Entrando en el manejo 2.0 de la cistinuria con una herramienta médica digital para monitorizar el pH de la orina: un estudio prospectivo y aleatorizado / Entering into 2.0 cystinuria management with a medical digital tool to monitor urine pH: A prospective, randomized study

Introducción y objetivos Las personas con cistinuria pueden experimentar eventos recurrentes de litiasis debido a la relativa insolubilidad de la cistina en el pH fisiológico de la orina, lo que resulta en deterioro de la función renal. El pHmetro Lit-Control® es un dispositivo médico que permite la automedición precisa del pH de la orina. El objetivo principal de este estudio fue comparar la usabilidad del pHmetro Lit-Control® con las tiras reactivas para la automonitorización domiciliaria del pH urinario por parte de pacientes con cistinuria, y su satisfacción general con cada herramienta.Pacientes y métodosSe incluyeron 28 pacientes (9 mujeres y 19 varones, de 19 a 76 años), que fueron asignados aleatoriamente a monitorizar su pH urinario con tiras reactivas (n=17) o el pHmetro Lit-Control® (n=11).ResultadosDespués de 6 meses de uso, la satisfacción con los 2 métodos fue similarmente alta, pero los pacientes calificaron (en una escala de 0 a 10) mejor el pHmetro en términos de facilidad de aprendizaje (media± DE, 8,11±0,60 vs. 7,06±1,18; p=0,038), facilidad de preparación (8,22±0,67 vs. 7,25±1,18; p=0,034) y facilidad de uso (8,22±0,67 vs. 7,25±1,39; p=0,062). En general, los pacientes no alcanzaron los objetivos de alcalinización (pH entre 7,0 y 8,0).ConclusionesEl pHmetro Lit-Control® demostró ser un dispositivo fácil de usar que puede facilitar el control del pH urinario en los pacientes con cistinuria. Queda justificado un estudio prospectivo para evaluar la correlación entre la monitorización del pH de la orina, una estrategia de tratamiento por objetivo y la recurrencia de los cálculos de cistina. (AU)

Background and objectives Individuals with cystinuria can experiment recurrent lithiasis events due to the relative insolubility of cystine at physiological urine pH, resulting in renal function decline. The Lit-Control® pH Meter is a medical device that accurately allows urine pH self-monitoring. The main objective of this study was to compare the usability of the Lit-Control® pH Meter with the reactive strips for self-monitoring of urinary pH at home by patients with cystinuria, and their overall satisfaction with each tool.Patients and methodsWe included 28 patients (9 females and 19 males, age 19-6 years), who were randomly assigned to monitor their urine pH with reactive strips (n=17) or the Lit-Control® pH Meter (n=11).ResultsAfter six months of use, the satisfaction with the two methods was similarly high, but the patients rated (0-10 scale) the pH meter better in terms of ease of learning (mean±SD, 8.11±0.60 vs. 7.06±1.18; P=.038), ease to prepare (8.22±0.67 vs. 7.25±1.18; P=0.034), and ease of use (8.22±0.67 vs. 7.25±1.39; P=.062). Overall, patients did not reach the alkalinization goals (pH between 7.0 and 8.0).ConclusionsThe Lit-Control® pH Meter demonstrated to be an easy-to-use device that can facilitate urinary pH control by cystinuric patients. A prospective study is warranted to assess the correlation between urine pH monitoring, a treat to target approach, and the recurrence of cystine stones. (AU)

Valoración del impacto del pH urinario en la elección de los antibióticos. Una revisión sistemática / Urinary pH and antibiotics, choose carefully. a systematic review

La infección urinaria no complicada es la infección bacteriana más frecuente en las mujeres. Desde 1948 se conoce la relación entre el pH urinario y los antibióticos. Nos propusimos buscar el pH urinario más apropiado para cada familia de antibióticos y evaluar si el pH modifica la sensibilidad bacteriana frente a estos. Se incluyeron ensayos in vitro y estudios in vivo que incluían una o más especies bacterianas y se analizó el efecto de uno o más antibióticos a diferentes valores de pH. También se incluyeron ensayos clínicos controlados aleatorizados en infección urinaria no complicada (con la definición de las directrices de la EAU de 2019), eligiendo los antibióticos en función del pH urinario o utilizando un antibiótico con modificadores del pH urinario (L-metionina, vitamina C, etc.) frente a un antibiótico y un placebo. Se utilizó la herramienta Quadas-2 para evaluar la calidad de los estudios y el conjunto de ítems comprendidos en la declaración PRISMA para las revisiones sistemáticas. Dos autores revisaron y evaluaron los trabajos de forma independiente, y otros dos autores repitieron la búsqueda individualmente. Un quinto investigador actuó como árbitro, y otro autor colaboró como consultor farmacéutico hospitalario. Los antibióticos cuya actividad es favorecida en medios alcalinos son la mayoría de las fluoroquinolonas, los aminoglucósidos y la trimetoprima. Los antibióticos cuya actividad es favorecida en medios ácidos son la fosfomicina, la tetraciclina, la nitrofurantoína y algunos β-lactámicos. Se sugiere realizar urocultivos con antibiograma, tanto en medios ácidos como alcalinos, para definir el perfil de susceptibilidad antimicrobiana. No hay pruebas suficientes de estudios in vivo que respalden la elección de un antibiótico en función del pH urinario del paciente o el uso de modificadores del pH urinario para obtener tasas más altas de curación (AU)

