as well as hyperglycemia in 128 deceased and 75 alive patients. Dead patients with pulmonary thromboembolism and pneumonia prevailed in a 60 and 75 por cent respectively. Conclusions: the highest mortality for ischemic cerebrovascular diseases was in patients older than 70 years old. Sisto-diastolic hypertension, hyperglycemia and hyperuricemia were associated to deaths. Pulmonary thromboembolism, pneumonia and hydro-electrolytic unbalances as well as a stay higher than 8 days were associated to higher mortality (AU)

El método clínico y el desarrollo tecnológico / The method and development

El siglo XVIII fue decisivo en el surgimiento de numerosos médicos que, basados en la observación, hicieron grandes aportes a la aparición y desarrollo del llamado método clínico donde se describieron signos, síntomas y síndromes, que fueron organizados y clasificados para su aplicación teórico práctico (AU)

Nivel cognitivo adquirido sobre enfermedad cerebrovascular después de intervención educativa en médicos de Mayabeque / Acquired cognitive level after an educative intervention in doctors from Mayabeque

El nivel de conocimiento sobre la enfermedad cerebrovascular es fundamental para evaluar la competencia de los médicos de atención primaria que atienden directamente esta entidad nosológica(AU)

Factores predictores de muerte en pacientes con infarto cerebral isquémico / Predictive factors of death in patients with ischemic cerebral infarction

Introducción: La enfermedad cerebrovascular es la tercera causa de muerte a nivel mundial. Objetivo: Determinar los factores predictores de muerte que influyen en pacientes con ictus isquémico. Métodos: Se realizó un estudio analítico, retrospectivo, de corte transversal, en el período comprendido entre el 1 de enero de 2014 al 31 de diciembre de 2016 en el municipio de Güines. Para la selección de la muestra se realizó un muestreo probabilístico por estratos para separar los pacientes con diagnóstico de ictus isquémico en dos grupos: vivos y fallecidos. Posteriormente se realizó un muestreo aleatorio simple, la muestra quedó constituida por 89 pacientes con diagnóstico de ictus y vivos al egreso hospitalario, y 89 pacientes fallecidos por ictus isquémico durante el ingreso hospitalario. Resultados: El mayor número de pacientes vivos y fallecidos con ictus isquémico fue el grupo de 70 a 79 años, con 80 en total, predominaron los hipertensos y la hiperlipemia tanto en vivo como fallecido, dentro de los complementarios se encontró la hiperuricemia y la hiperglucemia en ambos grupos. En el electrocardiograma el intervalo QT prolongado, mostró un mayor valor porcentual superior en los pacientes fallecidos respecto a los vivos (49 por ciento y 17 por ciento respectivamente). Conclusiones: El grupo etario de 70 a 79 años, la hipertensión arterial, el hábito de fumar, la hiperlipidemia y el intervalo QT corregido en el electrocardiograma, son factores que influyen en la muerte por ictus isquémico(AU)

Introduction: Cerebrovascular disease is the third cause of death worldwide. Objective: To determine the predictive factors of death that influence patients with ischemic stroke. Methods: A retrospective, cross-sectional, analytical study was conducted from January 1, 2014 to December 31, 2016 in Güines municipality. the sample was selected using a probabilistic sampling by strata to separate the patients diagnosed with ischemic stroke in two groups: living and deceased. Subsequently, a simple random sampling was carried out. The sample consisted of 89 patients with a diagnosis of stroke and alive at hospital discharge and 89 patients who died of ischemic stroke during hospital admission. Results: The largest number of patients alive and deceased with ischemic stroke was the age group 70-79 years, 80 in total. Hypertension and hyperlipemia predominated in both groups. Hyperuricemia and hyperglycemia were found in the complementary tests for both groups. In the electrocardiogram, the prolonged QT interval showed a higher percentage value in the deceased patients than in those alive (49 percent and 17 percent respectively). Conclusions: We found factors influencing death due to ischemic stroke as the age group 70-79 years, hypertension, smoking habit, hyperlipidemia and corrected QT interval in the electrocardiogram(AU)

Mortalidad por enfermedad cerebrovascular en mayores de 60 años en Mayabeque 2011- 2017 / Mortality because of cerebrovascular diseases in patients older than 60 years old in Mayabeque. 2011- 2017

Introducción: la mortalidad por enfermedad cerebrovascular a nivel mundial continúa siendo un problema de salud. Existe una influencia directa de la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, el aumento del colesterol entre otros factores de riesgo, así como el impacto de múltiples entidades nosológicas como el tromboembolismo pulmonar y la bronconeumonía, que marcan el pronóstico del paciente. Objetivo: caracterizar epidemiológicamente los fallecidos mayores de 60 años de edad, por enfermedad cerebrovascular en la provincia de Mayabeque. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en 1818 fallecidos por enfermedad cerebrovascular en la provincia de Mayabeque, entre el 1 de enero del 2011 y el 31 de diciembre del 2016. Se realizó análisis de varianza de proporciones (Chi cuadrado) para determinar diferencias significativas a P<0,05. Resultados: el 42,3 por ciento de los fallecidos estuvo en la edad comprendida entre 81 a 90 años, y el sexo femenino se afectó en el 55,0 por ciento de los casos. El horario donde mayor número de defunciones ocurrió fue entre las 4:00 a 8: 00 horas y representó el 18,8 por ciento. La enfermedad cerebrovascular isquémica, se presentó en el 89,3 por ciento. El 79,7 por ciento de las muertes, ocurrió en la atención primaria de salud. Conclusiones: el mayor número de fallecidos por enfermedad cerebrovascular ocurrió en pacientes mayores de 80 años y sexo femenino. La mayor cantidad de defunciones se produjo en horarios de la mañana. Predominaron los infartos cerebrales isquémicos. El mayor número de decesos ocurrió en instituciones perteneciente a la atención primaria de salud(AU)

