Pronostic des accidents thromboemboliques et hémorragiques sous AVK dans le service de cardiologie du CHU mère-enfant « Le Luxembourg »

But. Décrire la prise en charge des accidents thromboemboliques, hémorragiques sous AVK et décrire leur pronostic à court terme dans le service de cardiologie du CHU Mère-Enfant « le Luxembourg ». Matériels et méthodes. Il s'agit d'une étude transversale effectuée sur les patients hospitalisés ou suivis en ambulatoire, sous AVK et présentant une complication hémorragique ou thromboembolique, dans la période allant du 1er octobre 2017 au 30 juillet 2018, dans le service de cardiologie du CHUME. Les données ont été recueillies à l'aide des fiches d'enquête, au chevet des malades hospitalisés et au cours des visites de contrôle. Résultats. L'étude a porté sur 27 patients. Le risque thromboembolique a été important dans 78 % des cas, avec un risque hémorragique faible dans tous les cas. La fluindione a été la molécule la plus utilisée, avec un taux de 67 % et l'INR a été instable dans 89 % des cas. Quarante-un pourcent (41 %) des accidents hémorragiques et 60 % des accidents thromboemboliques ont été constatés au cours de la troisième semaine du traitement anticoagulant. Des accidents hémorragiques ont été notés dans 81 % des cas et leur prise en charge a été assurée par la vitamine K1, dans 63 % des cas. Il a été noté des embolies cérébrales dans 80 % des cas et leur prise en charge a été intégralement assurée par l'HBPM. Finalement, l'évolution des accidents sous traitement a été favorable dans 70 % des cas. Conclusion. Il a été donc constaté que les accidents hémorragiques et thromboemboliques sont survenus le plus souvent au cours de la troisième semaine du traitement anticoagulant et dans des proportions importantes. La prise en charge des accidents hémorragiques ; par la vitamine K, et des accidents emboliques ; par les HBPM, a permis d'obtenir généralement une évolution favorable

Aspects cliniques de la maladie de Stargardt: cas d'une atteinte familiale / NA

La maladie de Stargardt est la plus connue des dystrophies maculaires juvéniles. Encore appelé fundus flavimaculatus, elle est une dystrophie maculaire héréditaire qui se transmet souvent sur un mode autosomique récessif et rarement sur un mode autosomique dominant. Elle est typiquement caractérisée par une déficience de la vision centrale, qui se manifeste autour de la première et ou de la deuxième décennie de la vie. Nous présentons les cas de deux frères et une soeur atteints de la maladie. La présentation, le diagnostic et les modalités thérapeutiques sont discutés.

Stargardt's disease is the best known of juvenile macular dystrophies. Also called fundus flavimaculatus, it is an inherited macular dystrophy that is often transmitted in an autosomal recessive fashion and rarely in an autosomal dominant mode. It is typically characterized by a deficiency of central vision, which manifests itself around the first and / or second decade of life. We present the cases of two brothers and one sister with the disease. Presentation, diagnosis and therapeutic modalities are discussed.

Les complications urologiques liées à la chirurgie pelvienne au CHU du Point-G, à propos de 23 cas