Uncomplicated urinary tract infection (UTI) is the most common bacterial infection in women. Since 1948, the relationship between urinary pH and antibiotics has been established. We aimed to search for the best urinary pH for each family of antibiotics and to assess whether pH changes bacterial susceptibility to them. We included in vitro research and in vivo studies including one or more bacterial species and tested the effect of one or more antibiotics at different pH values. We also included randomized controlled clinical trials in uncomplicated UTI (EAU guidelines 2019 definition), choosing the antibiotics based on urinary pH or using an antibiotic plus urinary pH modifiers (L-methionine, vitamin C...) vs an antibiotic and a placebo. Quadas-2 tool was used as a quality assessment of the studies and PRISMA set of items for systematic reviews. Two authors independently screened and evaluated the papers, while two additional authors individually repeated the search. A fifth researcher acted as an arbiter, and another author collaborated as a hospital pharmaceutical consultant. Alkaline-friendly antibiotics are most fluoroquinolones, aminoglycosides, trimethoprim. Acidic-friendly antibiotics are fosfomycin, tetracycline, nitrofurantoin and some β-lactams. We suggest performing urine cultures with antibiogram tests, in both acidic and alkaline media, to define the bacterial susceptibility profile. There is insufficient in vivo evidence to support whether choosing an antibiotic based on a patient's urinary pH or adding urinary pH modifiers will lead to a higher cure rate (AU)

Entering into 2.0 cystinuric management with a medical digital tool to monitor urine pH: a prospective, randomized study.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Individuals with cystinuria can experiment recurrent lithiasis events due to the relative insolubility of cystine at physiological urine pH, resulting in renal function decline. The Lit-Control® pH Meter is a medical device that accurately allows urine pH self-monitoring. The main objective of this study was to compare the usability of the Lit-Control® pH Meter with the reactive strips for self-monitoring of urinary pH at home by patients with cystinuria, and their overall satisfaction with each tool. PATIENTS AND METHODS: We included 28 patients (9 females and 19 males, age 19-76 years), who were randomly assigned to monitor their urine pH with reactive strips (n = 17) or the Lit-Control® pH-meter (n = 11). RESULTS: After six months of use, the satisfaction with the two methods was similarly high, but the patients rated (0-10 scale) the pH meter better in terms of ease of learning (mean ±â€¯SD, 8.11 ±â€¯0.60 vs. 7.06 ±â€¯1.18; P = 0.038), ease to prepare (8.22 ±â€¯0.67 vs. 7.25 ±â€¯1.18; P = 0.034), and ease of use (8.22 ±â€¯0.67 vs. 7.25 ±â€¯1.39; P = 0.062). Overall, patients did not reach the alkalinization goals (pH between 7.0 and 8.0). CONCLUSIONS: The Lit-Control® pH Meter demonstrated to be an easy-to-use device that can facilitate urinary pH control by cystinuric patients. A prospective study is warranted to assess the correlation between urine pH monitoring, a treat to target approach, and the recurrence of cystine stones.

Urinary pH and antibiotics, choose carefully. A systematic review.

Uncomplicated urinary tract infection (UTI) is the most common bacterial infection in women. Since 1948, the relationship between urinary pH and antibiotics (ABs) has been established. We aimed to search for the best urinary pH for each family of antibiotics and to assess whether pH changes bacterial susceptibility to them. We included in vitro research and in vivo studies including one or more bacterial species and tested the effect of one or more ABs at different pH values. We also included randomized controlled clinical trials (RCTs) in uncomplicated UTI (EAU guidelines 2019 definition), choosing the ABs based on urinary pH or using an antibiotic plus urinary pH modifiers (L-methionine, vitamin C…) vs. an antibiotic and a placebo. Quadas-2 tool was used as a quality assessment of the studies and PRISMA set of items for systematic reviews. Two authors independently screened and evaluated the papers, while two additional authors individually repeated the search. A fifth researcher acted as an arbiter, and another author collaborated as a hospital pharmaceutical consultant. Alkaline-friendly antibiotics are most fluoroquinolones, aminoglycosides, trimethoprim. Acidic-friendly antibiotics are fosfomycin, tetracycline, nitrofurantoin and some ß-lactams. We suggest performing urine cultures with antibiogram tests, in both acidic and alkaline media, to define the bacterial susceptibility profile. There is insufficient in vivo evidence to support whether choosing an antibiotic based on a patient's urinary pH or adding urinary pH modifiers will lead to a higher cure rate.

[Altered urinary pH as an aetiology of granulomas in urostomised patients.] / Alteración del pH urinario como etiología de granulomas en pacientes urostomizados.

We present the case of a 72-year-oldman who underwent laparoscopic radical cystectomywith 8po Bricker urinary diversion in 2016 for muscle-invasive bladder cancer. During his follow-upswith our stomatotherapist, the patient started to developperistomal granulomas. Our aim is to eliminate the granulomas formed and prevent the appearanceof new lesions by controlling the urinary pH throughthe administration of Lit-Control® pH Down. The useof Lit-Control® pH Down in our patient has succeededin lowering urinary pH, eliminating part of the peristomalgranulomas, and improving urinary parameterssuch as urine odour and colour.

Presentamos el caso de un varón de72 años intervenido de cistectomía radical laparoscópicacon derivación urinaria tipo Bricker en el año2016 por cáncer vesical músculo invasivo. Durantesus revisiones con nuestra estomaterapeuta el pacienteempezó a desarrollar granulomas periestomales.Nuestro objetivo es eliminar los granulomas formadosy prevenir la aparición de nuevas lesiones mediante elcontrol del pH urinario a través de la administraciónde Lit Control®. El uso de Lit Control® pH Down ennuestro paciente ha conseguido disminuir el pH urinario,eliminar parte de los granulomas periestomalesy mejorar parámetros urinarios como el olor y el colorde la orina.

