Metástasis vaginales de tumores colorrectales / Vaginal metastasis of colorectal tumours

Las metástasis vaginales de tumores extragenitales son extremadamente raras. El primer síntoma más frecuentemente referido es el sangrado vaginal, aunque muchas veces el diagnóstico suele ser casual, en una revisión ginecológica de control o mediante una prueba de imagen. El tratamiento es controvertido y debe individualizarse. Debido a su baja incidencia, no estarían indicadas una colposcopia y vaginoscopia rutinaria en el seguimiento de estas pacientes. Sin embargo, la revisión ginecológica debe ser rutinaria y se debe tener presente la posibilidad de una metástasis vaginal ante cualquier lesión en la vagina o sangrado vaginal. Describimos 3 casos de metástasis vaginal del cáncer colorrectal diagnosticados en el Hospital Donostia de San Sebastián (AU)

Vaginal metastases of extragenital tumours are extremely rare. The most frequent first symptom is vaginal bleeding, although the diagnosis is often a casual finding during a gynaecological check-up or by an imaging test. Treatment is controversial and should be individualized. The incidence is very low and colposcopy and vaginoscopy are not necessary in the routine monitoring of these patients. However, the routine gynaecological examination is required, and the possibility of a vaginal metastasis should be taken into account if there is any vaginal lesion or bleeding. We report three cases of vaginal metastasis of colorectal cancer diagnosed in Donostia Hospital (AU)

Embarazo ectópico bilateral con embrión vivo en la trompa izquierda / Bilateral ectopic pregnancy with live embryo in left Fallopian tube

El embarazo ectópico bilateral con embrión vivo esun diagnóstico poco frecuente. Presentamos uncaso de embarazo ectópico bilateral con unembrión vivo en una trompa y una gestacióninterrumpida en la otra trompa, en una paciente de36 años sin factores de riesgo asociados. Ante lasospecha de un embarazo ectópico unilateral,incluso sin factores de riesgo asociados, seránecesario realizar una revisión del anejocontralateral y de la cavidad abdominal paradescartar esta afección (AU)

Bilateral ectopic pregnancy with a live embryo is arare occurrence. We report a case of bilateralectopic pregnancy with live embryo in one tubeand an interrupted gestation in the other tube, in apatient with no risk factors. When there is aunilateral ectopic pregnancy, even without riskfactors, the other adnexal area and abdominalcavity should also be examined(AU)

Leiomiosarcoma retroperitoneal tras tumor de músculo liso de potencialmaligno incierto / Retroperitoneal leiomyosarcoma developing after uterine smoothmuscle tumor of uncertain malignant potential

Los tumores de músculo liso no siempre son fácilesde clasificar. Presentamos un caso de tumor demúsculo liso de potencial maligno incierto que tras16 meses de la cirugía ha metastatizado como unleiomiosarcoma retroperitoneal en la fosa obturatrizizquierda (AU)

Uterine smooth-muscle tumors are not easy toclassify. We report a case of uterine smooth-muscletumor of uncertain malignant potential, whichmetastasized to retroperitoneal leiomyosarcoma inthe left obturator cavity (AU)

Adenocarcinoma seroso papilar sobre pólipo endometrial / Uterine papillary serous carcinoma in endometrial polyps

Presentamos dos casos de adenocarcinoma seroso papilar sobre pólipo endometrial, diagnosticados y tratados en el Hospital Donostia de San Sebastián. En ambos casos hemos constatado, en contra de lo esperado, una progresión de la enfermedad (AU)

We report two cases of uterine papillary serous carcinoma in endometrial polyps, which were diagnosed and treated in Donostia Hospital in San Sebastián, Spain. Although the tumors were classified as early stage, both patients suffered disease relapse and progression (AU)

Malacoplaquia y adenocarcinoma de endometrio / Malacoplakia and endometrial adenocarcinoma

La malacoplaquia es una entidad rara en el campo de la ginecología. Se trata de una enfermedad granulomatosa crónica, producida por una reacción inflamatoria persistente. La localización más habitual es el tracto urinario y menos frecuentemente el área genital femenina. Se asocia a distintas enfermedades sistémicas y también al adenocarcinoma de endometrio. Nosotros presentamos 2 casos de malacoplaquia diagnosticados por histeroscopía asociados a adenocarcinoma de endometrio