Introduction : Les lésions vésicale et urétérale constituent les complications urologiques les plus fréquentes survenant au décours d'une chirurgie pelvienne soit respectivement 1 à 4% et 0,5 à 3% [6,7]. Ces lésions sont rarement reconnues en peropératoire et posent un problème important auquel sont confrontés les urologues, les gynécologues, les chirurgiens généralistes. Objectif : Etudier les facteurs favorisants les complications urologiques consécutives à la chirurgie pelvienne au CHU du Point-G. Patientes et Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée au CHU du Point-G entre 2006 et 2015. Elle a concerné 23 patientes présentant toute une lésion urologique au décours d'une chirurgie pelvienne. Ces patientes ont subi un examen clinique et para cliniques (Urographie intra veineuse ; le test au bleu de méthylène) dans le but de confirmer la lésion urologique et d'en déterminer la prise en charge. Résultats : l'âge moyen de nos patientes était de 32,00 ans avec des extrêmes allant de 18 à 40 ans. La fuite d'urine était retrouvée chez 82,6% (19/23). Les interventions pourvoyeuses de lésions urologique étaient : la césarienne 52, 2% (12/23), l'hystérectomie 30, 4% (7/23), une association césarienne et hystérectomie 17,4 % (4/23). Le test au bleu de méthylène a été réalisé chez 19 patientes, il a été positif dans 12 cas soit 52,2 % et l'UIV chez 7 patientes. Les lésions rencontrées étaient : la fistule vésico-vaginale retro trigonale 10 cas, la fistule vésico-vaginale sous trigonale 2 cas, la fistule urétéro-vaginale 7 cas, et la ligature urétérale bilatérale 4 cas. La fistulorraphie a été effectuée dans 52,2 % suivie de la réimplantation urétéro-vésicale directe. Les suites opératoires étaient satisfaisantes dans 100% des cas avec l'obtention d'une bonne étanchéité vésicale. La durée moyenne d'hospitalisation était de 12 jours (+/- 4 jours). Conclusion : La chirurgie pelvienne est pourvoyeuse de lésions urologiques. La césarienne et l'hystérectomie sont des facteurs favorisants. Les fistules vésico-vaginales ou des lésions urétérales sont fréquentes

Rhumatologie en Afrique noire francophone et à Madagascar : état des lieux sur les rhumatologues, les pathologies rhumatologiques, les moyens diagnostiques et thérapeutiques en 2015

Objectif : Dresser l'état des lieux de la rhumatologie en Afrique Noire Francophone (ANF) sur le nombre de rhumatologues, les pathologies rhumatologiques, les moyens diagnostiques et thérapeutiques.Patients et méthodes : Etude transversale par interview auprès de rhumatologues africains pour connaître le nombre de rhumatologues, les moyens diagnostiques et thérapeutiques dans chaque pays entre juin 2014 et juin 2015. Revue de la littérature par recherche avec les mots "rheumatic diseases ; africa" sur Medline, "Médecine d'Afrique noire" électronique, "Médecine et santé tropicale" et "Société des pathologies exotiques". Les données concernaient les pays d'ANF jusqu'en juin 2015 hormis le Burundi, la République Démocratique du Congo et le Rwanda. Celles du Gabon concernaient 6050 rhumatisants vus entre janvier 2009 et décembre 2014 dans le service de médecine interne du centre hospitalier et universitaire de Libreville.Résultats : Pour une population totale de 182,14 millions d'habitants, il y avait 50 rhumatologues soit une densité de 0,03 rhumatologue pour 100.000 habitants. La pathologie la plus fréquente était l'arthrose. La goutte et les infections étaient les premières causes d'arthrites respectivement au Burkina Faso, au Congo Brazzaville, au Gabon et au Bénin, au Cameroun, en Côte d'Ivoire, au Togo. Les rhumatismes inflammatoires chroniques les plus fréquents étaient la polyarthrite rhumatoïde au Burkina Faso, au Cameroun, au Congo Brazzaville et les spondylarthrites par arthrites réactionnelles en Côte d'Ivoire, au Gabon, au Togo. La radiographie et le MTX étaient disponibles dans chaque pays. Il y avait 21 IRM, soit un appareil pour 8,673 millions d'habitants. Les biothérapies type Adalimumab et Etanercept respectivement à 1.710,36 et 1.733,23 € par mois au Gabon, restaient exceptionnellement utilisées.Conclusion : L'état des lieux de la rhumatologie en ANF en 2015 révèle surtout l'extrême carence en rhumatologues dans ces pays, principalement du fait de l'absence de formations locales dans cette spécialité