Alteración del ph urinario como etiología de granulomas en pacientes urostomizados / Altered urinary pH as an aetiology of granulomas in urostomised patients

Presentamos el caso de un varón de72 años intervenido de cistectomía radical laparoscópica con derivación urinaria tipo Bricker en el año2016 por cáncer vesical músculo invasivo. Durantesus revisiones con nuestra estomaterapeuta el paciente empezó a desarrollar granulomas periestomales.Nuestro objetivo es eliminar los granulomas formadosy prevenir la aparición de nuevas lesiones mediante elcontrol del pH urinario a través de la administraciónde Lit Control®. El uso de Lit Control® pH Down ennuestro paciente ha conseguido disminuir el pH urinario, eliminar parte de los granulomas periestomalesy mejorar parámetros urinarios como el olor y el color de la orina. (AU)

We present the case of a 72-year-oldman who underwent laparoscopic radical cystectomywith 8po Bricker urinary diversion in 2016 for muscle-invasive bladder cancer. During his follow-upswith our stomatotherapist, the patient started to develop peristomal granulomas. Our aim is to eliminate the granulomas formed and prevent the appearanceof new lesions by controlling the urinary pH throughthe administration of Lit-Control® pH Down. The useof Lit-Control® pH Down in our patient has succeededin lowering urinary pH, eliminating part of the peristomal granulomas, and improving urinary parameterssuch as urine odour and colour. (AU)

Pilot study of the usability and functionality of a smart ph meter and a mobile medical application for urine ph monitoring. / Estudio piloto de la usabilidad y la funcionalidad de un pH-metro inteligente y una aplicación móvil de salud para la monitorización del pH urinario.

OBJECTIVES: Portable pH meters are robust and reliable tools for measuring urinary pH bypatients at home. This study evaluated the usability of a prototype smart Lit-Control® pH Meter and an associated mobile medical app, with the aim of identifying possible design and functionality issues along with usability problems among non-expert voluntary users. MATHERIALS AND METHODS: Twenty-one individuals of both genders, between 26 and 61 years old, tested the dyad pH meter/app for 14 days (three readings per day). The participants were asked to carry out a sequence of use of the system equivalent to what an intended user would do for urinary pH self-monitoring. At the end of the trial period, each participant filled out study questionnaires regarding the learning times, i.e. the time used by a new user to perform a task with the technology, usability, errors detected, and suggestions for improvement. RESULTS: The mean age of participants was 35.4 (range, 26 to 61) years. The readings from the pH meter yielded average values of 5.72 (SD = 0.26), 6.13 (SD= 0.43), and 5.47 (SD = 1.27) for the morning, evening, and night micturitions, respectively. The time of the day with greater adherence was the morning (49.7% of all readings). The learning times were in general short as reported by the participants: 73.7% were able to register in the App, rated as the least easy task, in less than two and a half minutes. The task of uploading the pH readings, both manually and automatically, was mostly performed in less than 35 seconds. CONCLUSION: This pilot study of real-world usage pattern shows that the dyad smart Lit-Control pH meter/Appwas perceived as fit for purpose by non-expert volunteers and had no relevant functionality or usability issues that would pose a significant barrier to the intended users. New studies are ongoing in order to test the usability by patients with lithiasis history.

OBJETIVOS: Los medidores de pH (pH-metros) portátiles son herramientas precisas y fiables para determinar el pH urinario de los pacientes en su domicilio. Este estudio evaluó la usabilidad de un prototipo de pH-metro inteligente Lit-Control® y una aplicación móvil asociada (App), con el objetivo de identificar posibles problemas de diseño y funcionalidad, así como su usabilidad, entre participantes voluntarios no expertos.MATERIALES Y MÉTODOS: Veintiún individuos de ambos sexos, entre 26 y 61 años, probaron la combinación pH-metro/aplicación durante 14 días (tres lecturas al día). Se pidió a los participantes que efectuaran una secuencia de uso del sistema equivalente a lo que haría un supuesto usuario para la auto-monitorización del pH urinario. Al final del período de prueba, cada participante rellenó los cuestionarios del estudio sobre los tiempos de aprendizaje, es decir, el tiempo empleado para realizar cada tarea con la nueva tecnología, su usabilidad, los errores detectados y sugerencias de mejora. RESULTADOS: La edad media de los participantes fue 35,4 (rango, 26 a 61) años. Las lecturas con el pH-metro obtuvieron un valor promedio de 5,72 (DE = 0,26), 6,13 (DE = 0,43) y 5,47 (DE = 1,27) para la orina de la mañana, tarde y noche, respectivamente. El momento del día con mayor adherencia fue la mañana (49,7% de todas las lecturas). Los tiempos de aprendizaje fueron en general cortos según lo informado por los participantes: el 73,7% pudo registrarse en la App,calificada como la tarea menos fácil, en menos de dos minutos y medio. La tarea de descargar las mediciones del pH, tanto manual como automáticamente, se realizó generalmente en menos de 35 segundos.CONCLUSIÓN: Este estudio piloto sobre el patrón de uso en el mundo real muestra que la combinación del pH-metro inteligente Lit-Control y su aplicación móvil se percibió como adecuada para su propósito por voluntarios no expertos y no tuvo problemas de funcionalidad o usabilidad relevantes que pudieran representar una barrera significativa para los futuros usuarios. Se están realizando nuevos estudios para evaluar la usabilidad en pacientes con antecedentes de litiasis.

