Indications et résultats de la splénectomie chez le drépanocytaire au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville / Indications and results of splenectomy in sickle cell patients at the University Hospital Center of Libreville

Introduction : la drépanocytose est une affection génétique héréditaire responsable d'une déformation des hématies en «faucilles¼. Elle peut engendrer de nombreuses complications parmi lesquelles la séquestration splénique et l'hypersplénisme. La splénectomie fait partie de l'arsenal thérapeutique, induisant un état d'hyposplénie ou d'asplénie aux conséquences parfois mortelles, surtout chez le sujet drépanocytaire. Le but de ce travail mené au service de chirurgie du centre hospitalier universitaire de Libreville au Gabon, est de déterminer les indications et les résultats à moyen terme de la splénectomie chez le drépanocytaire.Matériel et méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive et monocentrique allant d'octobre 2016 à avril 2019. Tous les dossiers des patients drépanocytaires opérés d'une splénectomie seule ou associée à un autre geste chirurgical étaient retenus.Résultats : au total treize patients ont été inclus dans notre étude. L'âge moyen des patients était de 10,7 ans [3-25 ans]. L'indication opératoire était l'hypersplénisme (8 cas), la séquestration splénique (3 cas), et l'infarctus splénique (2 cas). Tous les patients étaient opérés d'une splénectomie totale par laparotomie. La vaccinothérapie et l'antibioprophylaxie post-opératoire étaient réalisées chez tous les patients. Aucune complication post-opératoire immédiate ni aucun décès n'avaient été noté chez tous les patients.Conclusion : l'indication des splénectomies chez le drépanocytaire est dominée par l'hypersplénisme. Dans notre context la splénectomie totale par laparotomie semble être la règle. La vaccination prophylactique est bien administrée. La morbi-mortalité post-opératoire immédiate est nulle.

Introduction: Sickle cell disease is a genetic inherited disorder responsible for the deformation of red blood cells into"sickles". It can lead to many complications including splenic sequestration and hypersplenism. Splenectomy is the indicated gesture. It induces a state of hyposplenia or asplenia with dreadful consequences, sometimes fatal especially in this sickle cell patient. The aim of this work, conducted at the Surgery Department of Libreville University Hospital Center in Gabon, is to determine the indications and results of splenectomy in sickle cell patients.Material and methods: this was a retrospective, descriptive and single-center study from October 2016 to April 2019.All records of sickle cell patients undergoing splenectomy alone or with other surgical procedures were included.Results: a total of thirteen patients were included in our study. The average age of the patients was 10.7 years [3-25years]. The operative indication was hypersplenism (8 cases), splenic sequestration (3 cases), and splenic infarction(2 cases). All patients underwent total splenectomy under laparotomy. Vaccine therapy and postoperative antibiotic prophylaxis were performed in all patients. No immediatepostoperativecomplications or deaths were noted in all patients. Conclusion: the indication of splenectomies in sickle cell disease is dominated by hypersplenism. In our context, total splenectomy under laparotomy was the rule. Prophylactic vaccination is well administered. Immediate postoperative morbidity and mortality is nil.

Profil clinique, biologique et traitement des drépanocytaires régulièrement suivis au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville / Clinical, biological and treatment profile of sickle cell patients regularly followed at Libreville University Hospital Center