Goitres volumineux : traitement chirurgical au CHU du Point G

But : Décrire le traitement chirurgical des goitres volumineux au CHU du Point G.Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude réalisée entre 2009 et 2014 au CHU du Point G. Elle a porté sur les goitres ayant une hauteur et ou une largeur supérieure ou égale à 10 centimètres.Résultats : Nous avons colligé les dossiers de 115 cas de goitres volumineux. Les patients étaient de sexe féminin dans 87,8% des cas. Nous avons trouvé une dyspnée dans 40% descas (n=46), une dysphonie dans 13,0% des cas (n=15) et une dysphagie dans 8,6% des cas(n=10). La hauteur moyenne de la tuméfaction a été de 12,1 cm ± 3,5 et la largeur moyenne de 14,4 cm ± 5,4. Les goitres étaient hyperthyroïdiens chez 21,7% des patients (n=25) et multinodulaires dans 96,5% des cas. Il y avait 3 cas de cancer de la thyroïde. Tous les cas d'hyperthyroïdie ont été équilibrés par un anti thyroïdien de synthèse associé au Beta bloquant et au lugol fort avant la chirurgie. Le traitement chirurgical a constitué en une thyroïdectomie subtotale dans 97,4% des cas (n=112) et une thyroïdectomie totale dans 2,6% des cas (n=3). Les suites opératoires ont été simples dans 81,7% des cas (n=94). 18,3% de complications ont été notées(hématome compressif, Dysphonie, Dyspnée, Hyperparathyroïdie, Hypothyroïdie). La mortalité post opératoire était nulle.Conclusion : Le traitement chirurgical passe par la connaissance de l'anatomie de la région cervicale et une technique de thyroïdectomie bien codifiée

Dépistage des lésions précancéreuses du col utérin et micro-organismes associés dans trois communes de Nouakchott

Introduction : Le cancer du col de l'utérus emporte plus de 266.000 femmes chaque année dans le monde et 70% des victimes de cette affection vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. Cette maladie peut être prévenue grâce à un test de frottis cervico-vaginal. Les objectifs de cette étude était de déterminer la prévalence des lésions précancéreuses du col utérin et des micro-organismes associés dans la population étudiée et d'aider à une meilleure prise en charge de la maladie aussi bien dans la prévention que dans le traitement à l'échelle nationale. Patientes et méthodes : Cet article porte sur un échantillon de 500 femmes venant de 3 communes de Nouakchott (Arafat, Riad et Sebkha). Il ressort de notre étude que les infections spécifiques étaient prédominées par celles au Gardnerella vaginalis (58,44%). Elles étaient suivies respectivement par celles au Candida albicans (16,25%), Trichomonas vaginalis (14,29%) et HPV (12,98%). Les lésions pré-cancéreuses représentaient 14,29% des lésions spécifiques avec une forte association du HPV (95,4%).Conclusion : Il importe de vulgariser le test de FCV, en passant par la formation de cyto-techniciens capables de réaliser des FCV et multiplier les sites de dépistage à l'intérieur du pays

Polypes recto-coliques de l'enfant. A propos de 13 cas au centre d'endoscopie digestive de l'hôpital Aristide Le Dantec

Introduction : La principale indication de l'endoscopie digestive basse chez l'enfant est représentée par les rectorragies. Les polypes en constituent l'étiologie la plus fréquente. Notre objectif était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, endoscopiques et histologiques des polypes recto-coliques chez l'enfant dans le centre d'endoscopie digestive du service d'hépato-gastroentérologie de l'hôpital Aristide Le Dantec de Dakar. Patients et méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective de janvier 2010 à décembre 2014. Tous les patients âgés de 0 à 15 ans qui présentaient des polypes recto-coliques à l'endoscopie digestive basse étaient inclus. Les données concernant l'âge et le sexe des patients, les indications, les conditions de l'examen, la nature des lésions, le geste thérapeutique réalisé ainsi que l'histologie des polypes ont été recueillis. Résultats : Nous avons inclus 13 patients. La prévalence des polypes recto-coliques était de 10,5%. L'âge moyen était de 5 ans. Il y avait 9 garçons et 4 filles (sex-ratio = 2,25). Les rectorragies constituaient la principale indication de l'endoscopie digestive basse (84,6%). Une moyenne de 1,5 polype par enfant était retrouvée. Le polype était solitaire dans 8 cas (61,5%). Il siégeait le plus souvent dans le rectum (69,2%). Une polypectomie a été réalisée dans 9 cas (69,2%) et une biopsie-exérèse à la pince froide dans 4 cas. Il s'agissait de polypes hamartomateux de type juvénile dans 11 cas (84,6%). Conclusion : Les rectorragies représentent la principale manifestation des polypes de l'enfant. Ces polypes sont le plus souvent de type hamartomateux. Le traitement repose essentiellement sur la polypectomie