Pilot study of the usability and functionality of a smart pH meter and a mobile medical application for urine pH monitoring / Estudio piloto de la usabilidad y la funcionalidad de un pH-metro inteligente y una aplicación móvil de salud para la monitorización del pH urinario

Objetives: Portable pH meters are robust and reliable tools for measuring urinary pH bypatients at home. This study evaluated the usability of a prototype smart Lit-Control® pH Meterand an associated mobile medical app, with the aim of identifying possible design andfunctionality issues along with usability problems among non-expert voluntary users.Materials and methods: Twenty-one individuals of both sexes, between 25 and 65years old, tested the dyad pH meter/app for 14 days (three readings per day). The participantswere asked to carry out a sequence of use of the system equivalent to what an intended userwould do for urinary pH self-monitoring. At the end of the trial period, each participant filled outstudy questionnaires regarding the learning times, i.e. the time used by a new user to performa task with the technology, usability, errors detected, and suggestions for improvement.Results: The mean age of participants was 35.4 (range, 26 to 61) years. The readings fromthe pH meter yielded average values of 5.72 (SD = 0.26), 6.13 (SD = 0.43), and 5.47 (SD =1.27) for the morning, evening, and night urines, respectively. The time of the day with greateradherence was the morning (49.7% of all readings). The learning times were in general shortas reported by the participants: 73.7% were able to register in the App, rated as the least easy task, in less than two and a half minutes. The task of uploading the pH readings, both manuallyand automatically, was mostly performed in less than 35 seconds.Conclusion: This pilot study of real-world usage pattern shows that the dyad smart Lit-Control pH meter/App was perceived as fit for purpose by non-expert volunteers and had norelevant functionality or usability issues that would pose a significant barrier to the intendedusers. New studies are ongoing in order to test the usability by patients with lithiasis history.(AU)

Objetivos: Los medidores de pH (pH-metros) portátiles son herramientas precisas y fiablespara determinar el pH urinario de los pacientes en su domicilio. Este estudio evaluó lausabilidad de un prototipo de pH-metro inteligente Lit-Control® y una aplicación móvilasociada (App), con el objetivo de identificar posibles problemas de diseño y funcionalidad,así como su usabilidad, entre participantes voluntarios no expertos.Material y métodos: Veintiún individuos de ambos sexos, entre 25 y 65 años,probaron la combinación pH-metro/aplicación durante 14 días (tres lecturas al día). Se pidió alos participantes que efectuaran una secuencia de uso del sistema equivalente a lo que haríaun supuesto usuario para la auto-monitorización del pH urinario. Al final del período de prueba,cada participante rellenó los cuestionarios del estudio sobre los tiempos de aprendizaje, esdecir, el tiempo empleado para realizar cada tarea con la nueva tecnología, su usabilidad, loserrores detectados y sugerencias de mejora.Resultados: La edad media de los participantes fue 35,4 (rango, 26 a 61) años. Laslecturas con el pH-metro obtuvieron un valor promedio de 5,72 (DE = 0,26), 6,13 (DE = 0,43)y 5,47 (DE = 1,27) para la orina de la mañana, tarde y noche, respectivamente. El momentodel día con mayor adherencia fue la mañana (49,7% de todas las lecturas). Los tiempos deaprendizaje fueron en general cortos según lo informado por los participantes: el 73,7% pudoregistrarse en la App, calificada como la tarea menos fácil, en menos de dos minutos y medio.La tarea de descargar las mediciones del pH, tanto manual como automáticamente, se realizógeneralmente en menos de 35 segundos.Conclusiones: Este estudio piloto sobre el patrón de uso en el mundo real muestra que lacombinación del pH-metro inteligente Lit-Control y su aplicación móvil se percibió comoadecuada para su propósito por voluntarios no expertos y no tuvo...(AU)

Recidivant infective lithiasis: Is it possible to defeat them? / Litiasis infectivas recidivantes. ¿Es posible vencerlas?

Acidifying treatment and control of urinary pH may be an effective strategy to address recurrent lithiasic disease secondary to infective calculi. We present the case of a 39-year-old man with bilateral urolithiasis that led to episodes of complicated Reno ureteral colic.After undergoing multiple treatments by retrograde endourological surgery, he presented recurrence and progression of lithiasis disease, finally requiring percutaneous approach for treatment of a coralliform stone, after which he was free of lithiasis. It was then decided to start treatment with an acidifying oral supplement and home pH control by means of an electronic medical device as a complement to the surgeries he underwent, thus achieving stability of the disease, with absence of urinary tract infection or lithiasis recurrence.The patient, with poor adherence to previous treatments, presented in this case a correct follow-up of the treatment, as well as a high level of satisfaction with it.

El tratamiento acidificante y el control del pH urinario pueden constituir una estrategia eficaz para abordar la enfermedad litiásica recurrente secundaria a cálculos infectivos. Presentamos el caso de un varón de 39 años con urolitiasis bilaterales que le condicionaron episodios de cólicos renoureterales complicados.Tras ser sometido a múltiples tratamientos mediante cirugía endourológica retrógrada, presentó recidiva y progresión de enfermedad litiásica, precisando finalmente abordaje percutáneo para tratamiento de un cálculo coraliforme, tras lo cual queda libre de litiasis. Se decide entonces iniciar tratamiento con suplemento oral acidificante y control domiciliario de pH mediante dispositivo médico electrónico como complemento a las cirugías a las que fue sometido, logrando así estabilidad de enfermedad, con ausencia de cuadros de infección urinaria ni recidiva litiásica.El paciente, con mala adherencia a tratamientos previos, presentó en este caso un correcto seguimiento del tratamiento, así como elevado nivel de satisfacción con el mismo.

Litiasis infectivas recidivantes. ¿es posible vencerlas? / Recurrent infectious lithiasis. is it possible to beat them?