Introduction: mortality because of cerebrovascular diseases worldwide continues being a Health problem. There is a direct influence in hypertension, diabetes mellitus, cholesterol increasing among other risk factors, as well as the impact of e multiple nosology entities such as pulmonary thromboembolism and bronchopneumonia, that influence in the prognosis of the patient. Objective: to characterize epidemiologically the deceased people older than 60 years old because of cerebrovascular diseases in Mayabeque. Method: A descriptive, transversal study was carried out, in 1818 with patients who died of cerebrovascular diseases in Mayabeque, from January 1st, 2011 to December 31st, 2016. The proportion variant was analyzed (Chi X square) to determine significant differences to P<0,05 (Duncan 1955). Results: the 42,3 por cent the deceased patients were included from 81 to 90 years old, and the female sex was affected in the 55,0 percent of the cases. The time when most of the patients died was between 4:00 to 8: 00 hours and represented the 18,8 percent. Ischemic cerebrovascular disease, was presented in the 89,3 percent. The 79,7 percent of the deaths was in Primary Health Care. Conclusions: the highest number of patients died of cerebrovascular diseases in patients older than 80 years old and female sex. The highest quantity of deceases was in the morning. Brain ischemic infarcts prevailed. The highest number of patients died in Primary Health Care (AU)

Comportamiento de factores relacionados con la estadía hospitalaria en ancianos con neumonía extrahospitalaria / Behavior of factors related with the hospital stay in elderly with community-acquired pneumonia

Introducción: la neumonía extrahospitalaria representa un azote para el hombre, con seria repercusión social. Objetivo: determinar el comportamiento de factores relacionados con la estadía hospitalaria en ancianos con neumonía extrahospitalaria. Métodos: se realizó un estudio analítico de casos-control, en ancianos de 65 años y más, egresados en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Aleida Fernández Chardiet del municipio de Güines, provincia Mayabeque con diagnóstico de neumonía extrahospitalaria, en el período comprendido entre el 1 de mayo de 2011 hasta el 30 de abril de 2012. El universo estuvo constituido por 132 ancianos y la muestra 104. Se excluyeron los fallecidos y los reingresados. Los pacientes fueron divididos en dos grupos, menos de 10 días de estadía control y los de 10 y más días casos. Ambos fueron comparados según la edad, comorbilidades, severidad de la neumonía y las complicaciones.Resultados: predominó la estadía media 76 y el grupo de 75 y más años 51,92 por ciento. La mayoría tuvo comorbilidades 80,7 por ciento más evidente en el grupo de casos 82,1 por ciento citándose la insuficiencia cardíaca como la más frecuente. La neumonía no severa predominó 71,43 por ciento y las formas severas fueron más frecuentes en el grupo de mayor estadía 28,57 por ciento. Las complicaciones predominaron en el grupo de casos 53,5 por ciento, en particular la pleuresía 32,14 por ciento.Conclusión: la mayor edad no condicionó una mayor estadía hospitalaria, pero la presencia de comorbilidades, el desarrollo de neumonía severa y de complicaciones fueron más frecuentes en el grupo de estadía prolongada (AU)

Introduction: community acquired pneumonia represents a scourge for mankind, with serious social repercussion. Objective: to determine the behavior of factors related with hospital stay in elderly with community acquired pneumonia. Methods: an analytical case-control study was performed in elderly aged 65 years and over, graduates in the service of internal medicine of Aleida Fernández Chardiet Teaching General Hospital of Güines municipality, Mayabeque province with diagnostic of community-acquired pneumonia, in the period comprised between May 1st, 2011 until April 30th, 2012. The universe was constituted by 132 elderly and the sample 104. Those deceased and re-admitted were excluded. The patients were divided into two groups, less than 10 days of stay control and the ones of 10 and more days cases. Both were compared according to the age, comorbilities, severity of the pneumonia and complications.Results: there was predominance of mean stay 76 and the group of 75 and older 51,92. The majority had comorbilities 80,7 per cent more evident in the group of cases 82,1 per cent quoting the cardiac insufficiency as the most frequent one. Non-severe pneumonia predominated 71,43 per cent and the severe forms were more frequent in the group of greater stay 28,57 per cent. The complications predominated in the group of cases 53,5 per cent, in particular pleurisy 32,14 per cent.Conclusion: the greater age did not condition a greater hospital stay, but the presence of comorbilities, the development of severe pneumonia and complications were more frequent in the group of prolonged stay (AU)