Introduction: La mise en place depuis Septembre 2016 au Centre Hospitalier Universitaire (CHUL) d'une consultation d'hématologie dédiée aux adultes drépanocytaires a été l'occasion de mener cette étude dont le but principal était d'établir les profils clinique et paraclinique de l'adulte drépanocytaire régulièrement suivi.Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective. La population d'étude était constituée de patients drépanocytaires homozygotes de 18 ans et plus, qui avaient effectués au moins trois consultations d'hématologie sur une année. Les informations recueillies, après étude du dossier médical et entretien téléphonique avec le patient, concernaient les données socio-démographiques, l'histoire de la drépanocytose, les antécédents, les complications de la maladie, les examens biologiques et radiologiques et le traitement.Résultats : Au total 88 patients répondaient aux critères d'inclusion sur les 233 drépanocytaires vus durant la période de l'étude. L'âge moyen était de 30,4 ± 7,8 ans. L'interrogatoire révélait que la crise vaso-occlusive (CVO) était la principale complication aiguë et la lithiase vésiculaire (36,3%) la première complication chronique. L'hémoglobine moyenne était de 7,8 g/dl et pour 49,3% des patients elle se situait entre 7 et 9 g/dl. Les leucocytes étaient augmentés dans 65,7%. L'échographie cardiaque réalisée chez 35 patients retrouvait 11,1% d'hypertension artérielle pulmonaire et 22,8% d'hypertrophie ventriculaire gauche. L'intensité de la crise douloureuse motivait une consultation au service des urgences du CHU dans 81,6% des cas dont plus de 62% déploraient un retard dans l'exécution de cette prise en charge bien qu'ils en aient été satisfaits dans 54,9% des cas.Conclusion : Les drépanocytaires adultes régulièrement suivis au CHUL sont peu nombreux. La transition entre le suivi pédiatrique et adulte doit se faire avec une transmission des informations du dossier médical sur l'histoire de la drépanocytose.

Introduction: The establishment since September 2016 at the University Hospital Center (CHUL) of a hematology consultation dedicated to adults with sickle cell disease was an opportunity to conduct this study, the main purpose of which was to establish the clinical and paraclinical profiles of the adults with sickle cell disease regularly monitored. Patients and methods: This was a retrospective study. The study population consisted of homozygous sickle cell patients aged 18 and over, who had performed at least three hematology consultations over a year. The information collected, after studying the medical file and telephone interview with the patient, concerned socio-demographic data, history of sickle cell disease, history, complications of the disease, biological and radiological examinations and treatment. Results: A total of 88 patients met the inclusion criteria out of the 233 sickle cell patients seen during the study period. The mean age was 30.4 ± 7.8 years. The questioning revealed that vaso-occlusive crisis (VOC) was the main acute complication and cholelithiasis (36.3%) the first chronic complication. The average hemoglobin was 7.8 g/dl and for 49.3% of the patients it was between 7 and 9 g/dl. Leukocytes were increased in 65.7%. Cardiac ultrasound performed in 35 patients found 11.1% pulmonary arterial hypertension and 22.8% left ventricular hypertrophy. The intensity of the painful crisis motivated a consultation in the emergency department of the CHU in 81.6% of cases, of which more than 62% complained of a delay in the execution of this care although they were satisfied with it in 54 .9% of cases.Conclusion: Few adult sickle cell sufferers are regularly monitored at the CHUL. The transition between pediatric and adult follow-up must be made with a transmission of information from the medical file on the history of sickle cell disease

Profil clinique et immunologique des patients infectés par le VIH à l'initiation du traitement antirétroviral au centre hospitalier régional de Sokodé (Togo), une décennie après la gratuité de la trithérapie

Introduction : L'initiation tardive du Traitement Anti-Rétroviral (TAR) est fréquente dans les pays à ressources limitées, où la plupart des individus ne connaissent pas leur statut sérologique jusqu'à ce qu'ils soient symptomatiques.Matériel et méthodes : Il s'est agi d'une étude transversale et analytique, qui s'est déroulée du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2016 dans le service de médecine générale du Centre Hospitalier Régional (CHR) de Sokodé, le service de référence dans la prise en charge de l'infection à VIH dans la région centrale du Togo.Résultats : Cent-neuf patients dont 15 enfants (13,8%) ont été inclus dans la file active du service de médecine générale du CHR de Sokodé par l'initiation du TAR. La moyenne d'âge des patients était de 32,38 ans [1-59 ans] avec une prédominance féminine (67,9%). La majorité des patients était classée aux stades III (60 cas ; 55%) et au stade IV (11 cas ; 10,1%). Les manifestations cliniques ou affections opportunistes étaient dominées par la diarrhée chronique (15 cas), la fièvre prolongée inexpliquée (12 cas) et la candidose oropharyngée (12 cas). Le taux moyen des CD4 des patients était de 328,54 cellules/mm3 [0-2216 cellules/mm3] et la co-infection VIH-VHB a été retrouvée dans 13,8% (n = 15). L'association Ténofovir (TDF) - Lamivudine (3TC) - Efavirenz (EFV) (87,2% ; n = 95) a été la plus prescrite pour l'initiation du TAR.Conclusion : Le profil des patients infectés par le VIH à l'initiation du TAR à Sokodé est caractérisé par un stade avancé de l'infection à VIH