El tratamiento acidificante y el control del pHurinario pueden constituir una estrategia eficaz para abor-dar la enfermedad litiásica recurrente secundaria a cálcu-los infectivos. Presentamos el caso de un varón de 39 añoscon urolitiasis bilaterales que le condicionaron episodiosde cólicos renoureterales complicados. Tras ser sometidoa múltiples tratamientos mediante cirugía endourológicaretrógrada, presentó recidiva y progresión de enfermedadlitiásica, precisando finalmente abordaje percutáneo paratratamiento de un cálculo coraliforme, tras lo cual quedalibre de litiasis. Se decide entonces iniciar tratamiento consuplemento oral acidificante y control domiciliario de pHmediante dispositivo médico electrónico como comple-mento a las cirugías a las que fue sometido, logrando asíestabilidad de enfermedad, con ausencia de cuadros deinfección urinaria ni recidiva litiásica. El paciente, con mala adherencia a tratamientos previos,presentó en este caso un correcto seguimiento del tratamien-to, así como elevado nivel de satisfacción con el mismo.(AU)

Acidifying treatment and control of urinarypH may be an effective strategy to address recurrent lithia-sic disease secondary to infective calculi. We present thecase of a 39-year-old man with bilateral urolithiasis thatled to episodes of complicated Reno ureteral colic. Afterundergoing multiple treatments by retrograde endourolog-ical surgery, he presented recurrence and progression oflithiasis disease, finally requiring percutaneous approachfor treatment of a coralliform stone, after which he wasfree of lithiasis. It was then decided to start treatment withan acidifying oral supplement and home pH control bymeans of an electronic medical device as a complement tothe surgeries he underwent, thus achieving stability of thedisease, with absence of urinary tract infection or lithiasisrecurrence.The patient, with poor adherence to previous treatments,presented in this case a correct follow-up of the treatment,as well as a high level of satisfaction with it.(AU)

[Renal tubular distal acidosis: nephrocalcinosis as initial diagnosis.] / Nefrocalcinosis como manifestación de la acidosis tubular renal distal.

We present a case of a woman affected by Systemic Lupus Erythematosus (SLE) and distal renal tubular acidosis (DRTA) that during pregnancy presented an exacerbation of SLE together with a renal colic with spontaneous stone passage. Radiological exam revealed diffuse calcifications in both kidneys which suggests, in a context of DRTA, a nephrocalcinosis. With the stabilization of SLE and medical treatment directed to correct metabolic alterations we achieved radiological and clinical stability of lithiasic disease.

Se presenta el caso de una mujer afecta de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y acidosis tubular renal distal (ATRD) que en el embarazo presenta una exacerbacióndel LES junto con un cuadro de cólico nefrítico con expulsión espontánea de cálculos. Las pruebas radiológicas muestran calcificaciones difusas en ambos parénquimas renales lo cual sugiere, en el contexto de una ATRD, una nefrocalcinosis. Junto con la estabilización del LES y un tratamiento médico dirigido a corregir las alteraciones metabólicas se alcanza una estabilidad radiológica y clínica de la enfermedad litiásica.

[Urinary pH relevance on urolithiasis management.] / Importancia del pH urinario en la urolitiasis.

OBJECTIVE: Urinary pH is a factor that influences in urinary lithogenesis. It can condition the heterogeneous nucleation of calcium oxalate and the crystallization or dissolution of other substances such as uricacid, cystine and phosphates. Its exact and precise measurement is a tool to guide the treatment and prevention. The most accurate way to measure the pH is to use a glass electrode and a pH-meter, but this device is used in hospital's environment and is not portable. Test strips are not adequate for proper measurement. Recently, a portable and electronic device for measuring urinary pH has shown greater precision and accuracy in the measurement of urinary pH, with good acceptance by patients. METHOD: We carried out a bibliographic search inPUBMED and EMBASE using the terms "URINARY pH", "Lithiasis", "Uro-Lihitiasis", "Urinary Stone", "Urinary pH measurement", in order to compile articles, books, abstracts and the most relevant clinical guides in English and Spanish on this topic. RESULTS: We select a total of 66 articles, 3 books, an abstract of a study unpublished presented at the American urology congress and the European Guidelines on urolithiasis on the effect of pH on the formation and prevention of urolithiasis. Four articles deal specifically with the effect of urinary pH on urolithiasis, 5 articles deal with a new portable electronic device for measuring urinary pH, 5 articles dealt with the measurement of urinary pH with test strips and 1 article dealt with the modification of urinary pH to reduce fouling of double J catheters, 2 articles deal about the urinary acidification with oral methionine. The selected abstract deals with the new portable device for measuring urinary pH in cystinuric patients. The 3 selected books have specific sections where the role of urinary pH in urolithiasis is discussed. Finally, in the European Urology Guidelines, the control of urinary pH is emphasized in the sections of prevention of urolithiasis formation, treatment of uric lithiasis, infectious/non-infectious phosphocalcic and cystine. CONCLUSIONS: Urinary pH is a recognized factor in the scientific-urological community for the study, monitoring, treatment and prevention of lithiasic patients. Urinary pH measurement is a very useful tool, but test strips are not suitable for pH measurement and medical decision making. Currently, several studies have evaluated a new device to achieve the measurement of urinary pH effectively and easily by the patient, keeping urinary pH innon-lithogenic ranges with the association of medical and non-medical treatments, and good acceptability from the patients.