Tuberculose vertébrale (Mal de Pott) : aspects épidémio-clinique, radiologique et évolutif au CHU du Point-G

La spondylodiscite tuberculeuse ou Mal de Pott est la forme la plus fréquente des tuberculoses ostéoarticulaires dans les pays à forte prévalence de tuberculose et de VIH/SIDA, mais le diagnostic de certitude reste difficile. Le but de ce travail était d'étudier les aspects épidémio clinique, radiologique et évolutif du Mal de Pott en l'absence de preuve bactériologique et histologique. Méthode : Il s'agit d'une rétrospective ayant porté sur des dossiers colligés dans le service de pneumophtisiologie du CHU de Point-G, de Janvier 2005 à Décembre 2009. Ont été retenus, tous les dossiers portant le diagnostic de tuberculose vertébrale probable et dont le traitement antibacillaire a été institué. Résultats : Au total, 178 cas de Mal de Pott ont été enregistrés sur 3560 cas de tuberculoses toutes formes soit 5%, avec une moyenne de 35± 6 cas par an. Nous avons noté une prédominance masculine (102 hommes contre 76 femmes) soit un sex-ratio de 1,3. L'âge moyen des patients était de 41 ± 15 ans. Les signes régulièrement retrouvés par leurs fréquences de plus de 80% sont : altération de l'état générale, asthénie, fièvre vespérale, la douleur rachidienne inflammatoire, VS élevée, spondylodiscite, retour à l'apyrexie, amélioration de l'état général. La sérologie VIH était positive dans 5,2% des 152 patients dépistés. Conclusion : Le Mal de Pott est en augmentation progressive. Le diagnostic est très souvent de présomption. Aussi, faut-il savoir débuter à temps un traitement antituberculeux, afin de minimiser les séquelles post-thérapeutiques

La tuberculose chez les hemodialyses chroniques au CHU du Point G a Bamako (a propos de 10 observations)

Objectif : determiner la frequence et les difficultes du diagnostic de la tuberculose chez les patients Hemodialyses. Patients et Methodes : il s'agissait d'une analyse retrospective des dossiers de patients dialyses Traites pour tuberculose de janvier 2003 a avril 2006. Le bilan de tuberculose a comporte un Interrogatoire; un examen clinique minutieux; une radiographie du thorax; une intradermoreaction a la tuberculine (IDR); ainsi que la recherche de bacilles de Koch (BK) dans les liquides biologiques. Resultats : la tuberculose a ete notee chez dix patients soit 15;52des hemodialyses (10/95 Patients). L'age moyen de nos patients etait de 44;3 ans; avec un sexe ratio de 2;5 en faveur des hommes. L'infection tuberculeuse survenait en moyenne 27;4 mois apres le debut de l'hemodialyse. Nous avons retrouve 50de tuberculose extra pulmonaire (trois peritoneales et deux pleurales) et 50de tuberculose pulmonaire. L'IDR etait positive dans deux cas (2/6). La recherche de BK a ete Infructueuse. Nous avons recenses trois deces. Conclusion : l'incidence de la tuberculose chez les hemodialyses chroniques est tres elevee. Le diagnostic est tres souvent difficile et ne peut reposer que sur l'epreuve therapeutique specifique

Taux de couverture et satisfaction des populations apres traitement de masse au praziquantel et a l'albendazole au Mali

Au Mali; les schistosomes demeurent toujours un probleme majeur de sante. En 2005; des campagnes de traitement de masse au praziquantel et a l'albendazole ont ete organisees dans toutes les regions endemiques du pays. La presente etude avait pour but d'evaluer les taux de couverture et de satisfaction de ces campagnes de traitement dans deux regions d'endemie (Segou et Mopti). Nous avons procede a une etude transversale a un seul passage qui s'etalait de fevrier a mars 2006. L'enquete a porte sur les responsables politiques (n=142); administratifs (n=70) et sanitaires (n=36); les distributeurs communautaires (n=33); les eleves (n=2480) et les membres de la communaute (n=2170). Nous avons utilise la technique de controle de la qualite des lots (LQAS) pour determiner la couverture de traitement et de satisfaction. Deux types de lots ont ete considere; les villages et les ecoles. La technique d'entretien par questionnaires a permis de mesurer le taux de satisfaction. Dans la region de Segou; les taux de couverture variaient de 100en milieu scolaire et dans la communaute (cercle de Bla) a 97;2a Segou-ville. Dans la region de Mopti; des taux de couverture therapeutique de 100etaient observes a Bankass et a Douentza a la fois en milieu scolaire et dans la communaute. La proportion d'individus satisfaits (se sentir bien) apres traitement etait de 72;3et 76;6respectivement parmi les eleves et dans la communaute. Les resultats de cette etude montrent les taux de couverture eleves au cours de ces campagnes de traitement pourraient etre soutenus par une strategie de traitement annuelle precedee par des programmes d'education pour la sante