Résultats préliminaires du traitement des fractures trochantériennes par le clou Gamma à Cotonou

L'ostéosynthèse est le traitement classique des fractures trochantériennes. Elle doit être stable et solide pour autoriser un appui précoce même sur terrain ostéoporotique.L'objectif de cette étude était d'évaluer les résultats préliminaires du traitement de ces fractures par le clou Gamma.Matériel et méthodes Cette étude prospective descriptive du 1er Janvier 2012 au 30 Juin 2014 a concerné 23 patients totalisant 24 fractures trochantériennes. Ils étaient opérés après un délai moyen de19 jours. L'âge moyen des patients était de 56 ans (28-102 ans).Il y avait 18 hommes et cinq femmes. Le score moyen de Parker en pré opératoire était de 8,5 (2-9). Toutes les fractures étaient instables selon les critères de Ender. L'évolution après traitement et les résultats anatomiques et fonctionnels ont été évalués avec un recul moyen de 28 mois.Résultats La durée moyenne de l'intervention était de 98 minutes (40-240 minutes).Le Tip apex distance moyen était de 19,58 mm (4,2-36,76 mm). Il était inférieur à 25 mm (n=16). La réduction était anatomique (n=9), acceptable (n=14), et mauvaise (n=1).La position de la vis était idéale (n=13), acceptable (n=8) et mauvaise (n=3). Le délai moyen de mobilisation des patients était de 3 jours. Au dernier recul (22 patients, 22 fractures), les résultats radiologiques étaient bons (n=21) et moyens en varus (n=1). Le score de PMA moyen au dernier recul était de 17(14-18). Seize patients avaient regagné leur autonomie initiale. Le score de Parker moyen au dernier recul était de 8,09 (3-9).Conclusion Cette étude suggère que l'ostéosynthèse des fractures du massif trochantérien par le clou Gamma donne de bons résultats cliniques, radiologiques, et fonctionnels. Cette technique doit être vulgarisée dans notre pays

Determination of the optimal EDTA and Pentostam concentration in the treatment of Leishmania donovani-infected laboratory animal rodent models

The objective of this study was to undertake a dose response study to determine the optimal Pentostam and Ethylenediamine tetraacetic acid (EDTA) dose that could be used in the treatment of leishmania-infected golden hamsters or BALB/c mice for a period of 30 days. This pilot experiment was done using only one chelator; EDTA and the toxicity results obtained from this experiment formed the basis for the selection of a suitable chelator dose of this class for the future treatment of leishmania-infected laboratory animal rodent models. It is concluded that Pentostam concentrations beyond 600 mg/kg are highly toxic to mice and therefore unsuitable for use. Although Pentostam have been used to treat leishmania-infected BALB/c mice; this study has shown that a concentration of 100 mg/KG/day is the most suitable dose for use in the treatment of rodent animal models

Screening of metal ion chelators against Leishmania donovani-infected BALB/c mice

Previous in vitro experiments by Mbati et al. have shown that Ethylenediamine tetraacic acid (EDTA) and Ethyleneglycol-bis (B-aminoethyl ether) N;N;N1;N1; tetraacetic acid (EGTA) substantially reduce parasite burdens of leishmania donovani in either cell free media or when engulfed in mouse peritoneal macrophages. The objective of this study was to compare the activity of the same chelators against Leishmania donovani in BALB/c mice infected with a much lower parasite inoculum