OBJETIVO: El pH urinario es un factorque influye en la litogénesis urinaria de forma importante. Puede condicionar la nucleación heterogénea del oxalato de calcio y la cristalización o disolución de otras sustancias como el ácido úrico, cistina y fosfatos. Su medición exacta y precisa es una herramienta para orientar el tratamiento y la prevención. La forma más precisa de medirlo es la utilización de un electrodo de vidrio y un pH-metro, pero este dispositivo es de uso hospitalario y no portátil. Las tiras reactivas no son fiables para una medición adecuada. Recientemente un dispositivo para medir el pH urinario, portátil y electrónico ha demostrado mayor precisión y exactitud en la medición del ph urinario, con buena aceptación por parte de los pacientes.MÉTODO: Realizamos una búsqueda bibliográfica en PUBMED y EMBASE utilizando los términos "URINARYpH", "Lithiasis", "Uro-Lihitiasis", "Urinary Stone", "UrinarypH measurement", con la finalidad de recopilar los artículos, libros, resúmenes y guías clínicas más relevantes en inglés y castellano sobre este tema. RESULTADOS: Recopilamos un total de 66 artículos, 3 libros, un resumen de un estudio presentado en el congreso americano de urología no publicado y las Guías Europeas de uro-litiasis sobre el efecto del pH en la formación y prevención de la litiasis urinaria. Cuatro artículos tratan específicamente sobre el pH urinario en la uro-litiasis, 5 artículos tratan sobre un dispositivo portable y electrónico para la medición del pH urinario, 5 artículos tratan sobre la medición del pH urinario con tiras reactivas. 1 artículo trata sobre la modificación del pH urinario para reducir incrustaciones de los catéteres doble J, 2 artículos tratan sobre la acidificación vía oral mediante metionina. El resumen seleccionado trata sobre el nuevo dispositivo portable para medir el pH urinario en pacientes cistinúricos. Los 3 libros tienen apartados específicos en dónde se comenta el papel del pH urinario en la uro-litiasis. Finalmente, en las Guías Europeas de Urología, se enfatiza el control del pH urinario en los apartados de prevención de formación de litiasis urinaria, tratamiento de litiasis úrica, fosfocálcica infecciosa/no infecciosa y cistina. CONCLUSIONES: El pH urinario es un factor reconocido en la comunidad científica - urológica dentro del estudio, seguimiento, tratamiento y prevención de los pacientes litiásicos. La medición del pH urinario es una herramienta muy útil. Las tiras reactivas no son precisas para la medición del pH y la toma de decisiones médicas. Actualmente diversos estudios han valorado un dispositivo para conseguir la medición del pH urinario de forma efectiva y sencilla por parte del paciente, de forma que se complemente con tratamientos médicos y no médicos para mantener el pH urinario en rangos no litogénicos, con buena aceptabilidad por parte de los pacientes.

Comparative study between a medical device and reagent dipsticks in measuring pH. / Estudio comparativo entre un dispositivo médico y varillas reactivas para medir el pH.

OBJECTIVES: Urinary pH is a decisive factor in several pathologies, there by an informative marker employed in treatment decisions. Although extensively used, the urinary pH dipstick test may not be sufficiently accurate or precise for clinical decisions and more robust methodologies need to be considered. In this study, we compare pH measurements when using aportable medical device and different dipstick tests. MATERIALS AND METHODS: Four pH dipstick brands and a Lit-Control® pH Meter were tested using commercial buffer solutions with seven distinct pH values representing the physiological range in urine (4.66; 5.0;5.5; 6.0; 7.0; 7.5; 8.0). A statistical analysis was performed to assess the correlation of measured versus real values, together with validity measures as resolution,precision and accuracy. RESULTS: Validity measures stated the superiority of the portable pH meter, with a reduced dispersion of data and more exact values. Additionally, correlation analysis demonstrate that the pH values obtained with the pH meter were the closest to the buffers' real pH values. CONCLUSION: The detailed comparative study presented here reveal the superiority of a portable pH meter to several of the most used dipstick brands in the clinic.Lit-Control® pH Meter represents a reliable alternative when a monitoring of urinary pH is needed, as may happen during the screening of diseases or treatment monitoringin the clinic, as well as during the self-monitoringby the patient under professional supervision at home.

OBJETIVOS: El pH urinario es un factor decisivo en varias patologías, en consecuencia, un marcador informativo empleado en las decisiones de tratamiento. Aunque ampliamente utilizada, la tira reactiva puede no ser lo suficientemente acurada o precisa para la toma de decisiones clínicas y otras metodologías más robustas deben ser consideradas. En este estudio,comparamos las mediciones de pH cuando usamos un dispositivo médico portátil y diferentes tiras reactivas. MATERIALES Y MÉTODOS: Se probaron cuatro marcas de tiras reactives de pH y un medidor de pH, Lit-Control® pH Meter, utilizando soluciones tampón comerciales con siete valores de pH distintos que representan el rango fisiológico de pH en orina (4.66; 5.0; 5.5; 6.0;7.0; 7.5; 8.0). Se realizó un análisis estadístico para evaluar la correlación de los valores medidos versus los reales, junto con las medidas de validez como resolución,precisión y exactitud. RESULTADOS: Las medidas de validez indicaron la superioridad del medidor de pH portátil, con una reducción de la dispersión de los datos y valores más exactos. Además, el análisis de correlación demuestra que los valores de pH obtenidos con el medidor de pH fueron los más cercanos a los valores de pH reales de los tampones.CONCLUSIÓN: El estudio comparativo detallado presentado aquí revela la superioridad de un medidor portátil de pH frente algunas de las marcas comerciales de tiras reactivas más ampliamente usadas en las práctica clínica. El Lit-Control® pH Meter representa una alternativa fiable cuando se necesita un monitoreo del pH urinario, como puede suceder durante la detección de enfermedades o la monitorización del tratamiento a nivel clínico, así como durante el autocontrol domiciliario del paciente, bajo supervisión profesional.