Variabilite de l'intradermoreaction a la tuberculine chez les tuberculeux et coinfectes (VIH+) sous traitement antituberculeux

Dans le but d'evaluer la variabilite de l'intradermoreaction a la tuberculine (IDRt); une etude prospective transversale a ete menee dans le service de pneumologie de l'hopital du point G et a l'unite de phtisiologie de la commune II du district de Bamako du 29 Mars au 29 Juillet 2007. L'IDRt a ete appliquee a tous les patients ages au moins de 18 ans; apres le diagnostic de tuberculose juste avant leur mise sous traitement (IDRt1) et apres deux mois de traitement (IDRt2). Sur 113 patients suivis dans les 2 services 41 ont ete inclus dans notre etude (36;2) ; la moyenne d'age etait de 37;9 ans ; le sexe masculin etait represente dans 73;2(sex-ratio de 2;72) ; les formes de tuberculose etaient : TPM+(63;4) ; TPM- (7;3) et TEP(29;3) ; la serologie VIH etait positive dans 22des cas ; l'IDRt1 etait positive dans 58;5des cas(11;11chez les VIH+ et 78;13chez les VIH-) ; lIDRt2 etait positive dans 85;3des cas(44;44chez les VIH+ contre 96;87chez les VIH-) Le diametre d'induration de l'IDRt augmente considerablement au cours du traitement antituberculeux; surtout chez les patients VIH+ ; Ne pourrait- elle pas etre un element de surveillance chez ces patients souvent pauci bacillaires ?

Impact socio-économique de la maladie asthmatique à Bamako à propos de 131 cas

Dans le but d'évaluer l'impact socio-économique de la maladie asthmatique au Mali, une étude transversale a été réalisée du 1er juillet au 30 septembre 2006 dans le district de Bamako. L'étude s'est déroulée au service de Pneumo-phtisiologie du CHU du point G et dans 4 des 6 centres de santé de référence du district tirés au sort. 131 malades asthmatiques ont été répertoriés sur 1595 consultations soit une fréquence de 8,24%. La moyenne d'âge était de 31 ans, le sex-ratio était de 1,2 en faveur des hommes. Le mois d'Août a enregistré le plus grand nombre de consultation soit 50,4%. L'antécédent d'asthme familial a été retrouvé dans 46,6% des cas, le tabagisme dans 13% des cas. Le coût thérapeutique moyen par an s'élevait de 75.750 FCFA soit 115,47 EUROS sans hospitalisation à 222.750 FCFA (339,57 EUROS) avec hospitalisation. Les frais d'hospitalisations s'élevaient en moyenne à 147.000 FCFA (224,09 EUROS) soit 66,21% des coûts de prise en charge. La durée moyenne d'hospitalisation était de 5,5 jours1 à 4 jours sans activité ont été notés chez 50,4% des cas, en moyenne 312 jours d'absence. Le dommage professionnel a été signalé dans 13,7%. Le fardeau économique était supporté par le père dans 29% des cas. Dans 42% des cas le chargé de dépense était fonctionnaire