Malacoplakia is a rare disorder in Gynaecology. It is a granulomatous reaction to a crhonic inflammation of the endometrium. The urinary tract is the usual location of malacoplakia, describing very few cases of malacoplakia of the genital tract in the literature. It has been related to systemic diseases and to the adenocarcinoma of the endometrium. We present 2 cases of malacoplakia diagnosed by hysteroscopy and associated to adenocarcinoma of the endometrium

Adenocarcinoma de endometrio seroso papilar y de células claras / Uterine papillary serous and clear cell carcinoma

Objetivo: Revisar las características clínicas, la evolución y el pronóstico de las pacientes diagnosticadas de adenocarcinoma seroso papilary de células claras en nuestro medio. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de los casos de adenocarcinoma de endometrio tipo seroso papilar y de células claras, diagnosticados y tratados en el Hospital de Donostia entre enero de 1996 y junio de 2004. Se recogió la edad al diagnóstico, el primer síntoma manifestado, la forma de diagnóstico, el tipo de tratamiento recibido, el resultado anatomopatológico, el estadio (FIGO) y, por último, la evolución y el número de meses de supervivencia hasta agosto de 2005. Resultados: De 339 adenocarcinomas de endometrio, se observaron 22 (6,5 %) casos de adenocarcinomas serosos papilares (15 serosos puros, 5 serosos mixtos y 2 serosos sobre pólipo endometrial) y 14 (4,1 %) casos de adenocarcinomas de células claras. El primer síntoma más frecuentemente manifestado es la metrorragia posmenopáusica (72%). La media de edad es de 69,9 años. El 35% de los adenocarcinomas serosos y el 78%de los adenocarcinomas de las células claras se intervinieron sin conocerse el diagnóstico correcto. La mortalidad para ambos grupos fue del 36,1%.Todas las pacientes que fallecieron, excepto una, se encontraban en un estadio avanzado, III o IV, y murieron a causa de la enfermedad. Conclusiones: Un alto porcentaje de las pacientes fue intervenido sin conocerse el diagnóstico correcto, lo cual conlleva una cirugía incompleta en un número considerable de los casos. Este hecho es más acusado en las mujeres diagnosticadas de adenocarcinoma de células claras. La mayoría de las mujeres en estadios avanzados tuvieron, como es de esperar, una progresión de la enfermedad hasta su fallecimiento. Cabe destacar el mal pronóstico observado en las mujeres en estadios tempranos; se observó que incluso en los estadios iniciales estos tipos de tumores se comportan de forma agresiva

Objective: To review the clinical features, clinical course, and prognosis of patients diagnosed with serous papillary carcinoma and clear cell carcinomain Donostia Hospital (Spain).Patients and methods: We performed a retrospective descriptive study of patients with uterine serous papillary carcinoma or clear cell carcinoma diagnosed and treated in Donostia Hospital between January 1996 and June 2004. The following data were recorded: age at diagnosis, initial symptom, diagnosis, treatment, pathologic findings, FIGO stage, outcome and survival until August 2005.Results: Of 339 endometrial carcinomas, 22 (6.5%) were papillary serous carcinomas (15 pure papillary serous carcinomas, 5 serious carcinomasmixed with endometrioid carcinoma and 2 serous carcinomas in endometrial polyp) and 14 (4.1%) were clear cell carcinomas. The most frequent initial symptom was postmenopausal uterine bleeding (72%). The mean age was 69.9 years. Thirty-five percent of patients with serous papillary carcinomas and 78% of those with clear cell carcinomas underwent surgery without acorrect diagnosis. Overall mortality in both groups was 36.1%. All patients except one died of the disease and were found to have stage III or IV carcinomas.Conclusions: A high percentage of the patients underwent surgery without a correct diagnosis, frequently leading to incomplete surgery. This finding was more common in women diagnosed with clear cell carcinoma. As expected, most women with advanced-stage tumors died from the disease. Even in the early stages, this type of tumor is aggressive and has a poor prognosis

Valor de la histeroscopia en la hiperplasia endometrial con atipias / Hysteroscopy value on atypical endometrial hyperplasia