Nefropatía diabética como factor de riesgo asociado a infección del tracto urinario, servicio de medicina del hospital uldarico rocca fernández, 2011 ­ 2015 / Diabetic nephropathy as risk factor associated with urinary tract infection, medical service of the hospital uldarico rocca fernandez, 2011 - 2015

Introducción: La diabetes mellitus es una de las patologías más prevalentes, afectando hasta el 2014 a un 9% de la población mundial y en el Perú el 4.3% de la población adulta ya es diabética. Estos pacientes son más susceptibles a enfermedades infecciosas, siendo la del tracto urinario la más frecuente, considerándose complicada, lo que significa que deben recibir manejo hospitalario, conllevando a disminución de la calidad de vida de los mismos. Objetivo: Determinar si la nefropatía diabética es un factor de riesgo para la prevalencia de infección del tracto urinario en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina del Hospital Uldarico Rocca Fernández. Métodos: Es un estudio observacional, analítico de corte longitudinal, tipo caso y control; la información se recolectó mediante una ficha de datos utilizando las historias clínicas de los pacientes hospitalizados en el servicio de medicina del Hospital Uldarico Rocca Fernández en el periodo 2011-2015. La muestra se obtuvo por muestreo probabilístico, siendo el tamaño de esta de 360, con una proporción de casos y controles 1:1. Resultados: La nefropatía diabética obtuvo un OR=8.62 (IC95% 4.78 ­ 15.57), la macroalbuminuria obtuvo un OR=5.75 (IC95% 2.99 ­ 11.06), el pH alcalino obtuvo un OR=5.42 (IC95% 3.22 - 9.13) y el control glucémico obtuvo un OR=5.44 (IC95% 3.44 - 8.88). Conclusión: La nefropatía diabética se asocia a mayor prevalencia de ITU en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina del Hospital Uldarico Rocca Fernández.

Introduction: Diabetes mellitus is one of the most prevalent pathologies, affecting up to 2014 to 9% of the world population and in Peru, 4,3% of the adult population is already diabetic. These patients are more susceptible to infectious diseases, urinary tract infection are the most complicated frequently involve, these patients receive hospital treatment, decreasing their life quality. Objective: To determine if diabetic nephropathy is a risk factor for the prevalence of urinary tract infection in hospitalized patients at the Uldarico Rocca Fernandez Hospital. Methods: It is an observational, analytical study of longitudinal cut, case and control type; the information was collected through a data sheet using the medical records of patients hospitalized in the medical service of the Hospital Uldarico Rocca Fernandez in the period 2011-2015. The sample was obtained by probabilistic sampling, sample size of 360, with a proportion of cases and controls 1:1. Results: Diabetic nephropathy had an OR = 8.62 (95% CI 4.78 - 15.57), macroalbuminuria obtained an OR = 5.75 (95% CI 2.99-11.06), the alkaline pH had an OR = 5.42 (95% CI 3.22-9.13) and the Glycemic control obtained an OR = 5.44 (95% CI 3.44 - 8.88). Conclusion: Diabetic nephropathy is associated with a higher prevalence of UTI in patients hospitalized in the medical service of the Hospital Uldarico Rocca Fernandez.

pH urinario y estado nutricional en pacientes cubanos con urolitiasis / Mortality causes in Hodgkin lymphoma patients

Introducción: la obesidad y las urolitiasis son problemas crecientes en el mundo. El pH urinario ácido (bajo) predispone a las urolitiasis.Objetivo: determinar la posible relación entre el peso corporal y el índice de masa corporal con el pH urinario en pacientes litiásicos.Métodos: estudio observacional analítico transversal en el que se incluyeron todos los pacientes litiásicos adultos cubanos que se hicieron estudio metabólico renal en el Instituto de Nefrología entre enero de 2011 y diciembre de 2012, que no presentaran ninguna condición con reconocida influencia sobre el pH urinario. Se midió el pH urinario y se hizo minicultivo con una muestra de orina en ayunas. Se midió el peso, la talla y se calculó el índice de masa corporal. La información se procesó mediante el paquete estadístico SPSS versión 15.0. Fue calculada la media, la desviación estándar, máximo y mínimo de edad, peso e índice de masa corporal. Las comparaciones entre las variables se hicieron por análisis de varianza.Resultados: fueron estudiados 1 724 pacientes con una edad promedio de 41,6 años y una relación hombre/mujer de 2,1/1. El pH urinario medio disminuyó 0,23 unidades del sextil de menos peso corporal al de mayor peso (p= 0,00). El pH urinario medio fue de 5,69 en desnutridos y normopesos, en sobrepesos fue de 5,59 y de 5,53 en obesos (p= 0,00).Conclusión: el pH urinario en ayunas tiene una relación inversa con el peso corporal y el índice de masa corporal en pacientes adultos con litiasis urinarias sin infección del tracto urinario(AU)

Introduction: obesity and urolithiasis are growing problems in the world. The acid (low) urinary pH predisposes urolithiasis.Objective: determine the possible relationship between body weight and body mass index (BMI) with urinary pH in patients with kidney stones.Methods: a cross-sectional observational study was conducted in all Cuban adults lithiasic patients who underwent renal metabolic study at the Nephrology Institute from January 2011 to December 2012, and who did not have any conditions with recognized influence on urinary pH. Urinary pH was measured and a mini-culture was performed on a fasting urine sample. Weight, height and body mass index were registered. The information was processed using SPSS version 15.0. Mean age, standard deviation of minimum and maximum age, weight and body mass index were calculated. Comparisons between variables were made by analysis of variance.Results: 1 724 patients were studied with age average of 41.6 years and a male/female ratio of 2.1/1. The urinary pH mean decreased 0.23 sextile units from less to heavier body weight (p= 0.00). The urinary pH mean was 5.69 in malnourished and normal weight patients, it was 5.59 in overweight patients, and 5.53 in those obese (p= 0.00).Conclusion: fasting urinary pH is inversely related to body weight and body mass index in adult patients with urinary lithiasis without infection of the urinary tract(AU)

pH urinario y estado nutricional en pacientes cubanos con urolitiasis / Urinary pH and nutritional status in Cuban ptients with urolithiasis