Nivel de conocimientos sobre la enfermedad cerebrovascular en médicos de la atención primaria de salud / Level of knowledge of cerebrovascular disease in primary health care

Introducción: la enfermedad cerebrovascular, provoca la muerte al individuo, cuando aún, es socialmente activo. El conocimiento médico sobre el manejo de esta entidad, es esencial para lograr la disminución de la morbimortalidad que influye directamente sobre el pronóstico de los pacientes.Objetivo: determinar el nivel de conocimiento que tienen los médicos de la atención primaria de salud sobre la enfermedad cerebrovascular.Método: se realizó un estudio descriptivo, transversal, analítico, a 71 médicos de la atención primaria de salud, del municipio Güines, provincia Mayabeque, en el período comprendido desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2012. Se confeccionó un cuestionario como instrumento evaluativo en el que se obtuvo los principales aspectos de la prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad cerebrovascular. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, años de experiencia laboral, categoría profesional, policlínicos al que pertenecen, calificaciones medias obtenidas en cada ítem y evaluación final cualitativa.Resultados: el grupo de edad más numeroso fue el de 25 a 34 años, para un 84,5 por ciento de profesionales, el Policlínico Docente Luis Li tuvo la mayor cantidad de médicos encuestados 60,5 por ciento. El análisis del promedio total de todos los médicos encuestados muestra que obtuvieron calificaciones menores de 3 puntos en 4 ítems. Predominó la calificación de bueno en 61 médicos encuestados, para un 85,9 por ciento.Conclusiones: Se demostró la necesidad de aprendizaje en los médicos de la atención primaria de salud sobre la enfermedad cerebrovascular (AU)

Introduction: cerebrovascular disease, cause the death of individuals, whenhe/she is still socially active. Medical knowledge about the management of this entity is essential for decreasing morbimortality that directly influences the prognosis of patients.Objective: to determine the level of knowledge that primary health carephysicians have about cerebrovascular disease.Method: a descriptive, cross-sectional, analytical study was conducted at 71medics of primary health care, from Güines municipality, Mayabeque province,in the period from January 1st to December 31st, 2012. A questionnaire was made as an assessment instrument in which the main aspects of prevention,diagnosis and treatment of cerebrovascular disease were obtained. The variables studied were age, sex, years of work experience, professionalcategory, polyclinics they belong, mean scores obtained for each item and finalqualitative evaluation.Results: the largest age group was 25 to 34 years, which represents 84,5 per cent of professionals, Luis Li Teaching Polyclinic had the highest number ofphysicians surveyed 60,5 per cent. The analysis of the total average of all physicians surveyed showed they scored less than 3 points in 4 items. There was apredominance of grade good in 61 physicians surveyed, for a 85,9 per cent.Conclusions: the need for learning about cerebrovascular disease wasdemonstrated in primary health care medics (AU)

Empleo de la estreptoquinasa en pacientes infartados atendidos en centros diagnósticos integrales de Venezuela / Use of streptokinase in infarcted patients in integrated diagnostic centers of Venezuela

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo en el período comprendido entre el 1 de enero de 2005 hasta el 31 de julio de 2006 en tres Centros Diagnósticos Integrales de Venezuela que abarcó 18 meses, con el objetivo de describir el empleo de la terapia con estreptoquinasa recombinante en 20 pacientes Infartados. Para esto clasificamos el total de casos trombolizados según la edad del paciente en: menores de 60 años y 60 años y más. Se determinó la posible asociación existente entre el estadio clínico del paciente según Killip, la topografía del Infarto agudo del miocardio y la respuesta al tratamiento trombolítico, así como determinamos la proporción de reperfución en los pacientes estudiados según tiempo de aplicación del medicamento. Se identificó las principales complicaciones post-trombolisis según tiempo de aplicación del fármaco. Los datos se obtuvieron de los expedientes clínicos existentes en el departamento de estadística y fueron registrados en un modelo confeccionado al efecto. Se comprobó que la terapia con estreptoquinasa es eficiente a mayor precocidad del tratamiento. Se demostró que la aplicación de trombolisis esta siendo baja con respecto al número de pacientes ingresado con IMA en nuestros servicios (AU)

It was performed a retrospective longitudinal descriptive study in the period from january 1st, 2005 to july 31st, 2006 at three integrated diagnostic centers of venezuela that spanned 18 months, in order to describe the use of therapy with recombinant streptokinase in 20 infarcted patients. For this it was classified the total of trombolized cases depending on the patient's age: younger than 60 years and 60 years and older. It was determined the possible association between the patient's clinical stage according to killip, the topography of the AMI and the response to thrombolytic therapy, it was also determined the proportion of reperfusion in the patients studied according to timing of medication. It was identified the major post-thrombolysis complications according to time of application of the drug. Data were collected from medical records in the department of statistics and were recorded on a model prepared for this purpose. It was found that therapy with streptokinase is more effective in early treatments. It was shown that the application of thrombolysis is still low compared to the number of patients admitted with AMI in our services (AU)