Migraine et qualité de vie en milieu scolaire dans le district de Bamako au Mali

Introduction: La migraine est responsable de 3% d'invalidité. Sa prévalence et son impact dans la population scolaire mérite d'être connus. Méthodologie: Il s'agit d'une étude transversale et descriptive sur cinq mois, auprès des élèves de moins de 23 ans d'un lycée du district de Bamako au Mali. L'échantillonnage était exhaustif et la population a été stratifiée en classe scolaire. Les données en rapport avec le retentissement et le handicap de la migraine ont été recueillies à partir d'une fiche d'enquête intégrant les items validés à l'échelle internationale (GRIM, MIDAS, Headache Impact- Test). Résultats: La prévalence de la migraine était de 21,0%.Le sex-ratio était de 0,58. L'âge moyen était de 17ans. La douleur était pulsatile dans 88,3% des cas, exacerbée par les activités physiques dans 5,4%, de topographie unilatérale chez 73,2% des élèves. La phonophobie, la photophobie étaient les signes d'accompagnement les plus décrits. L'intensité de la douleur était entre 9 -10 chez 69,5%. Dans 91,2 des cas on notait un absentéisme scolaire allant de 1 à 14 jours. Conclusion: La migraine constitue un véritable problème de santé publique en milieu scolaire à Bamako par sa prévalence et son impact sur le rendement scolaire

Profil des patients decedes D (TMP+) : influence du statut VIH

Dans le but d'etudier le profil de patients decedes de tuberculose pulmonaire a microscopie positive (TPM+) sous chimiotherapie antituberculeuse et l'influence du statut VIH; une etude prospective sur huit mois; du 1er novembre 2005 au 30 juin 2006 a ete menee dans le service de pneumo phtisiologie du CHU de point G. Parmi les malades hospitalises pour tuberculose toutes formes confondues; 73 cas de tuberculoses pulmonaires ont ete repertories dont 54 cas de tuberculose a frottis positif soit 73;9. L'analyse a porte sur 28 deces parmi les cas de tuberculose pulmonaire a frottis positif soit une prevalence de 51; 85. La tranche d'age de 16-35 ans etait la plus representee avec un sex-ratio de 2;5. Les differents facteurs de morbidite qui ont influence negativement sur la letalite des patients tuberculeux par ordre d importance etaient : l etendue des lesions (71;4); ; le statut VIH/SIDA ( 63;15) ; le tabagisme (50) et des antecedents de tuberculose (25) (p= 0;02). Les deces survenaient precocement au cours de la premiere semaine d'hospitalisation. La recherche des facteurs de morbidites chez tout patient tuberculeux devrait etre systematique pour ameliorer leur prise en charge globale

Male Circumcision and HIV in the Malian Military

In the goal of determine the impact of circumcision in transmission of HIV in military area. A retrospective study has been carried out from January 2000 to December 2005 at the infirmary of Genie military garrison about all HIV positive serology registered in that structure. It was a study of circumcised militaries and uncircumcised militaries as control group. Among 1183 militaries1102 were men (93.2). Among these 1102; 57 have were HIV positive (5.1). Among 1102 military 154 were uncircumcised and among them 20 were HIV positive (12.9). Among 948 of circumcised militaries 37 were HIV positive (3.9). Circumcision reduces the risk of infection by HIV; however it has to be considered as supplement among other prevention methods

Aspects épidémiologiques de la tuberculose pulmonaire à bacilloscopie positive au Mali à la décennie 1995-2004

Dans le but de decrire l'epidemiologie de la tuberculose pulmonaire a bacilloscopie positive (TPM+) au Mali; une etude retrospective sur dix ans du 1er janvier 1995 au 31 decembre 2004; a ete menee au Programme National de Lutte contre la Tuberculose (TB) sis a la direction nationale de la Sante. Toutes les donnees de l'etendue du pays sont centralisees au niveau de ce programme. Durant cette periode de dix ans; 33 000 cas de TB toutes formes confondues ont ete notifies sur le territoire de la republique du Mali; soit 2750 cas de TB en moyenne par an ; et 22.275 cas (67;5) avaient une microscopie positive des crachats pour le BAAR soit 1856 cas de TPM+ en moyenne par an. Cette prevalence annuelle de TPM+ par rapport a la population nationale represente 185 cas pour 100.000 habitants par an. Au total pendant la periode d'etude 13.638 TPM+ sur 22275 cas au total (soit 61;22) ont ete soumis au traitement antituberculeux. Parmi ces patients sous traitements antituberculeux 2371 cas (17;38) ont ete perdus de vue pendant le suivi; 5851 ont ete declares gueris (42;90) ;161(1;18) en situation d'echec therapeutique et 523 (3;93) cas de deces. Avec un sex-ratio de 3;57 les adultes jeunes etaient majoritairement represente.La TPM+ reste la pierre angulaire de tout programme national de lutte anti-tuberculeux tant pour le traitement que la prevention