INTRODUCCIÓN: la obesidad y las urolitiasis son problemas crecientes en el mundo. El pH urinario ácido (bajo) predispone a las urolitiasis. OBJETIVO: determinar la posible relación entre el peso corporal y el índice de masa corporal con el pH urinario en pacientes litiásicos. MÉTODOS: estudio observacional analítico transversal en el que se incluyeron todos los pacientes litiásicos adultos cubanos que se hicieron estudio metabólico renal en el Instituto de Nefrología entre enero de 2011 y diciembre de 2012, que no presentaran ninguna condición con reconocida influencia sobre el pH urinario. Se midió el pH urinario y se hizo minicultivo con una muestra de orina en ayunas. Se midió el peso, la talla y se calculó el índice de masa corporal. La información se procesó mediante el paquete estadístico SPSS versión 15.0. Fue calculada la media, la desviación estándar, máximo y mínimo de edad, peso e índice de masa corporal. Las comparaciones entre las variables se hicieron por análisis de varianza. RESULTADOS: fueron estudiados 1 724 pacientes con una edad promedio de 41,6 años y una relación hombre/mujer de 2,1/1. El pH urinario medio disminuyó 0,23 unidades del sextil de menos peso corporal al de mayor peso (p= 0,00). El pH urinario medio fue de 5,69 en desnutridos y normopesos, en sobrepesos fue de 5,59 y de 5,53 en obesos (p= 0,00). CONCLUSIÓN: el pH urinario en ayunas tiene una relación inversa con el peso corporal y el índice de masa corporal en pacientes adultos con litiasis urinarias sin infección del tracto urinario.

INTRODUCTION: obesity and urolithiasis are growing problems in the world. The acid (low) urinary pH predisposes urolithiasis. OBJECTIVE: determine the possible relationship between body weight and body mass index (BMI) with urinary pH in patients with kidney stones. METHODS: a cross-sectional observational study was conducted in all Cuban adults lithiasic patients who underwent renal metabolic study at the Nephrology Institute from January 2011 to December 2012, and who did not have any conditions with recognized influence on urinary pH. Urinary pH was measured and a mini-culture was performed on a fasting urine sample. Weight, height and body mass index were registered. The information was processed using SPSS version 15.0. Mean age, standard deviation of minimum and maximum age, weight and body mass index were calculated. Comparisons between variables were made by analysis of variance. RESULTS: 1 724 patients were studied with age average of 41.6 years and a male/female ratio of 2.1/1. The urinary pH mean decreased 0.23 sextile units from less to heavier body weight (p= 0.00). The urinary pH mean was 5.69 in malnourished and normal weight patients, it was 5.59 in overweight patients, and 5.53 in those obese (p= 0.00). CONCLUSION: fasting urinary pH is inversely related to body weight and body mass index in adult patients with urinary lithiasis without infection of the urinary tract.

The measurement of urine pH to predict the amount of buffer used in the treatment of acute rumen lactic acidosis in cattle

The purpose of the present study was to establish a practical, fast, precise and low-cost procedure to estimate the degree of metabolic acidosis in cattle with acute rumen lactic acidosis for further treatment. The rumen acidosis was induced experimentally in 40 crossbreed rumen-cannulated 1.5-year-old steers. The induction caused the development of the most characteristic clinical signs of acute rumen lactic acidosis, severe rumen acidosis and a moderate metabolic acidosis, which was evidenced by low blood pH, and blood bicarbonate concentration and base excess (BE). A highly positive correlation (r=0.80) between urinary pH and BE concentration, and between urinary pH and blood pH (r=0.75) was observed. The BE concentration estimated by urinary pH was similar to that determined by venous blood gas analysis (P>0.99). Furthermore, the results presented by the predictive formula were very significant. In conclusion, urinary pH is a good tool to predict the quantity of buffers needed to treat metabolic acidosis in cattle with acute rumen lactic acidosis.

O presente estudo teve como objetivo desenvolver um procedimento de baixo custo, preciso, rápido e prático para estimar o grau de acidose metabólica, para tratar bovinos com quadros de acidose láctica ruminal. A acidose ruminal foi induzida experimentalmente em 40 novilhos mestiços de 1,5 anos de idade, implantados com cânula ruminal. Essa indução causou o surgimento de sinais clínicos muito típicos da enfermidade aguda, com o aparecimento de pronunciada acidose ruminal e acidose metabólica de grau moderado, caracterizado por baixo pH sangüíneo e diminutos teores de bicarbonato e excesso de base (BE) no sangue. Verificou-se uma alta correlação positiva (r = 0,80) entre o pH urinário e o BE e entre o pH urinário e o pH sangüíneo (r = 0,75). A concentração de BE estimado pelo pH urinário foi similar à obtida pela análise do hemogasômetro (P = 0,99). Além disso, os resultados apresentados pela fórmula de predição foram muito significativos. Dessa forma, conclui-se que a mensuração do pH urinário é uma boa alternativa para estimar a quantidade necessária de tampão para tratar o quadro de acidose metabólica em bovinos com acidose láctica ruminal aguda.