Objetivo: El objetivo primario de este estudio es analizar el valor de la histeroscopia en el diagnóstico de la hiperplasia con atipias, así como su capacidad para diferenciar los casos de adenocarcinoma coexistentes con este diagnóstico. Sujetos y métodos: Descripción de la actividad asistencial desde el 1 de enero de 1996 hasta el 31 de diciembre de 2002 en nuestra consulta. Se recogen todos los casos de hiperplasia con atipias y se analizan los diagnósticos efectuados por histeroscopia, por diferentes técnicas de biopsia endometrial y en la pieza de histerectomía tras cirugía. Se correlacionan todos estos datos para efectuar un análisis de su capacidad diagnóstica. Resultados: Un gran porcentaje de cánceres (11/18) de endometrio fueron previamente diagnosticados por histeroscopia, basándose tan sólo en criterios morfológicos. La biopsia endometrial infravaloró un 22,7% y sobrevaloró un 46,8% de los casos de hiperplasia con atipias. Conclusiones: La histeroscopia puede ser una gran herramienta diagnóstica a la hora de discriminar el cáncer de endometrio en la mujer con biopsia endometrial de hiperplasia con atipias. Es necesario realizar un estudio que incluya el número suficiente de pacientes para obtener significación estadística

Objective: To evaluate the utility of hysteroscopy in the diagnosis of atypical hyperplasia and its ability to identify concurrent endometrial cancer. Subjects and methods: We describe the clinical activity from January 1, 1996 to December 31, 2002, in our hospital gynecology unit. All cases of atypical hyperplasia were collected. Diagnoses made by hysteroscopy combined with different techniques of endometrial biopsy and surgical specimen analysis after hysterectomy were evaluated. All these data were correlated to analyze their diagnostic capacity. Results: A large percentage of endometrial cancers (11/18) was previously diagnosed exclusively by hysteroscopy, based on morphological approaches. Endometrial biopsy underestimated 22.7% of cases of adenocarcinoma and overestimated 46.8% of cases of atypical hyperplasia. Conclusions: Hysteroscopy could be a highly useful diagnostic tool to identify endometrial cancer in women with a finding of atypical endometrial hyperplasia on biopsy. Studies with a sufficiently large number of patients to show statistical significance are required

Citología con atipias en células glandulares. Evaluación, tratamiento y resultados / Atypical glandular cells on cervical cytology. Evaluation, management and final diagnosis

Objetivo: Estudiar la frecuencia y el diagnóstico final de las pacientes con atipias glandulares de origen indeterminado (AGUS/GAC). Sujetos y métodos: Se recogen de manera retrospectiva los datos de las citologías realizadas en 3 hospitales de 3 provincias de la Comunidad Autónoma del País Vasco (CAPV): Txagorritxu de Vitoria, Basurto de Bilbao y Complejo Hospitalario Donostia de San Sebastián. Extraemos las que presentan el diagnóstico de AGUS/GAC y analizamos los resultados del estudio realizado a estas pacientes. Resultados: Del total de casos de AGUS/GAC en los 3 hospitales citados, el 44,02% ha presentado enfermedad, el 23,65% lesión intraepitelial de alto grado (SILAG) y el 20,37% corresponde a enfermedad maligna: un 5,37% con carcinoma epidermoide y un 15% con adenocarcinoma. Conclusiones: Estos datos indican que, a pesar de que los casos de AGUS/GAC son poco frecuentes, el porcentaje de enfermedad presente es alto, lo que obliga a realizar un estudio inicial meticuloso y un seguimiento de estas lesiones si los resultados del estudio son negativos

Objective: To study the frequency of a cytological result of atypical glandular cells of unknown significance/atypical glandular cells, not otherwise specified (AGUS/GAC-NOS) in the pap smear and the final diagnosis in patients with this result. Subjects and methods: We retrospectively analyzed data from three hospitals in three provinces of the Basque Country: Txagorritxu in Vitoria, Basurto in Bilbao and Donostia Hospital in San Sebastian. Cytological studies with a diagnosis of AGUS/GAC-NOS were gathered and the results in these patients were analyzed. Results: Of the total number of cases of AGUS/GAC-NOS in the three hospitals, 44.02% were pathological, 23.65% were high-grade squamous intraepithelial lesions and 20.37% corresponded to malignant disease: squamous carcinoma in 5.37% and adenocarcinoma in 15%. Conclusions: These data show that, although cases of AGUS/GAC-NOS are infrequent, a high percentage shows pathological findings. Consequently, meticulous initial investigation and long-term monitoring are required since these patients are at high risk