Tolerance du methotrexate dans le traitement de la polyarthrite rhumatoide

Introduction : Le methotrexate (MTX) utilise comme antimetabolite depuis pres de 40 ans en cancerologie; est actuellement indique a faible dose dans le traitement de fond de la PR. Cependant; la survenue d'effets indesirables est actuellement le principal facteur limitant son utilisation. Les objectifs de notre travail etaient d'evaluer la nature et la frequence des effets indesirables au cours du traitement de la PR par le MTX a partir d'une etude prospective en Medecine Interne. Materiels et methodes : Cinquante patients ont ete colliges dont 43 femmes et 7 hommes soit un sex-ratio de 0;161. L'age moyen etait de 40;8 ans; extremes (18-68). La duree moyenne du traitement au MTX etait de 16;58 mois; extremes (1-64). Resultats : Vingt sept patients soit 54ont presente au moins un effet indesirable. Ces effets indesirables etaient digestifs (38); d'ordre general (30); cutaneo-muqueux (8) et hepatiques (2). Ces effets secondaires ont persiste chez 19 patients; et ont ete responsable d'arret du traitement : provisoire chez 7 patients et definitifs chez 2 autres qui presentaient une tuberculose pulmonaire

Impact du VIH/SIDA dans la tuberculose pulmonaire à microscopie négative (TPM -) dans le service de pneumophtisiologie à Bamako

Il s'agit d'une étude ouverte sur des dossiers colligés durant une période de cinq ans ( Janvier 1999 à Décembre 2003), qui avait pour objectif principal de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et la prise en charge de la TPM - .Les patients sont inclus dans l'étude pour TPM- selon les critères de l'OMS. Pendant cette période de cinq ans, la tuberculose pulmonaire (TP) a constitué 72,1% des cas de tuberculoses toutes formes sur lesquelles 20,2% de TPM- . La cicatrice BCG était présente dans 50,8% des cas. L'IDR était négative dans 21,3% des cas, ce taux atteint 68,1% chez les patients VIH positifs. Plus de 60% de nos patients ont réalisé plus de 3 bacilloscopies qui sont restées négative. La sérologie VIH était positive chez 51,1% des patients testés. L'hospitalisation a concerné 69,4% de nos patients, 64% ont été traité par le régime de la catégorie III

Les glomerulonephrites aigues post-infectieuses de l'enfant : aspects epidemiologiques et cliniques dans le service de pediatrie du CHU Donka, Conakry

Il s'agissait d'une étude prospective et descriptive réaliséedu 1er janvier 2001 au 31 décembre 2002 dans le service dePédiatrie du CHU Donka de Conakry en Guinée, l'objectifétant de décrire les aspects épidémiologiques et cliniquesdes glomérulonéphrites post infectieuses. Quarante trois(43) enfants âgés de 0 à 14 ans ont été inclus sur des critèrescliniques et biologiques.La fréquence hospitalière était de 2,65%. L'âge moyenétait de 7,93 ± 3,46 ans (extrêmes 11 mois et 14 ans).L'échantillon était composé de 24 garçons et 19 filles. Lescas ont été observés toute l'année avec une plus grandefréquence en saison pluvieuse. Le syndrome œdémateux aété le motif principal de consultation. L'hypertensionartérielle était présente chez 17 enfants, modérée dans 11cas et sévère dans 6 cas avec un fond d'œil au stade III. Uneinsuffisance rénale fonctionnelle rapidement réversible aété observée chez 15 enfants (34,9%). Les infections étaientORL dans 33 cas dont 26 angines et 7 otites suppurées,cutanées dans 5 cas et stomatologiques (caries surinfectées)dans 5 cas. Les pathologies associées étaient principalementle paludisme et les parasitoses intestinales. 76,74% derémission complète et 18,60% de rémission incomplète et4,66% de décès ont été obtenus.Les facteurs de morbidité étaient liés au climat et surtoutau retard diagnostique